14C-呼气试验的临床应用价值

2004年9月-2005年6月采用微量胶囊法^14C-尿素呼气试验（^14C—UBT）检测幽门螺杆菌（HP）并与快速尿素酶法（RUT）对照观察，探讨其临床应用价值。报告如下。     

幽门螺杆菌粪便抗原检测的临床价值

目的：比较酶联免疫法（ELISA法）检测幽门螺杆菌粪便抗原（HpSA试验）与金标准即^14 C-尿素呼气试验（^14 C-UBT）检测幽门螺杆菌的灵敏度、特异度等。方法：采用ELISA法检测164例因上腹部症状接受胃镜检查患者的粪便标本,以快速尿素酶（RUT）和组织学联合检测幽门螺杆菌（Hp）为金标准,将ELISA法与金标准进行灵敏度、特异度等评价。结果：HpSA试验与金标准比较,检测Hp的灵敏度为96．0%,特异度为96．9％。结论：该检测方法的诊断准确率高,灵敏度、特异度高,适用于Hp的诊断,尤其适用于儿童、老年人、胃癌家属的筛查及无法开展^13 C或^14 C-尿素呼气试验的地区。     

14C-尿素呼气试验诊断幽门螺杆菌感染

目的 探讨^14C-尿素呼气试验对慢性胃炎、消化性溃疡患者幽门螺杆菌感染情况的临床价值。方法 用^14C-尿素呼气试验共测定了345例慢性胃炎及十二指肠溃疡患者的幽门螺杆菌感染率。结果 慢性胃炎组213例，幽默螺杆菌感染阳性率为68％（144例）；十二指肠溃疡组132例，幽门螺杆菌感染阳性率为52％（68例）。结论 ^14C尿素呼气试验操作简便、快速，灵敏度及特异性均较高，有较大的临床应用价值。     

^14C—尿素呼气试验诊断幽门螺杆菌感染的研究

目的：探讨^14C-尿素呼气试验（^14C-UBT）对胃内幽门螺杆菌（Hp)感染的临床诊断价值。方法：对76例因上腹不适进行胃镜检查的患，于胃窦取粘膜组织行病理切片，快速尿毒酶试验以确定是否感染Hp作为标准对照，同时行^14C-UBT。结果：^14C-UBT灵敏度为93．6％，特异性为75％、正确率为86．8％,与标准对照比较无显性差异（P＞0．05）。结论：^14C－UBT操作简单，灵敏度、特异性较高，值得临床推广。     

口腔幽门螺杆菌感染与胃幽门螺杆菌感染的相关性研究

目的：探讨口腔幽门螺杆菌感染与胃幽门螺杆菌感染的关系,评价根除幽门螺杆菌治疗对口腔幽门螺杆菌感染及胃幽门螺杆菌感染的影响。方法：采用唾液测定幽门螺杆菌抗原技术（HPS）与^14C尿素呼气试验（^14C—UBT）同时测试的方法,选取有上消化道症状来消化科门诊初诊的患者、经证实有胃Hp感染且根除治疗后4周复查的患者及无任何消化道症状的健康志愿者分别进行检测。结果：上述三组入选对象均有较高HPS阳性检出率,分别为78．57％、79．83％和76．74％,三组比较差异无统计学意义（X2=0．46,P〉0．05）,^14C—UBT阳性检出率,三组患者分别为51．79％、34．45％、23．26％,三组比较差异有统计学意义,初诊患者高于抗Hp治疗后患者和健康志愿者,（,=8_32,X2=9．18,P〈0．05）;在^14C—UBT阳性患者中HPS阳性检出率,三组患者分别为82．76％、90．24％、90．00％,三组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：VI腔中有较高的Hp检出率,胃Hp感染患者中大多存在13腔Hp感染。Hp根除治疗对杀灭胃内Hp有一定疗效,对口腔Hp感染几乎无效。     

^14C－尿素呼气试验检测幽门螺杆菌感染

目的：评价^14C-尿素呼气试验（UBT）检测幽门螺杆菌（HP）感染的价值。方法：36例受试口服37kgbq^14C-尿素胶囊后收集呼气进行试验。结果：十二指肠溃疡，胃溃疡和慢性浅表性胃炎的阳性率分别为70．00％（7／10），62．50％（5／8），22．22％（4／18）。结论：^14C－尿素呼气试验可为临床提供可靠的HP感染的即时状态。     

