胺碘酮治疗慢性心力衰竭合并严重室性心律失常2例

慢性心衰可伴发频发、复杂的室性心律失常，并可能导致猝死，特别是伴有左室射血分数明显减少时，心脏性猝死的危险将显著增加。临床应用的抗心律失常药几乎均有负性肌力作用，可增加病死率。近年来，一些大规模临床试验证明，用胺碘酮治疗心衰的患者，可有效降低心律失常死亡率和心脏性病死率。20世纪90年代初美国发表了著名的心律失常抑制试验（CAST）结果后，人们对抗心律失常药物治疗效果的评价有了新的认识，不仅要减少心律失常的发生，而且还要降低病死率。因此，Ⅰ类抗心律失常药物逐渐被Ⅲ类心律失常药物所取代。本文应用胺碘酮治疗心衰合并严重室性心律失常患者2例，疗效较满意，现介绍资料如下。     

心律失常治疗的现代进展(3)室性心律失常的治疗策略(续2)

室性心律失常(VA)包括室性早博(VPB),室性心动过速(VT),心室扑动和心室颤动.心室颤动和快室率的VT可导致严重后果,甚至心脏性猝死.VA的治疗目的为终止严重的VA发作,预防心脏性猝死.VA的治疗策略包括药物与非药物治疗,前者为抗心律失常药物与具有抗心律失常作用的非抗心律失常药物治疗,后者包括植入型心脏复律除颤器(ICD)和导管消融等治疗.本文就VA的治疗策略作一介绍.     

稳心颗粒治疗慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床观察

本试验用胺碘酮作为对照，随机对照观察稳心颗粒治疗慢性心力衰竭（CHF）患室性心律失常（VA）的临床疗效及其安全性。     

非抗心律失常药物的促心律失常作用

非抗心律失常药物的促心律失常作用常孤立发生且尚未进行详尽评价。作者仅讨论常用制剂的促心律失常作用、可能的机制及诱因。抗生素几种抗生素已表明有促心律失常作用。wharton报道2例AIDS病人,给予喷他脒后在无心脏病或非心脏因素影响时发生了尖端扭转型室速(Tdp)。其促心律失常机理可能与其结构上同普鲁卡因胺相似及其组织和心肌贮存水平高有关,重复给药可再出现,提示该作用系促心律失常性质。金刚烷胺在1例超量服用的青年妇女引起了Tdp,其机制与突触前儿茶酚胺摄取的过度抑制有     

慢性室性心律失常的药物治疗

近年来,随着心脏病诊断技术进展与新型抗心律失学药物的问世,对慢性室性心律失常(VA)的疗效有了显著提高。对慢性VA治疗的目的,在于预防致命性VA,而后者是心脏摔死的主要原因,现今对VA的药物治疗已成为预防心脏猝死的一个重要方面。     

从心律失常抑制试验中取得的教训

有关心律失常抑制试验(CAST)的不少报道引起广泛的关注,促致内科医生重新考虑无症状心律失常病人使用抗心律失常药物的利弊。CAST 源自国立卫生研究院(NIH)资助的心律失常前驱研究(CAPS)。CAPS 包括500例病人,作为较大规模的 CAST 的可行性研究,即抑制心肌梗塞后无症状性室性异位活动能否降低猝死率。CAPS 提示ⅠC类药物英卡胺和氟卡胺能够抑制室性心律失     

动态心电图(Holter)监测:评价抗心律失常新药

近年来临床上积极研究的抗心律失常药物品种迅速增多.室性心律失常(VA)的减少或消除常作为试验终点.然部份VA患者虽无症状但心源性猝死(SCD)增加,因而,对于这些患者的临床试验终点应取预防心源性猝死为宜.一、VA患者群体心源性猝死是20～64岁美国人的主要死亡原因.Holter监测示:心源性猝死前约80%患者有室性快速心律失常,如室性心动过速(室速)和/或心室扑动,后转为致死性心室颤动,另20%患者心肌缺血急性发作导致缓慢心律失常或心脏停搏.临床和流行病调查表明,心源性猝死的二个主要易患因素为     

浦肯野样电位在室性心律失常射频消融中的作用

室性心律失常(VA)起源于心脏特殊传导组织——希氏-浦肯野系统的研究很多,希氏-浦肯野系统在VA发生和维持中的作用已被肯定。浦肯野样电位作为浦肯野系统发出的特殊电位,在指导特发性室性心律失常、心肌梗死相关性室性心动过速(单形性、多形性)及心室颤动、器质性心脏病相关VA等的射频消融方面起很大作用。     

