医源性化脓性膝关节炎的治疗(附20例报告)

<正> 我院自1974年5月至1989年12月采用关节切开排脓冲洗一期缝合的方法,治疗急性化脓性膝关节炎26例,其中医源性20例,现报告如下。临床资料一般资料:本组男18例,女2例,年龄为30～50岁青壮年。全部病例均因膝关节疼痛行醋酸强的松龙关节内注射感染所致;其中注射1次感染者3例,2次感染者16例,3次感染者1例。发病至手术时间最长14天、最短7天,其中7～10天接受手术者17例,12～14天接受手术者3例。     

透明质酸钠关节腔注射合中药治疗膝骨性关节炎

膝骨性关节炎是临床常见的关节疾病 ,笔者用透明质酸钠关节腔内注射联合中药内服治疗膝关节骨性关节炎 36例 ,报道如下。1　临床资料36例均符合 1 986年美国风湿病学会提出的膝骨性关节炎诊断标准。其中男 1 5例 ,女 2 1例。双膝疼痛 1 1例 ,共 47膝。病程 2个月～ 2 0年 ,平均 3年。X片显示见关节间隙狭窄、软骨下骨硬化 1 8膝 ,仅见不同程度刺状增生 ,见于胫骨髁间隆突、关节两侧及髌骨上、下缘等处 2 9膝。2　治疗方法2 .1　关节腔内注射透明质酸钠　严格无菌消毒后行膝关节穿刺 ,有肿胀积液者抽出积液 ,然后使用透明质酸钠注射液行关节…     

透明质酸钠与醋酸强的松龙治疗颞下颌关节内紊乱症32例

疼痛是颞下颌关节内紊乱症 (ＴＭＪＤＳ)的主要症状之一 ,且在不同程度上影响患者的日常生活 ,关节腔内注射药物是常用的治疗手段之一[1] 。作者应用透明质酸钠 (ｈｙａｌｕｒｏｎａｔｅ,ＨＡ)与醋酸强的松龙交替行关节腔内注射 ,治疗 32例 43侧颞下颌关节内紊乱症 ,效果显著 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 32例为 1996年 1月～ 1999年 12月本院门诊患者 ,男 7例 ,女 2 5例 ,年龄 18～ 6 9岁 ,均有急性或慢性颞下颌关节疼痛或伴有早、中期颞下颌关节内紊乱 ,有弹响症状 ,以及滑膜炎和退行性关节病 ,且经 1个月以上保守治疗无…     

来稿简报

吴建民、周脉亭、张显文(江苏省沛县人民医院)来稿,报道用强的松龙注射治疗淋巴管瘤56例取得较好疗效。方法:在无菌操作下,将瘤体内的淋巴液抽净,然后注入强的松龙2～5ml。拔出针头后,注射部位加压包扎。3～5天后解开观察,半月后不再增大即治愈,3个月内复发可再次抽吸注射.疗效:本组56例除了3例无效外,其余均获痊愈,其中注射一次痊愈23例,二次20例,三次10例。并随访5个月～3年,均无复发。无效3例中,2例多房性淋巴管瘤,1例为后膜巨大淋巴管瘤。     

高龄双膝滑膜性软骨瘤病1例报告

患，男性。73岁，香港人。因双膝关节肿痛、活动受限10年，加重伴行走困难3个月，经他院以“双棘退行性骨关节炎”治疗无效于1997年6月18日收住院。既往无双膝外伤、手术、局部封闭治疗史。体查：一般情况尚好，心肺腹部无异常体征。双膝关节轻度肿胀，无色素沉着及浅表静脉怒张，双棘关节间腺区均有压痛，偶可扪及游离包块，双膝关节屈伸时有弹响，交锁征阳性。透视及X线片：双膝关节内均可见多个可活动密度增高圆形、卵圆形阴影。     

血友病性关节病—家系3例报告

我院收治3例(同胞兄弟)血友病性关节病,现报道如下。例1,先证者(Ⅳ_1),男,20岁。因反复双膝关节肿胀,关节发热,活动受限伴便血3年入院。检查:一般情况好,发育营养中等,双侧大腿有散在瘀斑,浅表淋巴结不肿大,头颈及胸部无异常,肝脾未触及。双膝关节肿胀,局部皮温升高,压痛,活动受限,关节穿刺抽出不凝之血。     

玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎30例

我们应用玻璃酸钠施沛特关节腔内注射治疗膝关节膝骨性关节炎 ( Osteoarthritis,OA) 30例 ,临床疗效满意 ,现总结如下。临床资料1　一般资料　本组 30例 ,36个膝 ,男 5例 ,女 2 5例 ,其中 6例为双膝关节 ,皆为女性 ,年龄最大 71岁 ,最小 39岁 ,平均 5 6.2岁 ,出现症状最短的 3个月 ,最长的 1 2年。全部病历均引用“美国风湿病协会”提出的膝 OA诊断标准 :膝关节疼痛 ,同时具备下面 7个条件中的 3个 ,1年龄大于 5 0岁 ,2晨起僵直少于 30 min,3关节活动时有骨响声 ,4膝关节骨增大 ,5有骨压痛 ,6无明显的滑膜升温 ,7放射学显示有骨赘形成。2…     

