有创与无创序贯性机械通气治疗呼吸衰竭37例

机械通气在呼吸衰竭的抢救中有确切的效果 ,但建立人工气道有创通气亦存在气道损伤 ,下呼吸道感染 ,呼吸机相关性肺炎 (VAP)等不利因素 ,使治疗反复 ,撤机困难[1] ,甚至于引起患者死亡。近年来 ,无创正压通气 (NIPPV)因其通气效果确切 ,并发症少 ,在临床上得到广泛运用。基于以上 ,作者试行序贯机械通气。现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本院从 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 3年 1月 ,因各种原因所致呼吸衰竭 ,共 37例行有创与无创序贯机械通气的患者 ,其中包括慢性阻塞性肺病(COPD)急性发作 ,感染加重导致Ⅱ型呼吸衰竭 ,肺性脑病 2 …     

BiPAP呼吸机抢救COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭呼吸暂停1例救护体会

双水平气道正压(BiPAP)无创通气是由Meduri等在1989年首次报道[1].现已经广泛应用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期伴II型呼吸衰竭轻、中度患者的治疗,显示了良好的临床效果[1,2].但对于重症患者,尤其是意识障碍、无自主呼吸患者的治疗,尚存在争议.我院于2007年9月成功救护了1例COPD伴II型呼吸衰竭呼吸暂停的患者,效果满意.现报告如下.     

序贯机械通气治疗COPD伴严重呼吸衰竭的效果观察

<正>无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)所致呼吸衰竭已在国内广泛应用[1],因其对肺部感染、气管分泌物多的重症呼吸衰竭疗效欠佳,故COPD病人仍需不失时宜地进行气管插管机械通气(即有创机械通气),以保证引流通畅。但有创机械     

序贯机械通气治疗中的相关护理问题与措施

在慢性阻塞性肺疾病 (COPD)伴严重呼吸衰竭患者的初始和重症阶段 ,建立人工气道 ,以维持稳定、适当的通气和呼吸道引流 ,而在病情明显改善 ,且不能满足拔管和撤机的情况下提前拔管 ,改用无创正压机械通气 (NIPPV) ,继续解决呼吸肌疲劳及通气功能不良问题 ,避免患者对呼吸机的依赖 ,同时减少了并发症的发生 ,即序贯机械通气治疗[1,2 ] 。1998年 5月以来 ,我们对COPD伴严重呼吸衰竭病人施行序贯机械通气治疗共 6 8例 ,现将其相关护理问题与措施介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料。入院初即符合Brochard气管插管指征[3] 的COPD急性呼…     

老年患者行无创正压通气的护理效果及问题分析

正无创正压通气(NIPPV)是指不经人工气道通过鼻罩或面罩将无创呼吸机与人体连接。自1989年Meduri等报道经面罩NIPPV治疗急性呼吸衰竭的临床病例后,NIPPV的应用已越来越广泛[1]。早在2002年,英国胸科协会就提议重症慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期患者首选NIPPV治疗,其具备"无创"的特点(无需气管插管或气管切开),能尽快纠正通气,改善缺氧和二氧化     

无创正压通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭68例临床护理

慢性阻塞性肺疾病(COPD)简称慢阻肺,是呼吸内科的常见疾病之一,可因多种原因导致病情加重,甚至呼吸衰竭,16%~35%的患者需进行机械通气治疗[1]。无创机械通气是不需要建立有创气道的机械通气治疗方式,具有安全、有效、方便、并发症少、费用低等优点,成为急性呼吸衰竭,特别是COPD患者的一线治疗方法[2]。2008年1月~2012年12月,     

无创正压通气治疗重症社区获得性肺炎合并急性呼吸衰竭的疗效观察

无创正压通气(NPPV)治疗慢性阻塞性肺病(COPD)合并呼吸衰竭经验较多,成功率高,疗效确切[1-2].NPPV能有效减少气管插管率,从而避免有创通气所致的呼吸机相关性肺炎及其继发的并发症和高死亡率[3]但其应用于重症社区获得性肺炎(CAP)伴急性呼吸衰竭(ARF)的报道却很少,且存在争议[4].作者比较在重症CAP患者并发ARF时早期应用BiPAP呼吸机经面罩NPPV治疗和鼻导管吸氧两种治疗方法的疗效,以评价NPPV治疗重症CAP合并ARF的临床价值.     