当前室性心律失常治疗中关注的几个问题

室性心律失常（VA）轻则早搏，重则猝死，治疗不尽人意。早在CAST试验已表明，仅对症治疗，抑制早搏，室性早搏（简称室早）虽见减少，但死亡率反见增加，由此改变了人们对VA治疗的观点，治疗不单纯为了消除VA，而应求其总体生存率的提高，从此心律失常治疗走上了正确的轨道。本期VA专栏发表了相关的论文，探索正确治疗措施。     

室性心律失常临床试验的处理对策

心脏性猝死（ＳＣＤ）多由持续性室性心律失常引起,且多数患者死于到达医院之前。现已发现继往的心肌梗死（ＭＩ）病史、左室功能降低和非持续性室性心动过速均为发生ＳＣＤ的独立高危因素。同时有持续性室性心动过速和心脏猝死发作史的患者亦为高危人群,因而对高危患者采取预防措施十分重要。１　持续性室性心律失常的一级预防研究在过去十年里,大量研究围绕继往患ＭＩ伴或不伴有非持续性室性心律失常或左室功能降低的患者探讨预防性抗心律失常治疗的得益。ＣＡＳＴ研究主要是为了证实抑制心律失常可改善生存这一假说,使用英卡胺、氟卡…     

胺碘酮治疗慢性心衰合并严重室性心律失常10例

慢性心衰患者可伴有频发、复杂型室性心律失常 ,并可能与猝死有关。临床应用的抗心律失常药物几乎均有负性肌力作用 ,可能使死亡率增加。近年来一些大规模临床试验证明[1,2 ] ,胺碘酮用于治疗衰患者 ,可降低总死亡率和心律失常死亡率。本文应用胺腆酮治疗心衰合并严重心律失常患者共 10例 ,收到满意效果 ,现总结如下。1　临床资料与方法1 1　临床资料 :10例患者中男 4例 ,女 6例 ,年龄 5 6～ 83岁 ,按美国纽约心脏协会心功能分级法 ,心功能均为Ⅳ级 ,病因包括扩张型心肌病 5例 ,急性广泛前壁心梗 1例 ,风湿性心瓣膜病 3例 ,慢性肺源性心脏病…     

胺碘酮长疗程个体化治疗室性心律失常的临床疗效和安全性

为探讨胺碘酮长疗程个体化治疗室性心律失常 (VA)的临床疗效和安全性 ,31例室性心律失常 (VA)患者给予胺碘酮个体化治疗 ,疗程 1年以上 ,观察治疗前和治疗后 1年患者室性心律失常的有效控制率、QT间期变化以及不良反应。结果 :31例患者胺碘酮的维持量为 15 5± 37mg/天 ,比推荐的用量 (2 0 0～ 40 0mg/天 )要小 ,而胺碘酮治疗室性心律失常 (VA)的有效率仍高达 90 .3% ;QT间期轻度延长 (396± 5 1msvs 438± 5 3ms ,P <0 .0 5 )。不良反应方面 ,有一例患者出现一过性FT3、FT4 升高 ;未出现扭转型室速和室颤发作 ;无肺毒性和肝肾损害等副作用。不良反应也比文献报道的非个体化治疗方案要少 (3 .2 %vs 5 %～ 15 % )。结论 :胺碘酮长疗程个体化治疗室性心律失常(VA)的临床疗效确切 ,维持用量较小 ,相关的不良反应也减少。     

胺碘酮治疗充血性心力衰竭室性心律失常

目的 了解胺碘酮对充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)并发室性心律失常(ventricular arrhythmia,VA)的疗效,并分析充血性心力衰竭心功能级别与室性心律失常的关系.方法 选择心内科住院治疗的病人58例为研究对象,分为胺碘酮组和对照组.结果 ①心功能越差,复杂性心律失常的发生率越高.②胺碘酮组对心律失常治疗的有效率为93%,对照组为50%,差异有统计学意义(χ2=10.355,P=0.006);两组病人心功能参数各指标的差值无统计学意义(P＜0.05);胺碘酮组与对照组对心力衰竭的疗效差异无统计学意义(χ2=4.047,P=0.132).结论 胺碘酮对CHF并VA病人疗效好且安全,值得在临床上推广.     

