腹腔镜辅助下胃癌根治术

目的 探讨腹腔镜辅助下胃癌根治术加或不加联合脏器切除的手术方法的可行性.方法 对20例行腹腔镜辅助下胃癌根治术的进展期胃癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果 腹腔镜辅助下全胃根治术4例,其中联合结肠切除3例,联合卵巢切除1例;根治性近端胃大部切除术4例,其中联合脾、胰体尾部分切除1例.根治性远端胃大部切除术12例,其中联合横结肠部分切除术1例.无中转开腹;平均手术时间：全胃切除380 min（350～410 min）,近端胃切除236.2 min（210～259 min）,远端胃切除273 min（250～310 min）,全胃联合脏器切除410 min（370～450 min）;术中平均出血量：全胃切除500 mL（400～600 mL）,近端胃切除120 mL（50～170 mL）,远端胃切除140 mL（70～200 mL）,术中均未输血.术后患者平均胃肠功能恢复时间3.2 d（2～4 d）,下床活动时间3.3 d（3、4 d）,开始进流质时间3.9 d（3～5 d）,近期疗效良好.无术中及术后并发症.结论 腹腔镜辅助下胃癌根治术加或不加联合脏器切除手术技术可行,具有创伤小、恢复快的优点,可以取得和开腹手术相似的结果.远期疗效有待进一步观察.     

腹腔镜辅助下胃癌根治术35例临床分析

目的探讨腹腔镜辅助下胃癌根治手术的根治程度、可行性及其特点。方法自2005年6月至2008年6月,对35例胃癌患者施行了腹腔镜手术,其中胃远端根治性胃大部切除术21例,胃体部癌行全胃切除3例,胃底贲门癌行腹腔镜近端根治性胃大部切除术11例。结果所有患者均在腹腔镜下顺利完成手术,无中转手术者。术中切除淋巴结个数为（21±5．8）;切缘距肿瘤距离近端为（5．2±1．2）cm,远端为（6．0±1．7）cm;手术时间（203±34）min;术中出血（123±22）ml;术后恢复胃肠道功能时间（42±6．5）h;术后住院时间平均7．5d。结论腹腔镜辅助下胃癌手术对Ⅰ期、Ⅱ期和部分Ⅲ期胃癌具有创伤小且术后恢复快的特点,是一种较安全的手术,并与开腹手术具有相似的根治程度。     

腹腔镜胃癌根治术38例护理配合

对38例胃癌患者行腹腔镜胃癌根治术,并给予密切护理配合.结果根治性远端胃大部切除18例,手术时间(240.0±16.2)min,术中失血量(125±21)ml;根治性近端胃大部切除13例,手术时间(220.0±32.5)min,术中失血量(185±35)ml;根治性全胃切除7例,手术时间(326.0±20.7)min,术中失血量(450±30)ml.认为密切的护理配合是腹腔镜胃癌根治术顺利完成的重要保障,可缩短手术时间、提高治疗效果.     

腹腔镜胃癌D2根治术疗效分析

目的探讨腹腔镜下胃癌D2根治术治疗进展期胃癌的可行性、安全性及近期疗效。方法回顾性分析2007年8月至2009年2月14例腹腔镜下胃癌D2根治手术的临床资料。结果 14例患者均顺利完成腹腔镜下胃癌D2根治术,无中转开腹,手术平均用时:全胃根治性切除术310分钟,平均280～340分钟;近端胃根治性大部切除术240分钟,平均200～310分钟;远端胃根治性大部切除术205分钟,平均190～280分钟。术中出血量:远、近端胃根治性切除术100～260ml,全胃根治性切除术120～300ml;术中均未输血。所有标本、病理检查切缘均阴性。术后胃肠蠕动恢复时间平均64.5小时;下床活动时间平均62.5小时;平均清扫淋巴结20.8枚;术后均未发生特殊并发症;随访2～8个月,未见复发和转移,亦未发生吻合口漏、腹腔内出血、肺部感染、皮下气肿、穿刺孔种植等并发症。结论腹腔镜胃癌D2根治术安全、可行,近期疗效好,但远期疗效有待进一步临床随访观察。     

