常见症状的诊断与鉴别诊断——血尿

什么叫血尿? 健康人的尿中,一般偶合极少量的红细胞,在高倍镜下,每视野不超过1～3个,12小时的尿中,红细胞计数不超过50万个。尿中的红细胞数增多了,就叫血尿。血尿如只有用显微镜检查才能发现其中的红细胞数增多的,叫“镜下血尿”(关于镜下血尿的诊断标准问题,目前尚无一致看法,有人认为每立方毫米尿液中以不超过10个红细胞为正常;也有人认为,如     

尿红细胞形态对肾性与非肾性疾病的鉴别诊断

血尿是泌尿系统常见的临床征象。根据出血量的不同,可分为1肉眼血尿,2镜下血尿。临床上,镜下血尿呈一过性或间断性发作,多为生理性;如血尿为持续性,则提示病理性改变。尿液的显微镜检查取材方便,尤其是能早期发现泌尿系统的疾病,因而继续成为临床常规检查的重要项目。一、血尿的概念　以传统的尿离心沉渣玻片涂片,在高倍镜放大400倍下检查10个视野后,如每高倍视野中见到红细胞超过3～5个,则定为镜下血尿。其实,正常人尿液中也存在一定数量的尿红细胞。不同作者对正常尿中红细胞数量的观察不尽一致。1以高倍镜表达有:0～2/Hp,3～5/Hp,1～8/…     

尿中红细胞形态诊断肾内外血尿及其进展

尿沉渣镜检红细胞形态及其他有形成分，对肾和尿路疾患的诊断极为重要。健康成人２４小时尿可排出红细胞１００余万个，在随意一次尿的沉渣４～７个高倍镜（４００×）视野才偶见１个红细胞，若每个高倍镜视野都能看到３个以上红细胞，即可认为是镜下血尿［１］。近年来国...     

血尿实验室检查的临床诊断价值

在泌尿系统疾病中,血尿是最常见的临床症状。正常人的尿液中无红细胞或偶见个别红细胞,如离心沉淀后的尿液,镜检下每高倍视野有红细胞3个以上,即为血尿。临床上表现为肉眼血尿和镜下血尿：血尿轻症者尿色正常,须经显微镜检查方能确定,称为镜下血尿;重症者尿呈洗肉水色或血色,称肉眼血尿。临床上,血尿根据来源分为肾小球性血尿和非肾小球性血尿。现就血尿的病因及实验室检查的临床诊断价值进行分析如下。     

尿红细胞位相及RBC容积分布曲线诊断泌尿系统疾病的价值应用

血尿是常见的临床症状之一,根据资料表明血尿病人约占泌尿科就诊病人的20%,占住院病人的3.9~13.6%。尿液中新鲜红细胞为淡黄色,双凹圆盘形,有弱折光性,尿渗量>800mosm/kgH2O或低尿素尿中,红细胞常皱缩成表面带刺,颜色较深的球形,在低渗或高浓度尿素作用下,红细胞吸水肿胀,血红蛋白可以从红细胞中逸出,成为大小不等的空环形,称影细胞或血影。血尿分为肉眼血尿和镜下血尿,新鲜尿离心沉渣每高倍镜视野红细胞超过3个即可诊断镜下血尿。近年来利用相差显微镜,扫描电镜和普通光镜经细胞活体染色后观察尿中红细胞,把血尿分为①均一RBC血尿②变形…     

儿童无症状性血尿中医辨证体会

血尿分为肉眼血尿和镜下血尿.每升尿液中含1ml血液可出现明显的肉眼血尿,若尿离心沉淀后每1个高倍视野(显微镜下)超过3个红细胞时,即可诊断镜下血尿.     

小儿血尿的鉴别

血尿是小儿疾病的常见症状。尿中含红细胞量较多时,直接用眼睛能看出来,称肉眼血尿。尿中红细胞量少时,需通过显微镜检查才能发现,称为镜检血尿。镜下血尿的检查方法和诊断标准目前尚未统一。常用的有:取混匀尿液15毫升,离心(2,000转/分,连续5分钟)沉淀后取沉渣一滴涂片在高倍镜下计数,每高倍视野红细胞数>3者为血尿。另外的方法是取混匀不经沉淀的新鲜尿(留尿后2小时内)液一滴置血     

血尿的诊断与鉴别诊断——泌尿系疾病专题讲座(二十二)

