上海地区儿童流行性乙型脑炎回顾性临床研究

流行性乙型脑炎(乙脑)是由乙脑病毒引起的以脑实质炎性反应为主要病变的急性传染病,重型及极重型病例病死率可高达50%,幸存者往往留有后遗症~([1]).中国曾是乙脑高发区,随着乙脑疫苗的预防接种,乙脑发病率有较大幅度下降.     

一例接种乙脑疫苗后意外死亡的调查报告

目的分析一例因接种乙脑疫苗后意外死亡的原因,提高预防接种门诊工作人员的风险意识,减少异常反应尤其是死亡的发生,消除预防接种后意外死亡给免疫规划工作带来的不良影响。方法对预防接种后的死亡病例进行现场调查和尸检,并对接种的同批号疫苗进行检测,综合分析死亡原因。结果受种者出生及生长发育均无异常,所接种的乙脑减毒活疫苗运输、存储和接种操作规范,同批次疫苗检测结果符合规定。结论受种者排除因疫苗质量和接种操作不当而引起意外死亡,无直接证据证明受种者死亡与接种乙脑减毒疫苗相关,属于偶合症。     

1963-2007年乐山市流行性乙型脑炎流行病学特征分析

目的 了解乐山市乙脑流行趋势,为制订防制对策提供科学依据.方法 采用疫情资料进行分析.结果 乙脑疫苗纳入程序免疫后发病率、死亡率、病死率分别下降了88.49%、91.67%和34.64%,程序免疫前发病主要是经济条件较好的平坝和丘陵地区,后变迁为偏远山区和少数民族区县.结论 预防接种是控制乙脑发病的关键措施.     

接种麻疹疫苗引起1例血小板减少性紫癜病例报告

目的为防止接种疫苗后引起异常副反应,在接种疫苗前应详细询问被接种者是否有禁忌症及接种后的观察来降低异常副反应的发生。方法接种人员经培训合格,并持有预防接种上岗证及执业助理医师证常规预防接种。结果麻疹强化免疫期间出现1例血小板减少性紫癜患儿,经治疗患儿痊愈。结论接种疫苗后可引起儿童异常副反应,强化免疫期间接种麻疹疫苗引起儿童血小板减少性紫癜较为少见;强化免疫期间应加强接种前禁忌症的询问及接种后的观察,加强接种实施的管理,可减少异常副反应的发生。     

接种重组乙型肝炎疫苗(酵母)引起过敏性紫癜1例报告

目的通过对接种重组乙肝疫苗后引起过敏性紫癜1例患者的治疗及病情转归分析,提示预防接种人员在实施预防接种后要加强疫苗接种不良反应的监测和处理。过敏性紫癜病情发展较快,要及早发现,及时规范治疗,防止肾病综合症的发生,造成严重后果。     

云南省乙型脑炎流行与防治现状调查

目的了解云南省乙型脑炎流行变化和趋势，为制定防治方案和策略提供科学依据。方法收集2002～2005年云南省乙脑疫情资料，采用乙型脑炎病例个案凋查表进行现场既往流行病学个案调查，应用诱蚊灯和吸蚊管人工捕蚊方法进行现场传播媒介调查，同时进行防治现状调查。结果2002～2004年全省报告乙脑病例1272例，发病率在1‰～1．84‰的县市有8个，每年平均有69个县（市）有病例报告，多集中在6～9月发病。2005年全省报告乙脑病例426例，比2004年397例上升12．40％；死亡22例，上升69．23％，病死率5．16％，上升50．44％。全省16个州（市）中有15个州（市）有乙脑病例报告。既往流行病学个案调查6个县（市）17例，其中儿童发病12例（占70．59％），治疗后有严重后遗症4例（致残率23．53％），死亡4例（病死率23．53％）；媒介调查12个县（市），乙脑主要传播媒介三带喙库蚊为当地的主要优势蚊种（58．10％）；防治现状调查了15个州（市）26个县，主要采取的防治措施为：疫情监测、健康教育、疫点灭蚊喷洒、乙脑疫苗接种。其中疫苗预防接种调查8个州（市）26个县，年接种率在0．10％～9．58％之间。结论1）云南省乙型脑炎发病多、分布较广，儿童发病、致残、病死率较高；2）乙脑的主要传播媒介三带喙库蚊在云南省广泛分布；3）人群乙脑疫苗预防接种率较低，特别是农村儿童接种覆盖率非常低。     