尿素呼气试验检测复发性口疮性溃疡患者幽门螺杆菌

目的：研究复发性口疮性溃疡（RAU）与幽门螺杆菌（Hp)的关系。比较^14C标记的尿素呼气试验(^14C-UBT)技术与尿素酶 方法在检测RAU患者Hp感染时阳性率的差异。方法：用^14C-UBT技术对42RAU组及25例正常对照组行HP检测,对HP阳性者行口腔粘膜活检。将取下的上膜用尿素酶方法检测验证口腔Hp感染情况。结果：RAU患者Hp阳性率为66．7％,而正常对照组阳性率为36．0％（P＜0．05）。对^14C-UBT检测Hp阳性性的28例RAU患者,经口腔粘膜活检,用尿素酶方法检测,Hp阳性者为20例。结论：Hp是RAU的致病因素之一。^14C-UBT可做为RAU屠 HP检测的初步筛选方法,尤其可用于大量病人的初步筛选及治疗后复查。     

幽门螺杆菌免疫分型诊断上消化道疾病的临床分析

目的探讨幽门螺杆菌（helicobacter pylori，Hp）分型在上消化道疾病中的应用价值。方法比较免疫印迹法，^14C-尿素呼气试验及快速尿素酶试验检测172例慢性上消化道疾病患者Hp感染阳性检出率；应用免疫印迹法观察不同类型Hp感染在慢性上消化道疾病中的分布频数。结果免疫印迹法、^14C-尿素呼气试验及快速尿素酶试验Hp阳性检出率分别为69．8％、71．2％、65．1％，三者相比差异无统计学意义。Ⅰ型Hp感染者中胃炎、消化性溃疡和胃癌的构成比显著高于Ⅱ型；Ⅰ型Hp在胃癌及消化性溃疡中的表达率显著高于慢性胃炎。结论应用免疫印迹法进行Hp抗体分型发现HpⅠ型菌株比Ⅱ型菌株更有可能增加胃癌及消化性溃疡的发生风险，因此HpⅠ型感染者可能更有治疗价值。     

小儿再发性腹痛与幽门螺杆菌感染的关系探讨

目的 对87例再发性腹痛患儿进行幽门螺杆菌（HP）的检测，探讨小儿再发性腹痛与幽门螺杆菌感染之间的关系。方法 87例患儿均接受^14C-尿素呼气试验（^14C—UBT）检测，其中63例行血清幽门螺杆菌-IgG抗体检查，42例做胃镜检查及快速尿素酶试验。42例无症状者作为对照组仅做^14C—UBT及血清幽门螺杆菌-IgG抗体检查。如检查中有2项或2项以上阳性者则诊断为幽门螺杆菌感染。结果 再发性腹痛患儿HP阳性45例，阳性率51．7％。对照组阳性10例，阳性率23．57％，两组比较，差异有显著性（P〈0，05）。胃镜结果：慢性胃炎32例，十二指肠球部渍疡8例，胃渍疡1例，正常1例。病变检出率达99％。结论 小儿再发性腹痛与幽门螺杆菌感染有关，慢性胃炎和十二指肠部溃疡是其主要致病原因。     

质子泵抑制剂三联疗法根除幽门螺杆菌的疗效

1临床资料 2003-09／2004-10有腹痛、反酸、腹胀等2wk以上,治疗前7d胃镜检查取活检组织（胃窦胃体各1块）快速尿素酶试验（RUT）阳性（2块中1块阳性即可）和^14C-尿素呼气试验（^14C-UBT）阳性者,确认为H.pylori感染,共120（男42,女78）例,年龄18—65（平均46．5）岁．分为A组（n=40）和B组（n=40）均口服奥美拉唑20mg,克拉霉素250mg,阿莫西林1g,2次／d,A组疗程7d,B组疗程14d,     

幽门螺杆菌感染诊断方法的比较

幽门螺杆菌（Hp）感染与、十二指肠疾病密切相关这一事实已为世界瞩目。目前用于诊断Hp感染的方法很多，大致可分为侵入性及非侵入性两类。侵入性诊断即在进行胃镜检查时取胃粘膜活检作快速尿素酶实验（简称RUT）、组织学检查（Warthin-Stary或Giemsa等染色）及Hp培养法。非侵入性诊断法包括血清Hp抗体检测及^13C-^14C-尿素呼吸实验（UBT）。     