无创机构通气治疗急性呼吸衰竭的观察与护理

在无气管插管或气管切开的情况下应用机械通气 ,可为自主呼吸存在的患者提供通气支持称为无创机械通气 (NIV)。该技术广泛应用于临床抢救急性呼吸衰竭 (ARF)患者 ,并取得了较好的疗效 ,同时避免了许多由于气管插管或气管切开引起的问题[1] 。尽管经鼻、面罩机械通气也会带来一些较为严重的并发症 ,但通过细致的观察和针对性护理 ,这些并发症能够减少甚至避免。我们报道 2例应用NIV治疗ARF的病例 ,着重阐述对其的观察和护理。1　对象与方法1 1　对象　病例 1,患者女 ,5 0岁 ,因胸闷、气急伴发热 2周收入重症监护病房 (ICU) ,胸部X片提…     

无创正压机械通气的护理体会

无创正压机械通气 (Non-invasivePositivePressureVentilataion,NPPV) ,是指不建立人工气道 ,采用面罩或鼻罩等进行呼吸支持的机械通气技术。它主要是起辅助通气泵功能 ,从而缓解呼吸肌疲劳[1 ] ,能有效地降低气道插管率 ,提高患者的舒适程度 ,减少并发症的发生。目前越来越广泛地被临床所应用。我科自 2 0 0 3年1月至 2 0 0 3年 10月 ,采用NPPV治疗各种原因引起的急、慢性呼吸衰竭共 5 0例 ,临床收到满意效果 ,现就护理体会报告如下。1临床资料本组 5 0例 ,为各种原因引起的急、慢性呼吸衰竭需机械通气而又神志清醒不愿 (宜 )气管插管…     

无创机械通气在COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭中的临床应用

慢性阻塞性肺病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭在临床极为常见,其最有效的治疗方法为机械辅助通气.以往多采用气管插管或气管切开有创呼吸机治疗,给患者带来较大痛苦,患者不易接受[1].近年来,通过鼻罩或面罩连接呼吸机和患者的无创正压通气(non-invasive positive pressureventilation,NPPV)技术得到广泛使用,并成为慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期所致呼吸衰竭的重要呼吸支持手段[2].作者自2008年3月至2011年3月应用双水平正压呼吸机(Bipap)治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者65例,疗效肯定.现报道如下.     

经面罩BiPAP通气在COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭中的应用

慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭是临床上最常见使用机械通气的病种之一。目前认为，无创通气是COPD合并呼吸衰竭治疗的重要手段，其作用主要在于辅助通气泵功能，缓解呼吸肌疲劳。无创通气的合理应用可以成功救治相当一部分COPD急性发作期合并呼吸衰竭患者，使之免于气管插管，进行有创辅助通气。近年来，双水平气道正压（BiPAP）通气治疗因疗效肯定、并发症少、使用简便，已越来越广泛地应用于临床。     

BiPAP呼吸机加平台型呼气阀在AECOPD呼吸衰竭中的应用

[目的]BiPAP呼吸机加平台型呼气阀在治疗慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期呼吸衰竭的价值.[方法]收集2007年04月至2008年10月28例COPD急性加重期呼吸衰竭的患者,观察所有患者在常规治疗基础上,使用BiPAP呼吸机加平台型呼气阀进行无创通气治疗前后的临床表现和PaO2,PaCO2的变化.[结果]治疗后2 h PaO2明显升高(P< 0.05),PaCO2明显降低(P<0.05).24例临床症状缓解,4例需有创机械通气,其中1例拒绝有创机械通气死亡.[结论]BiPAP呼吸机加平台型呼气阀进行无创通气治疗能明显改善COPD急性加重期呼吸衰竭的症状、有效的纠正低氧血症和二氧化碳潴留.     

面罩气道正压机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察

慢性阻塞性肺疾病 (COPD)急性发作时常合并 型呼吸衰竭 ,能否纠正呼衰对患者预后起着关键作用。面罩机械通气已广泛应用于治疗呼吸衰竭。由于 COPD患者肺顺应性差 ,气道阻力高 ,故对面罩机械通气治疗 COPD合并 型呼吸衰竭的疗效仍有分歧 ,尤其对重症呼衰的疗效更不明确。本研究旨在观察面罩机械通气治疗 COPD 型呼吸衰竭的疗效 ,并进一步观察对重症呼衰的疗效。1　对象与方法1.1　对象　所选病例随机分为两组 ,治疗组 2 0例 ,其中男15例 ,女 5例 ;年龄 (6 3.1± 8.4)岁 ,病程 (18.3± 9.3)年。呼吸频率 >2 5次 / min 18例 ,神志不…     

