胰十二指肠切除术后腹部并发症的危险因素分析

目的:分析胰十二指肠切除术后腹部并发症的危险因素.方法:回顾性分析我院1994年1月～2012年9月间160例胰十二指肠切除术病例,分析影响腹部并发症发生的危险因素.结果:160例患者中1例于手术当天因心源性休克死亡,予以除外,剩余159例腹部并发症的发生率为49.1％(78/159).单变量分析结果表明,性别、胰腺质地、术中出血量、术中输血量、术后白蛋白是腹部并发症发生的危险因素(P＜0.01,P＜0.05);多因素Logistic回归分析结果表明,术后白蛋白、术中出血量、胰腺质地是腹部并发症发生的独立危险因素(P＜0.01,P＜0.05).结论:术后白蛋白低、术中出血量大、胰腺质地软是胰十二指肠切除术后腹部并发症发生的独立危险因素,积极控制危险因素可降低腹部并发症发生率.     

胰十二指肠切除术后早期并发症的危险因素

目的 探讨影响胰十二指肠切除术后早期并发症发生率的危险因素.方法 回顾性分析2005年1月至2007年12月在我科接受胰十二指肠切除术的265例患者的临床资料及术后恢复情况,总结影响胰十二指肠切除术后早期并发症发生的危险因素.结果 通过单变量分析得出:术前血清胆红素水平(≥171 μmol/L)、术前血清白蛋白(<30 g/L)、手术时间(≥6 h)、术后血红蛋白水平(<90 g/L)、术中出血量(≥1000 mL)为相关危险因素;通过logistic回归分析,确定了术前血清胆红素水平(≥171 μmol/L)、术前血清白蛋白(<30 g/L)、术后血红蛋白水平(<90 g/L)、术中出血量(≥1000 mL)是影响术后早期主要并发症发生率的独立危险因素.结论 术前血清胆红素水平、术前血清白蛋白水平、术后血红蛋白水平以及术中失血量是影响胰十二指肠切除术后早期并发症发生率的主要危险因素.围手术期尽量纠正上述异常、减少术中失血有可能降低术后早期并发症的发生率.     

68例胰十二指肠切除术后早期并发症危险因素分析

目的:总结胰十二指肠切除术(Pancreatoduodenectomy,PD)后早期并发症发生的危险因素、原因及防治方法.方法:自2003年1月至2007年12月我院共施行68例胰十二指肠切除术,对这些病例进行回顾性分析.结果:术后发生各种并发症者24例,发生率为35.3%,死亡4例,病死率为5.9%.经分析确定5个与早期并发症相关的因素:未留置胆肠支撑管(OR=12.841)、术前最高胆红素水平大于等于171.1 μmol/L (OR=8.990)、胰肠吻合采用端端吻合方式(OR=8.542)、未留置胰肠支撑管(OR=8.522)、术中输血量大于等于1000 ml (OR=8.358).结论:胰瘘、胆瘘及出血仍然是PD术后的主要并发症,胰肠吻合采用端侧吻合方式,胆肠、胰肠吻合口留置支撑管,术后密切观察和及时积极的处理、配备有经验丰富人员的专业团队可减少术后并发症的发生.     

胰十二指肠切除术后并发症及相关因素分析

目的探讨胰十二指肠切除术后并发症发生率及相关危险因素。方法回顾性分析188例行胰十二指肠切除术患者临床资料,并对并发症相关因素进行单因素和多因素分析。结果56例发生手术相关严重并发症（29．79％）。单因素分析年龄、术前总胆红素升高、术前低蛋白血症、术前贫血、术前黄疸时间、术前减黄治疗、术中出血多及肿瘤患者肿瘤浸润深度对术后并发症的影响显著（P〈0．05）。多因素分析术前总胆红素、术前白蛋白、术前血红蛋白、术前黄疸时间、术中出血量是术后并发症的独立危险因素（P〈0．01）。结论术前胆红素高、黄疸时间长、低白蛋白血症、贫血及术中失血过多是胰十二指肠切除术后并发症的危险因素．应积极控制危险因素,以改善患者预后。     

