Ⅰ期阑尾切除治疗阑尾周围脓肿的体会(附68例报告)

<正> 我院1988年1月～1992年10月共收治阑尾周围脓肿71例,除外3例行脓肿切开引流术,其他全部行Ⅰ期阑尾切除,效果满意,现报告如下。临床资料 1.一般情况男性37例,女性31例,年龄10～71岁,20～50岁占88.4％。病程最短5天,最长12天,平均6天。 2.诊断依据 (1)右下腹痛伴发热;(2)右下腹触痛性包块,固定伴反跳痛;(3)白细胞增高至12.0×10~9/L以上;(4)B超示:右下腹一不均质性包块。最大约10×6×4cm,最小约6×4×3cm。 3.治疗经过本组术前先常规应用青霉     

阑尾穿入肌层误为右下腹壁肌瘤一例

患者王××,男,23岁,工人,住院号51750号。右下腹包块三年余。74年6月因腹胀、腹痛并转移至右下腹,发现右下腹壁有一包块约有5×7×4厘米大小,穿刺未抽出液体。经抗炎治疗,症状缓解出院,未明确诊断。近年来右下腹痛影响工作,于77年3月2日来院就医,诊断为右下腹壁肌瘤,收住院治疗。     

腹腔间隙孤立性骨瘤1例

1临床资料患者,男,48岁。因发现右下腹包块15天入院。无其他不适,既往健康。体检:腹软,右下腹可触及一4cm×5cm左右包块,质硬、表面光整、境界清楚,推移可活动,活动度不大,无压痛及反跳痛。余(-)。     

腹内型双侧隐睾同时合并精原细胞瘤1例

<正> 焦某某,男性,21岁,住院号82257,以右下腹包块4个月为主诉于1982年4月20日入院。查体;右下腹可触及8×8cm~2大小包块,圆形,表面光滑,无结节,质中等度硬,可     

女性右下腹痛误诊急性阑尾炎16例临床分析

急性阑尾炎是外科急腹症中最常见的疾病 ,因临床表现多变易被误诊 [1] 。我院 1 990— 1 999年收治女性右下腹痛诊断急性阑尾炎而手术治疗患者 1 88例 ,其中误诊 1 6例 (均未误治 ) ,原因分析如下。1　临床资料　　本组 1 6例 ,年龄 1 4～ 52岁 ,病史 2～ 72 h,入院主诉均有右下腹痛。T37.6～ 39.7℃ ;右下腹肌紧张 1 2例 ;右下腹压痛1 0例 ,下腹部压痛 4例 ,全腹压痛 2例 ;均有不同程度的反跳痛 ;肠鸣音亢进 2例 ,减弱 6例 ;腹穿阳性 1 1例 :淡黄色渗液 5例 ,脓性渗液 6例。实验室检查 :WBC(1 1 .8～ 1 8.2 )× 1 0 9/L,N0 .72～ 0 .88…     

大网膜平滑肌瘤一例报告

患者 ,男 ,50岁 ,以发现右下腹包块一年就诊。患者于一年前无意中摸及右下腹一核桃大小的包块 ,不痛、活动。此后 ,包块逐渐增大 ,于 1 999年 9月 8日入院。查体 :一般状况可 ,全身皮肤、粘膜无黄染 ,无皮疹及出血点 ,全身浅表淋巴结未触及肿大。双眼睑结膜无苍白 ,心肺无阳性体征。腹部未见肠型及蠕动波。右下腹稍膨隆 ,腹软 ,肝脾未及。右下腹可触及一 1 4ｃｍ× 1 1ｃｍ大小包块 ,质硬、表面尚光滑、活动度小、压痛不明显。全腹无压痛及反跳痛 ,腹水征阴性 ,肠鸣音正常存在。初步诊断为 :肠系膜囊肿 ?下消化道钡剂灌肠拍片无异常。Ｂ超示…     

阑尾粘液囊肿六例误诊分析

临床资料本组病例男4例,女2例。最大年龄64岁,最小年龄17岁。以右下腹包块就诊1例,因右下腹部疼痛就诊5例。急性腹痛4例,发病时间为16小时至5天;慢性腹痛1例,发病时间为4个月。术前右下腹触及包块2例、单纯压痛3例、有腹膜炎体征1例。本组病例于术前无一例能明确诊断。其中分别被误诊为慢性阑尾炎急性发作2例、阑尾周围脓肿1例、化脓性阑尾炎腹膜炎1例、回盲部结核1例,右下腹部肿物待查1例。     

