手法整复儿童尺桡骨远端闭合性骨折32例治疗体会

<正>儿童尺桡骨远端闭合性骨折,是临床上常见的损伤。多发于儿童尺桡骨下1/4处,因折端重叠移位较大,临床整复有一定困难。自2007年～2012年,笔者采用回旋、折顶、分骨手法整复,小夹板固定的方法治疗儿童尺桡骨远端骨折32例,疗效满意,现报告如下。临床资料1一般资料:本组32例,男28例,女4例。年龄3～12岁。均为闭合性尺桡骨下段移位双骨折,伤后就诊时间为30分钟～     

折顶复位法治疗儿童桡尺骨远端骨折掌背重叠移位21例效果观察

儿童桡尺骨远端骨折临床常见 ,不论伸直型或屈曲型骨折 ,若无掌背重叠移位 ,一般运用拔伸牵引、端提挤按、尺偏屈腕 (屈曲型骨折为腕背伸 )手法 ,均能复位成功。对有掌背重叠移位者 ,若沿用上术复位手法 ,往往不能成功。本人采用折顶复位法治疗儿童桡尺骨远端骨折重叠移位 2 1例 ,均复位成功。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 1例中 ,男 18例 ,女 3例 ;年龄 7～ 14岁 ,平均 9 5岁。左侧 15例 ,右侧 6例。就诊时间为 1小时～ 3天。1 2　治疗方法 :(一 )手法复位 (以右侧为例 ) :患者仰卧位 ,以 1%普鲁卡因 5～ 10ｍｌ行局部浸…     

Barton骨折21例分析

Barton骨折是临床上比较少见的损伤 ,是指桡骨远端关节面背侧缘或掌侧缘骨折 ,合并桡腕关节半脱位。我院自 1 985年以来共收治Barton骨折 2 1例 ,现报告如下。1　临床资料本组病例共 2 1例 ,男 1 5例 ,女 6例 ;年龄最小1 5岁 ,最大 48岁 ;掌侧型 1 3例 ,背侧型 8例。发生原因均是患者跌倒 ,手掌或手背腕部着地。X线正位片均可见桡骨远端骨折片呈三角形裂开 ,侧位片可见腕关节近端连同三角形之桡骨远端骨折块向掌侧或背侧移位。手术治疗 8例 (其中手法复位不佳5例 ,固定后再次移位 3例 ) ,非手术治疗 1 3例 (其中石膏固定 8例 ,小夹板固定 …     

切开复位掌背侧双钢板内固定治疗不稳定性桡骨远端骨折

目的探讨切开复位掌背侧双钢板内固定治疗桡骨远端骨折的临床疗效。方法 27例桡骨远端不稳定性骨折,其中C2型16例,C3型11例,均采用切开复位掌背侧双钢板内固定治疗,术后随访,X线片量关节面复位情况、桡骨长度、掌倾角、尺偏角及腕关节活动范围、是否存在正中神经损伤及背侧肌腱激惹等。结果 27例经随访6～12个月,所有患者均达到解剖复位,骨折愈合良好。所有病例无内固定松动、骨折移位等并发症。结论切开复位掌背侧双钢板内固定治疗不稳定性桡骨远端骨折疗效确切。     

手法复位小夹板外固定治疗盖氏骨折脱位24例

我院自1995～2000年共收治盖氏骨折脱位24例,通过手法复位,小夹板外固定收到较满意效果,现将治疗体会报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组24例中男15例,女9例;年龄12～45岁,平均30.6岁;右侧14例,左侧10例。本组桡骨干骨折以下18例,中下1/3骨折2例,中段为1例,上1/3为1例,尺桡骨双骨折为2例;桡骨干骨折呈螺旋形16例,横断形9例,粉碎形4例。本组骨折向掌侧,向尺侧移位多见,其骨折线自尺掌侧近端斜向桡背侧远端为尺     

外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折23例

桡骨远端骨折尤其是重叠移位压缩明显的粉碎性骨折 ,通过传统的手法复位石膏固定难以维持其稳定性 ,不能完全恢复其掌倾角及尺偏角。由于固定时间长 ,容易发生关节僵硬 ,前臂旋转受限等功能障碍。我院自 1998年 1月至 2 0 0 3年 12月采用多功能外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折 2 3例 ,取得了较好的疗效。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 2 3例 ,男 17例 ,女 6例。年龄 18～ 6 2岁。闭合性骨折19例 ,开放性骨折 4例。左侧 14例 ,右侧 9例。其中合并下尺桡关节分离 5例 ,尺骨远端 (含尺骨茎突 )骨折 7例。致伤原因 :车祸伤 16例 ,打击压砸…     