胰十二指肠切除术后发生胰瘘的危险因素分析

目的:探讨胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)后发生胰瘘的危险因素。方法:回顾性分析郑州大学第一附属医院2008年6月至2013年6月期间接受胰十二指肠切除术的158例患者的临床资料,并对围手术期可能与胰瘘发生有关的因素进行单因素及Logistic多因素分析。结果:本组患者术后胰瘘发生率为9.5%(15/158),胰瘘相关死亡率13.3%。单因素分析结果显示:体质量指数(BMI)、胰腺质地、胰肠吻合口缝合方式是胰瘘发生的相关因素(P<0.05)。多因素分析显示:胰瘘发生的独立危险因素为BMI>25(OR=4.670)、胰腺质软(OR=6.035)、吻合口采用丝线间断缝合(OR=3.607)。结论:BMI>25、胰腺质软、吻合口采用丝线间断缝合预示着较高的胰瘘发生率。有效的术前评估、丰富的手术经验、采用合适的胰肠吻合方式是减少术后胰瘘的有效途径。     

胰十二指肠切除术后并发症临床分析

目的:探讨胰十二指肠切除术(PD)术后并发症发生的危险因素。方法:回顾性分析了行PD手术的胰头癌及壶腹部癌患者的临床资料,对PD术后并发症发生的相关危险因素进行分析。结果:术后并发症发生率为38.3%。术前胆红素≥171.1μmol/L的患者PD术后并发症发生率显著高于术前胆红素<171.1μmol/L患者,经比较差异有统计学意义(P<0.05)。术中出血量≥1000 ml患者PD术后并发症发生率显著高于术中出血量<1000 ml患者,经比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:术前胆红素水平≥171.1μmol/L和术中出血量≥1000 ml的患者PD术后并发症发生率高。     

对行胰十二指肠切除术患者发生术后并发症危险因素的分析

目的：探讨进行胰十二指肠切除术的患者发生术后并发症的危险因素。方法：对2010年12月～2013年12月期间在我院进行胰十二指肠切除手术的45例患者的临床资料进行回顾性研究。我们对这45例患者的性别、年龄、术前血红蛋白的水平、血清蛋白的水平、血胆红素水平以及手术的时间、术中的失血量、术后发生胰瘘的情况和凝血酶原时间异常的情况共9项可能引起术后并发症的危险因素进行调查和分析。结果：经过调查分析,进行胰十二指肠切除术的患者发生术后并发症与其手术前的血红蛋白水平偏低、血胆红素水平偏低、血清蛋白水平偏低、手术的时间较长、术中的失血量较大和在手术后发生胰瘘等因素有关,但与其性别、年龄和凝血酶原时间异常等因素无关。在这45例患者中,有4例患者发生了术后感染的并发症,有3例患者发生了消化道出血的并发症,有2例患者发生了胃排空障碍的并发症,有2例患者发生了腹腔内出血的并发症,有3例患者死亡。结论：患者存在术前的血红蛋白水平偏低、血胆红素水平偏低、血清蛋白水平偏低、手术的时间较长、术中的失血量较大和在手术后发生胰瘘等因素是导致其发生术后并发症的主要原因。临床医生应对上述情况加以注意。     

胰十二指肠切除术后胰瘘的危险因素分析

目的：探讨胰十二指肠切除术后胰瘘发生的高危险因素,为预防胰瘘的发生提供理论依据。方法回顾性分析2009年6月至2014年6月在该院施行胰十二指肠切除术的218例患者的病例资料,分析可能导致胰瘘发生的危险因素,行单因素及Logistic多因素分析。结果胰瘘危险因素的单因素分析：高胆红素、术中出血量、胰管内引流、胰腺质地及胰管直径与胰瘘的发生有统计学意义（P＜0．01）,多因素分析：术中出血量（＞1 L）、胰腺质地（较软）及胰管直径（≤3 mm）是独立危险因素（P＜0．01）。结论术中出血量大于1 L、胰腺质地较软及胰管直径小于或等于3 mm是PD术后发生PF的独立危险因素。     

