社区肿瘤病人的家庭护理

从肿瘤病人的环境要求、基础护理、特殊护理、心理干预、康复指导、临终关怀方面叙述肿瘤病人的家庭护理,提出有效的家庭护理在肿瘤病人的康复中起着重要的作用.     

卵巢癌病人心理护理干预对生存质量影响的对照研究

现代医学证明,恶性肿瘤病人的预后,除了与肿瘤的生物学特性及是否及时、规范的治疗有关外,还受到病人的生活质量、心理护理干预、家庭照料等多方面的社会心理因素的影响.积极的心理护理和治疗态度、良好的生活质量和家庭照料能延长肿瘤病人的生存时间并提高生存质量.     

老年肿瘤病人服药依从性的分析及护理干预

目的：探讨老年肿瘤病人服药依从性的影响因素及其对策。方法：对住院老年肿瘤病人服药情况进行观察、分析，实施护理干预。结果：老年肿瘤病人服药依从性与其特殊的生理变化、对疾病的认知、药物的了解及不良反应、家庭支持系统及健康教育有关。对疾病认识越多。家庭社会支持及文化素质越高，服药依从性越好。结论：对老年肿瘤病人的服药依从性实施护理干预，患者的服药依从性得以提高，因此，需采取适当的护理干预措施，提高其服药依从性。     

姑息关怀对肿瘤病人自杀倾向的影响与干预

肿瘤病人治疗是一个漫长的过程,在这个过程中病人会承受角色转变、绝望、躯体疼痛、经济压力、社会家庭支持等,这些因素会造成肿瘤病人有心理障碍,可能造成部分肿瘤病人产生自杀倾向,因此及时的干预是避免病人自杀的重要环节。本研究姑息关怀对肿瘤病人自杀倾向的影响,通过对肿瘤病人进行基础护理、素质护理、入院评估、心理护理、疼痛控制、死亡教育、家属照护等,以有效降低肿瘤病人自杀倾向。     

从六位患者的自杀看终末期肿瘤病人的护理

目的 总结和分析近年来我院6例(2例死亡)终末期肿瘤病人发生自杀行为的的基本情况，以指导今后提高终末期肿瘤病人的护理质量。方法 采用回顾性调查方法，自行设计调查问卷，通过查看病史，访谈医生、护士及病人家属进行调查，总结自杀行为发生的原因，并提出防范措施。结果 终末期肿瘤病人发生自杀行为的首要原因是心理问题和躯体疼痛，其次是病人家庭等支持不良。结论 对终末期肿瘤病人的护理旨在改善其生活质量，护理人员应主动为终末期肿瘤病人提供高质量的心理护理、提供缓解躯体疼痛的方法，鼓励建立病人家庭等支持帮助系统，还应加强安全预防措施。     

医院-社区-家庭健康照护模式在老年肿瘤病人康复护理中的应用

[目的]探讨医院-社区-家庭健康照护模式在老年肿瘤病人康复护理中的应用效果。[方法]将208例老年肺癌病人随机分为对照组和干预组各104例,对照组采用常规康复护理,干预组在常规康复护理基础上实施医院-社区-家庭健康照护模式,比较两组护理效果。[结果]干预组生存质量评分高于对照组(P0.05),抑郁、焦虑评分低于对照组(P0.05)。[结论]医院-社区-家庭健康照护模式,提高了老年肿瘤病人的生活质量。     

头颈部肿瘤病人对延续护理服务需求的调查分析

[目的]调查行放射治疗的头颈部肿瘤病人对延续护理服务的需求情况。[方法]采用自行设计的头颈部肿瘤病人延续护理服务需求问卷调查117例头颈部肿瘤病人对延续护理服务内容和方式的需求情况。[结果]病人对延续护理的知晓率为4.27%,94.87%的病人需要延续护理服务;专科护理方面主要是口腔黏膜护理和照射野皮肤护理,健康教育方面主要是饮食指导,心理社会家庭支持方面主要是心理支持;大多数病人(80.34%)选择微信公众号的服务方式,其次是电话随访(50.43%)。[结论]头颈部肿瘤病人对延续护理的知晓率非常低但需求很高,护理人员应为头颈部肿瘤出院病人提供专业的、针对性的延续护理服务。     

