VCAM-1和TNF-α在重度子痫前期合并胎儿生长受限患者母血及脐血中的表达

目的:探讨血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在重度子痫前期合并胎儿生长受限(FGR)时孕妇血浆及胎儿脐血中表达的水平及在发病机制的作用.方法:用酶联免疫吸附法(ELISA)定量检测28例重度子痫前期合并FGR患者(SPF组)、30例单纯重度子痫前期患者(SP组)及30例正常妊娠晚期妇女(NP组)血浆及脐血中VCAM-1和TNF-α的含量.结果:SPF组与SP组患者血浆中VCAM-1和TNF-α的水平均明显高于NP组(均P<0.05),且两者在SPF组又明显高于SP组(均P<0.05).脐血中VCAM-1的表达在各组间比较差异无统计学意义(P>0.05).SPF组与SP组脐血中TNF-α水平明显高于对照组(均P<0.05),但SPF组与SP组比较差异无统计学意义(P>0.05).母血中SPF组和SP组VCAM-1与TNF-α的表达水平均呈正相关(r=0.88,P<0.01 ;r=0.75,P<0.05).结论:母血中VCAM-1和 TNF-α的高表达与重度子痫前期密切相关,合并FGR患者中存在更为严重的内皮细胞损伤.     

重度子痫前期合并胎儿生长受限的临床分析

目的本文对重度子痫前期及脐带胎盘因素导致宫内生长受限病例进行总结分析,探讨出生前胎儿彩色多普勒显像、出生孕周、新生儿Apgar评分与围生儿结局的关系。方法回顾性分析2002年5月～2009年12月间在我院妇产科住院并分娩的82例胎儿生长受限患者的临床资料,根据有无合并重度子痫前期分为：重度子痫前期组和对照组（由脐带胎盘因素导致,无其他合并症的胎儿生长受限）进行比较。结果①重度子痫前期组脐动脉血流收缩末期峰值与舒张末期峰值之比（4．26±0．11）高于对照组（3．10±0．05）（P〈0．05）;②82例中,剖宫产65例（79．27％）,阴道分娩17例（20．73％）,产妇全部存活。重度子痫前期组围产儿死亡率（20％）明显高于对照组（3．8％）（P〈0．05）。结论胎儿生长受限的围产期结局较差,如合并重度子痫前期围产儿死亡率显著增高,为提高胎儿围生期生存率,应积极预防,早期发现胎儿生长受限及其合并症的发生,并适时终止妊娠并选择合适的分娩方式。     

低分子肝素治疗子痫前期合并胎儿生长受限的临床价值研究

目的：探讨针对子痫前期合并胎儿生长受限（ FGR）患者,选择低分子肝素完成治疗后获得的临床效果表现。方法：选取我院2012年4月～2014年4月子痫前期合并FGR患者80例。通过随机数表法将所有患者分为A1组（观察组40例）与A2组（对照组40例）。对A1组与A2组胎儿的生长情况以及生物物理评分进行准确记录,与此同时对2组患者的PLT（血小板计数）、PT（凝血酶原时间）、APTT（部分凝血活酶时间）进行认真监测。对羊水情况以及新生儿体重等指标进行准确记录。结果：A1组子痫前期合并FGR患者完成治疗后,胎儿生长情况获得了显著的改善,在羊水指数以及生物物理评分两方面,获得了显著提高。胎龄获得了明显延长,新生儿体重获得明显增加,在新生儿1分钟Apgar评分方面,也获得显著提高。均优于A2组患者极其显著（P＜0．05）。 A1组治疗前后,在PLT、APTT以及PT等方面,未表现出显著差异（P＞0．05）。结论：针对子痫前期合并FGR患者,选择低分子肝素给予临床治疗,对于胎儿的健康发育表现出显著的意义,并且可以有效确保治疗安全性,表现出显著临床应用价值。     

低分子肝素对重度子痫前期合并胎儿生长受限胎盘病理及HO-1表达的影响

目的 探讨低分子肝素干预对重度子痫前期合并胎儿生长受限(FGR)患者胎盘病理及血红素氧合酶-1(HO-1)表达的影响.方法 97例患者随机分为肝素治疗组(44例)及常规治疗组(53例),7 d为一疗程,观察胎盘质量; HE染色观察胎盘绒毛滋养细胞,绒毛间纤维素样渗出、坏死及绒毛血管减少、闭塞及梗死灶情况;免疫组化检测胎盘HO-1表达.结果 肝素治疗组胎盘质量均增加,与常规治疗组比较差异有统计学意义(P<0.05).HE染色结果显示,常规治疗组胎盘形态学观察缺血缺氧较肝素治疗组更明显(P<0.05).免疫组化检测肝素治疗组中HO-1表达更强(P<0.05).结论 低分子肝素治疗可改善重度子痫前期合并FGR胎盘的绒毛形态,改善胎盘的缺血、缺氧表现;可提高HO-1的表达,扩张血管,保护胎盘细胞免受氧化损失,促进胎儿生长发育.     

