PCS—CTA在肝癌立体定向放疗中的应用

立体定向放射治疗（ＳＲＴ）是一项新的治疗恶性肿瘤技术,尤其对肝脏肿瘤疗效较好。而决定ＳＲＴ疗效的关键是通过ＣＴ定位准确检出病灶。我们对２１例肝癌患者分别采取植入导管药盒系统（ＰＣＳ）进行ＣＴ动脉造影（ＣＴＡ）,行肝癌立体定向放射治疗的定位,并比较肿瘤检出率。１材料与方法１．１临床资料本组患者２１例,男１５例,女６例;平均年龄４１．７岁。原发肝癌１３例,肝转移癌８例。肿瘤大小０．５～６．５ｃｍ。１．２设备与药品ＣＴ机为荷兰飞利浦公司,立体定向体部框架和Ｒｅｎｄ－Ｐｌａｎ三维治疗计划系统由医科达公司…     

直肠癌术后放疗后局部复发患者的立体定向放射治疗

我院1997年2月～1999年2月,采用Ｘ刀立体定向放射治疗10例直肠癌术后放疗后局部复发患者,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料10例中,男6例,女4例;年龄46～64岁,平均55岁。结合症状、病史及影像学检查,确诊为复发。其中1年内复发3例,2年内复发7例,复发肿块直径为20～60ｍｍ。1.2　治疗方法我们采用(深圳)奥沃公司生产的体部Ｘ刀,常规安装立体定位系统,行ＣＴ扫描将影像学信息输入ＳＧＩ图像工作站,重建复发灶的三维立体图像,确定病灶空间位置,选定合适直径的限光筒,设定各条非共面拉弧(一般4～6条)。使用的限光筒直径20～60ｍｍ,平均40ｍｍ,…     

15例幕上脑瘤立体定向治疗临床初析

1994年6月至1996年2月我们对31脑瘤病人实施了立体定向分次放射治疗(ＳＲＴ),本文就15例幕上脑瘤病人的治疗临床观察作初步分析讨论。1　材料与方法1.1　立体放射治疗设备:应用ＰＨＩＬＩＰＳＳＬ-18直线加速器和ＳＤ-200Ｘ刀系统、ＲａｄｉｏｎｉｃＸｋｎｉｆｅ2.0和2.1三维治疗计划系统,采用ＧＴＣ(Ｇｉｌｌ-Ｔｈｏｍａｓ-Ｃｏｓｍａｎ)无创头环实现ＣＴ定位及重复固定。1.2　临床资料:于1994年2月至1996年6月治疗了15例幕上脑瘤。病人年龄为8～51岁,其中有青少年病人(年龄<25岁)8例。其中低分胶质瘤6例,均以部分切除或活检减压手术,术后…     

X线立体定向治疗头颈部肿瘤30例初探

1995年3月至1995年10月,我科利用深圳柯瑞特ＸＳＴ-ＳＹＳＸ线立体定向治疗系统,通过ＣＴ定位,三维治疗计划引导,对30例头颈部肿瘤进行了立体定向放射治疗。根据不同病种、病情,采用常规外照射 Ｘ线立体定向(单次或分次)大剂量治疗。疗后患者颅高压及相应原有临床症状缓解,生存质量卡氏评分有所提高。部分已随诊一段时期的患者疗后1月、3月ＣＴ片复查显示肿瘤影变淡,缩小或消失,至今未见严重并发症。本文将简略介绍30例Ｘ线立体定向治疗的概况,重点讨论通过这一阶段工作,我们对立体定向放射治疗头颈部肿瘤患者的体会。　　我们收治30例。男…     