玻璃酸钠注射液关节内注射治疗膝关节骨性关节炎

我院自 1998年 5月开始采用玻璃酸钠注射液关节腔内注射治疗膝关节骨性关节炎 ,临床应用 2 0例 ,近期疗效满意 ,现报道如下 :1　临床资料本组均为门诊病人 ,其中男性 12例 ,女性 8例 ,年龄 50～ 65岁 ,平均 55岁。病程 1～ 10年 ,平均 4年 ,单膝 13例 ,双膝 7例。伴关节腔积液 2例 ,伴髌骨软化病 3例 ,所有病例Ｘ线平片均证实有骨性关节炎改变。2　治疗方法采用山东正大福瑞达制药有限公司生产的玻璃酸钠注射液 (商品名 :施沛特 ) 2ｍｌ作膝关节腔内注射 ,每周 1次 ,5周为一疗程。关节积液者先抽吸积液后再注射并予以石膏托制动 2周。治疗期…     

综合治疗膝关节骨性关节炎62例

笔者近年采用关节腔内注射施沛特，中药内服及功能锻练治疗重症膝关节骨性关节炎62例，疗效尚好，现报告如下： 1 临床资料 62例病人，其中男21例，女41例；年龄45～74岁。病程最长20年，最短1年。右膝26例，左膝28例，双膝8例。62例均为典型病例，符合以下诊断标准：(1)膝关节肿胀疼痛，关节活动受限；(2)关节积液，浮髌试验阳性；(3)X线片显示关节间隙不对称或变窄，关节边缘及髁间嵴有骨刺增……     

类风湿关节炎合并持久性隆起性红斑一例

患者男,56岁,因多关节肿痛3年,四肢伸侧红斑、结节5个月于2010年5月来北京协和医院门诊就诊.患者3年前无明显诱因逐渐出现双手第2掌指关节、第3近端指间关节、双膝及双踝关节肿痛,伴晨僵约1 h;同时间断干咳,无活动后憋气、呼吸困难.     

膝关节痛性癫痫2例报告

例1,患者女,15岁。10岁时突然双膝关节剧痛,持续10～30分种,骤然停止,每年发作数次至每月2～3次。曾多次在本院及外院就诊,考虑风湿性关节炎,给抗风湿及止痛剂治疗无效。1994年7月28日因双膝关节剧痛,伴大小便失禁,但无意识障碍和抽搐,来我院就诊     

膝关节封闭致化脓性关节炎

例1:女,67岁。因双膝关节疼痛,于两周前由乡村医生在家,双膝关节腔备注入强的松龙75mg,6天前重复注射1次。注药后第三天双膝关节肿痛,逐渐加重,伴发冷发烧,未经系统治疗,第六天收入我院。查:T37℃,R20次/分,P96次/分,BP12.0/8.0kPa,神志淡漠,痛苦面容,双膝关节红肿,右侧为著,触痛明显,活动受限、浮髌试验阳性。血常规:白细胞20.3×10~9/L、中分叶92％。局部穿刺液为淡黄色混浊液体,利氏反应(+++),脓细胞(+++),白细胞满视野。诊断:双膝化脓性关节炎、脓毒败血症、中毒性休克。次日T38℃,P116次/分,BP9.3/6.7kPa,血常规:白细胞30.4×10~9/L,中分叶91％。右膝关节切     

儿童臀肌筋膜挛缩症及其手术治疗

臀肌筋膜挛缩症是因臀肌及其筋膜纤维变性挛缩导致髓关节外展,外旋挛缩略形,进而表现为特有的步态及体征的一种疾病[1]。1969年FenollosaGomez首次报告。我院自1996年共收治48例,经手术治疗疗效满意。讨论如下。1临床资料1．1一般情况本组48例,其中男爿例,女17例,年龄最小4岁,最大13岁,平均6岁。48例均为双侧,有反复臀肌注射史45。l例堂兄弟3人患病,无多次注射史。12临床表现患儿双下肢呈外展旋“／＼”字步态,坐椅子双膝不能并拢,双腿不能对搭。双侧臀肌大多萎缩,在臀外上方可见不同程度的皮肤凹陷,内收内旋时加重。该处可…     