114例胰十二指肠切除术后早期并发症相关的危险因素分析

目的：分析胰十二指肠切除术后早期并发症的相关危险因素。方法：选择114例行胰十二指肠切除术的患者,根据术后30d内是否发生并发症,分为术后并发症组和术后非并发症组,并根据并发症严重程度不同分为轻度并发症和严重并发症。分别对术后早期并发症与严重并发症的相关因素进行统计分析。结果：共有29．8％（34／114）的病例出现术后早期并发症,11．4％（13／114）的病例发生严重并发症。术前血糖水平（≥110mg／dl）和总胆红素水平是与并发症发生相关的独立危险因素。结论：在行胰十二指肠切除术时,应加强术前胆红素和血糖的控制,以改善患者的早期预后。     

350例胰十二指肠切除术后并发症的相关危险因素分析

目的分析胰十二指肠切除术（PD）后并发症的相关危险因素。方法回顾性分析2010 年1 月-2013 年12 月在河北医科大学第四医院接受PD的350 例患者临床资料,选取13 个临床因素（年龄、性别、重要器官系统合并症、既往腹部手术史、血清白蛋白、血清总胆素、血清谷丙转氨酶、糖类抗原199、手术时间、术中输血量、病灶部位、病灶直径、主胰管直径）,分析其与术后并发症的相关性。采用Logistic回归分析筛选出与术后并发症相关的危险因素。结果单因素分析结果表明,年龄、重要器官系统合并症、术中输血量、病灶部位 及主胰管直径是影响PD 后并发症发生的危险因素（P <0.05）;多因素分析结果表明,术后并发症独立危险因素为术中输血量、病灶部位及主胰管直径;术后胰瘘的独立危险因素为：主胰管直径;出血的独立危险因素为：血清总胆红素水平;术后感染的独立危险因素为：年龄、输血量、主胰管直径（P <0.05）。结论输血量、病灶部位及主胰管直径是影响PD 后并发症的相关危险因素。     

胰十二指肠切除术后感染相关危险因素分析

目的探讨胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)后发生感染的相关危险因素。方法回顾性分析2009年1月—2014年6月收治的118例行PD术病人的临床资料,将发生感染的病人作为感染组(21例),未发生感染的病人作为对照组(97例),对两组病人的一般情况、术前、术中及术后相关指标进行单因素分析,并将单因素分析有统计学意义的因素纳入多因素Logistic回归分析。结果引起PD术后感染的细菌主要有大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌。单因素分析示两组病人术后胰瘘、术后白蛋白、手术时间、术前胆红素、术后血红蛋白、围手术期输血、术后空腹血糖之间的差异有显著性意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析示,手术后胰瘘、术后低蛋白血症、手术时间、术后高血糖为PD术后发生感染的独立危险因素(P<0.05)。结论PD术中应缩短手术时间,预防术后胰瘘、低蛋白血症和高血糖,以避免术后感染发生。     

胰十二指肠切除术后发生肠道真菌感染危险因素分析

目的探讨胰十二指肠切除术后并发肠道真菌感染的危险因素。方法对1999年1月～2006年6月上海华山医院收治的胰十二指肠切除术后并发肠道真菌感染的23例患者,及采取单纯随机法选择出的同期住院的术后未并发肠道真菌感染的23例患者,进行回顾性调查研究。结果将12种独立危险因素进行单因素分析表明,其中4种因素差异有显著性,这些因素分别为:长期使用广谱抗生素、低前白蛋白血症、糖尿病(BG>7.8mmol/L)及长时间TPN。将单因素分析中差异具有显著性意义的4个变量再进行Logistic多因素回归分析。只有长期使用广谱抗生素时间、低前白蛋白血症和糖尿病(BG>7.8mmol/L)是独立危险因素。结论长期使用广谱抗生素时间、低前白蛋白血症和糖尿病(BG>7.8mmol/L)是胰十二指肠切除术后并发肠道真菌感染的独立危险因素。     

外科术后肺部并发症的相关危险因素分析

[目的]研究外科手术后肺部并发症(postoperative pulmonary complications,PPCs)发生的相关危险因素。[方法]回顾分析408例外科手术患者的临床资料,对数据进行单因素分析,并选择有统计学意义的因素进行Logistic回归分析。[结果]408例患者中53例患者发生术后肺部并发症,PPCs发生率12.9%。年龄>65岁,存在肺外基础疾病,血清白蛋白低,有吸烟史,存在COPD,手术部位在心脏和胸部,手术时间>3 h均为发生外科术后肺部并发症的危险因素(P<0.05)。[结论]年龄>65岁,存在肺外基础疾病,血清白蛋白低,有吸烟史,存在COPD等肺部基础疾病,手术部位在心脏和胸部,手术时间>3 h均为发生PPCs的危险因素,术中和术后应注意保护肺功能。     