脑瘤病人做X线立体定向治疗(X刀)的护理

我科1995ＲＨ引进一台Ｘ线立体定向治疗系统(Ｘ刀)到目前为止,已治疗58人次,大多数系脑胶母细胞瘤或肺癌脑转移的病人。针对这2种病人,我们在护理上也有不同的护理方法,胶母细胞瘤病人在治疗上一般为分次分割治疗,因瘤体较大,故1次不能给大剂量。一般500～1000ｃＧｙ/次,病人治疗时需戴面罩,由模室人员给病人做一个包住整个头部的网状面罩,一定要大小适中,与患者头面外形能严密吻合。在治疗前给病人作ＣＴ定位时必需先作造影剂过敏试验,如无反应再拍ＣＴ定位片,从框架开始扫到头顶,靶区3ｍｍ一层,其它10ｍｍ一层。定位后护送病人回治疗室由…     

体部分次立体定向适形放疗操作技术

１９９７年,我院与中科院大恒公司联合研制国产体部立体定向适形放疗系统（俗称体部Ｘ刀）,经国家鉴定率先在我院用于临床。两年来的临床验证治疗,认为操作方便、经济。近期效果好;而且采用头部模十字面罩,改变固定装置,还可以适形治疗颅内肿瘤。现将有关技术和经验介绍如下：１一般资料 体部Ｘ刀治疗肿瘤的操作技术不同于常规放射治疗等中心摆位技术。虽与Ｘ刀治疗颅内病变原理类似,但所用的材料不同,除我们用常规的ＳＬ－１８飞利浦直线加速器外,还有体部Ｘ刀整套系统：如体部Ｘ刀定位架、手动多野光栏（ ＭＬＣ）、调整体刀床水…     

30例体外放疗加立体定向放疗肺癌近期疗效分析

 从 1998年 3月到 10月我科收治立体定向放疗原发性及转移性肺癌 30例 ,取得了满意的近期疗效。现总结如下 :1　临床资料30例病人原发性肺癌 2 4例 ,均经病理证实 ,鳞癌 2 5例 ,腺癌 4例 ,未分化癌 1例。转移性肺癌 6例 ,5例原发灶来源于食管 ,1例来源于喉部 ,均为多发性肺转移 (2～ 4个不等 )。在 2 4例原发性肺癌中就诊时Ⅲ期16例 ,Ⅳ期 8例。 5例以脑转移症状就诊 ,经ＣＴ检查脑转移灶 1个 2例 ,2个2例 ,3个 1例。 30例病人γ 刀治疗 6例 ,Ｘ 刀治疗 2 4例。治疗 :原发性肺癌就诊时病情较晚(Ⅲ～Ⅳ期 ) ,给予不同程度的化疗控制病灶扩散 ,一般ＣＯＡ .ＶＭＰ .ＶＯＰ等方案化疗 2～ 4个周期 ,对病变局限于肺部者先做体外放疗 40～45ＧＹ后行ＣＴ检查 ,对残留病变行Ｘ 刀或γ 刀治疗 4～ 4 5ＧＹ 次 ,3～ 4次 ,隔日 1次。对于少数阻塞或压迫症状较重者先行Ｘ 刀或γ 刀治疗 3～ 4次剂量方法同上 ,待症状缓解后再做体外放疗 40～ 45ＧＹ。和 或附以化疗巩固疗效。对颅脑转移症状为主的肺癌 ,先做颅脑放疗 40～ 45ＧＹ 4～...     

头颅部X-刀立体定向放疗摆位和照射技术的质量保证

目的:对X-刀立体定向放射治疗头颅部肿瘤的作用、摆位及照射技术的质量保证进行探讨.方法:我院1997年～1999年共收治79例行头颅部X-刀立体定向治疗患者,其中男性52例,女性27例,良性肿瘤患者49例,鼻咽癌后程放疗患者22例,恶性脑胶质细胞瘤患者2例,脑膜瘤患者6例(其中手术者4例).平均年龄50岁,肿瘤靶区均＜3cm直径.治疗计划采用BrainLAB专业治疗计划系统设计,采用激光定位,利用6MV-X线对肿瘤行小野三维立体定向集束大剂量多靶(每靶点2～6弧)非共面旋转聚焦照射技术.结果:经治疗后,对79例患者随访1年～3年,随访率100%,经复查发现,良性患者1年后病变缩小50%,3年后病变缩小85%;术后患者局部控制率为100%,恶性肿瘤患者较常规外放疗对肿瘤控制率明显提高.结论:X-刀立体定向放疗能提高头颅部肿瘤的局部控制率,达到一定的治疗效果,是目前治疗头颅部肿瘤值得深入探讨的课题.     