正常人尿液中无红细胞,或偶有微量红细胞(每高倍视野0～2个)。12小时尿细胞计数(Addis法),红细胞数0～50万个可认为正常。在剧烈运动、重体力劳动或久站后,尿中可能出现一时性微量红细胞,亦可认为正常。但如尿中经常出现红细胞,直接尿涂片检查,每2～3个高倍视野中红细胞数>1个;或尿沉渣镜检(尿10毫升离心沉淀5分钟,转速1,500/分),每高倍视野红细胞>3个;Addis红     

无症状镜下血尿的诊断进展

正无症状镜下血尿(asymptomatic microhematuria,AMH)是在患者无明显症状的情况下,在规范收集的尿液中每个高倍镜视野(400倍)出现3个或以上的红细胞[1],又称为单纯性血尿、孤立性血尿[2]。AMH在常规体检中的发现率为2%~6%,因其发病隐匿,约45%的患者会忽视[3]。尿液中红细胞的来源为泌尿道和肾脏,泌尿外科和肾内科均可诊治,如接诊医师专业知识局限往往会导致漏诊,因此有必要提高认识、规范诊断流程。     

血尿的诊断

通常公认尿中红细胞>3个/每高倍视野或>8000个/毫升则为血尿。血尿提示尿路可能有严重性疾患,包括恶性肿瘤。纵使血尿轻微、间歇或无症状,亦应予以足够重视,详细进行病因检查,以免延误诊断和治疗。在1组无症状的246例血尿中,发现尿路有严重病变者占22%,其中恶性肿瘤占10%;另1组200例血尿中,尿路严重病变占20%,其中恶性肿     

肾小球疾病概述(之二)

血尿镜下血尿多为尿常规检查时发现,而肉眼血尿多为病人自已发现。1000毫升尿液中混有1毫升以上的血液即显肉眼血尿。根据混有血液的量,可显洗肉水色、茶红色或鲜红色,而镜下血尿只是在光镜下检出。正常值可为0～3/高倍视野(这是以10毫升尿液,以1800转/分速度离心五分钟,然后去掉尿液,取其沉渣一滴作涂片检查,在高倍镜下观察10个视野),超出这一范围,归为镜下血尿。血尿是泌尿系的常见症状,而非一种疾病,它可能是疾病症状的唯一表现;也可能     

用高倍镜法观察红细胞形态来鉴别诊断肾小球肾炎

利用相差显微镜观察红细胞形态变化可把血尿分为肾小球源性血尿和非肾小球源性血尿两大类,而用高倍镜不染色镜检观察红细胞形态,效果优于相差显微镜[J].尽管UF-100型全自动尿沉渣分析仪鉴别血尿来源简单、快速,不受主观因素影响,但其仪器及试剂价格昂贵,且由于尿内非细胞沉渣较多,干扰实验,种种原因限制了此法的普及应用.我们用高倍镜不染色法镜检观察红细胞形态,用于鉴别血尿是否来源于肾小球肾炎,现将结果报道如下: ……     

干化学法与沉渣镜检法对比检测尿中红细胞和白细胞

目的探讨迪瑞H-300尿液分析仪干化学法与尿沉渣镜法检测红细胞和白细胞的一致性。方法对3678例尿液分析仪干化学测定全部为阴性、619例测定为隐血±至＋＋同时白细胞阴性的尿液标本做尿沉渣镜检。结果3678例阴性标本尿沉渣镜检检出白细胞每高倍视野5～30个以上206例,假阴性率占5．6％;红细胞每高倍视野3～15个115例,假阴性率为3．1％。在619例隐血阳性同时白细胞阴性的尿标本中,红细胞假阳性率为3．1％,白细胞假阴性率为5．5％。结论临床上使用干化学法做尿常规出现全阴性时,为了避免漏、误诊,必须进行显微镜沉渣检查。     

肾小球肾炎的实验室检查

1引言当病人出现水肿、尿异常,临床上要确定是否为肾小球肾炎,是原发性还是继发性肾小球肾炎有时并不容易,需要对病史、临床表现、实验室检查或肾活检病理结果进行综合分析和认真鉴别。本文主要对肾小球肾炎的有关实验室检查作一简介。2肾小球肾炎的实验室检查2.1尿常规尿常规检查可发现蛋白尿、血尿、管型尿及轻度白细胞尿。离心后尿沉渣镜检每高倍视野红细胞超过3个为血尿。血尿可为单纯性也可伴蛋白尿、管型尿,如血尿伴较大量蛋白尿(肉眼血尿蛋白量大于1g/d或镜下血尿蛋白量大于0.5g/d)和管型尿(特别是红细胞管型),多提示肾小球源性血尿,…     

