阵发性房室阻滞致心源性晕厥1例分析

患者，男，60岁，阵发性心悸伴晕厥急诊入院。既往有高血压痛史及糖尿病史，未进行正规治疗。体检：神志清，心率136／min，血压83／50mrnHg（1mmHg=0．133kPa），心音低钝，心率不齐，无病理性杂音，呼吸清，腹平软，下肢无水肿。心肌酶谱检查：肌酸磷酸激酶（CK）432U／L，     

原发性肺泡低通气综合征病案

1病历摘要 邓某某，男，70岁，2003年6月10日初诊。患者于2003年3月8日，无明显诱因，出现呼吸困难，面部口唇紫绀伴胸闷、气促、头晕、大汗淋漓入院。追问病史，患者既往身体健康，否认有慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、高血压、糖尿病、药物中毒及外伤等病。检查：体温36℃，心率99次／分，呼吸24次／分，血压120／80mmHg。心电图提示：（1）窦性心动过速，     

服用北京降压0号引起闭经1例

1 临床资料 患者女，35岁，因突发停经3个月入院，患者于入院前5个月因头晕、头疼一月，诊断为高血压Ⅰ级，服用利血平／双肼密嗪／氢氯噻嗪／氨苯喋啶／氯氮（商品名：北京降压0号）1片，每日一次，血压降至135／85mmHg，继续服药1月后，出现停经，患者既往月经规律，无其他服药史，无其他病史。查体：一般情况良好，神志清，双肺呼吸音清，心率72次／分，心率齐，各瓣膜区未闻及杂音，腹平软，肝脾未触及，妇科检查未见异常，神经系统及四肢检查未见异常。     

络活喜和安博维联用治疗老年性中度高血压临床分析

目前我国约有1．3亿多高血压患者,且高血压发病率尚在不断上升,我国60岁以上老年高血压患病率约为45％,65岁以上老年患病率高达60％-70％。高血压分为原发性高血压和继发性高血压两类一般认为,既往无高血压病史,在老年时（55岁以上）的收缩压（SBP）≥160和（或）舒张压fDBP）i〉95mmHg,如能排除继发性原因,则可诊断为老年高血压病。笔者从2004年至今收治的老年中度高血压患者,应用络活喜与安博维观察降压疗效及其左室舒张功能．现报告如下：     

青霉素致暂时性高血压1例

患者，男，20岁。因皮肤感染于2007年3月25日，给予青霉素800万U加入10％葡萄糖盐水500ml中静滴，1次／日。在滴入约400ml时，患者自觉头痛、头晕、恶心、呕吐。查体：T36．6℃，P76次／min，R18次／min，BP160／80mmHg，双肺呼吸音清，律齐有力，余（一）。患者否认药物过敏史和高血压病史，输液之前也未服用任何药物，故考虑为青霉素所致。停用该药，改用先锋Ⅴ胶囊消炎治疗并观察。     

拉西地平治疗单纯夜间高血压76例疗效观察

目的：观察拉西地平对单纯夜间高血压（日间血压〈135／85mmHg,而夜间血压〉120／70mmHg）的降压疗效及其安全性。方法：76例患者,均于晚7点许口服拉西地平4-6mg／日共4周,不服其他降压药。观察血压、心率及各项实验室检查指标的改变。结果：服药4周后血压为（116．5±12）／（58．6±4．9）mmHg,收缩压下降30．8mmHg,舒张压下降13．6mmHg。显效48例,有效22例,总有效率92．1％。有不良反应者4例（5．2％）,主要为头晕、头痛、面红、心悸等,症状较轻,不需停药。治疗前后各项血液生化、肝肾功能无改变。结论：晚上顿服拉西地平对单纯夜间高血压患者具有契合性好,降压作用明显,不良反应少,耐受性好等优点。     

低血糖昏迷抢救成功1例

1 病历介绍 患者，男，64岁，因右侧肢体运动不灵伴意识障碍3h于2009年12月2日入院。既往有高血压病史10a，糖尿病病史6a，脑梗死病史2a。平日口服优降糖。查体：T36℃，P102次／min，R20次／min，BP160／90mmHg（1mmHg=0．133kPa），营养中等，急性病容，中度昏迷，呼吸平稳，皮肤潮湿，面色略苍白，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm左右，对光反射迟钝，右侧鼻唇沟变浅，无颈项强直，无颈静脉怒张。     

