亚胺培南西司他丁钠致血小板增多1例

<正>1临床资料1.1患者情况患者,女,40岁,身高150 cm,体质量45 kg,体重指数20 kg·m~(-2),因"同房后不规则阴道出血1年"于2019年1月8日入院。患者1年前起出现同房后少量阴道流血,未行检查与治疗,2018年11月27日外院行阴道镜提示高级别鳞状上皮内病变(HSIL),2018年12月19日于外院行宫颈锥切LEEP术,病     

静脉滴注亚胺培南-西司他丁钠致听力损伤1例

1临床资料患者,男,58岁,因反复活动后胸痛14年余,加重3个月,于2011年1月21日入院。入院体查:体温36.5℃,脉搏75次.min-1,呼吸20次.min-1,血压124/87 mm-Hg(1 mmHg=133.32 Pa)。入院诊断:①冠状动脉粥样硬化性心脏病;②不稳定性心绞痛;③心功能Ⅳ级;④高血压     

亚胺培南-西司他丁钠致老年患者痫性发作

1例100岁男性患者,因肺炎给予亚胺培南-西司他丁钠0.5g加入0.9%氯化钠注射液100mL静脉滴注,1次/12h。第2次输注完毕2h后患者突然出现意识不清、双眼向上凝视、牙关紧闭、口唇发绀,HR126次/min,BP178/86mmHg,血氧饱和度80%。立即给予对症支持治疗,约4min后症状缓解。停用亚胺培南-西司他丁钠,改为美罗培南,10d后肺炎治愈。此后未再应用亚胺培南-西司他丁钠,未再出现痫性发作。     

亚胺培南-西司他丁钠相关中毒性表皮坏死松解症

1例45岁男性患者,因颈椎间盘脱出术后脊髓损伤合并肺部感染,给予头孢米诺钠、单唾液酸四己糖神经节苷脂、依达拉奉及银杏黄酮苷。1d后停用头孢米诺钠,改为亚胺培南-西司他丁钠0.5g,1次/8h静脉滴注。换药1d后肩颈部及胸部皮肤出现红疹伴瘙痒。3d后皮疹范围扩大,融合成片,背部及大腿内侧亦可见红色斑丘疹,逐渐累及双侧小腿及足部。遂停用亚胺培南-西司他丁钠,改为哌拉西林钠-三唑巴坦钠4.5g,1次/8h静脉滴注,此后再无新发皮疹。但皮肤症状继续演变,出现剥脱现象,脱落物呈片状皮屑。给予对症支持治疗,皮肤症状逐渐改善。     

亚胺培南-西司他丁钠不良反应分析

目的：综合近年来亚胺培南－西司他丁钠（商品名：泰能）的不良反应进行分析。方法：利用计算机检索1995－2001年国内期刊中泰能不良反应的报道，进行分析。结果：收集了6篇9例泰能的不良反应，其中男性6例，女性3例；8例年龄在50岁以上，1例年龄在22岁；2例致顽固性呃逆，1例致腹部肌肉阵发性抽搐，2例致癫痫病发作，其余5例均为精神症状。结论：泰能在许多感染中起到良好的治疗效果，但在老年患者、肾功能不全的病人以及有精神病史的患者中应慎用。     

注射用亚胺培南-西司他丁钠致白细胞减少症用药分析

1例64岁男性患者,因左口咽鳞形细胞癌入院手术治疗。术后术区发生感染,使用亚胺培南-西司他丁治疗前,血常规示白细胞计数（WBC）18.94×109/L,中性粒细胞比例（N%）98.84%,中性粒细胞计数（NEUT）17.98×109/L,治疗第4天后,血常规示WBC 2.77×109/L,N% 80.44%,NEUT 2.23×109/L。考虑为药源性白细胞减少,停止使用亚胺培南-西司他丁,停用第1天, 血常规示WBC 3.53×109/L,N% 76.24%,NEUT 2.69×109/L。停用第3天,血常规示WBC 4.91×109/L,N% 75.34%,NEUT 3.70×109/L,患者生命体征平衡。     

疑注射用亚胺培南-西司他丁钠致神经系统不良反应1例的药学监护

<正>脓毒症是由宿主对感染反应失调引起危及患者生命的器官功能障碍。尿源性脓毒血症主要是由于泌尿系感染细菌、毒素等进入血液循环所致。碳青霉烯类属于β-内酰胺类抗菌药物,对革兰阳性、阴性需氧菌及厌氧菌均有强大的抗菌作用,对产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）和头孢菌素酶的革兰阴性杆菌也有良好的抗菌作用,广泛应用于重症患者的抗感染治疗,     