误诊阑尾炎3例分析

阑尾炎是普外科的常见、多发病 ,易被误认为普外科的“小病”,且往往由低年资医生进行诊治 ,而此病误诊误治却时有发生。我科近来有 3例与阑尾炎有关的误诊误治 ,现介绍如下。1　临床资料病例 1:男患者 ,14岁 ,因“右阴囊包块 2 d,伴腹痛、发热1d”而急诊入院。查体 :急性痛苦貌 ,心肺未见明显异常 ;腹平 ,下腹部压痛、反跳痛、肌紧张 ,以右下腹明显 ,肝脏未触及。移动性浊音阳性 ,肠鸣音弱 ;右腹股沟处可触及条形包块 ,压痛明显 ,右阴囊红肿 ,可触及包块 ,触痛明显 ;透光实验阴性。血常规示 :白细胞 12× 10 9/ L,中性粒细胞占 92 %。诊断…     

CT诊断阑尾粘液囊肿1例报告

1　病例介绍某男 ,5 6岁 ,既往有阑尾炎病史。近 5个月来经常右下腹隐痛 ,以慢性阑尾炎对症治疗。近 2周发现右下腹可触及包块 ,查体右下腹阑尾区可触及 3ｃｍ× 5ｃｍ椭圆形肿块 ,光滑、有压痛 ,以慢性阑尾炎合并阑尾周围脓肿行手术治疗。术中见阑尾末端呈局限性粗大 4ｃｍ× 5ｃｍ× 3ｃｍ ,剖开见其内充满粘稠凝胶状物质 ,哈尔滨医大二院病理诊断阑尾粘液囊肿。2　讨论阑尾粘液囊肿临床上较少见 ,在阑尾切除的标本中 ,粘液囊肿的发生率为 0 2 5 %。文献报道男女比例为 1∶4。本病的临床表现为右下腹部疼痛 ,少数病人可无症状。术中肉眼…     

原发性大网膜扭转误诊1例

1临床资料患者,男,14岁。因转移性右下腹痛2d入院,患者于2d前打篮球后出现脐周隐痛,约16h后疼痛转至右下腹,且逐渐加重,伴轻度恶心无呕吐,无腹泻,无发热。既往无手术史。查体:体温36·8℃,急性病容,营养良好(较胖),右下腹压痛明显,反跳痛(±),无包块,余未见异常。血常规示:白细胞5·9×109/L。B超示:右下腹回盲部一4.8cm×5.3cm实性包块。诊断:急性阑尾炎?鉴于临床表现不典型(无发热、血象不高),做右腹直肌旁探察切口。术中见:大网膜内充满脂肪,右下部一舌形突出,约3cm×4cm×6cm,扭转720°,与周围无明显粘连,将大网膜逆行旋转松解后,见其…     

结肠癌穿孔形成空肠—结肠瘘1例

男,57岁,因腹泻10个月及右下腹包块7个月入院。10个月前出现腹泻,2—3次/日。有脓血便史。右下腹发现拳头大之肿块7个月,无痛。2个月前突感下腹剧痛,半小时后自行缓解,体重日渐下降。体检:消瘦,面色苍白,神清。心肺正常。腹呈蜻状腹,腹水征(+)。右下腹可扪及约10×8×7cm~3包块、质硬,表面不光滑,肿物可上下移动4—5cm,无压痛。双下肢及阴囊呈凹陷性浮肿     

阑尾周围脓肿误诊为盲肠癌1例

董某,男,31岁。因右下腹部疼痛半年,右下腹部包块10余天,于1988年4月7日以腹部包块待诊入院。查体:浅表淋巴结无肿大。腹软,右下腹部可触及8×7×6cm 大小包块,质硬,界限不清,无触痛,不活动。直肠指检未见异常。血常规WBC 3.6×10~9/L,N0.64,L0.35,E0.01,Ilb 138g/L,大     

阑尾腺癌1例

杨斌(云阳县人民医院)报道:患者,男,42岁。右下腹痛伴包块20天,疼痛加重,低热2天于1989年3月7日入院。20天来右下腹不规则隐痛,并有核桃大包块,经抗炎治疗包块缩小。近2天疼痛加重伴低热,但包块无增大。4年前有转移性右下腹痛史。查体:急性痛苦病容,腹平坦,右下腹肌紧张,压痛反跳痛,有可疑包块,肠鸣音正常。诊断慢性阑尾炎急性发作,行阑尾切除术。持硬麻醉后右下腹偏外侧可扪及3×3cm包块,质中,     

肠系膜神经鞘瘤引起急腹症一例

患者,女,48岁。右下腹包块二月余伴突发性腹绞痛、腹泻、里急后重8h;妇产科以急性卵巢囊肿扭转收住。体检:急性病容,BP14.7/10.7kPa。脐周有明显压痛、无反跳痛,右下腹可触及8×6×4cm~3肿块、质地中等、表面光滑、活动伴有明显压痛。妇科检查:阴道内有少量血液、宫体正常、宫颈平伴轻度肿大糜烂,右侧附件可触     