膝关节穿刺冲洗联合关节腔内注射玻璃酸钠治疗膝骨关节炎的临床研究

目的：观察膝关节穿刺冲洗联合关节腔内注射玻璃酸钠对膝骨关节炎的治疗作用。方法：选取60例膝骨关节炎,分2组,每组各选重度5例,中度15例,轻度10例,平行对照。观察组：严格无菌条件下行关节穿刺抽出关节积液后,取生理盐水20ml冲洗关节腔并抽出,再注入玻璃酸钠2ml 1％利多卡因1ml;对照组：关节腔内注射强的松龙0．5ml／12．5mg 1％利多卡因1ml。两组病人均每周1次,3次为1疗程。观察治疗前后关节症状改善情况。结果：60例病人均获得4～8周的随访,治疗组有效率93．33％,对照组有效率70％。结论：膝关节穿刺冲洗联合关节腔内注射玻璃酸钠对膝骨关节炎的治疗具有明显缓解临床症状,改善关节功能的作用,优于对照组的疗效。     

中西医结合治疗类风湿性关节炎20例初步观察

类风湿性关节炎,是一种全身性疾病,主要表现为多发性慢性关节损害。早期关节及其周围组织发炎,晚期可引起肌肉萎缩,关节强硬和肢体畸型。本病的主要特征是慢性滑膜炎症。损害健康,影响生产,为害较大。类风湿性关节炎目前仍无特效治疗法。在内科方面仍依肾上腺皮质激素类药物治疗为主,但由于这类药物不良反应较多,且因停药易复发等缺点,在临床应用受到一定的限制。我科根据醋酸强的松龙可在关节内注射的原理,采用中西医结合方法,将中药防风注射液与醋酸强的松龙注射液+1％No-     

醋酸强的松龙局部注射治疗贝尔氏面痹

作者近三年来采用病侧面神经出茎乳孔处局部注射醋酸强的松龙、普鲁卡因混合液治疗12例贝尔氏面痹,效果好,现介绍如下。临床资料:12例病员,年龄18～58岁。男性7例,女性5例。病侧左右各6例,病程(发病至首次注射)1周内1例,～2周3例,～3周5例,～4周3例。所有病员在注射前经中西药治疗,无明显好转。两次注射间隔5～7天,一般不作其他处理。个别给予维生索 B_120mg,每日3次。全部治愈。其疗程分别为:1例注射2次,6例注射3次,4例注射4次,1例注射5次,停止注射     

滑膜软骨瘤病

1 病例介绍例1,男性,64岁。右髋关节疼痛、弹响和关节活动受限10年,加剧6个月。查体:右髋关节压痛,髋关节活动范围屈80°,伸0°,外展20°,内收15°,内旅0°,外旋20°。X线片示右髋关节有多个游离体。手术见髋关节囊增厚,关节腔内粘连,滑膜上无软骨结节,关节腔内有游离体45粒,直径2～10mm,骨性,无蒂。行关节腔内游离体清除术,保留关节滑膜。例2,女性,56岁。双膝反复疼痛,肿胀,关节弹响和交锁1年。查体:双膝关节稍肿胀,股四头肌萎缩,在髌上囊部位可触及数个黄豆大的肿物,质硬,     

医用几丁糖治疗膝关节骨性关节炎

1　临床资料本组 73例 ,男 4 1例 ,女 32例 ,年龄 4 2～ 6 5岁 ,左侧 2 5例 ,右侧 34例 ,双膝发病 14例。病程 10个月～ 4年。Ｘ线检查可见 :关节间隙狭窄 ,软骨下骨板致密 ,关节边缘及髁间嵴骨刺增生 ,软骨下骨可见囊性改变。Ｘ线表现根据Ｏ .Ｎａｍｉｋｉ分级标准分为 4度 :Ⅰ度轻度骨赘形成 ;Ⅱ度明显骨赘形成 ,关节间隙无异常 ;Ⅲ度关节间隙变窄伴有膝内 (外 )翻 ,Ⅳ度具有Ⅲ度改变 ,同时有关节面不平 ,软骨下骨硬化。本组 73例 ,Ⅰ度 18例 ,Ⅱ度 36例 ,Ⅲ度 12例 ,Ⅳ度 7例。治疗方法 :2 %几丁糖 31ｍｌ经髌股间隙关节腔内注射 ,每2周 …     

类风湿关节炎合并膜性肾病1例

1 临床资料 患者,女性,58岁,因反复四肢关节肿痛2年,双下肢浮肿1年入院.患者2007年6月无明显诱因下出现双手近端指间关节、掌指关节、双腕关节、双肩关节、双膝关节肿痛,晨僵＞1 h,上述症状反复发作,1年前出现双下肢浮肿.     

多关节肿痛-软组织肿胀-皮下结节

患者女性,45岁,因“关节肿痛1年,加重4个月”于2010年3月23日入院。患者1年前无诱因突然出现双膝关节肿痛伴活动受限,左手第3掌指关节（MCP3）疼痛并伸直受限,伴足背局部肿胀,无晨僵、发热。症状持续1—2d能自行缓解,间断发作数次。4个月前出现双手近端间关节（PIP）、掌指关节、腕、肘、肩、膝、踝等多关节发作性疼痛,