美罗培南与亚胺培南-西司他丁钠治疗老年重度医院获得性肺炎的临床疗效

目的 评价美罗培南与亚胺培南-西司他丁钠治疗老年重度医院获得性肺炎的有效性和安全性。方法 回顾分析132例老年重度医院获得性肺炎使用美罗培南53例或亚胺培南-西司他丁钠79例治疗的临床疗效、细菌清除率、安全性和临床分离菌体外药敏试验。结果 美罗培南与亚胺培南-西司他丁钠治疗老年重度医院获得性肺炎的总有效率分别为94．3％(50／53)和88．6％(70／79)，痊愈率为88．6％(47／53)和75．9％(60／79)。治疗前共分离细菌123株，美罗培南与亚胺培南-西司他丁钠对细菌的总敏感率分别为95．9％(118／123)和93．5％(87／93)，细菌清除率分别为92.3％(48／52)和90．1％(64／71)。药物不良反应发生率分别为9．4％(5／53)和12．6％(10／79)，一过性反应较轻。上述2组结果经统计学处理，P均＞0．05。结论 美罗培南和亚胺培南-西司他丁钠治疗老年重度医院获得性肺炎疗效确切且安全。     

亚胺培南-西司他丁钠对急诊重症感染患者抗感染的临床疗效与安全性评价

目的:探究亚胺培南-西司他丁钠对急诊重症感染患者抗感染的临床疗效与安全性。方法:选取2017年5月—2018年5月期间就诊治的急诊重症感染患者60例资料,按治疗方法的不同将其分为治疗组与对照组,每组30例;其中,对照组患者给予头孢哌酮钠抗感染治疗,治疗组患者则给予亚胺培南-西司他丁钠抗感染治疗,比较两组患者治疗后的总有效率与用药期间不良反应的发生率差异。结果:治疗组患者治疗后的总有效率高于对照组(P<0.05),用药期间不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:亚胺培南-西司他丁钠用于治疗急诊重症感染患者的疗效优于头孢哌酮钠,且安全性较高。     

鲎试剂法检测注射用亚胺培南-西司他丁钠的细菌内毒素

目的：探讨注射用亚胺培南-西司他丁钠细菌内毒素的检测方法。方法：参照中国药典2005年版二部细菌内毒素检查法中干扰试验的基本原理及检查方法。结果：将注射用亚胺培南-西司他丁钠细菌内毒素稀释成1．470ml浓度以下时可消除干扰。结论：本法快速、简便,可用于注射用亚胺培南西司他丁钠细菌内毒素检查。     

Compatibility of imipenem-cilastatin sodium with commonly used intravenous solutions

The stability of imipenem-cilastatin sodium (Primaxin, Merck Sharp & Dohme) in various intravenous fluids was determined after storage at 4 degrees C or 25 degrees C and after freezing. Samples of imipenem-cilastatin sodium were constituted with 100 mL of each of 17 i.v. fluids to concentrations of 2.5 mg/mL or 5.0 mg/mL of each drug component and stored in glass infusion bottles at constant room temperature (25 degrees C) or constant refrigerated temperature (4 degrees C). The concentration of each solution was determined immediately after constitution by a stability-indicating high-performance liquid chromatographic assay; the concentrations of both drugs were monitored in each i.v. fluid until the time that the concentration of either imipenem or cilastatin decreased to less than 90% of the initial concentration (t90). The exact value of t90 was determined for each solution by linear regression. The solutions were also assessed for changes in pH or color. Cilastatin sodium was more stable in all 17 i.v. fluids than imipenem. The stability of imipenem was dependent on the concentration of that drug in solution; solutions of imipenem 2.5 mg/mL were more stable than solutions of imipenem 5.0 mg/mL. The values of t90 for imipenem in solutions stored at 4 degrees C were greater than the values for solutions stored at 25 degrees C. Imipenem was most stable in 0.9% sodium chloride injection. The pH values of the solutions generally decreased during the study period.(ABSTRACT TRUNCATED AT 250 WORDS)     

哌拉西林钠他唑巴坦钠致抽搐

1例26岁男性患者,4年前行肾移植术,近5个月接受血液透析,因肺部感染给予哌拉西林钠他唑巴坦钠4.5 g加入0.9%氯化钠注射液100 ml、1次/d静脉滴注。第2次用药后5 h,患者突发抽搐、意识丧失、双眼上翻、双腿抽动。先后给予地西泮10 mg肌内注射及7 mg静脉注射,上述症状消失。     

头孢哌酮钠-舒巴坦钠致血小板减少

1名83岁男性患者因胆道系统感染,静脉给予注射用头孢哌酮钠-舒巴坦钠2.0g,1次/白天;1.0g,1次/晚上。用药6d内血小板进行性下降,由164×109/L下降到68×109/L。停用头孢哌酮钠-舒巴坦钠,改用左氧氟沙星治疗。1周后患者PLT恢复正常。     

头孢西丁钠致过敏性休克

1例40岁男性患者因冠周炎伴间隙感染,给予头孢西丁钠2g加入5%葡萄糖注射液100ml静脉滴注。输液约5min时患者出现舌头发麻,四肢末端发麻,头昏,腹部绞痛有便意。查体：脉搏细弱,心音低钝,口唇轻度发绀,肢端发凉。HR110次/min,血压测不出。给予肾上腺素、地塞米松、甲泼尼龙,1h后症状好转。     

Nail discoloration due to tinzaparin sodium

Tinzaparin sodium is a low molecular weight heparin formed by the enzymatic degradation of porcine unfractionated heparin, and is effective in the prevention and treatment of thromboembolic disease. We report a 31-year-old female patient with a history of recurrent pregnancy loss due to thrombophilia, who developed nail discoloration after 8 weeks of tinzaparin sodium therapy. No other pigmentation was found elsewhere on the skin, mucous membranes, teeth, or sclerae. To our knowledge, nail pigmentation following tinzaparin sodium therapy is an unknown side effect and has not been reported previously in the English literature.     