21例儿童流行性乙型脑炎临床分析

目的 掌握儿童流行性乙型脑炎（简称乙脑）的临床特征,为诊治乙脑提供参考。方法 收集我院儿科确诊的21例乙脑患儿资料,对他们的预防接种史、临床表现、辅助检查及诊疗过程进行分析。结果 本组患儿均来自农村,发病月份为7-9月,大多患儿未接种乙脑疫苗或接种史不详,临床表现为高热、颅高压症状、频繁抽搐、意识障碍、呼吸衰竭;病初外周血白细胞计数及中性粒细胞均增高,病后3-7天血清或脑脊液乙脑IgM阳性;大多患儿出院时有各种不同程度神经系统损害。结论 儿童乙脑病情危重,早诊断、积极治疗可降低病死率和致残率。     

2020—2021年荆州市非免疫规划疫苗疑似预防接种异常反应分析

目的 分析2020—2021年湖北省荆州市非免疫规划疫苗疑似预防接种异常反应（adverse event following immunization,AEFI）监测情况。方法 通过中国免疫规划信息管理系统收集2020—2021年非免疫规划疫苗的AEFI个案和接种剂次，采用描述流行病学方法分析AEFI发生特征及报告发生率。结果 2020—2021年荆州市报告非免疫规划疫苗AEFI病例951例，报告发生率为64.35/10万。临床诊断一般反应925例，过敏反应26例（过敏性皮疹16例、荨麻疹5例、血管性水肿2例、过敏性休克1例、其他过敏反应2例），无严重异常反应发生。一般反应报告发生率最高为13价肺炎球菌多糖疫苗（229.13/10万），过敏反应报告发生率以腮腺炎减毒活疫苗最高（4.87/10万）。结论 2020—2021年荆州市非免疫规划疫苗预防接种异常反应监测运转正常，非免疫规划疫苗报告发生率在预期范围以内。     

一起接种水痘减毒活疫苗后发生过敏性紫癜的分析

目的 了解一起接种水痘减毒活疫苗后发生过敏性紫癜及其可能原因,为规范处置类似事件提供参考。方法按照《全国疑似预防接种异常反应监测方案》要求,对病例开展流行病学调查,分析调查结果。结果 患儿患过敏性紫癜的原因与疫苗接种后发生反应存在时间关联,也可能存在前驱的呼吸道感染史,可能与接种水痘减毒活疫苗相关,不能排除预防接种异常反应。结论 应加强疑似预防接种异常反应病例的调查处置能力,加强临床医生培训及针对监护人的预防接种知识宣传教育;若发生接种不良反应时,应及时到医疗机构进行处置,减轻不良反应的危害。此起事件可为今后处理类似情况提供经验。     

一起预防接种引起的群体性心因性反应事件调查

目的探讨疫苗接种引起的群体性心因性反应的原因和预防控制措施。方法新疆阿勒泰市阿苇滩镇寄宿制学校学生接种乙肝疫苗后,对出现群体性心因性反应的41名小学生的临床资料进行统计、分析。结果 41名学生主要症状为发热、头痛、头晕、恶心、腿痛、乏力,症状特点相似,均无明显阳性体征;专家组结合患者临床症状、体征、辅助检查及发病过程综合分析,诊断该起事件为预防接种后群体性心因性反应,经给予心理疗法和吸氧、输液等对症治疗,41名小学生全部康复出院。结论预防接种引起的群体性心因性反应是可以预防的;一旦事件发生,应进行正确疏导和暗示治疗,正确处置所发生的反应,可使事件得到迅速、及时地处理。     

181例流行性脑脊髓膜炎疫苗不良反应案例分析

目的 分析流行性脑脊髓膜炎(流脑)疫苗不良反应案例的特点,探讨流脑疫苗不良反应产生的原因并寻找预防和降低不良反应的干预措施.方法 检索中国期刊全文数据库、维普数据库和万方数据知识服务平台,收集公开报道流脑疫苗不良反应案例的文献,将案例相关资料录入Excel表格,然后进行分类统计与分析.结果 共检索到符合纳入标准的文献98篇,报道流脑疫苗不良反应181例.其中,异常反应76例、一般反应61例、偶合症27例、预防接种差错事故5例、接种疫苗前已患病3例以及不明原因9例.结论 接种流脑疫苗存在着发生不良反应的风险.必须加强疫苗的流通管理、提高预防接种专业人员的业务水平、加大疫苗接种安全知识的宣传和教育工作、制定流脑疫苗不良反应的应急处理方案,以便预防和减少流脑疫苗不良反应案件数量,降低流脑疫苗不良反应医患纠纷.     

