嗜肺军团菌肺炎诊治体会

嗜肺军团菌肺炎 (简称ＬＰ)是一种特殊类型的肺炎。起病急、发展快、病情凶险 ,容易合并浆膜腔积液、休克、呼吸衰竭以及肺外器官的损害 ,造成多脏器功能衰竭。随着介入性检查和治疗的开展 ,激素、免疫抑制剂及抗生素的广泛应用 ,军团菌病的发病率日渐增多 ,基层医生对此病缺乏认识 ,军团菌抗体测定并未广泛开展 ,容易造成漏诊、误诊。作者就北京医院近年来确诊病例报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :北京医院自 1995年 1月至 1998年 12月住院肺炎患者中筛选出军团菌肺炎 2 5例 ,男 18例 ,女 7例 ,年龄 3 9～ 81岁 ,平均 (60± 2 1)岁 ,…     

散发嗜肺军团菌肺炎12例临床分析

笔者自１９９４年以来共收集住院治疗的１２例军团菌肺炎,现报告如下。１临床资料１．１诊断标准：采用间接免疫荧光法（ＩＦＡ）检测血清特异性抗体,凡恢复期双份血清比急性期升高４倍或以上,达到≥１１２８或单份恢复期血清滴度达到≥１２５６则确诊（１）。１．２性...     

嗜肺军团菌肺炎9例报告

嗜肺军团菌肺炎９例报告首都医学院宣武医院呼吸内科牛小钦自１９７６年美国费城暴发一起原因不明的肺炎，经证实其致病菌为嗜肺军团菌（ＬＰ）以来［１］，军团病（ＬＤ）作为一种呼吸道细菌性传染病已引起人们的普遍重视，迄今已有３０多个国家发现此病。我国于１９８２...     

军团菌肺炎45例诊治体会

<正> 我们自1990年10月～1997年8月共收治军团菌肺炎(LP)45例,总结如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:男27例,女18例,年龄12～82岁,平均41.2岁。均符合LP诊断标准。32例由试管凝集试验(TAT)确诊,13例由间接免疫萤光法(IFA)确诊。血清型分布:嗜肺军团菌(LPB)Ⅵ18例,LPBⅡ型9例,LPBⅧ8例,LPB 15例,LPB Ⅻ3例,LPB Ⅹ2例,LPB Ⅲ1例,其中3例同时有两种血清型抗体。以6～9月发病最多,占51％(23/45)。合并慢性阻塞性肺疾病9例、糖尿病和肺癌各3例、白血病和系统性红魔狼疮各2例、尿毒症1例。 1.2 临床表现     

嗜肺军团菌肺炎16例

<正> 军团菌病是一种由革兰氏阴性杆菌引起的全身性疾病,以肺炎为主要表现。本病自1983年以来在国内已日益引起重视。本文收集自1994年2月—12月确诊嗜肺军团菌肺炎16例,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:男13例。女3例。男:女为43:1。最大年龄74岁,最小19岁,平均40.6岁。 本组病例诊断标准:(1)临床表现:畏冷、发热、咳嗽、胸痛、肌肉关节痛等症状;(2)X线胸片具有炎症性阴影;(3)血试管凝集试验(TAT)前后2次抗体滴度呈4倍以上增高并达1:160或以上;(4)1例     

军团菌肺炎的诊治进展

军团菌属细菌是一种具有高度暴发流行性呼吸道感染的致病菌。军团菌肺炎由军团菌引起 ,以肺部感染伴全身多系统损害为主要表现 ,也可表现为无肺炎的急性自限性的流感样疾病 (Ｐｏｎｔｉａｃ庞提阿克热 )。 1976年在美国费城退伍军人年会参加者中爆发了一种以发热、咳嗽、胸痛、腹泻及呼吸困难为主的疾病 ,数月后美国疾病控制中心 (ＣＤＣ)对死者的肺组织的检查结果确认了一种以前未知的病原菌 ,并将此细菌命名为嗜肺军团菌 (Ｌｐｎｅｕ ｍｏｐｈｉｌｅ ,ＬＰ) ,将该病称为军团病 (Ｌｅｇｉｏｎｎａｉｒｅｓｄｉｓ ｅａｓｅ ,ＬＤ)。1　病原…     