头孢哌酮钠/舒巴坦钠致急性肾功能衰竭

患者女,46岁。因进行性腹胀1月,加重伴盗汗、手脚心发热10d,于2004年5月10日入院。查体:BP98/77mmHg(1mmHg=0.133kpa),轻度贫血貌,全身浅表淋巴结不大,心界不大。HR90次/min,肝脾肋下未及。入院后检测血常规:WBC6.6×109/L,Hb101g/L,PLT104×109/L。B超检查:肝实质回声增多。双附件区混合性占位合并腹盆腔积液,腹膜增厚。腹水细胞学:低分化腺癌细胞。诊断:卵巢癌III期。于5月19日行肿瘤细胞减灭术。术中血压稳定。手术当日及术后给予头孢哌酮钠/舒巴坦钠(利君同舒)8g/d,分3次静滴。术后第3天下午开始出现无尿,给予呋塞米60mg静注。…     

头孢哌酮钠/舒巴坦钠致严重凝血功能障碍

患者男,92岁。因咳嗽、咳痰1周,发热1d,于2004年12月29日入院。查体:T38.5℃,全身未见皮下瘀血及出血点,左下肺可闻及湿性啰音9?白细胞14.3×109/L,PLT126×109/L,胸片示左下肺感染。患者既往有冠心病,心律失常,心房扑动;老年痴呆病史。长期卧床,生活不能自理,长期服用治疗冠心病、抗心律失常药物。入院诊断:①左下肺炎;②冠心病,心律失常,心房扑动;③老年痴呆。继续入院前口服药物治疗,加用头孢哌酮钠/舒巴坦钠(舒普深)1g 0.9%氯化钠注射液100mL中静滴,2次/d。连续静滴至第6天,患者眼睑及针刺部位出现皮下瘀血斑。继续静滴舒普深至…     

血必净联合亚胺培南西司他丁钠治疗大肠埃希菌肺炎患者的效果观察

目的 观察血必净联合亚胺培南西司他丁钠治疗大肠埃希菌肺炎患者的效果.方法 采用前瞻性研究方法,选择2014年3至2016年3月入院并且诊断为大肠埃希菌肺炎的患者68例作为研究对象,将其随机分为观察组(n=34)和对照组(n=34).于治疗前后检测体温、白细胞总数、降钙素原、痰培养、胸CT及CPIS,将其作为观察指标.对照组采用传统西医疗法,予亚胺培南西司他丁钠抗菌治疗;观察组采用中西医结合疗法,予血必净、亚胺培南西司他丁钠联合抗菌治疗;均连续治疗7d.比较每组治疗第7天相关指标,并在患者出院时记录住院天数.结果 与治疗前相比,两组治疗后体温(T)、白细胞总数(WBC)、降钙素原(PCT)、CPIS均显著下降,差异具有统计学意义(P＜0.01);治疗后,观察组T、WBC、PCT、CPIS均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);与对照组相比,观察组经治疗后临床有效率较高,住院天数下降,差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论 血必净联合亚胺培南西司他丁钠能有效抑制大肠埃希菌感染引起的炎性反应,减轻患者临床症状,减少住院天数.     

单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液致过敏性休克

1例48岁男性患者因脑脓肿伴继发性癫痫行左侧颞部占位性病变切除术,术后第1天依次静脉滴注单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液40 mg、青霉素钠320万U（皮肤试验阴性）。药物滴注完毕后约5 min患者出现躁动、口唇发绀、双肺呼吸音粗,可闻痰鸣音,呼吸频率30～40次/min,心率178次/min,血压80～88/48～60 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,血氧饱和度0.60。立即予口咽通气管,吸痰,面罩吸氧,气管插管呼吸机辅助呼吸,静脉滴注多巴胺100 mg、间羟胺40 mg、甲泼尼龙0.5 g,静脉注射去乙酰毛花苷0.2 mg、地塞米松4 mg。2 h后患者心率降至110次/min,呼吸频率降至19次/min,血压升至125～135/70～90 mm Hg,血氧饱和度升至1.00,生命体征趋平稳。怀疑休克与青霉素有关。次日停用青霉素,继续静脉滴注氯化钠注射液100 ml＋单唾液酸四己糖神经节苷脂钠40 mg,10 min后患者再次出现躁动、呼吸急促,心率增快至160次/min,血氧饱和度降至0.85,血压降至77/45 mm Hg。立即停止静脉滴注,给予呼吸机辅助呼吸以及升压、降低心率、抗过敏、抗炎等对症治疗。40 min后,患者心率降至110次/min,呼吸频率降至18次/min,血压升至110～145/60～90mmHg,血氧饱和度0.98,生命体征平稳。