可控性尿流改道

可控性尿流改道的机制是当贮尿囊内贮存一定量尿液后，囊内压力仍然低于流出道内的压力，使尿液只有在插管后才能排出，同时要求囊内压力不致于使尿液返流，所以可控性代膀胱术中，输尿管的植入、贮尿囊的制作、流出道的设计三者在方法上有独立的一面，在总体手术要求中又密不可分、相互联系。１输尿管植入设计在可控性肠膀胱术中，输尿管与肠膀胱吻合后要求不发生返流，不造成梗阻，这就要求吻合口要具有类似括约肌的功能，又不出现吻合口狭窄。在输尿管与肠膀胱吻合前，有些学者先将双侧输尿管合并以后再植入贮尿囊。目前因为直接吻合法容…     

380例膀胱癌行原位尿流改道术后护理

目的:总结380例膀胱全切+原位尿流改道术后患者的护理经验。方法:对380例膀胱癌患者的临床资料进行回顾性分析。术后严密观察生命体征和病情变化,进行个体化心理干预,妥善管理各类管道,预防和治疗新膀胱吻合口尿漏,饮食护理,术后早期进行新膀胱康复训练,减少尿失禁等并发症发生。结果:住院期间本组病例术后无一例死亡,且无一例压疮和下肢深静脉血栓形成,术后无严重电解质和酸碱平衡失调,5例患者依从性欠佳,22例患者所致尿漏,36例患者因排尿可控差所致尿失禁。结论:优质护理质量的不断提升,可使患者的生命质量得到进一步的提高。     

原位尿流改道的现状及我院15年经验回顾

膀胱癌根治术目前仍然是治疗浸润性膀胱癌最有效的方法，在根治肿瘤的同时，如何重建储尿、排尿功能更接近生理状态的下尿路和保护肾功能是泌尿学者一直探索的问题。近50年来，利用肠道进行尿流改道主要有非可控皮肤尿流改道、可控皮肤尿流改道和原位尿流改道3种，而在过去近20年中，原位尿流改道在全世界许多医学中心的应用已达到膀胱全切患者术后尿流改道的（60％～70％）。     

高龄患者接受Mainz-PouchⅡ式尿流改道术的临床观察

目的：探讨Maiz-pouchⅡ式尿流改道术对高龄患作为永久性尿流改道的可行性。方法：首先行膀胱全切加盆腔淋巴结清扫，游离双侧输尿管，以直肠-乙状结肠交界选取长20-25cm结肠，间断缝合成倒“U”型肠襻。纵行剖开肠腔间断横行缝合后半部粘膜层，形成尿囊后壁，双侧输尿管与尿囊后壁行端侧吻合，横行关闭矫型后的储尿囊前壁，使之呈囊状。并对5年来23例术后患进行了随访。结果：术后Maiz袋平均压力明显低于直肠压，全部病例控尿满意。夜间轻度尿失禁2例。结论：Maina-PouchⅡ式尿流改道术是高年患永久性尿流改道的较为理想的术式。     

膀胱全切术后尿流改道

<正>尿流改道手术已有近200年历史,于1811年Hayes首先描述了选择性皮肤造口术。1852年Simon报导了输尿管乙状结肠吻合术,开创了肠道应用于泌尿外科手术的先河。此后100余年膀胱替代、成形的发展十分缓慢。1950年ferris和odel等报告了输尿管乙状结肠吻合后引起电解质失衡的经典论文,促使了从乙状结肠向回肠管道的转变。同一     

腹腔镜下膀胱全切尿流改道术式的临床选择及疗效分析

目的分析腹腔镜下膀胱全切尿路改道术式的选择及疗效。方法86例腹腔镜下膀胱切除术患者,分为：A组,41例,Studer原位膀胱术;B组,45例,Kock回肠膀胱术。比较手术时间、出血量、输血量及住院时间;比较随访半年的控尿率及并发症。结果与B组相比,A组手术时间、出血量及输血量较少（P〈0．05）,而住院时间差异无统计学意义（P〉0．05）;A组控尿率较高（P〈0．05）,但并发症差异无统计学意义（P〉0．05）。结论腹腔镜下膀胱全切Studer原位膀胱术临床疗效好,而Kock回肠膀胱术生活质量高。     