立体定向放射治疗颅内病变76例近期疗效小结

1　治疗对象和方法:我科自1995年1月18日至9月30日使用科瑞特公司的Ｘ线立体定向治疗系统,在菲力浦ＳＬ75-14电子直线加速器上以8ＭＶ-Ｘ线治疗颅内病变患者76例,117人次。包括各类肿瘤59例,血管病变8例,原发性癫痫7例,帕金森氏病1例,三叉神经痛1例(见表1)。76例患者中多数病例采用单次治疗,分次治疗者30例。2　治疗结果:2.1　脑膜瘤:先后治疗19例,瘤体直径12～43ｍｍ(直径较大者多形状不规则,双靶点),准直器直径10～40ｍｍ,靶区边沿剂量(80%剂量线)20～32Ｇｙ。追访3～9个月者11例,7例有临床症状明显改善。ＣＴ复查者9例,有肿瘤明显缩小者6…     

肝癌立体定向放射治疗临床分析(附52例)

立体定向放射治疗(ＳｔｅｒｅｏｔａｃｔｉｃＲａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙＳＲＴ)是利用立体定向技术对病灶区进行精确定位,采用多野、分次、大剂量适形野对病灶区实施聚焦照射,我科1998年7月至1999年10月对52例不能手术肝癌患者进行ＳＲＴ治疗,全部病例经病理学确诊,报告分析如下:临床资料　本组52例,男48例,女4例,年龄32～78岁(中位年龄55岁)原发肝癌42例,肝细胞癌36例,胆管细胞癌6例,转移癌10例,临床靶体积(ＣＴＶ)2～819ｃｍ3,病灶直径小于3ｃｍ8例,3～5ｃｍ15例,5～8ｃｍ20例,大于8ｃｍ9例,19例合并肝硬变、腹水、黄疸。治疗方法:ＳＲＴ治…     

立体定向放疗配合介入治疗肝脏恶性肿瘤近期疗效观察

体部肿瘤立体定向放射治疗以及高精度、高剂量和高疗效、低损伤的优势正逐渐得到肿瘤学界认可[1]。我们应用立体定向伽玛射线全身治疗系统(体部伽玛刀)配合介入治疗原发性肝癌和肝转移癌40例,结果报道如下。1对象与方法1.1病例选择及一般资料2001年2月16日～2003年6月30日经我院肿瘤科介入治疗和伽玛刀治疗后的肝脏肿瘤患者40例,共53个病灶。男28例,女12例。年龄36～73岁,中位年龄58岁。原发性肝癌21例,肝脏转移瘤19例。肿瘤临床靶体积(CTV)2.2～123cm3,中位体积11.6cm3。全部病例经实验室检查、影像学、穿刺活组织检查或手术后病理确诊,…     

体部立体定向放射治疗肝转移瘤22例临床疗效

目的 分析大分割体部立体定向放射治疗肝转移瘤的临床疗效和副反应.方法 回顾性分析2007年前10年内22例不可手术且化疗失败的肝转移瘤患者,共33个病灶接受大分割体部立体定向放射治疗.最常见的原发灶部位分别为乳腺12例和结直肠5例.单纯肝转移患者15例(68%),伴有其他部位转移患者7例(32%).中位病灶最大径2.0 cm(1.0～4.3 cm),中位靶体积3.68 cm~3(0.45～77.29 cm~3).接受一程治疗18例,二程治疗4例.中位总剂量40 Gy(30～60 Gy),中位分割次数为3次(2～6次).结果 中位随访时间13.9个月(5.0～36.4个月),随访率100%.中位生存时间为13.9个月.1、2年局部控制率分别为100%、90%.1、2年总生存率分别为73%、49%,1、2年无疾病进展生存率分别为94%、28%.所有患者均能耐受,无3级以上相关并发症.结论 大分割体部立体定向放射治疗对肝转移瘤是安全有效的,局部控制率高且并发症可接受.     