小夹板治疗柯雷氏骨折体会

柯雷氏骨折是临床常见疾病 ,骨折主要在桡骨远端 2～ 3 cm内 ,波及腕关节。患者以老年者居多 ,女性多于男性。受伤原因多因跌倒后手掌撑地所致。1　临床资料本组共 68例 (1 998年 5月～ 1 999年 3月 ) ,其中男 3 1例 ,女 3 7例 ,年龄 1 3～ 72岁 ,平均 42岁。均有明显外伤史 ,其中行走或骑车跌地手掌撑地致骨折 5 3例 ,车祸 1 5例。骨折端完全向桡侧、背侧移位5 3例 ,轻度移位 5例 ,无移位 1 0例。同时伴尺骨骨折 1 7例。临床表现 :腕部均有肿胀、疼痛 ,桡骨远端有明显压痛 ,同时可闻及骨擦音 ,腕关节功能受限。结合 X线检查 ,典型可见“枪…     

桡骨远端骨折畸形愈合合并远尺桡关节脱位的治疗

目的：探讨桡骨远端截骨矫形、尺侧腕屈肌腱移位、腕背侧关节囊及伸肌支持带紧缩重建远尺桡关节治疗桡骨远端骨折畸形愈合合并远尺桡关节脱位的临床疗效。方法：21例桡骨远端骨折畸形愈合合并远尺桡关节脱位。骨折类型按AO桡骨远端骨折分类皆为A型,未合并远尺桡关节炎。行桡骨远端截骨后,在＂C＂形臂下,桡骨高、掌倾角、尺偏角、远尺桡关节面对位恢复正常解剖位置,重建钢板固定,自体髂骨植骨。尺侧腕屈肌腱移位,腕背侧关节囊及伸肌支持带紧缩重建远尺桡关节。部分患者行旋前方肌松解。前臂旋后位克氏针固定。结果：21例患者均获随访,时间15～24个月,平均19.3个月。术前前臂旋转活动度为（41.6±8.9）°,术后为（138.1±14.3）°; 腕关节背伸术前为（9.2±4.2）°,术后为（33.2±11.8）°; 腕关节尺偏活动度术前为（10.5±6.3）°,术后为（31.3±4.4）°。Mayo评分结果：优10例,良7例,可4例。结论：应用桡骨远端截骨矫形术治疗尺侧腕屈肌腱移位,腕背侧关节囊及伸肌支持带紧缩重建远尺桡关节治疗桡骨远端骨折畸形愈合合并远尺桡关节脱位,手术效果良好,安全可靠。前臂旋转功能及腕关节各项运动功能得到有效恢复。     

微型钢板及弹性髓内钉治疗儿童尺桡骨远端干骺端骨折的疗效分析

目的 探讨微型钢板及弹性髓内钉治疗儿童尺桡骨远端干骺端骨折的疗效.方法 23例手法复位失败的儿童尺桡骨远端干骺端骨折患儿行切开复位内固定术,桡骨远端应用背侧切口,予T形微型钢板固定;尺骨应用 闭合复位或尺背侧切口,予弹性髓内钉髓内固定,术后石膏固定3～4周.结果 本组均顺利手术,均获得随访,随访时间6～12个月,23例骨折均愈合,术后无骨折再移位发生.术后6个月行Daruwal功能分级功能评估,优19例,良4例,优良率100％.结论 微型钢板及弹性髓内钉治疗儿童尺桡骨远端干骺端骨折,手术入路安全,固定可靠,对骨骺无影响,对周围软组织干扰少,对前臂及腕部功能影响小.     

桡骨远端粉碎性骨折手术治疗48例

1998年 6月～ 2 0 0 2年 5月我院骨科对手法复位失败或复位成功后难以维持位置的桡骨远端粉碎性骨折 48例进行了手术治疗 ,取得满意疗效。现报告如下。1　资料和方法1 .1　一般资料本组 48例 ,男 30例 ,女 1 8例。年龄 2 3～ 65岁 ,平均 38岁。受伤原因 :机动车辆撞击 ,手撑地受伤 2 5例 ;滑倒 ,手撑地受伤 1 6例 ;高处坠落 ,手撑地受伤 7例。按AO桡尺骨远端骨折分类 :B1型 (桡骨矢状面部分关节内骨折 ) 5例 ;B2型 (背侧Barton骨折 ) 9例 ;B3型(掌侧Barton骨折 ) 1 3例 ;C1型 (桡骨关节面及干骺端骨折简单的完全关节内骨折 ) 8例 ;C2型 …     