血管细胞黏附子-1(VCAM-1)在重度子痫前期胎盘的异常表达及其意义

目的通过研究重度子痫前期胎盘中的血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)的异常表达来进一步了解其发病机理。方法免疫组化方法测定重度子痫前期胎盘和正常胎盘血管内皮VCAM-1各30例。结果重度子痫前期的胎盘VCAM-1阳性血管率较正常组低,即胎盘VCAM-1的表达减少,推测VCAM-1在胎盘的浅着床方面起一定作用。     

早发型重度子痫前期孕妇胎儿生长受限与IGF-1的关系

采用放射免疫分析法测定52例早发型重度子痫前期合并胎儿生长受限(FGR)孕妇(观察组)及56例正常晚期妊娠妇女(对照组)的血清胰岛素生长因子-1(IGF-1)水平,发现观察组IGF-l明显低于对照组(P＜0.05).提示IGF-1可能是早发型重度子痫前期FGR的原因之一.     

早发型重度子痫前期合并胎儿生长受限期待治疗的妊娠结局的相关研究

目的 研究早发型重度子痫前期合并胎儿生长受限期待治疗的妊娠结局。 方法选取2015年12月～2017年10月我院收治的早发型重度子痫前期患者84例作为研究病例,其中合并胎儿生长受限41例（研究组）,未合并胎儿生长受限43例（对照组）,对两组的临床资料进行回顾性分析,比较两组的母婴结局。 结果 研究组早产率（31.71%）低于对照组（55.81%）,终止妊娠时间（37.13±1.02）周长于对照组（33.21±1.01）周;剖宫产率（92.68%）高于对照组（74.42%）,差异有统计学意义（P＜0.05）,研究组新生儿窒息率、心脏发育不全率、新生儿贫血率、新生儿死亡率以及肺透明膜病变发生率显著低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 对早发型重度子痫前期合并胎儿生长受限的孕产妇实施期待治疗不会增加并发症的发病率,值得应用。     

重度子痫前期孕妇血清胎盘生长因子、同型半胱氨酸的表达与胎儿生长受限的关系

目的 探讨重度子痫前期(PE)孕妇血清胎盘生长因子(PLGF)、同型半胱氨酸(Hcy)的表达与胎儿生长受限(FGR)的关系.方法 回顾性分析2019年10月至2021年5月郑州大学第一附属医院产科收治的186例重度PE孕妇的临床资料,根据胎儿是否发生FGR将孕妇分为对照组(n=90)和研究组(n=96),统计两组相关资...     

重度子痫前期并发胎儿生长受限相关性探讨

目的 探讨重度子痫前期并发胎儿生长受限(FGR)的相关因素.方法 选择2007年4月-2009年4月在我院产科分娩的57例重度子痫前期单胎患者,按新生儿出生体重分为FGR组(A组)含小于胎龄儿和非FGR组(B组)含非小于胎龄儿.对二组中重度子痫前期患者监测指标进行分析,寻找重度子痫前期并发胎儿生长受限的相关因素.结果 A组中发病孕龄、分娩孕龄、1minApgar评分明显低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05);A组中血压高、眼底异常严重程度、羊水过少改变、24h尿蛋白定量明显高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 重度子痫前期患者并发FGR的主要危险因素是发病孕周和24CTP及高血压严重程度,积极防治,可改善母儿结局.     

重度子痫前期合并胎儿生长受限与围生儿结局分析

目的 探讨重度子痫前期合并胎儿生长受限孕妇治疗药物选择,终止妊娠时机与围生儿结局的关系. 方法选择138例重度子痫前期合并胎儿生长受限患者,按孕周大小共分3组,A组28～35-1孕周;B组35～37-1孕周;C组37～38孕周,回顾性分析其围生儿结局.结果硫酸镁治疗为首选有效药物;孕28～35-1周组的新生儿窒息、肺透明膜病、低体重儿、缺血缺氧脑病、新生儿死亡率明显高于孕35～37-1周组(P＜0.01),而孕35-37-1周组与37-38周组之间差异无显著性( P＞0.05),孕37-38周组的羊水Ⅲ0粪染,胎儿窘迫发生率明显高于35-37-1周组( P＜0.01).结论重度子痫前期合并胎儿生长受限患者有效药物治疗首选硫酸镁解痉降压,终止妊娠时机宜在35-37-1.有效治疗,适时终止妊娠,对降低围生儿发病率及死亡率具有重要意义.     