临床护理干预对妇科肿瘤放化疗病人生活质量的影响

[目的]观察和评价临床护理干预措施对妇科肿瘤放化疗病人生活质量的影响。[方法]选取120例妇科肿瘤病人且均行放化疗，按照1∶1比例将120例病人随机分为试验组和对照组，每组60例，其中试验组病人采取综合性临床护理措施（包括心理护理、基础护理、用药护理、并发症护理等），对照组给予常规护理。比较两组病人不同时间的生活质量评分。[结果]试验组病人护理2周时、出院时精神心理状态、社会与家庭、日常生活及总体、生活质量评分均高于对照组（P 〈0.05）。[结论]综合性的临床护理干预措施的实施、能有效地保障妇科肿瘤病人放化疗完成，是改善病人生活质量的有效措施。     

卵巢癌病人心理护理干预对生存质量影响的对照研究

现代医学证明，恶性肿瘤病人的预后，除了与肿瘤的生物学特性及是否及时、规范的治疗有关外，还受到病人的生活质量、心理护理干预、家庭照料等多方面的社会心理因素的影响。积极的心理护理和治疗态度、良好的生活质量和家庭照料能延长肿瘤病人的生存时间并提高生存质量。国内虽有多人对该方面进行研究，但大多停留在一般性的社会支持，缺乏对照研究。本课题旨在通过对照研究卵巢癌病人的心理护理干预与生活质量、     

融洽护患关系 搞好家庭护理

家庭病床收治的大多是适合在家庭医疗的老年病、常见病、多发病、晚期肿瘤病人及出院后恢复期仍需治疗康复的病人 ,这些病人由于患病时间较长、曾就诊于多家医院、就诊次数较多、身体疼痛与不适 ,或因家庭困难难以承受沉重的经济负担 ,易产生负性情绪 ,无论从心理、生活及治疗诸方面都对医务人员期望较高。病人的治疗护理等工作大部分由家庭护理人员来完成 ,护患关系的融洽与否 ,直接影响到家庭护理的质量高低。在多年的家庭护理工作实践中 ,护理人员从融洽护患关系着手 ,努力搞好家庭护理工作。具体做法与体会如下。1　提高自身素质是融洽…     

规范三级康复护理对促进脑损伤患者日常生活活动能力恢复的影响

目的 探讨三级康复体系中规范化康复护理对脑损伤患者日常生活活动能力（ADL）恢复的影响。方法 80例脑损伤患者分为研究组和对照组。两组患者急性期接受常规护理外,研究组在病情稳定1周内即进行一级康复护理;两组患者恢复期均到康复中心继续进行二级康复护理;研究组维持期在干休所或家庭延续行三级康复护理,对照组中断三级康复护理,自行在家练习。用Barthel指数评价日常生活活动能力。结果 研究组在三级康复护理后,日常生活活动能力评分均明显高于康复护理前,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 三级康复体系中康复护理能明显改善脑损伤患者的日常生活活动能力。     

老年髋部骨折术后患者家庭康复护理的最佳证据总结

目的 总结老年髋部骨折术后患者家庭康复护理的相关证据,为临床工作者制订家庭康复护理方案提供参考。方法 计算机检索国内外相关指南网站、专业协会网站及UpToDate、BMJ Best Practice、乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、Cochrane Library、CINAHL、Embase、PubMed、Web of Science、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库中关于老年髋部骨折术后患者家庭康复护理的相关临床决策、指南、系统评价、专家共识及证据总结,检索时限为建库至2021年10月。由2名研究者对文献进行质量评价和资料提取。结果 共纳入15篇文献,其中临床决策3篇,指南3篇,专家共识5篇,系统评价2篇,证据总结2篇。从适宜人群、出院计划、康复评估、康复预期、康复策略、强化锻炼、健康教育、随访8个方面汇总了27条最佳证据。结论 该研究总结的老年髋部骨折术后患者家庭康复护理的最佳证据较为科学、全面。建议医护人员在应用证据时,结合具体的临床情景与患者意愿制订个性化的康复护理方案。     