X线立体定向放射治疗在脑转移瘤治疗中的作用

目的探讨Ｘ线立体定向放射治疗在脑转移瘤常规放射治疗中的作用。材料与方法在４种预后因素（年龄、疗前ＫＰＳ评分、有无远处转移及是否单发转移灶）相同或相似的条件下，配对选择两组病例，Ｘ线立体定向放射治疗加常规放疗组４０例，常规放疗组８０例，常规放疗组采用全脑照射３０～４０Ｇｙ／３～４周；在Ｘ线立体定向放射治疗加常规放疗组中，Ｘ线立体定向放射治疗采用单次照射２７例，分次照射１３例，单次靶区平均处方剂量为１３．４Ｇｙ，分次照射方法为５～１０Ｇｙ／次，每周２次，总量达１５～３０Ｇｙ。结果Ｘ线立体定向放射治疗加常规放疗组与单纯常规放疗组比较：１年生存率分别为５０％，２０％；１年局控率分别为７３％，１５％；治疗后ＫＰＳ评分好转的比例分别为８８％，５６％；疗后１～３个月头部ＣＴ、ＭＲＩ示，影像学上有效率分别为８０％，５０％，以上结果经统计学处理均有明显差异（Ｐ＜０．０１）。在死因分析中，发现Ｘ线立体定向放射治疗加常规放疗组死于头部的比例为２２％比单纯放疗组４９％的低（Ｐ＜０．０５）。而两组病例的放射并发症发生率相似。结论Ｘ线立体定向放射治疗与常规放疗结合治疗脑转移瘤，疗效优于单纯常规放疗     

肝癌和肝转移癌的立体定向放射治疗

自1997年8月～1998年2月,本院利用引进深圳奥沃公司生产的体部Ｘ刀及其三维治疗计划系统,治疗原发性肝癌和肝转移癌18例,现将初步结果总结如下。材料与方法一　研究对象　Ｋａｒｎｏｆｓｋｙ评分≥70,肝肾功能及心电图正常,肿瘤<6ｃｍ,肝内肿块≤2个,肝转移癌原发病变控...     

X-刀治疗肝癌的临床观察

目的　评价X 刀治疗肝癌的价值。方法　从 1999年 8月至 2 0 0 1年 12月采用X 刀治疗肝癌病人 40例 ( 11例原发肝癌 ,2 9例肝转移癌 ) ,采用 6～ 7个照射野进行照射 ,90 %剂量线包括计划靶区 (PTV) ,每周三次 ,每次 5～ 9Gy(平均 7Gy) ,总剂量从 2 5～ 5 0Gy(平均 40 2Gy)。结果　在所有的病人中 ,症状不同程度减轻 ,CR 3 2 5 %、PR 45 %、NC 12 5 %、PD 10 %,在 12个月的随访中 ,3、6、9、12个月生存率分别为 95 %、67 5 %、45 %和 2 7 5 %。结论　X 刀治疗肝癌是一种较好的方法 ,值得进一步研究     

头颅部X-刀立体定向放疗摆位和照射技术的质量保证

目的:对X-刀立体定向放射治疗头颅部肿瘤的作用、摆位及照射技术的质量保证进行探讨。方法: 我院1997年-1999年共收治79例行头颅部X-刀立体定向治疗患者,其中男性52例,女性27例,良性肿瘤患者49 例,鼻咽癌后程放疗患者22例,恶性脑胶质细胞瘤患者2例,脑膜瘤患者6例(其中手术者4例)。平均年龄50岁, 肿瘤靶区均<3cm直径。治疗计划采用BrainLAB专业治疗计划系统设计,采用激光定位,利用6MV-X线对肿瘤行小野三维立体定向集束大剂量多靶(每靶点2-6弧)非共面旋转聚焦照射技术。结果:经治疗后,对79例患者随访1年-3年,随访率100％,经复查发现,良性患者1年后病变缩小50％,3年后病变缩小85％;术后患者局部控制率为100％,恶性肿瘤患者较常规外放疗对肿瘤控制率明显提高。结论:X-刀立体定向放疗能提高头颅部肿瘤的局部控制率,达到一定的治疗效果,是目前治疗头颅部肿瘤值得深入探讨的课题。     