幽门螺杆菌粪便抗原检测在儿童中的应用价值研究

目的：幽门螺杆菌粪便抗原（Helicobacter pylori stool antigen，HpSA）检测诊断儿童Hp感染的应用价值进行探讨。方法：以快速尿素酶、组织学和细菌培养作为诊断的Hp的金标准（快速尿素酶试验、组织学和细菌培养其中2项阳性判定为Hp阳性，细菌培养1项为阳性也判定为Bp阳性），采用ELISA法检测40例因上消化道症状接受胃镜检查患儿的HpSA，评价HpSA检测诊断儿童Hp感染的敏感性、特异性。同时在29例患儿中以^13C-UBT作对照，评价HpSA检测诊断Hp感染的准确性。结果：在40例患儿中，HpSA检测的敏感性、特异性和准确性分别94.44%，90.91%和92.50%；在29例患儿中以^13C-UBT作标准，HpSA检测诊断Hp感染敏感性、特异性和准确性分别为91.67%，88.23%和89.66%。结论：HpSA检测是一种方便、简单、准确的诊断儿童Hp感染的方法。     

幽门螺杆菌感染检测方法的评价

目的：对幽门螺杆菌（HP）感染的检测法予以评价。方法：随机取315例有胃部不适主诉的胃肠病患，同时进行HP分离培养、病理切片、快速脲酶及^14C呼气试验，并分析评价它们的可靠性。结果：四种试验结果全符合占66．7％，以分离培养阳性为标准，剔除最不相符－快速脲酶试验，剩下三种试验总相符率达到85．7％，分析四种实验的可靠性应为：分离培养＞^14C-呼气试验＞病理切片检查＞快速脲酶试验。结论：分离培养方法仍不失为HP感染诊断的金标准。     

447例^14C—尿素呼气试验分析

目的：建立^14C-尿素呼气试验,探讨该方法对胃幽门螺杆菌（Hp)感染的诊断价值。方法：对慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、非溃疡性消化不良及其它检测对象436人,477例次（治疗后复查11例）进行^14C-尿素呼气试验。结果：受检436人,首次^14C-尿素呼气试验阳性率41.9%。11例阳性者根除Hp治疗后复查,仍有2例阳性,结论：^14C-尿素呼气试验对确定患者的Hp感染状态和根除治疗后观察疗效是一种无创、简便、可靠的诊断方法。     

Hp快速尿素酶试验及^14C-尿素呼吸试验诊断幽门螺杆菌感染的应用价值

目的 本文回顾分析Hp快速尿素酶试验及^14C-尿素呼吸试验对Hp诊断的意义。方法 对571例胃镜受检患者用快速尿素酶试验作Hp检测，对391例胃镜受检患者用^14C-尿素呼吸试验作Hp检测，以组织学检查结果作为“金标准”对照。结果 显示Hp快速尿素酶试验及^14C-尿素呼吸试验的敏感性分别为91．5％、95．3％；特异性分别为87．7％、91．0％；阳性预测值分别为96．8％、94．1％；阴性预测值分别为95．3％、92．8％。结论 Hp快速尿素酶试验及^14C-尿素呼吸试验均为Hp诊断的常用方法，两者敏感性的比较差异无显著性（P〉0．05），而特异性的比较差异有显著性（P〈0．05）。     

胃癌患者幽门螺杆菌和血清微量元素关系的研究

目的：研究胃癌患者幽门螺杆菌（Hp）感染和体内微量元素（Mg、Ca、Fe、Cu、Zn、Se）变化的关系。方法：用抗Hp抗体和^14C-尿素呼气试验对胃癌（33例）及消化性溃疡（10例）患者进行Hp感染测定，同时行血清微量元素的测定。结果：胃癌组Hp感染率为72．7％（24／33），消化性溃疡组90．0％（9／10）。胃癌组血清Cu高于消化性溃疡组，血清Se则明显低于消化性溃疡组。结论：胃癌患者血清Cu和Se存在明显的改变。胃癌的发生与Up感染有密切关系。     