术前黄疸程度对胰十二指肠切除术后并发症的影响

[目的] 探讨术前黄疸程度对胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)后并发症的影响.[方法] 回顾性分析大连医科大学附属第一医院2004年1月～2010年1月行PD术的患者118例,据黄疸程度分四组:无黄疸组(A 组):总胆红素(total bilirubin,TB) ≤34.20 μmol/L;轻度黄疸组(B 组):34.20 μmol/L342.00 μmol/L,将各组术后并发症比较分析.再据黄疸患者(n=87)术前是否减黄分为减黄组(n=36)和非减黄组(n=51),比较术后并发症及死亡率.[结果] B、C、D组术后并发症发生率分别为54.05%、60.97%、77.78%,高于A 组(32.26%),P<0.05;D组与B组比较差异也有显著性意义,P<0.05.减黄组与非减黄组术后并发症发生率(66.11% vs 60.78%)、死亡率(0.03% vs 0.04%)差异均无显著性意义(P>0.05).[结论] 术前黄疸程度是影响PD术后并发症发生的危险因素之一,故术前是否减黄要慎重考虑.     

Risk factors associated with postoperative hospital stay after pancreaticoduodenectomy: a retrospective study

Background Postoperative hospital stay after pancreaticoduodenectomy （PD） is relatively longer than after other gastrointestinal operations.The aim of the current study was to investigate the risk factors associated with prolonged hospital stay after PD.Methods Patients who had PD at the Cancer Hospital of Chinese Academy of Medical Sciences between December 2008 and November 2012 were selected for this retrospective study.Clinical and pathological data were collected and analyzed.The primary outcome was postoperative length of stay.Normal discharge or recovery was defined as a postoperative hospital stay of no more than 10 days; otherwise it was defined as delayed discharge or recovery （including hospital death）.Results Atotal of 152 patients were enrolled in the present study.Postoperative hospital stay was （19.7±7.7） days （range 7-57）.Of the 152 patients,67 were discharged within the normal time and 85 had delayed discharge.Postoperative complications occurred in 62.5% （95/152）,and the mortality rate was 3.29% （5/152）.Multiple regression analysis showed that delayed discharge was significantly associated with postoperative complications （adjusted odds ratio （OR） 10.40,95% confidence interval （CI） 3.58-30.22）,age （adjusted OR 4.09,95% CI 1.16-14.39）,body mass index （BMI） （adjusted OR 4.40,95% CI 1.19-16.23）,surgical procedure （adjusted OR 26.14,95% CI 4.94-153.19）,blood transfusion （adjusted OR 7.68,95% Cl 2.09-28.27）,and fluid input （adjusted OR 3.47,95% CI 1.24-11.57）.Conclusions Postoperative complications increase the time to postoperative hospital discharge.The length of hospital stay after PD is also associated with age,BMI,blood transfusion,surgical procedure,and fluid input.Further studies with more patients are needed in future.     

胰十二指肠切除术后胰瘘的高危因素及胰体部平扫CT值对其预测价值的分析

目的 探讨胰十二指肠切除术(pancreatoduodenectomy,PD)后胰瘘的高危因素及术前胰腺体部拟切除断面平扫期CT值(以下简称胰体部CT值)对PD术后胰瘘发生风险的预测价值.方法 回顾性分析西南医院肝胆外科2013年1月至2015年12月期间收治的408例住院行胰十二指肠切除术患者的完整病历资料,单因素分析采用Pearson卡方检验,多因素分析采用二分类Logistic回归分析,胰体部CT值与胰瘘之间的相关性采用简单线性相关分析,其对PD术后胰瘘的预测价值采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积.结果 408例患者共发生胰瘘123例(30.14%),单因素分析显示BMI、术前γ-谷氨酰转肽酶、胰管直径、胰体部CT值、手术时间、胰腺质地软硬(术中判断)是PD术后胰瘘的危险因素;多因素分析显示BMI≥25 kg/m2、胰管直径≤3 mm、胰体部CT值<40 Hu、胰腺质地软(术中判断)软为PD术后胰瘘发生的独立高危因素.不同胰瘘严重程度分级患者的胰体部CT值相比较,差异有统计学意义(P<0.05).胰瘘严重程度与胰体部CT值呈负相关.胰体部CT值ROC曲线下面积为0.714,对PD术后胰瘘具有中等预测价值.结论 BMI≥25 kg/m2、胰管直径≤3 mm、胰体部CT值<40 Hu、胰腺质地软硬(术中判断)软为PD术后胰瘘发生的独立高危因素,胰体部CT值对PD术后胰瘘具有中等预测价值,可指导围手术期治疗方案.     