宏基因组二代测序诊断重症社区获得性嗜肺军团菌肺炎1例

<正>患者男,53岁,企业管理人员。因“发热2d”,于2022年7月29日就诊于我院。患者体温最高达39.0℃,发热前有畏寒,咳嗽、无痰。乏力明显,流少量清鼻涕。气短明显,不能平卧。发热2d以来食欲下降明显,进食量极少,自觉乏力气短,尿量偏少。于我院发热急诊完善肺CT提示左上肺及双下肺可见片状高密度影,右侧胸腔内可见弧形低密度影,见图1。收入呼吸科病房。患者既往高血压病及糖尿病病史多年。肾功能不全、乙肝小三阳多年。吸烟、饮酒多年。     

20例嗜肺军团菌肺炎临床分析

自1976年美国费城暴发军团菌肺炎(Ｌｐ)以来[1],Ｌｐ作为一种院内及社区获得性肺炎的常见原因已引起国内重视,不断有病例报道。本文对我院符合Ｌｐ诊断标准[2]的20例进行分析,探讨该病的临床特点,为该病的及时诊断和治疗提供帮助。1　材料与方法从1995年1月至1998年6月期间,在我院收治并诊断明确的20例Ｌｐ的资料进行分析,20例Ｌｐ中,男14例,女6例,男∶女23∶1,平均年龄458±136岁,40岁以上12例,占60%,有基础疾病者8例,占40%,其中慢性肺原性心脏病2例,Ⅱ型糖尿病2例,其他慢性疾病4例,探讨其临床表现,实验室检查及ｘ线表现的特点。20例中4例…     

重症嗜肺军团菌肺炎临床分析

目的：回顾性分析儿童重症嗜肺军团菌肺炎的临床特征，探讨相关防治对策。方法：临床符合重症肺炎，免疫荧光试验嗜肺军团菌血清型1（LP1）IgM阳性，并排外细菌、病毒、肺炎支原体感染的51例嗜肺军团菌肺炎，通过临床资料分析及血、尿、肝、肾功能和心肌酶学等检查了解相关系统和器官的功能损害情况。结果：51例重症嗜肺军团菌肺炎中均有器官功能受损，以肝功能受损、心肌损伤最多见，2个以上器官功能受损39例，多器官功能衰竭3例，48例临床治疗后好转恢复，死亡2例，并为＜3岁幼儿。结论：重症嗜肺军团菌肺炎，起病急、病期进展快，肺外受累多，加强对重症嗜肺军团菌肺炎的认识，防治和早期干预甚为重要。     

嗜肺军团菌肺炎的研究进展

<正>历史回顾:嗜肺军团菌肺炎(LPP)系指军团菌科(Legionellaceae)细菌所致的细菌性肺炎.1976年7月21~24日,在美国费城一所旅馆里召开美国退伍军人会议期间,182名军人突然出现发热、咳嗽、胸痛及呼吸困难,90%的病例X-ray呈肺炎征象,附近居民39例也有类似症状,共计221例,其中死亡34例(15.4%),此病即为“退伍军人病”或“军团病”.1977年1月,McDade从肺组织中分离出G-杆菌.     

军团菌肺炎的诊治：（附6例分析）

军团菌肺炎是由Ｇ－嗜肺军团菌（ＬｅｇｉｏｎｎａｉｒＰｎｅｕｍｏｐｈｉ－ｌａ，ＬＰ）所引起的细菌性肺炎，该病近２０年来逐渐被人们认识，发病率随年龄而增加，起病急，而早期表现与普通肺炎不能区别，故易误诊、漏诊。现对我院１９９７年１月至１９９８年１月６例军...     

军团菌肺炎14例临床分析

军团菌肺炎是由军团杆菌引起的肺部感染性疾病,现将我院1998年6月至2001年6月收治14例军团菌肺炎临床分析如下:     