注射用头孢呱酮钠舒巴坦钠致高血压2例

患者，男68岁于2005年12月15日患肺炎。患者，女72岁于2006年3月20日患上呼吸道感染，二者均为老年人，体质较弱，体温正常，否认有青霉素过敏史、高血压病史。先锋霉素皮试均为阴性，分别给予生理盐水250ml，注射用头孢呱酮钠舒巴坦钠4．5g，静点30分钟左右，二患均出现头痛、头晕、恶心，静滴侧上肢皮肤瘙痒，但斑丘疹，测患者男体温为37℃，脉搏：92次／分，血压：158／96mmHg；患者女体温37．1℃，脉搏：96／次，血压：160／94mmHg，立即停止静点，给予扑尔敏2ml肌注并卧床休息。1小时后病人头痛、头晕、恶心均减轻，皮肤瘙痒好转，体温均无变化，     

社区随访护理对高血压患者遵医行为和服药依从性的影响

目的：探讨社区随访护理干预对高血压患者遵医行为、高血压疾病相关知识、服药依从性的影响。方法：对160例社区高血压患者分为4个季度的社区护理干预,包括基础健康教育讲座、知识竞赛相互讨论、服药指导、随访督导,观察干预前后的患者高血压相关知识及服药依从性的改变。结果：社区护理干预后高血压患者的平均血压为（130.4±10.2／79.5±8.6）mmHg,明显低于干预前的（168.1±15.9／105.7±11.3）mmHg;高血压相关知识基本知晓程度均有明显提高（P〈0.05）;服药依从性较干预前明显改善（P〈0.05）。结论：社区护理干预能有效改善高血压患者的疾病状态,提高其知识水平及服药依从性,有助于增强社区高血压防治效果。     

以偏侧舞蹈为临床症状的短暂性脑缺血发作1例

1 病历介绍 患者，男，73岁，因突发性左侧肢体不自主舞蹈样运动3h入院。入院3h前起床后突然出现左侧肢体极快的无规则无目的不自主伸直内收样运动，状似舞蹈，持续约0．51，后上述症状自行缓解，0．5h前上述症状再次出现，10min后缓解。既往有高血压病史6a，平素自服卡托普利降压，血压控制于140～160／90～100mmHg（1mmHg=0．133kPa）。查体：血压150／90mmHg，神志清，言语流利，智能正常。颅神经检查阴性，植物神经检查阴性。辅助检查：脑电图、抗“O”、血沉、电解质、血尿常规、血脂及血液流变学检查均正常。入院诊断：短暂性脑缺血发作，原发性高血压（1级、中危组）。给予低分子肝素抗凝。阿司匹林抗血小板聚集，钙离子拮抗剂扩赢管，中药活血化瘀，症状未再发生，2周后好转出院，院外随诊0．5a未再发作。     

嗜铬细胞瘤4例误诊分析

1病历介绍 例1：女，48岁，以头昏、血压高1a为主诉入院。1a前感头昏，测血压120～180／100～120mmHg（1mmHg=0．133kPa），在当地诊所按高血压病服药1a（药名不详）效差，近期有视物欠清晰，双手轻震颤，为确诊来本院门诊检查。既往无肾炎、高血压家族史。查体：T36．2℃，P94次／min，R20次／min，BP150／80mmHg，发育正常，营养中等，皮肤及浅表淋巴结未见异常，眼睑不肿，口唇无发绀，颈静脉无怒张，甲状腺不肿大，心肺腹部未见异常，下肢不肿，足背动脉搏动正常。     

龙胆泻肝汤加减治疗阴茎异常勃起7天1例报道

1病历摘要 患者男，36岁，农民，因阴茎持续勃起66小时，于2008年6月13日入泌尿外科治疗。患者既往有“精神分裂症”病史10年，于2008年6月9日服氯氮平片（药物有效期：2006年）75mg，之后昏睡24小时，醒后即发现阴茎持续勃起，伴疼痛，无尿痛及肉眼血尿，性交后曾射精2次，但阴茎无疲软。体格检查：T39．1℃，R20次／分，P92次/分，BP118／62mmHg（1mmHg=0．133kPa），体重52．2kg，神清，心肺腹检查未见异常。     

结肠癌、右腹股沟斜疝伴难治性心律失常手术1例

患者，男，82岁，以结肠癌和右腹股沟斜疝入院，限期行升结肠癌根治术加斜疝修补术。患者既往有冠心病、高血压、类风湿关节炎和慢性贫血史。入院血压160／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）。EKG示：频发室早，左室高电压。Holter示：室早16771次（多源），分布均匀，部分呈二、三联律。其中连发50次，短阵室速3串，由9个心搏组成。心脏彩超示：左房偏大，左室射血分数（EF）45％。术前给予慢心律治疗，少量多次输血。术前血常规：     