Early intra-abdominal infection following pancreaticoduodenectomy: associated factors and clinical impact on surgical outcome

Early intra-abdominal infection (IAI) following pancreaticoduodenectomy (PD) is an initial event relating to morbidities caused by postoperative pancreatic fistula (POPF). The aims of this study were to determine factors associated with IAI, and to investigate its impact on postoperative outcome.Consecutive patients, 113 in total, who underwent PD at Fukushima Medical University Hospital between January 2012 and September 2017 were included in this retrospective study. IAI was defined by positive bacterial culture from intra-abdominal drainage fluid any time through postoperative day 3 (POD3). Logistic regression analysis was used to identify the relevant factors associated with IAI. The clinical impact of the POD3 infection indicators related to POPF were assessed by multivariate analysis.The incidence of IAI, POPF, and mortality were 36.1%, 36.1%, and 0%, respectively. Independent factors associated with IAI were preoperative biliary drainage (PBD) (OR = 2.91, CI = 1.16-7.33, p = 0.023) and soft pancreas (OR = 8.67, CI = 2.37-31.77, p = 0.001). Among infection markers on POD3, the significant factors for POPF were CRP (OR = 1.18, CI = 1.08-1.30, p < 0.001), IAI (OR = 7,37, CI = 2.53-21.5, p < 0.001), and drain amylase (OR = 1.00, CI = 1.00-1.01, p = 0.001).In conclusion, PBD, soft pancreas, and higher age were associated with IAI. IAI has a significantly negative impact on postoperative outcome.     

胰十二指肠切除术后胰瘘发生的相关因素

目的 探讨胰十二指肠切除术后胰瘘的发生情况及相关因素分析.方法 回顾性分析解放军总医院2013年1-12月完成的196例胰十二指肠切除术临床资料,并对围术期可能与胰瘘发生相关的因素进行单因素分析和Logistic回归多因素分析.结果 196例胰十二指肠切除术后发生A级胰瘘62例（31.6％）,B级胰瘘53例（27.0％）,C级胰瘘11例（5.6％）,总体胰瘘发生率高达64.3％,有临床意义的胰瘘（即B、C级胰瘘）64例,占32.7％.经单变量及多变量回归分析发现,胰管直径≤3 mm是总体胰瘘发生的独立风险因素,胰管直径≤3 mm和胰液内引流是有临床意义的胰瘘发生的独立风险因素.结论 胰瘘仍然是胰十二指肠切除术后早期主要并发症,胰管直径≤3 mm是胰瘘发生的主要独立风险因素,胰液引流至体外可以降低临床胰瘘的发病率并减轻胰瘘的严重程度.     

胰腺癌患者围手术期并发症的相关因素分析

目的研究胰腺癌患者围手术期并发症的相关因素。方法将胰腺癌患者围手术期纳入研究,观察围手术期并发症的发生情况,调查患者的年龄、性别、术前白蛋白水平、放疗情况、化疗情况、焦虑情绪、抑郁情绪,并分析其相关性。结果不同年龄、术前白蛋白水平、放疗情况、化疗情况、焦虑情绪、抑郁情绪患者的胰腺癌围手术期并发症率的差异有统计学意义（P〈0．05）,不同性别患者并发症率的差异无统计学意义（P〉0．05）;高龄、术前接受放疗和化疗、术前存在焦虑和抑郁情绪是围手术期并发症的危险因素,术前白蛋白水平高是围手术期并发症的保护因素。结论胰腺癌围手术期并发症的发生受到多因素的影响,在临床实践中,针对高龄、白蛋白水平低下、术前接受过放化疗、存在焦虑和抑郁情绪的患者,应格外重视并预防并发症的发生。