体部γ-刀联合直线加速器治疗鼻咽癌8例

鼻咽癌的主要治疗措施是放射治疗 ,随着立体定向放射治疗系统 (ＳＲＳ)的开展应用 ,对鼻咽癌的治疗手段也进一步提高。我院自 2 0 0 0年 9月引进ＯＵＲ体部γ线立体定向放射治疗系统 (简称体部γ 刀 )与直线加速器联合应用治疗鼻咽癌 8例 ,近期疗效显著。一般资料 :男 6例 ,女 2例 ,年龄 2 6～ 52岁 ,平均 38.5岁。其中低分化鳞癌 5例 ,未分化癌、泡状核细胞癌、腺癌各 1例。仅有 2例病灶局限于鼻咽部 ,有轻微鼻塞、鼻出血症状 ,其余 6例均有不同程度颈部淋巴结肿大 ,最大包块为 5× 6ｃｍ ,有 2例肿块侵犯一侧眶内。均有不同程度的鼻塞、鼻…     

X-刀治疗肝癌的临床观察

目的 评价X-刀治疗肝癌的价值。方法 从1999年8月至2001年12月采用X-刀治疗肝癌病人40例(11例原发肝癌，29例肝转移癌)，采用6～7个照射野进行照射，90％剂量线包括计划靶区(PTV)，每周三次，每次5～9Gy(平均7Gy)，总剂量从25～50Gy(平均40．2Gy)。结果 在所有的病人中，症状不同程度减轻，CR32．5％、PR45％、NC12．5％、PD10％，在12个月的随访中，3、6、9、12个月生存率分别为95％、67．5％、45％和27．5％。结论 X-刀治疗肝癌是一种较好的方法，值得进一步研究。     

脑胶质瘤的X刀治疗：附36例报告

目的：回顾性分析经病理证实的３６例脑胶质瘤Ｘ刀治疗后的临床及影像学变化。方法：自１９９７年３月～１９９７年７月利用ＪＸ－１００Ｘ刀系统常规固定头环及立体定向头架,ＣＴ扫描３ｍｍ层厚,将影像信息输入计算机工作站进行三维重建,采用单次或分次治疗,全组３６例获得６～３０个月的随访,中位１８个月。结果：３４例生存期超过６个月占９４．４％,６例超过３０个月占１６．７％。２２例ＣＴ或ＭＲＩ中位１８个月。结果：     

体部伽玛刀治疗原发性大肝癌163例疗效分析

目的：探讨全身γ刀立体定向放射治疗原发性大肝癌的临床可行性及疗效。方法：采用超级γ刀（SGS-I型）立体定向放射治疗原发性大肝癌163例,根据肿瘤的位置、临床靶体积、病人的身体状况与治疗目的,制定放射治疗计划及调整剂量分布。肿瘤体积56.9-2697.0cm3,等剂量曲线50%-60%,周边照射总剂量33-40Gy,分割处方剂量3.3-5.0Gy,重复治疗8-12次,5次/周。结果：治疗前肝区胀痛不适等98例,治疗结束后1-3个月,症状完全消失59例（60.20%）,部分缓解30例（30.61%）,9例无效（9.18%）,症状改善有效率为90.82%;163例病人治疗后2-3个月复查CT或MR,肿瘤CR 17例（10.43%）,PR 79例（48.47%）,NC57例（34.97%）,PD 10例（6.13%）,总有效率93.87%。6个月和1年生存率分别为71.17%和58.90%。结论：全身γ刀立体定向放射治疗原发性大肝癌临床效果确切,副反应较轻。