1例先天性阴茎缺如尿流改道患者的护理

报告1例先天性阴茎缺如尿流改道患者的护理体会。通过对患者治疗期间的心理护理、管道护理、膀胱功能的维护、腹壁造口的护理、出院指导,患者好转出院。     

全膀胱切除尿流改道患者行康复护理的疗效探索

目的探索全膀胱切除尿流改道患者康复护理疗效。方法74例全膀胱切除尿流改道患者作为研究对象,根据护理方法不同分为实验组和对照组,每组37例。对照组患者实施术后常规护理,实验组患者在常规护理基础上实施康复护理干预。比较两组患者护理干预前后症状自评量表(SCL-90)评分及临床护理满意度。结果出院时,两组患者的SCL-90评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。护理干预后1周、4周、3个月,两组患者的SCL-90评分随着时间延长呈递减趋势,且实验组患者的SCL-90评分均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者的临床护理满意度为94.59%,显著高于对照组的67.57%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论全膀胱切除尿流改道患者行康复护理干预效果明显,值得积极探索开展。     

回肠膀胱术与原位回肠新膀胱尿流改道术术后患者的健康相关生活质量研究

目的：研究和探讨回肠膀胱术与原位回肠新膀胱尿流改道术在根治性膀胱全切术加尿流改道中的临床疗效,对两种方法在患者健康相关生活质量中的影响加以分析。方法选择2012年6月~2014年12月于本院行根治性膀胱全切术加尿流改道的患者98例作为研究对象,根据不同尿流改道方式分为两组各49例,分别给予原位回肠新膀胱术和回肠膀胱术,对比分析两组患者临床疗效,同时对患者进行至少3个月的随访,针对不同方法对健康相关生活质量的影响进行对比。结果两组在手术时间、术中出血量和住院时间方面差异均无统计学意义（P>0.05）;回肠膀胱组早期并发症发生率为44.9%,原位回肠新膀胱组早期并发症发生率为49.0%,组间差异无统计学意义（P>0.05）。失访18例,其中肿瘤复发转移死亡8例,非肿瘤原因死亡6例,其他原因失访4例。在随访期间发放FACT-BL调查问卷76份,回收有效问卷62份,有效回收率为79.5%,其中回肠膀胱组32份,原位回肠新膀胱组30份。原位回肠新膀胱组患者在躯体状况、家庭社会状况和膀胱癌模块等方面评分优于回肠膀胱组,差异有统计学意义（P<0.05）;FACT-BL总分差异亦有统计学意义（P<0.05）。结论针对膀胱癌进行根治性全切术加用回肠膀胱术与原位回肠新膀胱尿流改道术均能够有效解决临床问题,原位回肠新膀胱尿流改道术在提高患者生活质量方面具有一定的优势,应该根据患者个体化情况,综合患者个人意愿选择合适的方法。     

经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的临床观察

目的探讨经闭孔无张力尿道中段悬吊术TVT-O治疗女性压力性尿失禁SUI的疗效及安全性。方法回顾性分析2006年4月至2008年6月接受TVT-O的28例女性SUI患者的临床资料,随访时间4—24个月。结果手术时间平均23min（10～30min）,术中出血量平均24ml（15—40ml）。3例术后排尿困难,保留尿管3d后自行排尿。术后能达到完全控尿24例（85．7％）,有效控尿4例（14．3％）。结论TVT-O是目前治疗女性SUI的一种有效、安全的微创手术。     

筋膜悬带对女性压力性尿失禁的治疗作用

目的　对自体阔筋膜作为吊带行尿道悬吊术的疗效和安全性进行分析。方法　 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 7月 ,收治 1 3例压力性尿失禁伴子宫脱垂及前后壁膨出患者 ,取自体大腿外侧阔筋膜条作为吊带 ,经下腹阴道联合切口行尿道悬吊带手术 ,同时行阴道式全子宫切除及阴道前后壁修补术。结果　 1 3例患者均获得治愈 ,无阴道出血、感染、排斥反应等并发症发生。 5例患者在术后出现暂时性排尿困难 ,1个月内症状消失。结论　自体阔筋膜带尿道悬吊术是治疗女性压力性尿失禁的安全有效术式。     

缩窄回肠悬吊增强可控膀胱术10例临床疗效观察

目的 现察缩窄回肠悬吊增强可控膀胱术的临床疗效.方法 对10例膀胱肿瘤患者行全膀胱切除,验证缩窄回肠悬吊增强可控膀胱术临床效果.结果 10例手术顺利,患者随访3～48个月,贮尿囊平均容量460 ml,无输尿管返流,白天拉尿良好.容易插管排尿.结论 缩窄回肠悬吊增强可控膀胱术具有贮尿囊容量适当、内压低、控尿良好等.     

