肝癌立体定向放射治疗进展

1回顾 外放射治疗肝癌已经有50年历史。肝癌放射治疗技术经历了全肝放射、局部放射、全肝移动条放射、手术定位局部放射、局部超分割放射和立体定向放射治疗的衍变。此外，放射免疫治疗、内放射治疗也在上世纪80年代后运用于临床。     

52例肝癌立体定向放射治疗近期疗效分析

目的 探讨立体定向放射治疗（ＳＲＴ）对肝癌的疗效及应用规律。方法 采用ＳＲＴ治疗５２例肝癌患者。结果 ４周后复查ＣＴ或Ｂ超,治疗结束后１～４周复查肝功能、ＡＦＰ、γ－ＧＴ。病灶直径〈２ｃｍＣＲ６例,ＰＲ２例,ＮＣ、ＰＤ均为０例;３～５ｃｍＣＲ９例,ＰＲ６例,ＮＣ、ＰＤ均为０例;５～８ｃｍＣＲ３例,ＰＲ１３例,ＮＣ４例,ＰＤ０例;〉８ｃｍＣＲ０例,ＰＲ５例,ＮＣ例,ＰＤ１例。ＡＦＰ阳性者ＡＦＰ及γ－ＧＴ均有不同程度下降,肝功能损害不明显。结论 ＳＲＴ是治疗肝癌较理想的放疗模式,肿瘤体积越小疗效越高,且并发症少。肿瘤消退有效率８４％,有关ＳＲＴ的有效剂量及量－效间的关系尚需进一步临床观察随访。     

立体定向放射治疗肝癌的疗效分析

自上世纪 50年代用放射疗法治疗肝癌以来 ,随着放疗设备和放疗方法的不断改进 ,放疗在肝癌 治疗中的地位逐渐提高 . 既往的放疗方法射线是从二维方向上投射 , 因而要使靶区得到高剂 量照射而正常组织少受损伤很难办到 , 新近发展的三维立体定向放疗为解决这一难题提供了 可行的手段 . 从三维方向上进行非共面多野投照 , 提高靶区精确性并确保靶区内剂量均匀分 布 , 可提高靶区剂量 , 降低正常组织照射剂量 , 从而提高局部控制率 , 降低并发症的发生率 . 1997年 7月 ,我院引进瑞典立体定向体部框架和美国 Renderplan三维治疗计划系统 , 至 2001年 6月共治疗肝癌 42例 , 其中原发性肝癌 24例 , 转移性肝癌 18例 , 现将治疗方法和疗效分 析如下 .     

肝癌和肝转移癌的立体定向放射治疗

自1997年8月～1998年2月,本院利用引进深圳奥沃公司生产的体部Ｘ刀及其三维治疗计划系统,治疗原发性肝癌和肝转移癌18例,现将初步结果总结如下。材料与方法一　研究对象　Ｋａｒｎｏｆｓｋｙ评分≥70,肝肾功能及心电图正常,肿瘤<6ｃｍ,肝内肿块≤2个,肝转移癌原发病变控...     

立体定向放射治疗原发性肝癌的疗效观察

目的探讨立体定向放射（SRT）治疗原发性肝癌的疗效。方法采用立体定向伽玛射线体部治疗（γ-刀）系统治疗125例肝癌患者。根据肿瘤的大小、临床靶体积、患者的身体状况与治疗目的，制定治疗计划。等剂量曲线50％～80％，单次刺量3～5Gy，治疗次数7～14次，总剂量35～50Gy，每日或隔日治疗。结果治疗结束后3个月，肝区疼痛症状缓解率为82．8％，AFP转阴或滴度下降为90.9％，生存质量（Karmofsky评分）提高52．0％。肿瘤大小≤5cm的患者1、3、5年生存率分别为89，2％，64．2％和7，1％；≤10cm者1、3、5年生存率为51，1％，20．O％和4．4％；〉10cm者1、3、5年生存率分别为40．5％，13．5％和0。弥漫型肝癌1年生存率只有20．0％，无1例生存超过2年。毒副反应发生率低。结论SRT使肿瘤局部得到准确高剂量照射，周围正常组织损伤小，近期治疗效果较理想，为延长患者的生存期和提高生活质量提供了1种新的治疗手段。     

中、晚期肝癌的立体定向放射治疗

我院于 1998年 7月至 1999年 7月运用立体定向放射治疗中、晚期肝癌患者 32例 ,收到很好的疗效 ,现报告如下。一般资料　 32例病人均有Ｂ超、ＣＴ、核磁 ,胎甲球化验确诊 ,其中男性 2 8例 ,女性 4例 ,年龄 42～ 70岁 ,中位年龄 5 8例。肿块直径 5～ 10ｃｍ者 11例 ,>10ｃｍ 13例 ,左右肝叶各有一个肿块者 8例。按国际抗癌联盟ＴＮＭ分期 ( 1987年 ) ,Ⅱ期 14例 ,Ⅲ期 18例。方法　采用深圳威达公司ＷＤＸＫ 80 8立体定向放射治疗系统及该公司ＷＤＶ 6 /10 0型医用电子直线加速器 ,在诊断扫描及放射治疗过程中 ,将患者固定在定位架内 ,利用真…     