手法整复小夹板固定治疗桡骨远端骨骺骨折并肱骨髁上骨折21例分析

儿童肱骨髁上骨折同时合并同侧桡骨远端骨骺骨折并不常见,文献未见报导。其损伤机制具有一定的特殊性,我院从1993年7月至于1999年5月治疗21例,全部采用手法复位配合小夹板外固定,疗效满意,现报告如下:1　临床资料1.1　一般资料:本组21例,男18例,女3例;年龄4～14岁。其中肱骨髁上骨折伸直型16例,屈曲型5例,尺偏型18例,桡偏型3例;合并桡骨远端骨骺骨折中,型骨骺骨折4例,型骨骺骨折4例,型骨骺骨折8例,型骨骺骨折5例,无型骨骺骨折病例,均为新鲜闭合性骨折。1.2　治疗方法:手法复位夹板外固定,先整复桡骨远端骨骺骨折,于腕部作顺势对抗拔伸牵引数…     

桡骨远端骨折过牵致月骨周围脱位1例报告

患者,男,58岁。因车祸导致右尺桡骨远端粉碎骨折,在当地医院给予桡骨远端骨折闭合复位伊利扎罗夫外固定架固定牵引,术后第1天X光片见桡骨远端分离移位,下尺桡关节脱位,月骨周围远端及背侧脱位,腕关节活动明显受限,手指屈伸活动受限,当时未做处理,于牵引术后29天     

桡骨远端-尺骨复合体在治疗儿童不合并尺骨骨折的桡骨远端骺损伤中的应用

在临床治疗中遇到儿童不合并尺骨骨折的桡骨远端Salter-HarrisⅠ、Ⅱ型骺损伤时,因其受伤机制与成年人的Colles骨折类似,一般采用常规Colles骨折的复位手法进行治疗,往往发现骨折端对位不佳,远折端向背侧移位发生率仍然较高。我科调整复位手法改变复位方式,以桡骨近端为远折端向背侧按压对位,取得良好效果,在复位儿童桡骨远端Salter-HarrisⅠ、Ⅱ型     

折顶法治疗儿童尺桡骨远端双骨折背向重叠移位82例

儿童前臂尺桡骨远端双骨折是儿童常见骨折之一,尺桡骨完全骨折后,骨折端常可发生旋转,成角和背向重叠移位,背向重叠移位在临床上尤为多见。前臂肌肉比较发达,加之骨折后出血肿胀,皮肤张力大,单靠牵引很难将重叠移位严重的骨折完全矫正。自1985年-2005年,笔者采用折顶法整复尺桡骨骨折背向重叠移位骨折82例,均获得解剖对位和近解剖对位,完全恢复了前臂的正常功能,达到满意疗效,现报道如下。1临床资料本组82例中,男61例,女21例,男女比例接近3∶1;年龄最小6岁,最大14岁。本组病例均为多种原因所致跌伤,受伤时前臂于伸直位或半屈曲位,手掌着地,…     

Colles骨折300例临床治疗体会

Colles骨折又称伸直型桡骨远端骨折,是指桡骨远端距腕关节面2～3cm处发生的骨折,骨折远端向背侧、桡侧移位的骨折.目前Colles骨折含义有所扩大,包括了桡骨远端骨折块向背侧移位并旋后掌侧成角,背侧皮质嵌插或粉粹的所有关节外骨折[1].临床除了某些严重的开放性粉粹性骨折或陈旧性畸形愈合影响功能者需手术治疗外,一般均可由手法复位与小夹板外固定治疗.我院1999年12月～2010年7月收治300例患者,对其临床资料进行分析,疗效满意.现总结报告如下.     

锁定接骨板治疗桡骨远端不稳定复杂骨折35例分析

目的 观察和分析锁定接骨板对桡骨远端骨折的治疗效果.方法 对桡骨远端骨折,经腕关节掌侧小切口入路解剖复位行锁定接骨板固定.结果 本组35例平均随访10.3个月,桡骨远端的掌倾角平均10.5°,尺偏角平均20.7°,桡骨短缩皆＜1mm;关节面移位均＜1mm.均骨性愈合,切口愈合良好.用改良的Gartland和Werley评分系统评估腕关节功能,优26例,良8例,中1例,优良率97.1％.结论 锁定接骨板在治疗桡骨远端骨折达到满意的治疗效果,很好的保护骨断端及其周围的血供,符合MIPPO技术原则为骨折愈合提供良好的生物环境.     