髂内动脉结扎加尿流改道术治疗顽固性出血性放射性膀胱炎

目的 评价双侧髂内动脉结扎加尿流改道术治疗顽固性出血性放射性膀胱炎的临床效果.方法 8例患者均因盆腔肿瘤放疗后出现反复出血的放射性膀胱炎,进行双侧髂内动脉结扎加尿流改道术.结果 术后3 h,8例患者血尿明显缓解,3 d内血尿基本消失,尿频、尿急渐消失.随访6～24个月,均无严重的血尿复发.结论 双侧髂内动脉结扎加尿流改道术是一种治疗顽固性出血性放射性膀胱炎的有效方法.     

女性尿失禁的流行特征及危险因素分析

目的调查太原地区成年女性尿失禁(UI)的患病率及其危险因素。方法按随机抽样方法对太原地区常住18岁以上744名女性进行问卷调查。采用女性尿失禁症状调查问卷。调查项目包括一般情况、与分娩有关的因素、尿失禁患病情况等。采用χ2检验进行各因素患病率及构成比的比较;采用单因素及多因素Logistic回归分析方法计算优势比(OR)值及95%可信区间(CI),确定与UI有关的危险因素,所有数据分析采用SPSS10.0统计软件进行。结果UI发生率为49.3%,其中压力性尿失禁(SUI)、急迫性尿失禁(UUI)、混合性尿失禁(MUI)发生率分别为31.6%、5.91%、11.8%。多因素结果显示年龄(OR:6.517;95%CI:4.323～9.824)、会阴撕裂(OR:1.981;95%CI:1.019～3.850)、绝经(OR:2.299;95%CI:1.291～4.093)、便秘(OR:5.405;95%CI:2.300～12.702)是尿失禁发生的危险因素,保护因素为临产前剖宫产(OR:0.532;95%CI:0.335～0.843)。结论女性尿失禁患病率高,尿失禁的发生与多种因素有关,尤其与年龄、会阴撕裂、绝经及便秘等因素关系密切,临产前剖宫产为保护因素。     

女性压力性尿失禁的非手术治疗研究进展

压力性尿失禁是女性妊娠及分娩后的常见病和多发病,对女性的身心健康和生活质量有着严重的影响。压力性尿失禁的非手术治疗方式多种多样,该文针对压力性尿失禁的非手术治疗进展进行总结和综述。     

压力性尿失禁悬吊手术中自体筋膜的应用（附13例分析）

目的 对自体阔筋膜作为吊带行尿道悬吊术的疗效和安全性进行分析。方法 2000年1月至2002年7月，收治13例压力性尿失禁伴子宫脱垂及前后壁膨出患者，取自体大腿外侧阔筋膜条作为吊带。经下腹阴道联合切口行尿道悬吊带手术，同时行阴道式全子宫切除及阴道前后壁修补术。结果 13例患者均获得治愈，无阴道出血、感染、排斥反应等并发症发生。5例患者在术后出现暂时性排尿困难，一个月内症状消失。结论 自体阔筋膜带尿道悬吊术是治疗女性压力性尿失禁的安全有效术式。     

经闭孔无张力性尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁在基层医院中的价值

目的：探讨经闭孔无张力性尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁（SUI）对于基层医院的临床价值。方法：采用新型术式经闭孔无张力性尿道中段悬吊术（TVT-O）治疗30例女性压力性尿失禁（SUI）患者临床评价。结果：手术成功率为100%,治愈率为100%,无一例并发症发生,30例患者中合并子宫肌瘤1例,合并子宫脱垂3例,合并阴道前、后壁膨出6例,4例有高血压病史,2例有糖尿病史,1例有心律失常。结论：TVT-O穿刺路径经闭孔避开膀胱,减少了膀胱损伤的机会,术中不需膀胱镜检查,手术操作简单,易于掌握、疗效好、恢复快、创伤小、并发症少,治愈率高,值得无膀胱镜检查条件的基层医院开展及推广。     

女性压力性尿失禁患者的围术期心理状况分析

目的:探讨女性压力性尿失禁的围术期心理问题及积极干预的必要性.方法:随机选取泰安市中心医院及泰安市荣军医院因女性压力性尿失禁行TVT或TVT-O的患者,用症状自评量表(SCL-90)、焦虑自评量表(SAS)和自由反应式问卷进行调查,资料用SPSS11.0统计分析.结果:手术患者的SCL-90因子与对照组差异有显著性,95%的患者术前存在不同程度的焦虑,严重焦虑者占47.22%,患者围手术期的心理问题直接影响了手术的进行与效果,积极干预对患者顺利度过围手术期有重要影响.结论:女性压力性尿失禁患者术前存在一定的心理问题,影响术后身体康复和生活质量,采取有针对性的干预以达到使患者身心健康的目的.