乙肝患者家庭护理指导

阐述连对乙肝患者的家庭护理方法。提出了对乙肝患者出院前进行康复护理教育，出院后进行通联指导和巡访指导等措施。实践证明，良好的家庭护理可控制乙肝患者的病情发展和降低复发率，是达到预期康复目标的重要保证。     

Are we selecting the right patients for stroke rehabilitation in nursing homes?

OBJECTIVE: To examine the effect of stroke rehabilitation in the nursing home on community discharge rates and functional status among patients stratified by propensity to receive rehabilitation. DESIGN: Retrospective cohort. SETTING: Medicaid-certified nursing homes (N=945) in Ohio. PARTICIPANTS: Patients with stroke (N=2013) admitted to an Ohio nursing home. INTERVENTION: Rehabilitation therapy services. MAIN OUTCOME MEASURES: The propensity to receive rehabilitation, used to adjust for selection bias, was calculated for each patient by using a logistic regression model. Community discharge and change in functional status, measured by using a crosswalk to the FIM instrument, were determined 3 months after admission. RESULTS: By 3 months after admission, 36.9% of the patients were discharged to the community, 16.6% had died, and 46.5% remained in the nursing home. The overall effect of rehabilitation on community discharge (relative risk [RR]=1.58; 95% confidence interval [CI], 1.33-1.85) was not homogeneous across subgroups stratified by propensity to receive rehabilitation. Patients less likely to receive rehabilitation, as measured by a lower propensity score, had a significant benefit in terms of community discharge (RR=1.65; 95% CI, 1.35-1.97), but those more likely to receive services did not (RR=1.21; 95% CI, 0.87-1.56). Among long-term nursing home residents, rehabilitation services were not associated with improved functional status. CONCLUSIONS: With respect to community discharge, patients who were less likely to receive rehabilitation therapy appear to receive greater benefit from rehabilitation services than those who were more likely to receive rehabilitation. This finding raises concerns about current selection practices for rehabilitation services. Research is needed to identify the patients most likely to benefit, especially in the present fiscally constrained reimbursement environment.     

148例先天性心脏病患儿术后主要照顾者的居家康复护理需求现状及影响因素分析

目的 调查先天性心脏病患儿术后主要照顾者的居家康复护理需求现状,分析其影响因素。方法 采用便利抽样法,于2019年6月—2020年4月抽取广西南宁市某三级甲等医院胸心血管外科住院的148例先天性心脏病患儿术后主要照顾者作为调查对象。采用自制的调查问卷对先天性心脏病患儿术后主要照顾者的居家康复护理需求进行调查,采用多元线性回归分析居家康复护理需求的影响因素。结果 本组先天性心脏病患儿术后主要照顾者的居家康复护理需求各维度条目均分分别为：心脏术后护理需求（4.51±0.78）分,心脏康复促进需求（4.48±0.79）分,社会支持途径需求（4.35±0.98）分。多元线性回归分析结果显示,患儿年龄、疾病诊断、主要照顾者文化程度进入心脏术后护理需求和心脏康复促进需求的回归方程（P<0.05）;居住地和家庭平均月收入进入社会支持途径需求的回归方程（P<0.05）。结论 先天性心脏病患儿术后主要照顾者居家康复护理需求均处于较高水平,患儿年龄、疾病诊断、主要照顾者文化程度是先天性心脏病患儿术后主要照顾者心脏术后护理需求和心脏康复促进需求的主要影响因素;居住地、家庭平均月收入是社会支持途径需求的主要影响因素。建议医护人员密切关注低龄患儿的主要照顾者,优先评估和满足复杂型先天性心脏病患儿主要照顾者的需求,采取个性化、多元化、分层次等健康教育形式,注重居家康复护理知识的掌握程度反馈,多方面、多渠道满足主要照顾者居家康复护理需求,降低照护负担,促进患儿及主要照顾者身心健康。     