腹腔镜辅助下胃癌根治术八例报告

目的：探讨腹腔镜辅助下胃癌根治术的安全性及可行性。方法：8例胃癌患者均行腹腔镜辅助下根治性远端胃大部切除术。结果：8例患者均成功进行腹腔镜手术，无中转开腹。手术用时（221±28）min。术中出血量（142±80）mL。清扫淋巴结（20．5±6．3）枚／例。术后患者平均胃肠功能恢复时间为（4．2±1．2）d，下床活动时间（2．0±0．5）d，进流质时间（4．5±1．0）d。术后近期效果良好。结论：腹腔镜胃癌根治术具有创伤小、术后恢复快等优点，安全、可行性强，能达到与开腹手术相当的根治效果。     

腹腔镜辅助胃癌根治术42例临床分析

【目的】探讨腹腔镜辅助胃癌根治术在胃癌治疗中的临床疗效。【方法】回顾性分析2010年1月至2011年12月在本院接受腹腔镜辅助胃癌根治性切除术的42例临床资料。【结果】42例患者在腹腔镜下完成胃切除和D2淋巴结清扫，其中腹腔镜辅助远端胃切除37例，全胃切除5例。手术时间为（201．5±72）min，术中失血（134．5±79）mL，患者术后排气时间（2．8±1．0）d，术后住院时间为（10．5±4）d。1例（2．4％）患者出现胃瘫，经非手术治疗后痊愈。手术平均清扫淋巴结（21．5±7．6）枚。术后随访3～12个月，均无肿瘤复发和远处转移。【结论】腹腔镜胃癌根治术是治疗胃癌安全、可行、微创、有效的手术方法。     

腹腔镜胃癌根治术的临床应用

目的：探讨腹腔镜胃癌根治术的可行性和效果。方法：14例胃癌患者行腹腔镜胃癌根治术,其中根治性远侧胃次全切除术12例;根治性全胃切除术2例。结果：除1例中转开腹,1例改行经胸食管空肠吻合外,其余全部成功进行腹腔镜胃癌根治术。手术用时平均260 min（210-350 min）,出血量平均180 mL（80-300 mL）,清扫淋巴结平均21枚（13-27枚）,肛门排气时间平均2.5 d（1-4 d）。结论：腹腔镜胃癌根治术安全可行,能够达到开腹手术相当的根治效果。     

腹腔镜辅助胃癌根治术的疗效及安全性分析

目的探讨腹腔镜辅助胃癌根治术的疗效及安全性。方法回顾性分析2010年5月至2013年8月该院收治的40例胃癌患者的临床资料。接受腹腔镜辅助胃癌根治术的20例患者作为观察组,接受开腹胃癌根治术的20例患者作为对照组,观察2组患者疗效及安全性。结果观察组切除肿瘤约（5.4±0.3）cm,淋巴结清扫数目（11.1±4.2）枚;对照组切除肿瘤约（5.3±0.5）cm,淋巴结清扫数目（11.3±4.3）枚。2组术后病理诊断均未见切缘有癌细胞,观察组在根治性方面与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组术中出血量、首次下床活动时间、排气时间、首次进食时间、止痛药物使用次数、住院时间均显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜辅助胃癌根治术能达到胃癌开腹根治术的疗效,并且近期疗效显著。腹腔镜辅助胃癌根治术也可能广泛应用于进展期胃癌,而不仅适合于治疗早期胃癌。     

腹腔镜辅助远端胃切除胃癌根治术的临床研究

【目的】探讨腹腔镜辅助远端胃切除胃癌根治术的安全可行性及肿瘤根治性。【方法】2004年12月至2007年12月行腹腔镜辅助远端胃切除胃癌根治术38例。通过手术相关指标、病理诊断及术后恢复指标对手术结果进行评价分析。【结果】38例除1例因术中发现肿瘤侵犯胰腺头部而中转开腹外,余37例均顺利完成腹腔镜辅助远端胃切除胃癌根治手术,术中平均手术时间(295.39±50.38)min,手术切口平均长度(5.6±0.72)cm,术中平均出血量(148.55±96.45)mL;术后胃肠道功能恢复时间平均(3.68±1.21)d,术后平均(3.82±1.43)d开始进食流质。【结论】腹腔镜胃癌根治术是安全可行的,能达到肿瘤根治的要求,具有创伤小、出血少、术后恢复快等优点,可应用于早期胃癌及部分病灶局限、无远处转移的进展期胃癌的手术治疗。     