181例流行性脑脊髓膜炎疫苗不良反应案例分析

目的 分析流行性脑脊髓膜炎(流脑)疫苗不良反应案例的特点,探讨流脑疫苗不良反应产生的原因并寻找预防和降低不良反应的干预措施.方法 检索中国期刊全文数据库、维普数据库和万方数据知识服务平台,收集公开报道流脑疫苗不良反应案例的文献,将案例相关资料录入Excel表格,然后进行分类统计与分析.结果 共检索到符合纳入标准的文献98篇,报道流脑疫苗不良反应181例.其中,异常反应76例、一般反应61例、偶合症27例、预防接种差错事故5例、接种疫苗前已患病3例以及不明原因9例.结论 接种流脑疫苗存在着发生不良反应的风险.必须加强疫苗的流通管理、提高预防接种专业人员的业务水平、加大疫苗接种安全知识的宣传和教育工作、制定流脑疫苗不良反应的应急处理方案,以便预防和减少流脑疫苗不良反应案件数量,降低流脑疫苗不良反应医患纠纷.     

2011-2017年酒泉市儿童免疫规划疫苗接种率调查

目的调查2011—2017年甘肃省酒泉市出生儿童的疫苗接种情况,分析促进接种率提高的主要原因,针对实施免疫规划工作过程中发现的问题提出建议。方法采用组群抽样方法选取酒泉市4个县(市)642名适龄儿童调查疫苗接种率,采集并分析相关信息。结果 642名儿童建证率100.00%、建卡率99.38%,卡证一致率89.41%、卡疤阳性率98.91%,接种率"百白破"疫苗第四剂98.47%、A群流脑疫苗第二剂98.99%、乙脑疫苗两剂次分别为98.70%和98.75%、甲肝疫苗97.74%,除这5剂次外,其余疫苗接种率均达99.00%以上,乙肝疫苗首针及时率94.24%;脊髓灰质炎疫苗(χ~2=20.811)、A+C群流脑疫苗(χ~2=7.198)、"百白破"联合疫苗(χ2=19.524)、乙脑疫苗基础免疫和加强免疫(χ2=11.106)合格率差异有统计学意义(P0.05)。结论在落实国家扩大免疫规划后,酒泉市疫苗接种率达到国家标准,但仍存在疫苗不合格接种的问题;应进一步加强预防接种人员的培训和督导,多途径宣传预防接种知识,确保疫苗的高合格接种率。     

人用狂犬病疫苗致迟发过敏性休克病例报告

某患者在预防接种门诊注射人用狂犬病疫苗（Vero细胞）后，出现迟发过敏性休克的情况，应引起预防接种人员的高度重视。建立良好的沟通机制，一旦发生疫苗接种的相关反应，及时进行诊断、处理，避免不良事件的发生。     

800例乙脑疫苗接种儿童不良反应观察及其护理体会

目的 观察800例乙脑疫苗接种儿童的不良反应并总结其护理体会。方法 选取2013年1月—2014年1月在我中心接受乙脑疫苗首次接种的儿童800例,均于上臂外侧三角肌下缘附着处皮下接种乙脑减毒活疫苗,密切观察接种儿童不良反应并总结其护理方法和处理原则。结果 800例儿童接种乙脑疫苗出现局部红肿375例(46.9%)、发热362例(42.3%)、过敏反应43例(5.4%)、其他19例(2.4%)。结论 儿童接种乙脑疫苗的不良反应较多,以局部红肿及发热为主,在科学控制及预防的同时给予心理护理及不良反应护理对接种儿童具有重要意义。     

2020—2022年庆城县疑似预防接种异常反应监测结果分析

目的 分析2020—2022年甘肃省庆城县疑似预防接种异常反应(adverse events following immunization,AEFI)的发生情况，评价AEFI信息监测系统和预防接种质量。方法 从中国免疫规划信息系统和甘肃省疾病预防控制综合管理平台导出2020—2022年庆城县AEFI监测数据，运用描述流行病学方法分析AEFI病例分布特征。结果 2020—2022年庆城县共报告AEFI个案492例，年均发生率63.08/10万剂次；以一般反应为主，共489例、占99.39%，无异常反应、心因性反应，无疫苗质量事故和接种事故。AEFI发生率前3位的疫苗是“百白破”疫苗(无细胞)581.99/10万剂次、麻风疫苗425.71/10万剂次、“麻腮风”疫苗290.17/10万剂次。不同乡(镇)AEFI发生率差异有统计学意义(χ²=146.736,P<0.05)。3—8月报告AEFI个案较多、占70.12%。61.99%的AEFI个案发生在接种疫苗后的30 min内。结论 2020—2022年庆城县AEFI各项监测指标均达到国家方案要求，AEFI监测系统...     