小儿嗜肺军团菌肺炎合并肺炎支原体感染的临床特征分析

目的 探讨小儿嗜肺军团菌肺炎合并肺炎支原体感染的临床特征.方法 采用间接免疫荧光法对62例嗜肺军团菌肺炎患儿的血清肺炎支原体特异性抗体IgM进行检测,根据是否合并肺炎支原体感染分为研究组(n=30)与对照组(n=32).比较两组患儿入院时相关辅助检查结果和临床体征症状.结果 两组患儿性别、年龄比较差异无统计学意义(P>0.05),但研究组城镇患儿比例及住院天数均高于对照组(P<0.05);研究组WBC<4×109/L发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),但研究组ALT异常、AST异常、肌酸激酶同工酶>10 U/L、心电图ST-T段改变及心动过速、C反应蛋白>8.0 mg/L、WBC>20×109/L、胸片检查胸腔积液及大片斑片影发生率均高于对照组(P<0.05);研究组腹痛及咳嗽发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),但研究组肝脏增大、颈部淋巴结肿大、心率加快、肺部阳性体征、热程≥5 d、热峰≥40.0℃、发热发生率均高于对照组(P<0.05).结论 小儿嗜肺军团菌肺炎合并肺炎支原体感染患儿临床症状及不良体征明显加重,且多合并肺外器官损伤.     

嗜肺军团菌肺炎13例临床分析

本文报告１３例嗜肺军团菌肺炎。其中Ｌｐ１型６例；Ｌｐ６型６例；Ｌｐ１２型１例。Ｌｐ１２型国内尚未见文献报告。对临床表现，实验室检查，Ｘ线胸部征象，治疗和预后进行分析。并将部分资料与美国洛杉矶Ｗａｄｓｗｏｒｔｈ医疗中心统计资料分析对比，以探讨国人嗜肺军团菌肺炎临床特征。     

社区获得性军团菌肺炎的影像学表现及其诊断价值

目的探讨社区获得性军团菌肺炎（CALP）的影像学表现及其诊断价值。方法回顾性分析经临床综合诊断33例军团菌性肺炎的临床及系列影像学资料,并总结其影像学特征。结果军团菌性肺炎的主要影像学表现为：多形态病变30例;多叶多段病变21例;胸腔积液8例;肺脓肿5例;临床症状与影像学表现不一致20例;影像学改变吸收缓慢（时间大于2周者）20例;伴有纤维索条、网状影或蜂窝影者23例。结论军团菌性肺炎的影像学表现虽较复杂,但也有一定特征性,结合病史、体征及实验室检查可提示诊断。     

军团菌肺炎研究进展

目前已发现作为军团菌肺炎(legionella pneumonia,LP)病原体的军团菌属有42个种、64个血清型[1],其中至少有19个种与人类疾病有关[2],与人类疾病关系最密切的为嗜肺军团菌种(legionella pneumophila,Lp),已发现其有15个血清型.最近研究表明,在严重的社会获得性肺炎中,Lp为第二位病因[3].除Lp外,非嗜肺军团菌中与人类疾病关系最密切的为米克戴德军团菌(lmicdadei,Lm).军团菌肺炎可暴发流行或散发.污染的水和土壤以气溶胶形式吸入人体可能是感染的主要途径.     

1例嗜肺军团菌肺炎的护理

20 0 0年 5月我科收治 1例军团菌感染患者 ,该例病人为我省首例在病人体内分离出病原菌者。经过全体医护人员的精心治疗及护理 ,住院 68天 ,痊愈出院。1　病例介绍患者 ,男 ,65岁 ,因发热、咳嗽 1周余 ,于 2 0 0 0年 5月 17日入院。入院前 1周余 ,患者因受凉后出现发热 ,呈稽留热 ,伴干咳无痰 ,体温最高达 39℃ ,感脐周阵发性绞痛 ,腹泻黄色水样便 ,每日 4～ 5次 ,每次量约5 0～ 10 0ｍｌ。门诊给予青霉素 80万Ｕ肌注 ,每日 2次无效。后感发热加重 ,体温 39 8℃伴头昏头痛 ,胸片示“右下肺炎、右下胸膜炎、右下包裹性积液” ,收入住院。查体…     

军团菌肺炎的诊断

军团菌肺炎(Legionnaires pneumonia)是嗜肺军团菌死者肺组织中分离出一种新的病原体;1978年,国际上正式将(Legio-nella peumophila,LP)引起的以肺炎为主并可合并肺该病原体命名为嗜肺军团菌.随后,欧洲、澳洲等不同国家和外其他系统损害的感染性疾病,是军团病的一种临床类型.该地区相继发现军团菌病例.1982年,我国南京首次证实了军团病首发于1976年美国一次军人聚会,故称作军团病;次年,从病;1989年、1994年,分别在北京和上海出现军团菌病例.