低血糖致脑功能障碍1例治疗体会

患者，女，60岁，因“右下肢活动不灵1天”入院。以往有糖尿病病史10年，间断服药治疗（具体用药不详），未监测血糖。人院查体：血压155／80mmHg，五官端正，心、肺、腹（一），右下肢肌张力稍低，肌力4级，颅神经征（-），病理征（ ）。院外头颅CT平扫示：腔隙性脑梗死。初步诊断：①腔隙性脑梗死；②糖尿病2型。     

子宫内翻1例

1 病历介绍 患者，36岁，因孕足月、第2胎、产后10min、胎盘剥离后子宫内翻于阴道内、复位失败、阴道填塞2块纱布后于2005年8月25日19-45急诊入院。查体：轻度贫血貌，精神可，体温37．7℃，心率100次／min，血压85／45mmHg（1mmHg=0．133kPa）。妇科检查：婚产外阴，阴道有积血块，无活动性出血，阴道内可触及内翻的宫底，宫颈松，未缩紧。辅助检查：     

急诊PCI术后顽固性低血压1例

1病史 男性患者，70岁，退休工人，因胸闷、胸痛1小时入院。 危险因素：无高血压、糖尿病、家族史，不吸烟。 查体：BP100／60mmHg P100次／分，双肺无罗音。     

胃复安所致扭转痉挛1例

例：患者、女、15岁、因“阵发性全身不自主扭转1小时”于2005年8月26日入院。患者于2天前无明显诱因出现腹痛，无恶心及呕吐，无腹痛及黑便，未行任何治疗，今晨起腹痛加重，为中上腹，在家自服胃复安5片（5mg／片）约30min后，出现躯干及四肢发生不自主扭转，痉挛性斜颈，间隔约5min左右发作一次，被家人急送来院。体检：T：36．6℃P：86次／分R：20次／分BP：90／60mmHg（1mmHg=O．133kpa），发育正常，营养一般。神志清楚，精神好。扶入病房。呼吸及语言清。体检合作。口唇无发绀，咽无充血，扁桃体无肿大。心肺（-）。腹平软，肝脾肋下未触及。全腹无压痛及反跳痛，无移动性浊音。肠鸣音正常。脊柱及四肢无异常。神经系统检查：全身浅深感觉无减退。腹壁反射、二头肌、三头肌、膝腱、跟腱反射正常，巴彬斯基征、脑膜刺激征阴性。辅助检查：血常规、尿常规及脑脊液均正常。给予654-2、维生素c及对症等治疗，第二天症状消失。3天后痊愈出院。     

镇脑宁治疗高血压病66例疗效观察

1临床资料本组66例，其中男44例，女22例。年龄46～68岁，平均557岁；病程1．8～18年，平均11年。合并有高脂血症38例，冠心病23例，动脉粥样硬化11例，心脏失常6例，心室肥大28例，糖尿病3例，慢性呼吸道疾病11例。病例选择：收缩压＞ZI．3kPa（160mmHg）或／和舒张压＞12．6kpa（95mmHg），除外继发性高血压。其症状包括头痛、头晕、耳鸣、易怒、恶心、胸闷、腰酸、失眠、多梦等表现为阳亢或阴虚阳亢型者。凡符合上述症状列为观察对象。2治疗方法镇脑宁胶囊（中国通化东宝药业股份有限公司生产）口服，1次4粒，l天3次，10天为1个疗程，…     

胎盘口服液微生物限度检查方法的建立及验证

目的：建立胎盘口服液微生物限度检查方法。方法：按《中国药典））2010年版一部微生物限度检查方法的要求进行验证试验。结果：胎盘口服液微生物限度检查细菌数、霉菌和酵母菌数测定方法取原液采用常规法（1mL／皿）进行验证试验,试验组的菌回收率（％）均不低于70％;控制菌（大肠埃希菌、沙门菌）检查方法用大肠埃希菌取10-1供试液采用常规法（100mL／瓶）,沙门菌取原液采用常规法（200mL／瓶）进行验证试验,试验组、阳性对照组检出大肠埃希菌、沙门菌,阴性对照组无菌生长。结论：胎盘口服液微生物限度检查细菌数、霉菌和酵母菌数测定方法可用常规法（1mL／皿）测定,控制菌（大肠埃希菌、沙门菌）检查方法可用常规法（100mI。／瓶、200mL／瓶）进行检查。     

咳嗽是症状诊断需仔细——2例原发性肾瘟的误诊教训

例一：患者：男58岁，于2006年10月因受凉咳嗽、吐白痰、以夜间为重，伴乏力，厌食，偶有背部不适。无发热、咯血、腹痛等。既往体健，否认传染病史，无泌尿系疾患。家族史：无特殊记载。查体：体温36．6℃，脉搏75次／分，呼吸20次／分，血压136／80mmHg。（10mmHg=1．33kPa），神清，查体合作，皮肤无黄染、