手法整复治疗Colles骨折合并舟骨骨折9例

临床上Colles骨折常合并尺骨茎突骨折,严重粉碎性骨折或嵌插畸形明显者,可伴有下尺桡关节脱位。Colles骨折合并舟骨骨折较少见,1994-1999年,本科治疗该病9例,疗效满意,现报道如下。 1 临床资料 9例中,男7例,女2例。年龄26～73岁,平均62岁。左手2例,右手7例。桡骨粉碎性骨折2例,横断性骨折7例。舟骨骨折在结节部1例,在腰部8例。Colles骨折都有桡骨远端明显的桡背侧移位,舟骨骨折都未见移位。所有病人皆系伤后1 d内就诊。 2 治疗方法 2.1 手法整复 5～10 ml/L盐酸利多卡因2～4 ml作桡背侧血肿内浸润麻醉,满意后,患者坐位(老年者平卧位),肘关节屈曲90,前臂旋前位,腕关节稍尺偏。一助手紧握患者拇指(尽量避免外展)及其余4指,另一助手紧握患者肘关节部及前臂,两助手对抗牵引,持续3～5 min,使两骨折端的嵌插完全解脱。术者站在患者外侧,Colles桡骨远端骨折如果是横断型,术者双手环抱骨折近端,大拇指向掌及尺侧压远端以纠正桡背侧的骨折远端移位,成角较大时,可配合折顶及牵抖手法;如果Colles骨折是粉碎型,术者双手合抱骨折端,用掌根在尺桡侧和掌背侧运用叩挤手法。术后一定要在鼻烟窝处加用按压手法,沿伸屈肌腱由近向远端推按(粉碎性骨折禁用),舒理肌腱,使其恢复正常位置。整复后,摄X线复查。 2.2 固定保持腕关节于尺偏稍屈曲位,小夹板固定4周(尽量拇指外展);后改为中立位前臂管形石膏固定,时间随舟骨骨折的不同部位而定,结节部骨折固定6～8周,腰部骨折固定2～3个月以上。     

掌侧入路钢板固定治疗背侧移位骨质疏松性桡骨远端骨折

目的 应用掌侧钢板治疗背侧移位骨质疏松性桡骨远端骨折,评估重建后的桡腕关节的完整性、稳定性及功能的恢复.方法 经掌侧入路治疗23例背侧移位骨质疏松性桡骨远端粉碎性骨折.比较手术前后掌倾角、尺偏角及桡骨长度的变化,评定腕关节功能.结果 23例患者均获8～32个月的随访,平均14.6个月.掌倾角、尺偏角及桡骨短缩的长度恢复良好,腕关节功能按Sarmiento标准评定,优14例、良6例、可2例、差1例,优良率86.9%.无正中神经损伤、肌腱磨损及医源性桡动脉瘤形成等并发症.结论 掌侧钢板治疗老年骨质疏松性背侧移位的桡骨远端骨折具有有效防止复位丢失、避免肌腱磨损和早期功能锻炼等优点,是一种简单、有效、安全的治疗方法.     

桡骨远端骨折合并下尺桡关节损伤非手术治疗的临床疗效

目的观察合并下尺桡关节损伤的桡骨远端骨折闭合复位石膏固定后的临床疗效。方法 46例合并下尺桡关节损伤的桡骨远端骨折患者进行闭合复位石膏同定,如1~3周复查见仍有尺骨背侧脱位情况,则改用前臂旋后位石膏固定。结果治疗4~6周,随访9~13月,平均11.3月,所有患者骨折均愈合。Gartland和Werley评分优40例,良3例,差3例,优良率93.4%。评分为良的3例患者中,腕关节桡偏畸形1例,另2例患者偶有疼痛,但无明显功能障碍。评分为差的3例患者均遗留有陈旧性下尺桡关节脱位。结论闭合复位石膏固定合并下尺桡关节损伤的桡骨远端骨折疗效确切,但需注意术后早期下尺桡关节复位丢失,如遗留陈旧下尺桡关节脱位,预后较差。对于关节面粉碎骨折伴有下尺桡关节损伤的病例较容易遗留陈旧性下尺桡关节脱位。     

斜T形钛板固定治疗桡骨远端骨折

目的 探讨斜T形钛板治疗桡骨远端骨折的适应症及临床疗效.方法 对我院2003年1月～2006年8月应用斜T形钛板治疗桡骨远端骨折15例,进行随访、总结分析.结果 15例桡骨远端骨折均获得较佳解剖复位,术后手腕部能早期康复训练,骨折愈合,腕关节功能恢复满意.参照Dienst功能评估标准疗效评定优8例,良6例,可1例,优良率92.3%.结论 对于桡骨远端骨折手法复位未能达到要求的不稳定型骨折,包括骨折关节面移位＜2mm,背侧反向成角＜20°,桡偏角明显丢失及桡骨远端短缩＜2.5mm,远骨折端尚保留一定可固定骨块的A3型、B型、C1、C2型骨折,采用斜T形钛板固定治疗,是一种有效的治疗方法.有利于手腕术后早期功能锻炼,临床效果好.