幽门螺杆菌阳性儿童反复腹痛的诊断与治疗

目的探讨幽门螺杆菌（HP）阳性儿童反复腹痛（RAP）的最适宜诊断治疗方法。方法将129例反复腹痛患儿全部做^14C呼气试验，将HP阳性的71例反复腹痛患儿随机分为两组，对照组（34例）用标准三联，治疗组（37例）用新三联。疗程结束10d后检查HP清除率，统计临床腹痛情况及不良反应。结果HP根除率对照组为73．50％，治疗组为91．87％，差异有统计学意义（P〈0．05）。腹痛症状比较，对照组为70．59％，治疗组为89．19％，差异有统计学意义（p〈0．05）。不良反应发生情况对照组为17．60％，治疗组为8．10％，差异有统计学意义。结论^14C呼气试验是RAP患儿HP检查的最适宜方法之一，幽门螺杆菌阳性患儿反复腹痛，在排除心、肝、肾功能不全，各型白血病及肿瘤，对青霉素类、克拉霉素、奥美拉唑过敏及外科疾病引起的腹痛后，征求个人意见可给予新三联治疗。     

儿童再发性腹痛与幽门螺杆菌关系探讨

目的：探讨儿童再发性腹痛与幽门螺杆菌感染的关系。方法；对66例经排除了肠道蛔虫症、肝、胆、胰及腹外科疾病的非精神心理因素所致的再发性腹痛患儿进行胃镜及幽门螺杆菌（HP）检测。采用三种方法检测HP：免疫印迹法、^13C-UBT及组织学染色找菌。所有病例均进行胃窦粘膜活检检查。结果：胃镜所见：政党例（7．58％），慢性胃炎61例（92．42％），慢性胃炎合并十二指肠球炎9例（13．64％），合并食管炎1例（1．52％），合并胆汁返流5例（7．58％），合并胃粘膜脱垂1例（1．52％），合并消化性溃疡8例（12．12％），HP阳性率33．33％。66例均进行了病理学检查，观察到胃炎症状与HP感染相关，66例中胃窦粘膜活检正常3例，Giemsa染色找菌HP全部阴性，慢性浅表性胃炎轻度37例，Giemsa染色HP阳性6例，慢性浅表性胃炎中－重度26例，Giemsa染色阳性16例。结论：儿童再发性腹痛多数存在器质性病变，并与HP感染有关，对经排除肠道蛔虫症、肝、胆、胰及腹外科疾病的非精神心理因素所致的再发性腹痛患儿，尤其血清HP－IgG抗体或（及）^13C-BUT检测阳性者，为进一步行胃镜检查以明确诊断。     

幽门螺杆菌感染的分型诊断与临床治疗

目的：探讨免疫印迹法幽门螺杆菌分型诊断与不同上消化道疾病以及抗幽门螺杆菌治疗疗效的关系。方法：应用免疫印迹和^14C呼气试验观察了来我院就诊的I型和Ⅱ型幽门螺杆菌现症感染中胃炎、消化性溃疡和胃癌构成比以及三联抗幽门螺杆菌治疗根除率。结果：I型幽门螺杆菌现症感染中消化性溃疡和胃癌的构成比显高于Ⅱ型（P＜0．001）。I型与Ⅱ型幽门螺杆菌对三联治疗的根除率相似（分别为81．5％和85．7％，P＞0．05）。结论：应用免疫印迹法进行幽门螺杆菌分型诊断有利于临床对上消化道病情的判断，I型感染可能更有治疗的必要必要性，三联治疗对I型和Ⅱ型幽门螺杆菌均有较好的效果。     

幽门螺杆菌感染4种检测方法的比较及评价

目的：比较及评价组织学培养、病理组织学，^14C尿素呼气试验(^14C-UBT)，快速尿素酶试验（RUT）4种幽门螺杆菌（HP）感染的检测方法。方法：73例胃镜检查病人同时进行以上4种检测，其中2种阳性诊断为HP感染，计算出每项检测的敏感性和特异性，同时得出各种胃内疾病的HP感染率。结果：病理组织切片染色和^14C-UBT特异性都为100％，敏感性则分别为88．4％和81．4％，组织学培养特异性为96．7％，敏感性为72．1％，较前二稍低，RUT特异性为56．6％，敏感性88．4％。慢性胃炎HP感染率为58．9％。消化性溃疡HP感染率为77．8％。结论：病理组织切片染色及^14C-UBT可作为临床诊断HP的“金标准”，组织学培养可作为药物选择的依据，RUT特异性低，与前三联合应用将大大提高HP的检出率。