腹腔镜辅助胃癌根治术疗效评价

目的探讨腹腔镜辅助胃癌根治术的临床疗效。方法回顾性分析2005年5月至2010年2月北流市人民医院施行腹腔镜辅助胃癌根治术20例患者的临床资料。结果 20例均顺利完成手术,其中行腹腔镜辅助远端胃大部切除术15例,近端胃大部切除2例,全胃切除3例。术后发生切口和肺部感染各1例,经对症处理后治愈,无一例发生吻合口出血或梗阻、吻合口瘘、十二指肠残端瘘等严重并发症。结论腹腔镜辅助胃癌根治术具有创伤小、出血量少、恢复快、并发症少等优点,是早期胃癌及部分无远处转移病灶进展期胃癌安全、可行、有效的治疗方法。     

胃癌患者微创全胃切除的手术效果研究

目的探究胃癌患者微创全胃切除的手术效果。方法选取2015年1月-2018年1月该院收治的132例腹腔镜根治性全胃切除术胃癌患者为研究对象,依据1∶1比例将患者随机分为对照组(P=66)和观察组(n=66)。观察组患者给予完全腹腔镜根治性全胃切除术治疗,对照组患者给予腹腔镜辅助根治性全胃切除术治疗。比较两组患者术中情况、术后情况和并发症发生情况。结果观察组患者的切口长度短于对照组患者,远端切缘、食管空肠吻合时间和总手术时间长于对照组患者,术后镇痛时间短于对照组患者,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者的肛门首次排气时间、首次进食流质食物、首次进食半流质食物、引流管拔除时间和住院时间比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组和对照组患者的并发症总发生率分别为21.19%和28.76%,差异有统计学意义(P0.05)。结论完全腹腔镜根治性全胃切除术较腹腔镜辅助根治性全胃切除术治疗胃癌患者术后疼痛时间短,并发症发生率低,但食管空肠吻合时间略长,造成总手术时间延长。     

腹腔镜与开腹胃癌根治术对机体应激反应影响的前瞻性研究

目的前瞻性对比腹腔镜与开腹胃癌根治术后机体应激细胞炎性因子的变化,分析两种手术方式对机体应激反应的影响。方法选取60例需行胃癌根治术的胃癌患者为研究对象,随机分为腹腔镜组与开腹组各30例,腹腔镜组采用腹腔镜胃癌切除术,开腹组实施开腹手术,分别于术前、术中(D0)、术后第1天(D1)、第3天(D3)、第5天(D5)测定患者各应激指标[一氧化氮(NO)、内皮素(ET)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]的变化及组间的差异。结果分析两组内部各应激指标计数的变化及组间相应应激指标的组间差异,两组患者各应激指标有一种趋势,术后即开始升高,术后达到高峰后开始下降,逐渐恢复至术前水平,并且腹腔镜组NO、ET、IL-6和CRP水平显著低于开腹组(P<0.05)。结论腹腔镜组患者炎症应激反应程度低于开腹组,腹腔镜胃癌根治术较开放手术对机体创伤小,应激反应小。     

腹腔镜近端胃癌根治手术特点及护理

目的 探讨腹腔镜辅助下近端胃癌根治手术特点,提高手术配合质量.方法 针对我院2004年6月-2007年9月行腹腔镜辅助下近端胃癌根治术患者的临床资料,着重做好手术配合.结果 配合22例行腹腔镜辅助下近端胃癌根治术,均无中转开腹,无手术死亡.结论 腹腔镜辅助下近端胃癌根治手术视野清晰,具备创伤小、出血少、手术安全、恢复快等优点,手术效果理想.     

腹腔镜胃癌根治术819例术后早期并发症的分析及防治

目的分析腹腔镜胃癌根治术并发症的发生情况,探讨提高手术安全性的方法。方法总结我院2010年1月1日至2013年12月31日819例腹腔镜胃癌根治术患者术后早期1个月内的临床资料,分析并发症发生情况。结果 819例腹腔镜胃癌根治术患者共发生术后早期并发症73例,发生率8.9%,死亡3例,死亡率0.4%。术前合并症、手术者经验、手术时间和淋巴结转移情况与腹腔镜胃癌根治术术后并发症的发生相关。结论腹腔镜胃癌根治术具有较高的安全性,严格掌握手术适应证,术中规范操作,术后细致管理,可有效预防腹腔镜胃癌根治术并发症的发生。     