重度子痫前期并发腹水46例分析

目的 探讨重度子痫前期并发腹水终止妊娠的时机和方式对母儿的影响。方法 对46例重度子痫前期并发腹水患者进行回顾性分析。结果 46例患者均有低蛋白血症,并发腹水均根据临床检查、B超、剖宫产证实,重度子痫前期并发腹水占重度子痫前期的12.5%,伴胎儿生长受限者占63.0%,围产儿死亡率37.5%,剖宫产率82.6%,并发DIC、肾衰3例,其中1例孕产妇死亡,余全部存活。孕周〈34周者新生儿窒息率,围产儿死亡率均高于孕周〉34周以上者。结论 对重度子痫前期并发腹水经积极期待治疗,适时终止妊娠是唯一有效方法,一旦终止妊娠,病情多迅速好转,得到控制。终止妊娠的方式首选剖宫产。     

重度子痫前期胎盘滋养细胞中Fas/FasL及血管内皮生长因子的表达

目的:检测重度子痫前期患者胎盘滋养细胞中单克隆抗体Fas、Fas的配体(FasL)及胎盘血管内皮生长因子(VEGF)的表达.方法:采用免疫组织化学,过氧化物酶标记的链霉素抗生物素-过氧化酶连接法(SP法)检测24例正常晚期妊娠妇女(对照组)及24例重度子痫前期患者(重度子痫前期组)胎盘组织中Fas、FasL及VEGF表达强度.结果:Fas、FasL及VEGF主要表达于胎盘绒毛合体滋养细胞及细胞滋养细胞的胞质及胞膜内.与对照组比较,FasL、VEGF在重度子痫前期组中的表达显著降低(t=71.84,t=130.23,P＜0.01);而Fas在重度子痫前期组中的表达水平显著增加(t=118.8,P＜0.01).Fas、FasL及VEGF在重度子痫前期组胎盘的表达与新生儿出生体质量、胎盘质量均有明显相关性.结论:Fas、FasL及VEGF在重度子痫前期组胎盘滋养细胞表达失衡,使母-胎免疫耐受机制遭到破坏,引发胎盘绒毛发育不全、功能下降等一系列免疫病理改变,可能与重度子痫前期的病因及病理过程有关.     

子痫前期患者胎盘组织中细胞间黏附分子1的表达

目的:检测子痫前期患者和正常孕妇胎盘组织中细胞间黏附分子-1(ICAM-1)的表达水平,探讨其在子痫前期发病机制中的作用.方法:采用免疫组化PV-9000法检测50例子痫前期患者(其中轻度子痫前期20例,重度子痫前期30例)和30例正常孕妇子宫胎盘绒毛合体滋养细胞ICAM-1的表达情况.结果:重度子痫前期患者胎盘绒毛合体滋养细胞ICAM-1的表达明显高于正常孕妇组和轻度子痫前期组(P＜0.05),轻度子痫前期组与正常孕妇组ICAM-1的表达差异无统计学意义(P＞0.05).结论:重度子痫前期患者胎盘绒毛合体滋养细胞ICAM-1的表达增强,可能通过引起母胎界面炎症反应而参与子痫前期的发病.     

PLGF、sFlt-1在胎儿生长受限患者胎盘中的表达

目的 研究胎儿生长受限(Fetal growth restriction,FGR)时胎盘生长因子(Placenta growth factor,PLGF)、可溶性血管内皮生长因子受体-1 (Soluble fms-like tyrosine kinase-1,sFlt-1)在胎盘组织中的表达.方法 应用逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)检测30例胎儿生长受限孕妇和50例正常妊娠妇女胎盘中PLGF、sFlt-1的表达.结果 PLGF、sFlt-1 mRNA在两组胎盘中均有表达,PLGF在FGR组的表达明显低于对照组的表达分别为(20.57±2.1)、(25.95±3.68),两者差异有显著性(P＜0.05).sFlt-1 mRNA在FGR组的表达明显高于对照组的表达分别为(32.36±3.13)、(27.25±3.34),差异有显著性(P＜0.05).结论 PLGFrnRNA在胎儿生长受限患者胎盘组织表达降低,sFlt-1 mRNA表达升高,可能对胎儿生长受限的发病机制有一定的作用.     