无创机械通气治疗老年COPD并通气功能衰竭疗效观察

慢性阻塞性肺疾病（COPD）并发慢性通气功能呼吸衰竭，是临床常见的危及生命的并发症，有创机械通气疗效肯定，但因其有创且并发症多，患者及其家属不易接受。而经鼻面罩无创性机械通气方法在临床的应用，为纠正由COPD并发的通气功能呼吸衰竭提供了一种新的治疗方法。双水平气道正压无创机械通气（BiPAP）对慢性阻塞性肺疾病（c0PD）并发通气呼吸衰竭疗效各家意见不一[1]，     

慢性阻塞性肺疾病伴抑郁症1例呼吸机依赖的撤机护理

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是以气道阻塞为特征的呼吸道疾病,患者由于通气功能障碍,常因感染而诱发呼吸衰竭,需予机械通气[1],但随之产生的呼吸机依赖[2]成为常见的并发症之一[3]。COPD患者长期患病,社会活动减少,可出现抑郁症,给撤机带来困难。2011年2月,本院重症医学科(ICU)收治1例COPD伴抑郁症患者,使用呼吸     

BiPAP通气抢救COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的护理

无创机械通气以使用方便、无需气管插管或切开、并发症少、可间歇使用等优点,广泛应用于临床。本科自2001年3月～2003年10月对32例慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者采用无创双水平气道正压(BiPAP)通气进行抢救,达到提高PaO2、降低PaCO2、缓解呼吸困难、纠正低氧的目的。现报告如下。     

双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并重症Ⅱ型呼吸衰竭的效果

[目的]探讨双水平气道正压(BiPAP)通气在治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD) 合并重症Ⅱ型呼吸衰竭的效果.[方法]在常规应用抗菌药物及对症治疗的基础上给予BiPAP 通气,分别于机械通气前及通气后2 h～4 h、12 h～24 h行血气分析测定,并观察病情变化.[结果]BiPAP 通气后,血二氧化碳分压(PaCO2)和pH均明显改善,以通气12 h～24 h较通气2 h～4 h更明显,血氧分压(PaO2)仅在通气后2 h～4 h升高,血HCO3-在通气前后则无明显变化.23 例在BiPAP通气后症状改善,有效率达88.5%,2例BiPAP通气无效者给予气管插管机械通气后抢救成功,1 例未行气管插管者治疗无效死亡.[结论]BiPAP通气是抢救COPD并重症Ⅱ型呼吸衰竭的一种有效措施.     

压缩雾化吸入、振动排痰配合无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期伴呼吸衰竭的临床观察

无创通气(NIV)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)已经广泛应用于临床,并取得了较好的临床效果[1-3],其中气道管理在治疗中起到关键作用.笔者对COPD急性加重期呼吸衰竭的42例患者,分别采用雾化吸人加振动排痰和传统无创通气的方法进行治疗,观察患者血气分析、上机时间、住院时间及并发症等指标,现报告如下.     

有创与无创序贯性机械通气在救治COPD并急性呼吸衰竭中的应用与护理

近年来,国内外对从有创机械通气过渡到无创通气的研究较多,如何更合理、更有效地使用序贯机械通气,是治疗慢性阻塞性肺疾病并急性呼吸衰竭的重要课题。我们通过有创-无创序贯性机械通气抢救慢性阻塞性肺疾病并急性呼吸衰竭患者24例,取得了较好效果,现报道如下。资料与方法1.一般资料。2001年6月-2004年12月,我院因COPD急性发作、支气管-肺部感染加重、合并急性呼吸衰竭和肺性脑病而收入我院呼吸重症监护室(RICU)45例患者,经过解痉、平喘、祛痰、抗感染、给氧、支持治疗及经无创通气治疗无效,均符合Brochhard气管插管指征[1]。诊断标准均…     

双水平正压通气治疗高原地区慢性阻塞性肺疾病急性发作期合并Ⅱ型呼吸衰竭40例

双水平气道内正压无创通气(BiPAP)无需气管插管,是治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭的重要手段,2001年2月至2004年9月,我们观察了COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭40例患者BiPAP呼吸机治疗后的临床血气变化,旨在探讨双水平正压无创通气对Ⅱ型呼吸衰竭的治疗效果。