不同学习曲线下腹腔镜胃癌根治术疗效分析

目的 探讨腹腔镜下胃癌根治术不同学习曲线阶段中遇到的问题和对策.方法 对 2008年1月～12月收治的 32例（A组）和2009年1月～10月收治的35例（B组）腹腔镜下胃癌根治术患者进行回顾分析,对比总结不同学习曲线腹腔镜下胃癌根治术疗效.所有患者按照D2 根治术式,均于上腹部做辅助小切口行病灶移除及消化道重建.将两组患者中转开腹率、手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、淋巴结清扫数量、术后住院时间、手术并发症发生率等进行对比,并进行统计学分析.结果 A组成功行腹腔镜下 D2 根治术23例,B组成功行腹腔镜下 D2 根治术33例. A组中转开腹率、术中出血量、手术时间、胃肠功能恢复时间、术后住院时间各项指标明显高于B组（ P〈0.05）;A组淋巴结清扫数量明显少于B组;A组手术并发症发生率高于B组（ P〈0.05）.结论 不同学习曲线对腹腔镜胃癌根治术疗效具有明显影响.腹腔镜胃癌根治术并发症的发生主要与手术者腹腔镜操作技术及腹腔镜器械使用的熟练程度有关.     

电子智能营养配餐辅助工具在改善腹腔镜辅助胃癌根治术患者营养状况及免疫功能中的应用

目的探讨电子智能营养配餐辅助工具在改善腹腔镜辅助胃癌根治术患者营养状况及免疫功能中的应用。方法选取2019年1月—2020年10月医院肿瘤科收治的94例腹腔镜辅助胃癌根治术患者作为研究对象,按组间均衡可比的原则等分为对照组与观察组,各47例。对照组行常规参与式饮食干预,观察组在对照组基础上予以电子智能营养配餐辅助工具干预。比较两组干预前后营养状况、住院时间、免疫功能指标。结果干预3个月后,观察组主观整体营养状况评价量表(PG-SGA)评分低于对照组(P<0.05);观察组住院时间短于对照组(P<0.05);观察组CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺免疫功能指标明显优于对照组(P<0.05)。结论电子智能营养配餐辅助工具应用于腹腔镜辅助胃癌根治术患者,可有效改善营养不良症状,提升免疫功能。     

基层医院腹腔镜子宫切除术两种术式的比较

目的比较腹腔镜辅助阴式子宫切除术及腹腔镜全子宫切除术的临床应用价值。方法对腹腔镜下全子宫切除术(TLH组)44例和腹腔镜下辅助阴式子宫切除术(LAVH组)24例患者的临床资料进行回顾性分析,比较两种术式、手术时间、术中出血量、术后恢复情况。结果 TLH组手术时间短,术中出血量少于LAVH组,差异有统计学意义(P0.05);术后恢复、并发症比较差异无统计学意义(P0.05)。结论基层医院应用腹腔镜行全子宫切除安全可行,对腹腔镜操作熟练者TLH更值得推广。     

减孔腹腔镜胃癌根治术的现状及展望

随着腹腔镜技术的快速发展,腹腔镜胃癌根治术已经在国内外广泛地开展起来。减孔腹腔镜胃癌根治术是在传统腹腔镜(五孔)胃癌根治术的基础上,通过减少器械经腹壁进入腹腔的孔道,来达到术后美容及快速康复的效果。目前,尚无明确结论证实减孔腹腔镜胃癌根治术是安全可行的,但是从国内外的文献报道来看,减孔腹腔镜胃癌根治术是值得推广及应用的。本文就减孔腹腔镜胃癌根治术的现状进行论述,并展望其发展空间。     

腹腔镜与开腹根治性全胃切除术治疗老年性Ⅱ、Ⅲ型胃食管结合部癌的近期疗效比较

目的 比较腹腔镜与开腹根治性全胃切除术治疗老年性Ⅱ、Ⅲ型胃食管结合部癌的近期疗效.方法 将在本院行腹腔镜根治性全胃切除术27例设为腹腔镜组,与同期55例行开腹根治性全胃切除术的开腹组患者进行临床疗效比较.结果 2组清扫淋巴结数目无显著差异.腹腔镜组手术平均时间长于开腹组.腹腔镜组术中出血、切口长度及术后肛门排气时间、首次进流质时间、下床时间、术后C-反应蛋白降至正常时间低于开腹手术组.腹腔镜组肺部感染率低于开腹组,但差异无统计学意义,2组其他并发症比较无显著差异.结论 腹腔镜根治术全胃切除术治疗老年性Ⅱ、Ⅲ型胃食管结合部癌较传统开腹手术耗时长,但疗效好,且具有耐受性好、创伤小、出血少、安全、术后恢复快等优点.