曲美他嗪治疗充血性心力衰竭伴室性心律失常的疗效观察

充血性心力衰竭（Congestive Heart Failure，CHF）易发生心律失常，尤其是室性心律失常（VA），室性心律失常可引起心脏搏血功能进一步下降，更加使心力衰竭恶化甚至危及生命。因此，要求在纠正心力衰竭的同时，亦能有效地治疗室性心律失常。本文旨在常规抗心律失常的基础上加用曲美他嗪，观察其有效性和安全性。     

胺碘酮联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭并室性心律失常疗效分析

目的观察分析胺碘酮联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭并室性心律失常的疗效。方法选取70例慢性心力衰竭并室性心律失常患者,单用美托洛尔治疗的患者35例归为对照组,另35例患者采用胺碘酮联合美托洛尔治疗归为观察组,观察比较两组患者心功能、室性心律失常治疗效果及治疗前后LVEF、LVEDV、LVESV、6min步行试验情况、再住院、心脏不良事件和不良反应发生情况。结果观察组心功能、室性心律失常治疗的总有效率均明显高于对照组,且再住院率、心脏不良事件发生率明显低于对照组,P0.05,差异具有统计学意义。两组患者治疗前后LVEF、LVEDV、LVESV、6min步行试验情况差异明显,且观察组患者以上指标改善程度优于对照组,P0.05,差异具有统计学意义。两组不良好反应发生率无明显差异,P0.05,差异无统计学意义。结论胺碘酮联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭并室性心律失常效果显著,可减少心脏不良事件的发生,且安全性较高,值得推广应用。     

胺碘酮治疗充血性心力衰竭室性心律失常

目的了解胺碘酮对充血性心力衰竭（congestive heart failure，CHF）并发室性心律失常（ventricular arrhythmia，VA）的疗效，并分析充血性心力衰竭心功能级别与室性心律失常的关系。方法选择心内科住院治疗的病人58例为研究对象，分为胺碘酮组和对照组。结果①心功能越差，复杂性心律失常的发生率越高。②胺碘酮组对心律失常治疗的有效率为93％，对照组为50％，差异有统计学意义（x^2=10．355，P=0．006）；两组病人心功能参数各指标的差值无统计学意义（P〈0．05）；胺碘酮组与对照组对心力衰竭的疗效差异无统计学意义（x^2=4．047，P=0．132）。结论胺碘酮对CHF并VA病人疗效好且安全，值得在临床上推广。     

心脏再同步化治疗的致心律失常及抗心律失常机制

心脏再同步化治疗可提高心力衰竭患者的运动耐力及NYHA分级,降低死亡率,认为心脏再同步化治疗具有一定的抗心律失常作用.然而,有研究提示心脏再同步化治疗中左室起搏可能有致心律失常的风险,增加复极离散并引起恶性室性心律失常的发生,认为心脏再同步化治疗可能具有潜在的致心律失常作用,对于是否应对适合心脏再同步化治疗的大多数患者...     

胺碘酮治疗充血性心力衰竭并发室性心律失常的临床观察

胺碘酮属于Ⅲ类广谱抗心律失常药物,疗效确切且安全,已广泛用于各种心律失常的治疗.近年来,胺碘酮在有效抗心律失常的同时有改善左室功能的效应[1].为此,选择84例充血性心力衰竭(CHF)并发室性心律失常(VA)的病人,给予胺碘酮治疗,疗效满意,现报道如下.     

心力衰竭并发室性心律失常的治疗现状

慢性心力衰竭时较易并发室性心律失常 ,胺碘酮与β阻滞剂有一定的治疗作用 ,植入型心脏除颤复律器（ICD）的疗效优于药物治疗。作者综述了慢性心衰并发室性心律失常的药物与 ICD近期临床试验结果。     

小剂量胺碘酮治疗扩张性心肌病伴发心律失常

目的 探讨小剂量胺碘酮治疗扩张性心肌病伴发阵发性室性心动过速和预防心脏性猝死的疗效。方法 扩张性心肌病患者65例,分为小剂量胺碘酮治疗组（n=33）及对照组（n=32）,基础治疗用利尿药、强心苷、血管紧张素转化酶抑制药及硝酸酯,随访12个月,用超声心动图测定心功能指数,动态心电图监测阵发性室性心动过速和猝死率,进行两组病例比较。结果 治疗12个月后,两组心功能指数均较治疗前改善,小剂量胺碘酮治疗组患者阵发性室性心动过速较对照组明显减少。两组猝死率没有明显区别。结论 小剂量胺碘酮对于改善心功能和治疗扩张性心肌病患者恶性室性心律失常有效．可减少新发室性心律失常。