缺血性胸痛的诊断与鉴别诊断

以胸痛为首发症状到急诊室就诊的患者占相当一部分比例。胸痛的临床表现和主诉症状可能差异较大 ,所致的病因也各不相同。在胸痛患者中 ,部分系心源性因素引起 ,特别是急性缺血性胸痛 ,因其发病急、病情变化快、危险性大 ,若延误诊断和错误治疗常导致严重后果。正确的诊断和鉴别诊断对正确的处理极为重要。1　缺血性胸痛的概念缺血性胸痛是指由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂后导致血栓形成 ,或并存有冠状动脉痉挛 ,导致冠脉闭塞而产生的一种临床综合征 ,亦称急性冠状动脉综合征。它包括ＳＴ段抬高的ＡＣＳ和非ＳＴ段抬高的ＡＣＳ。2　缺血性胸…     

急性非外伤性胸痛应如何鉴别？

急性非外伤性胸痛包括心肌缺血性胸痛、浆膜性胸痛、食管疾病所致胸痛、神经疾病所致胸痛等。１心肌缺血性胸痛特点是胸痛位于胸骨后上中部,范围广泛且无明确界限。性质为压迫或窒息样,向左臂内侧、小指放射,亦可至颈部、咽部、牙齿。常见的病因为心绞痛、心肌梗死。心...     

超声心动图在急性胸痛病因鉴别诊断中的价值

目的 探讨超声心动图在急性胸痛病因鉴别诊断中的价值。方法 回顾分析240例胸痛病人急诊超声心动图检查资料。结果 急诊超声检查的诊断阳性率为71．6％(172／240)。其中冠心病78例(32．5％)、高血压性心脏病33例(13．7％)、瓣膜病22例(9．2％)、心包积液12例(5．0％)、肥厚性心肌病6例(2．5％)、主动脉夹层动脉瘤7例(2．9％)、肺心病8例(3．3％)、其他6例(2．5％6／240)。结论 急诊超声心动图检查对胸痛的病因诊断与鉴别诊断有一定价值。     

急性胸痛的诊断与鉴别——急性胸痛2例讨论

1例1 1.1病例特点①中年女性,性质难以描述的间断胸痛1年,多与进食相关,向后背部放射,持续3～分钟自行缓解。②本次活动中突然发病,程度剧烈伴后背痛及大汗、恶心、呕吐,持续时间已达6小时曾以消化系统疾患给予相应治疗疼痛不缓解。     

风湿病引起胸痛、腹痛的鉴别诊断及处理

风湿性疾病可导致患者出现胸痛、腹痛的症状,很多患者病情隐匿,诊断困难,而部分患者的病情凶险,甚至出现生命危险。因此,当患者出现胸痛腹痛时,应注意风湿病的存在,本文旨在总结风湿病引起胸痛腹痛的临床特点,及时做好鉴别诊断,改善患者预后。     

食管痉挛性胸痛与心绞痛的鉴别

因食管痉挛引起的胸骨后压榨性疼痛尚未引起临床医师的普遍重视,绝大多数病例被误诊为冠心病、心绞痛等。我们曾遇3例因胸骨后剧痛误诊为心绞痛的食管痉挛患者,为引起同道们的注意,现报告如下:1.本文诊断顺序及标准:医生接诊后立即做十二     

急性胸痛的诊治当如行云流水

<正>按照美国的统计资料,所有急诊患者中,主诉为胸痛的占5%~6%,而所有非创伤性胸痛的患者,约有80%首先到急诊科就诊。就最终诊断来说,并不是所有的胸痛都是急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS),其中也包括其他致命性胸痛,如主动脉夹层(aortic dissection,AD)、肺栓塞(pulmonary embolism,PE)、心脏压塞、张力性气胸等。在急     

快速诊断急性胸痛826例临床观察

快速诊断急性胸痛８２６例临床观察同济医科大学附属协和医院沈既馥，韩继媛，樊玮，彭南生急性胸痛是临床常见的症状，其临床意义可大可小，有时起源于局部轻微损害，无关紧要，但如因为内脏疾病所致，则有重要意义。对于鉴别究竟是由冠状动脉疾病还是其它原因引起的胸痛...     

急性阑尾炎的超声诊断及鉴别诊断

目的：探讨彩色多谱勒超声对急性阑尾炎的诊断与鉴别诊断价值。方法：回顾性分析150例经手术证实为阑尾炎的彩色多谱勒超声表现。结果：彩色多谱勒超根据阑尾黏膜的厚薄将阑尾炎分为4型：Ⅰ型单纯性阑尾炎，管壁增厚，黏膜表现为均匀的低回声；Ⅱ型蜂窝组织炎性阑尾炎，管壁厚薄不均，黏膜表现为增厚、增强；Ⅲ型：坏疽型阑尾炎，管壁明现不连续，黏膜下层增厚不明显或消失，回声增厚；Ⅳ型：脓肿性阑尾炎，阑尾形态、结构不明显，黏膜下层完全消失。结论：超声检查可为急性阑尾炎的诊断及鉴别诊断提供重要的临床意义。     