立体定向放射治疗在肝癌中的应用价值

肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,目前用于治疗肝癌的方法较多,放射治疗经历了全肝放射、局部放射、全肝移动条放射、手术定位局部放射、局部超分割放射和立体定向放射治疗的衍变。已有报道显示立体定向放疗治疗肝癌取得令人鼓舞的疗效,本文主要就立体定向放射治疗在肝癌方面的应用进行综述     

肝癌立体定向放射治疗临床分析(附52例)

立体定向放射治疗(ＳｔｅｒｅｏｔａｃｔｉｃＲａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙＳＲＴ)是利用立体定向技术对病灶区进行精确定位,采用多野、分次、大剂量适形野对病灶区实施聚焦照射,我科1998年7月至1999年10月对52例不能手术肝癌患者进行ＳＲＴ治疗,全部病例经病理学确诊,报告分析如下:临床资料　本组52例,男48例,女4例,年龄32～78岁(中位年龄55岁)原发肝癌42例,肝细胞癌36例,胆管细胞癌6例,转移癌10例,临床靶体积(ＣＴＶ)2～819ｃｍ3,病灶直径小于3ｃｍ8例,3～5ｃｍ15例,5～8ｃｍ20例,大于8ｃｍ9例,19例合并肝硬变、腹水、黄疸。治疗方法:ＳＲＴ治…     

立体定向放射治疗50例早期原发性肝癌临床疗效观察

摘 要：［目的］ 评价射波刀立体定向放射治疗技术治疗早期原发性肝癌的短期疗效和不良反应。［方法］ 对50例无法进行手术切除或拒绝手术治疗的早期原发性肝癌行射波刀立体定向放射治疗。肿瘤直径0.6～5.0cm,单次分割剂量4～12Gy,照射次数为3～8次,肿瘤剂量（PTV）36～57Gy,连续照射。［结果］ 随访13～51个月,完全缓解（CR）41例(82.0%),部分缓解（PR）8例(16.0%),稳定（SD）0例,进展（PD）1例（2.0%）,有效率（CR+PR）为98.0%,1、2、3年总生存率为100.0%、90.0%、76.0%。［结论］ 射波刀是治疗早期肝癌较有效的手段,且不良反应较小。     

肝癌荷瘤大鼠立体定向放射治疗的实验研究

目的探讨立体定向放射治疗对肝癌的治疗作用.方法通过CBRH-3肝癌细胞株建立大鼠肝癌模型,采用立体定向放射技术,对皮下癌结节取不同的放射剂量一次性照射,观察照射前后肿瘤大小,流式细胞仪检测BCL-2、凋亡率、细胞周期.结果立体定向放射治疗24小时后,肿瘤体积缩小,并与放射剂量呈正相关,随照射剂量的增大凋亡发生率、BCL-2表达率增加,流式细胞仪检测结果显示肿瘤细胞G2期受阻滞.结论立体定向放射治疗肝癌疗效确切,疗效与剂量呈正相关.     

肝癌立体定向体部放射治疗的剂量学研究

目的:探讨立体定向体部放射治疗(stereotactic body radiotherapy,SBRT)在原发性肝癌(Primary he-patic carcinoma,PHC)放疗中的剂量学特点和临床价值,证实SBRT是PHC放射治疗的发展方向。方法:2009年1月至8月,可行放疗的PHC患者50例,CT薄层定位扫描,将图像分别输入SBRT和三维适形放射治疗(3DCRT)计划系统,同一病例做两个治疗计划,对靶区内剂量分布、危及器官(OARs)受量、适形度等进行对比。结果:SBRT计划中靶区剂量显著高于3DCRT,正常肝脏和邻近OARs的重要剂量学指标均显著性低于3DCRT,两计划中适形指数(CI)和病灶覆盖率(Coverage)无统计学差异(P>0.05),均匀指数(HI)对比差异有显著性(P<0.05)。SBRT治疗后3个月左右复查CT,观察疗效。50例患者均完成治疗和接受随访复查,局部控制率为88%,半年、1年生存率分别为86%、70%。不良反应少且轻,经处理可缓解消失。结论:SBRT在肝癌放疗中具有明显的剂量学优势,值得推广运用。     

肝癌立体定向体部放射治疗的剂量学研究

目的：探讨立体定向体部放射治疗（stereotactic body radiotherapy,SBRT）在原发性肝癌（Primary he-patic carcinoma,PHC）放疗中的剂量学特点和临床价值,证实SBRT是PHC放射治疗的发展方向。方法：2009年1月至8月,可行放疗的PHC患者50例,CT薄层定位扫描,将图像分别输入SBRT和三维适形放射治疗（3DCRT）计划系统,同一病例做两个治疗计划,对靶区内剂量分布、危及器官（OARs）受量、适形度等进行对比。结果：SBRT计划中靶区剂量显著高于3DCRT,正常肝脏和邻近OARs的重要剂量学指标均显著性低于3DCRT,两计划中适形指数（CI）和病灶覆盖率（Coverage）无统计学差异（P〉0.05）,均匀指数（HI）对比差异有显著性（P〈0.05）。SBRT治疗后3个月左右复查CT,观察疗效。50例患者均完成治疗和接受随访复查,局部控制率为88%,半年、1年生存率分别为86%、70%。不良反应少且轻,经处理可缓解消失。结论：SBRT在肝癌放疗中具有明显的剂量学优势,值得推广运用。     