用高倍镜法观察红细胞形态来鉴别诊断肾小球肾炎

利用相差显微镜观察红细胞形态变化可把血尿分为肾小球源性血尿和非肾小球源性血尿两大类，而用高倍镜不染色镜检观察红细胞形态，效果优于相差显微镜１。尽管ＵＦ－１００型全自动尿沉渣分析仪鉴别血尿来源简单、快速，不受主观因素影响，但其仪器及试剂价格昂贵，且由于尿内非细胞沉渣较多，干扰实验，种种原因限制了此法的普及应用。我们用高倍镜不染色法镜检观察红细胞形态，用于鉴别血尿是否来源于肾小球肾炎，现将结果报道如下：１材料和方法１．１检测对象：⑴肾小球肾炎组：３２例肾小球肾炎为本院肾内科收治的住院患者，全部以…     

菌尿症的尿检查

本文报道了将未离心沉淀的尿液用美蓝染色进行显微镜细菌检验来诊断菌尿症。取美蓝染料(美蓝0.3克溶于130ml的22%乙醇中)1滴,加未离心的尿液1滴混匀,加22×40mm盖玻片复盖,置高倍镜下检查。每一高倍视野平均发现1个细菌时,即为试验阳性。本法可避免尿经离心后的变异性,可更清楚地看到细菌。染色有助于区别球形细菌和尿碎屑。一个高倍视野大约包含1/30000ml尿样,因此每个高倍视野看到一个细菌就相当于菌尿症患者每尿液含3×10~4个细菌/ml。由于某些细菌位于显微镜的焦点平面的未端或平面之外,实际每一高倍视野看到一个细菌就相当于1×10~5个/ml细菌。作者用大肠杆菌加于苯巴比妥缓冲液作成10~3～10~7/ml的细     

浅谈血尿的鉴别

血尿在临床上最为普遍 ,常是严重疾病的征兆。血尿原因很多 ,需要正确鉴别 ,以便及时治疗 ,本文旨在讨论尿的诊断要点及实验诊断在血尿鉴别中的应用。1　血尿的定义　　尿中红细胞超过正常范围 ,即符合以下三种标准中的一种时 ,可判为血尿。1.1　三次合适尿样检查中 (检查前匆剧烈运动 ,4 8h内勿做尿道机械检查 )至少有两次红细胞 >3/高倍视野。1.2　出现过一次肉眼血尿。1.3　一次镜检红细胞 >10 0 /高倍视野。2　血尿的分类　　分为内科 (肾性 )和泌尿科 (非肾性 )血尿。3　血尿的鉴别　　血尿形成原因非常复杂 ,需要根据病史、症状、体征…     

误诊为肾盂肾炎的病例分析

肾盂肾炎是农村中常见的病。典型的急性肾盂肾炎有寒战、发热、头痛、恶心、尿频、尿急、尿痛等症状。少数患者可有肉限血尿或镜下血尿。轻者腰酸,重者腰痛。体检时肾区(或称脊肋区)有压痛、叩痛。慢性者只有腰酸、低热,膀胱刺激征不明显或没有。病程久者有虚弱、乏力、贫血及食欲减退。当慢性肾盂肾炎急性发作时,其症状与急性期相似。实验室检查:尿常规检查,每个高倍视野中白细胞超过5个以上。少数患者可出现红细胞。蛋白在( )以下,但在急性感染之极期,尿蛋白可达( ～ ),感染经控制后,尿蛋白即迅速下降。若尿中出现白细胞管型,则有较大诊断意义。中段尿培养有细菌生长,其菌落必须超过     

不明原因血尿临床诊断思路——泌尿系疾病专题讲座(二十一)

尿沉渣中,正常偶可见个别红细胞,如每高倍视野平均见到1个红细胞以上,即可称为血尿,但亦有认为每视野2个以上红细胞,才能称为血尿者。血尿是尿路可能有严重性疾患的警报,纵使血尿轻微、间歇出现、及全无症状,亦应予以足够的重视,立即进行病因检查,以免由予延误诊断和治疗,而导致不可     

泌尿系统疾病外科部分

一.遇到血尿病例如何追溯其病源? 所谓血尿是指尿液经离心后沉淀用高倍显微镜检查,其中红细胞数≥3个,当然亦包括肉眼可见血尿,后者应与血红蛋白尿相区别,此类尿液虽可呈红色、棕色或酱色.但镜检无成形红细胞。女性尿道口