舒芬太尼硬膜外自控镇痛对重度子痫前期病人的影响

目的探讨舒芬太尼硬膜外自控镇痛对重度子痫前期病人剖宫产术后的影响。方法选择以剖宫产终止妊娠的重度子痫前期病人64例,随机分为两组,观察组和对照组,观察组在剖宫产术后给舒芬太尼硬膜外自控镇痛,对照组术后给肌肉注射盐酸哌替啶镇痛,观察两组病人术后48小时镇痛效果、病人生命体征（血压、心率、血氧饱和度）变化和血液应激激素的水平及产后严重并发症和产后出血的发生情况。结果观察组术后48小时镇痛效果满意,血压控制理想、心率平稳、血氧饱和度升高,和对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.01）;观察组术后48小时内血液应激激素含量明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）;观察组术后48小时严重并发症发生率、出血量和对照组比较,明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）;结论对重度子痫前期病人剖宫产术后采用舒芬太尼硬膜外自控镇痛效果确切,可以有效控制病情,减少重度子痫前期病人术后严重并发症和产后出血量。     

重度子痫前期患者血清可溶性血管内皮生长因子受体1及胎盘组织中胎盘生长因子的表达及意义

目的:探讨重度子痫前期患者血清中可溶性血管内皮生长因子受体1(soluble fms-like tyrosine kinase-1,sFlt-1)及胎盘组织中胎盘生长因子(placental growth factor,PLGF)表达的变化及其意义。方法:采用免疫组织化学S-P法对20例正常孕妇(对照组)和32例重度子痫前期患者胎盘组织中PLGF表达水平进行检测;并采用Imagepro Plus图像分析软件对结果进行定量分析。采用ELISA对2组血清中sFlt-1进行定量检测,并分析二者的相关性。结果:与对照组比较,重度子痫前期患者胎盘组织中PLGF的表达强度降低(P<0.05),血清中sFlt-1显著升高(P<0.01)。结论:血清sFlt-1和PLGF可能与重度子痫前期的病理学基础有关,对血清sFlt-1的监测有望作为早期预测子痫前期的方式。     

重度子痫前期患者胎盘中EPO及EPOR的表达

目的：研究重度子痫前期患者胎盘中促红细胞生成素及促红细胞生成素受体的表达。方法：选择重度子痫前期患者20例和正常妊娠孕妇10例,采用免疫组化染色SP法观察两组胎盘中EPO及EPOR的定位和表达量的差异。用逆转录-聚合酶链反应检测两组胎盘组织中的EPO及EPOR的mRNA表达水平的差异。结果：EPO及EPOR主要表达于胎盘合体滋养细胞和血管内皮细胞,绒毛间质无明显的阳性染色。重度子痫前期组患者胎盘中E-PO、EPOR的表达水平与正常孕妇组比较明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05）。重度子痫前期组中EPO及EPOR表达水平呈正相关（r=0.86,P〈0.05）。结论：重度子痫前期患者胎盘中EPO及EPOR的表达明显高于正常妊娠组,且EPO及EPOR表达呈明显的正相关。EPO及EPOR表达改变在妊娠高血压疾病中有重要的作用。     

VCAM-1在急性心肌缺血再灌注损伤中表达的意义

目的:观察急性心肌缺血再灌注后VCAM-1在心肌组织中表达的规律,探讨急性心性猝死的诊断指标。方法:用免疫组织化学方法观察兔心肌缺血再灌注后VCAM-1蛋白在不同实验组中的表达规律,以正常组作为对照。结果:①正常对照组:VCAM-1蛋白在心肌组织中有低水平表达;②心肌缺血组:心肌组织中均可观察到VCAM-1蛋白的表达;③心肌缺血再灌注组:心肌缺血再灌注0.5 h,即可发现VCAM-1蛋白的表达;心肌缺血再灌注1 h,心肌组织中VCAM-1的表达增强,心肌缺血再灌注2 h,心肌组织中VCAM-1蛋白的表达至高峰;心肌缺血再灌注4 h,心肌组织中VCAM-1蛋白的表达均逐渐下降。结论:在心肌缺血再灌注时,心肌组织中有VCAM-1的表达,并随时间呈一定规律性变化。     

重度子痫前期及子痫的干预及治疗对策

目的:探讨重度子痫前期及子痫对妊娠结局的影响及干预措施。方法:研究分析重度子痫前期及子痫284例,并对母婴的妊娠结局与同期正常住院分娩的284例作对照。结果:重度子痫前期及子痫发生率为2.49%,其剖宫产、产后出血、胎盘早剥、合并心衰、低出生体重儿、新生儿窒息、围生儿死亡率等均高于对照组,P<0.01,差异有统计学意义;<34周重度子痫前期围生儿死亡率高达52.46%,34周以后围生儿死亡率明显降低,为3.62%,差异有统计学意义;且系统产前检查可降低重度子痫前期及子痫的发生率。结论:重度子痫前期及子痫严重危害母婴健康,系统管理对预防、降低重度子痫前期及子痫的发生起着重要的作用;重度子痫前期在保证母亲安全前提下,积极的期待治疗至34周后终止妊娠结局较好。