鼻咽癌的立体定向放射治疗

本文介绍使用立体定向放射治疗作为鼻咽癌首次病例常规外照射后局部追加剂量及对未控和复发患者补救治疗的一种方法的近期疗效。1　材料和方法1 .1　一般资料本院 1 997年 2月引进立体定向放射治疗 ( X-刀 )设备至今 ,用立体定向放射治疗对常规放疗后仍有肿瘤残留者局部追加剂量及对局部未控或复发者用 X-刀治疗鼻咽癌共 1 0例。年龄范围 31～ 66岁 ,平均 35岁 ,男 8例 ,女 2例。全部病例均有组织学证实。 9例低分化鳞癌 ,1例为中分化鳞癌。 1 0例患者中 ,首诊患者 4例 ,肿瘤未控 4例 ,复发 2例。其中 1例为术后患者。临床按 TNM分期 , 期…     

立体定向适形放射治疗73例晚期胰腺癌

胰腺癌是常见的消化道恶性肿瘤之一 ,胰腺癌位置深且隐蔽 ,早期无特异症状 ,大多数病人就诊时己属中晚期 ,确诊时已有局部浸润或扩散 ,失去了手术的完全切除机会 ,90 %以上病人 1年内死亡 ,平均生存期不超过 6个月 ,只有 15 %左右可手术切除 ,手术切除率低 ,疗效极差[1 ,2 ] 。又因胰腺周围如小肠、肝、肾、脊髓等放射耐受量偏低 ,而癌肿致死量偏高 ,给常规放射治疗带来不利。随着放射治疗设备、方法及技术的改进 ,立体定向适形放疗技术已应用于临床。我院自1996年 9月— 1999年 12月 ,采用直线加速器Ｘ线立体定向放射技术同步挡块法治疗不…     

全身立体定向放射治疗肿瘤47例初探

立体定向放射治疗(stereotactic radiotherapy，SRT)是利用立体定向技术对病灶实施分次聚集照射。泰山医学院附属医院2000年4月16日-2001年10月28日采用SRT系统，对47例肿瘤患者进行了立体适形放射治疗，近期效果较好，总结报道如下。     

立体定向放射治疗脑膜瘤48例临床分析

目的　探讨立体定向放射神经外科 (SRS)治疗脑膜瘤的疗效和方法。方法　应用 SRS治疗脑膜瘤 48例 ,并随访 6个月至 36个月。单次治疗 31例 ,分次治疗 17例。治疗前 KPS评分 87(4 0～10 0 )。结果　显效 3例 ,有效 2 5例 ,无变化 12例 ,进展 5例。 KPS评分 92 (5 5～ 10 0 )。结论　 SRS治疗脑膜瘤是一种安全有效的方法 ;分次治疗对较大病灶也有较好的疗效 ,但应掌握好肿瘤大小、部位、形态与周边剂量的关系     

立体定向放射治疗难治性肿瘤16例分析

立体定向放射治疗作为肿瘤复发和难治性的处理手段日益广泛。 1999年 7月～ 2 0 0 0年 6月间在我院治疗此类病人 16例进行分析 ,报告如下 :临床资料 :本组 16例患者共 2 1个靶区 ,初治组 6例 ,复发组 9例 ,其中男性 8例 ,女性 8例。年龄 40岁～ 74岁。平均 5 7岁。靶区类型包括 :肺癌 4例 ,肝癌 2例 ,宫颈癌 2例 ,乳腺癌 4例 ,直肠癌 3例 ,腹腔恶性淋巴瘤 1例。治疗方法 :初治组 :先用 1～ 2个周期化疗 ,然后用钴源 ｒ线或加速器 ｘ线外照射 3 5 0 0～ 5 90 0ｃｇｙ/3～ 5周 ,再用立体定向放射治疗原发灶区。复发组 :直接用立体定向放射治…     

立体定向放射治疗肺转移瘤八例

 目的 观察立体定向放射治疗（FSRT）对肺转移瘤的疗效。方法 8例患者共41个肺转移瘤病灶分别行FSRT，参考剂量曲线为90 % ~ 95 %，计划靶区（PTV）≤30 mm、30 ~ 40 mm、≥40 mm者，分别放疗DT 20 Gy／1次、30 Gy／2次、40 Gy／4次。结果 1 ~ 3个月复查，肺转移瘤完全缓解（CR）率100 %，其中3例（37.5 %）出现Ⅰ级放射性肺炎。结论 FSRT对肺转移瘤是一种有效的治疗方法。