阑尾血管平滑肌脂肪瘤1例报告

<正> 患者,男性,45岁,右下腹痛4天入院。入院前4天无诱因出现右下腹持续性隐痛,阵发性加剧,无放射,伴恶心,轻度发热。无尿路刺激征。查体:体温38.2℃,神清合作。表浅淋巴结不大。腹平坦,腹式呼吸(腹软),肝、脾不大,右下腹麦氏点有压痛,轻微反跳痛,肌张力不高,未扪及包块,肠鸣音正常,结肠充气试验(+)。辅助检查:血Hb:130g/L,WBC:10.1×10~9/L,中性0.72,淋巴0.24,嗜酸0.04:尿常规正常。入院后考虑急性阑尾炎,在持续硬膜外麻醉下行     

鱼骨致阑尾炎炎性包块一例

患者 ,男性 ,6 5岁。因反复右下腹隐痛 10年 ,加重 2h伴腹膜炎 ,于 2 0 0 1年 10月 15日入院 ,B超检查 ,右下腹回盲部3 3cm× 4 2cm较低回声包块 ,边缘清呈实性 ,肝、胆、胰、脾、肾未见异常 ,腹透示下腹回盲部有 2个长 2 5cm异物影 ,化验WBC 1 3× 10 9/L体检BP 12 0 /80mmHg ,右下腹压痛 ,反跳痛均存在 ,可触及约 4cm× 5cm包块 ,活动度差 ,于当日在连硬麻下急诊行剖腹探查术 ,术中见一肿块与回盲部有分界 ,可分离。在阑尾根部远端将其包裹 ,在阑尾根部切除 ,切除后切开肿物 ,内有两根 2 5cm长之鱼骨 ,病理报告 ,包块为阑尾炎性组…     

回盲部炎性肉芽肿继发阑尾炎1例

1　临床资料患者男 ,2 4岁 ,因右下腹持续性隐痛 3天 ,疼痛加重 6小时 ,于 2 0 0 3年 2月 2 6日 15时入院。无放射痛 ,伴恶心 ,无呕吐 ,无畏寒发热 ,曾在外院静滴氨苄青霉素治疗 2天无效 ,既往无类似病史。入院体查 :T36 .8℃。腹平坦 ,无胃肠型及蠕动波 ,右下腹局限性肌紧张、压痛及反跳痛 ,以麦氏点为甚 ,双肾区无叩痛 ,肠鸣音正常。血常规 :WBC 10 .1× 10 9/L ,N 0 .75 ;腹部B超 :“右下腹有一约 6 1mm× 5 3mm× 6 0mm大小低回声肿块。”入院诊断 :①阑尾周围脓肿 ;②回盲部肿瘤待删。当日行手术剖腹探查 ,显露回盲部 ,见有一大小约…     

原发性阑尾恶性淋巴瘤1例

患者,男,42岁,因反复右下腹隐痛10个月入院.体检:T 38.2 ℃,BP 24/10 kPa,慢性病容,消瘦,贫血貌.全身浅表淋巴结无肿大,心肺无异常.腹平坦,右下腹可触及1个6.0 cm×4.0 cm包块,质硬,压痛,较固定,边界尚清;血WBC 12.5×109/L,N 0.86,L 0.1 4,Hb 90 g/L.经B超检查,拟诊为阑尾周围脓肿.     

裂头蚴病腹壁感染1例

患者 ,女 ,32岁 ,重庆铜梁县人。 2 0 0 0年 10月发现右下腹有一指头大小包块 ,伴瘙痒。 2 0 0 2年 ,包块有所增大 ,瘙痒加重。 2 0 0 2年 5月 7日到县医院就诊 ,PE :右下腹扪及皮下包块 3cm× 2cm× 2cm ,质中等硬 ,边界不清 ,活动 ,皮肤色泽正常。B超 :皮下结节。患者体温 :36 .9℃ ,心肺正常 ,无畏寒、发热。肝、脾肋下未触及。血常规 :WBC9.0× 10 9/L ,GRAN5 8.9% ,RBC4 .8× 10 12 /L ,HGB14 1g/L ,PLT177.0×10 9/L。临床诊断为右下腹脂肪瘤。行包块切除术 ,发现有寄生虫样东西溢出。疑是寄生虫感染 ,送我室鉴定。肉眼观察…     

先天性闭锁阑尾1例

魏太和、高传生(梁平县人民医院)报道:患者,男,55岁,阵发性腹痛、肛门停止排气排便、右下腹包块2天入院。既往无慢性腹痛和腹部手术史。查体:右下腹可及6×10cm 肿块,质硬光滑,边界清楚,肠鸣亢进伴气过水声。肛门指诊有血液。腹透:小肠胀气,下腹多个小液平。剖腹探查见回盲部套入结肠约6cm,整复后扪及盲肠内下侧肠壁中有3×3cm 包块。行右半结肠切