急性阑尾炎的超声诊断及鉴别诊断

目的 探讨超声对急性阑尾炎的诊断及鉴别诊断价值。方法 对168例临床疑诊为急性阑尾炎的患者进行超声检查。首先于右下腹阑尾疼痛最明显的部位进行加压多切面顺时针或逆时针旋转扫查，仔细寻找并观察阑尾的位置、形态、大小、壁厚、渗出液及周围组织改变。若无阳性发现，常规扫查右肾、输尿管及右附件区。结果 168例中，超声诊断急性阑尾炎143例，其中急性单纯性阑尾炎74例；急性化脓性阑尾炎48例；坏疽穿孔性阑尾炎21例（4例有粪石嵌顿），盲结肠肿瘤并不全梗阻4例，右侧输尿管中下段结石12例，右附件区宫外孕2例，右侧卵巢囊肿扭转2例，超声未能提供阳性诊断5例。结论 超声对临床疑诊的急性阑尾炎具有明确的诊断及鉴别诊断价值，可作为影像学首选的诊断方法，为外科手术提供了重要依据。     

北京大学人民医院刘健教授“急性胸痛的鉴别诊断”专题报告(十一)

急性胸痛是急诊内科最常见的病种之一。急性胸痛的临床表现各异,病情千变万化,危险性存在较大差异。临床医生应在众多表现为急性胸痛的患者中识别出高危疾病[如急性冠状动脉综合征(ACS)、主动脉夹     

酷似心肌梗死样胸痛37例临床分析

心肌梗死所致胸痛其部位和性质与心绞痛相似,但程度较重,持续时间较长,可达数小时或更长,休息和含服硝酸甘油片多不能缓解,常伴有烦躁、出汗、恐惧,有濒死感.其它疾病也可表现为酷似心肌梗死样胸痛,容易造成误诊、误治,我院2003年5月-2008年3月急诊收治37例,现报告如下.     

急性阑尾炎的超声诊断及鉴别诊断

急性阑尾炎是临床上常见的急腹症，随着超声诊断技术的不断提高，超声检查不仅为急性阑尾炎的诊断提供了较为全面且准确的诊断依据，而且用于鉴别那些酷似急性阑尾炎的其他疾病，显著降低误诊率和阑尾阴性切除率。本文对2003年9月-2004年9月所接收的112例急性阑尾炎病例的超声诊断资料进行分析，以此探讨超声对急性阑尾炎的诊断及其鉴别诊断。     

胎盘部位滋养细胞肿瘤临床病理特点及鉴别诊断

目的 分析胎盘部位滋养细胞肿瘤(placental site trophoblastic tumor，PSTT)的病理形态特征及其与其他肿瘤的鉴别诊断。方法 对3例PSTT进行组织形态学，免疫组织化学和血清β—hCG水平分析，结合献对其临床表现、病理形态特点及鉴别诊断进行探讨。结果 PSTT的主要临床症状为月经不调、阴道不规则出血等。肿瘤由形态多样的上皮样细胞构成，胞质嗜酸性或透亮，来源于中间型滋养细胞。免疫组织化学瘤细胞表达CK、MBP、HCG、HPL等。结论 PSTT是一极少见的肿瘤，临床表现缺乏特异性，早期诊断十分困难。根据其组织学改变，免疫组化染色结果及血清β—hCG水平，可与其他肿瘤鉴别。     

急性胸痛的分诊分析

目的对胸痛患者进行正确分诊与危险分层。方法分诊护士对来院就诊的胸痛患者,迅速判断、评估是否有高度危险性,并进行相应的处置。结果 1 943例胸痛患者中17%为心源性胸痛,61岁以上为高危患者。结论护士快速筛查出高危患者,有助于及时做出诊断和处理,对降低急性冠脉综合征的远、近期病死率有十分重要的意义。     

急性胸痛的诊断与处理策略及程序

胸痛或胸部不适是临床上常见的症状之一 ,其临床表现多样而复杂。每一胸痛患者表现各异 ,临床危险性存在较大差别 ,因此 ,胸痛患者的诊断与处理对临床医师仍是一个严峻的挑战。为了更好地识别胸痛的危险性 ,制定胸痛的临床决策以及规范胸痛患者的管理 ,以提高胸痛的诊治效果 ,减少不良事件 ,降低医疗费用 ,欧洲心脏病学会有关专家组成的工作小组公布了胸痛处理的指南。1　胸痛的症状、检查与临床诊断评价分析患者胸痛症状的性质对判断胸痛患者是否高危或是否需进入快速通道有重要意义。不仅要注意一些常见的缺血性胸痛 ,如急性冠状动脉综合…     

急性肾小管坏死的诊断和鉴别诊断

急性肾功能衰竭（ARF）是由多种病因引起肾功能急剧进行性减退而出现的临床综合征。临床表现为氮质潴留,水、电解质、酸碱平衡紊乱。急性肾小管坏死（acute tubular necrosis,ATN)是ARF的最常见病因,约占ARF的75％至80％。熟悉ATN的诊断与鉴别诊断是临床医生要面对的重要问题。     

无典型胸痛的急性心肌梗死临床特征分析

本文就我院1998～2006—08收治的急性心肌梗死病历进行回顾性分析如下。 1对象和方法 1．1对象 我院心内科急性心肌梗死（AMI）患者117例，AMI诊断均按指南公布的标准。根据症状、心电图及血清心肌酶综合判定，所有患者根据发病时有无胸痛主诉分成无胸痛组（NCPMI组）和有胸痛组（CPMI组）。NCPMI组41例，