Patient autonomy during rehabilitation: the experiences of stroke patients in nursing homes

This article describes the results of a grounded theory study among stroke patients (N=17, aged 50-85) in rehabilitation wards in nursing homes. Patient autonomy (dimensions: self-determination, independence and self-care) increases during rehabilitation due to patient factors (conditions and strategies of patient) and environmental factors (nursing home and strategies of health professionals and family). During rehabilitation patients are in a state of transition regarding autonomy: patients need support to enhance autonomy, gradually regain autonomy, and thereby need less support. Although facilitating environmental factors were discovered, patients also experienced constraining factors regarding patient autonomy. Health professionals should give more attention to self-determination and independence; the nursing home should offer stroke patients more opportunities to do familiar activities autonomously.     

脊髓损伤患者康复护理数据网络平台的建设

目的：建设一个应用于脊髓损伤患者康复护理数据收集平台,为建立脊髓损伤患者规范化的护理流程与指引提供数据。方法采用回顾性分析我科4年时间的患者资料及国内外对脊髓损伤患者的康复护理进展,确定平台系统的收集数据的项目并开发数据平台软件。结果开发脊髓损伤患者康复数据网络平台软件1套,并应用于临床进行数据收集。结论脊髓损伤康复护理数据网络平台的应用,通过各项护理数据的收集与分析,使护理成效评价由经验式转变到客观数据评价,为循证护理提供科学依据。     

社区脑卒中患者家庭康复现状调查分析

目的了解社区脑卒中患者家庭康复现状,分析其中存在的问题。方法对62例脑卒中患者及其主要照顾者进行家庭入户问卷调查。结果居家康复的脑卒中患者遗留有多种功能障碍,缺乏家庭康复训练,家庭设施未行相应改造,患者的综合自理能力及主要照顾者的照顾能力均较差。结论社区脑卒中患者的家庭康复存在问题较多,应加强家庭康复护理指导工作。     

Rehabilitation services after the implementation of the nursing home prospective payment system: differences related to patient and nursing home characteristics

BACKGROUND: The prospective payment system (PPS) for nursing homes was designed to curtail the rapid expansion of Medicare costs for skilled nursing care. This study examines the changes that occurred in nursing home patients and rehabilitation services following the PPS. SETTING: Free-standing Medicare and/or Medicaid certified nursing homes in Ohio. PRIMARY OUTCOMES: The percent of new admissions receiving therapy and the amount of rehabilitation therapy provided. SAMPLE: A total of 7006 first admissions in 1994-6 (pre-PPS) and 61,569 first admissions in 2000-1 (post-PPS). METHODS: A logistic model predicting likelihood of rehabilitation was developed and validated in pre-PPS admissions and applied to the post-PPS patients. Rehabilitation services were compared in the pre-PPS and post-PPS cohorts overall, stratified by quintile of predicted score, diagnosis group, and by nursing home profit status. RESULTS: Post-PPS patients had less cognitive impairment, more depression, and more family support. The amount of rehabilitation services declined the most in the higher quintiles of predicted likelihood of rehabilitation and among patients with stroke. The percent of patients receiving rehabilitation services increased the most in the lowest quintile and among patients with medical conditions. These changes were greater in for-profit nursing homes. CONCLUSIONS: The implementation of the PPS in nursing homes has been associated with a decrease in the amount of rehabilitation services, targeted at those predicted to receive higher amounts and an increased frequency of providing services targeted at those predicted to be less likely to receive them. The outcomes of the changes deserve further study.