800例乙脑疫苗接种儿童不良反应观察及其护理体会

目的观察800例乙脑疫苗接种儿童的不良反应并总结其护理体会。方法选取2013年1月—2014年1月在我中心接受乙脑疫苗首次接种的儿童800例,均于上臂外侧三角肌下缘附着处皮下接种乙脑减毒活疫苗,密切观察接种儿童不良反应并总结其护理方法和处理原则。结果 800例儿童接种乙脑疫苗出现局部红肿375例(46.9%)、发热362例(42.3%)、过敏反应43例(5.4%)、其他19例(2.4%)。结论儿童接种乙脑疫苗的不良反应较多,以局部红肿及发热为主,在科学控制及预防的同时给予心理护理及不良反应护理对接种儿童具有重要意义。     

2014—2022年北京市海淀区含麻疹成分疫苗疑似预防接种异常反应监测分析

目的 分析北京市海淀区含麻疹成分疫苗（MCV）预防接种的安全性。方法 通过中国免疫规划信息管理系统收集2014—2022年北京市海淀区报告的MCV疑似预防接种异常反应（AEFI）个案,采用描述性方法对相关指标进行流行病学分析。结果 2014—2022年北京市海淀区共报告MCV AEFI个案394例,报告发生率为31.11/10万剂,男、女性别比为1.19∶1。269例MCV不良反应中,一般反应和异常反应分别为103例和166例,报告发生率分别为8.13/10万剂和13.11/10万剂;一般反应以发热为主（59.22%）;异常反应以过敏性皮疹为主（92.77%）。结论 北京市海淀区MCV接种具有较好的安全性,应进一步加强其AEFI监测。     

两种国产甲肝减毒活疫苗的免疫效果及副作用观察

（福建泉州市卫生防疫站362000）；《中华中西医临床杂志》，2005，5（5）：439-440【目的：为比较冻干型的国产甲肝减毒活疫苗和水剂型甲肝减毒活疫苗的免疫效果及临床副反应。方法：选择2002年l1月到2003年3月，在泉州市卫生防疫站预防接种门诊接种人群，分组接种冻干型甲肝减毒活疫苗和水剂型甲肝减毒活疫苗，观察接种后局部反应及全身反应情况。在接种后1个月，采用酶标免疫法（ELISA）进行甲肝抗体检测。结果：检测出接种冻干型甲肝疫苗和水剂型疫苗人群的阳性率分别为95．2％和84％，副作用反应率分别为2．7％和7．6％。结论：冻干型甲肝减毒活疫苗的免疫效果优于水剂型，临床副反应较小，是现阶段预防甲型肝炎较为理想的疫苗，可代替水型疫苗进行推广。     

流行性乙型脑炎患者血清IgG抗体对乙脑病毒蛋白的识别

目的：了解流行性乙型脑炎病毒各蛋白成分在刺激机体免疫应答方面所起的作用，给亚单位疫苗研制提供理论依据，进行该项研究。方法：建立乙脑病毒免疫转印方法，应用该法检查乙脑病人血清IgG抗体对乙脑病毒蛋白的反应情况，分析正常人群中筛选出的乙脑病毒隐性感染者血清IgG对乙脑病毒蛋白的反应性，并比较二者的差异。结果：经检测，绝大部分病人血清IgG可识别E蛋白，部分病人尚可识别NS5，NS3，NS1蛋白，而隐性感染者血清IgG对98kd（NS5）乙脑病毒蛋白的反应性显著低于乙脑患者。结论：研究结果显示，E蛋白是乙脑病人血清IgG识别的主要蛋白，在免疫保护方面起着主要作用。隐性感染者对NS5蛋白的反应机率明显低于显性感染者，提示NS5蛋白在乙脑病毒的致病过程中起重要作用。