先天性右肺发育不全伴右位心1例

1病历简介男,1岁。因＂咳嗽4 d,加重伴呼吸急促2 d＂入院。4天前患儿无明显诱因出现咳嗽,呈阵发性单声咳,有痰不易咳出,未诊治。两天来患儿上述症状加重,咳嗽明显,呈阵发性连咳,以活动及哭闹后明显,伴呼吸急促,无喘憋、发绀,体温38.0℃,无寒战抽搐。患儿自生后一直呼吸急促,有反复呼吸道感染病史。查体：T37.8℃,P142次/min,R46次/min,     

椰毒假单胞菌食物中毒致死1例

患儿 ,男 ,5岁。因反复抽搐、昏迷 7小时入院。患儿入院前 7小时 ,因进食变质自制酵米酒后出现反复四肢抽动 ,呼之不应 ,双眼凝视 ,小便失禁 ,无发热 ,抽搐间隙期神志不清。入院时查体 :T37 2℃ ,P12 0次/min ,R30次 /min ,BP80 / 6 0mmHg。神志不清 ,抽搐状态。呼气无异味 ,双拳紧握 ,牙关紧闭 ,角弓反张。双瞳等圆等大约 3mm ,光反射迟钝。皮肤粘膜无出血点及皮疹。浅表淋巴结不大。巩膜无黄染。颈项强直。双肺可闻及痰鸣。心界不大 ,心率 12 0次 /min ,律齐无杂音 ,腹平软肝脾不大。四肢肌张力增高 ,病理征(± )。血常规 :WBC 19 2×…     

安非拉酮片中毒1例报告

1病历摘要患儿男,23个月,因误服安非拉酮片5h,无意识动作4h,烦躁不安并抽搐1次,急诊入院。患儿于入院前约5h误服安非拉酮片250mg之后相继出现反复刻板样动作、恶心、拒食、烦躁不安、胡言乱语,继而四肢强直抽搐,历时5min。查体:体温37.5℃,烦躁谵妄,呼吸急促,颜面潮红,瞳孔等大、散大,口唇干燥。双肺呼吸音粗。心音亢进,心率128次/min。颈项强直(-),病理反射未引出。辅助检查:WBC12.7×109/L,W-SCR0.73,W-LCR0.20。尿蛋白(±),尿酮体( )。血生化:K 5.85mmol/L,Na 159mmol/L,Cl-88.6mmol/L,PCO2CP15.1mmol/L。入院后给予镇静、洗…     

低血钾致二度二型房室传导阻滞1例

患儿,男,3岁.因腹泻呕吐6天,四肢软弱无力,喘3天,于1987年8月5日收入院.患儿近6天来腹泻水样便,10余次/日,呕吐胃内容物,尿量减少,口渴,而给糖盐水口服(不含氯化钾).近3天逐渐出现四肢软弱无力、腹胀、喘.即往健康.查体:T36℃,P70次/min,R64次/min,体重12.5kg,BP9.9/7.92KPa一般情况差,发育正常,营养中等,精神萎靡,呼吸急促,脱水貌,皮肤粘膜干燥,弹性差.双肺呼吸音粗糙.心率70次/min.率不整,未闻及杂音.腹胀,叩鼓音.肝右     

新生儿破伤风误诊为癫痫一例

1　临床资料患儿男 ,5 1d。因反复抽搐 48d于 2 0 0 3年 3月 2 0日入住本院。出生后第 3天出现阵发性抽搐 ,抽时双眼凝视 ,口唇发绀 ,牙关紧闭 ,苦笑面容 ,四肢抖动 ,持续 2～ 3min ,在当地医院拟诊为新生儿破伤风予以安定等治疗 40余天 ,病情曾好转 ,但入住本院 2d前抽搐再次加剧 ,次数明显增多 ,喂养困难易激惹。患儿系G1P1,足月顺产 ,无出生缺氧窒息史。体检 :T 36 .5℃ ,P 116次 /min ,R 30次 /min。体重 3.6kg。反应差 ,哭声弱 ,全身皮肤粘膜未见黄染。前囟平软 ,心肺未见异常 ,肝肋下 2cm ,四肢肌张力增高。血常规、电解质、血糖、…     

Ivemark氏综合征一例尸检报告

<正> 患儿,男。57天。因咳嗽、气喘、唇及四肢青紫2天,于1988年4月26日入院。患儿系G~1P~1足月顺产,生后情况尚可,人工喂养。生后10天开始出现咳嗽、气喘,经治疗后好转。入院前2天(生后50天)咳嗽、气喘加重,纳差,唇及四肢出现青紫。体检:体温35.8℃,脉博142次/分,呼吸38次/分,面色青灰,唇及四肢肢端明显发绀,呼吸急促,“三凹征”明显。双肺可闻及散在干性哆音和少许湿性哆音,以双下肺为重。心律齐,142次/分,未闻及杂音。腹平软,肝脾扪及。入院诊断:枝气管肺炎。经抗感染及对症治疗,病情有所好转。入院7天后突然死亡。     

23个月小儿成功安置心脏永久起搏器一例

患儿,男,23月,反复昏厥、四肢抽搐伴大小便失禁1年入院.患儿出生5月体检时发现心率只有40次/min左右,查ECG提示为:Ⅲ°AVB.当时无症状,出生一年后患儿出现昏厥、四肢抽搐伴大小便失禁反复发作,最短几秒钟,最长数分钟,经胸外心脏按压后可缓解,最多时每月要发作十余次,用阿托品、异丙肾上腺素治疗效果差,仍反复晕厥.     

暴发性、混合性痢疾1例

患儿,男,6岁。因发热、腹痛2日,抽搐1次,于1988年6月19日入院,患儿6月18日受凉后出现发热,左下腹阵发性疼痛,微咳。次日上午突然双目上翻,意识丧失,面发绀,四肢抽动,约4～5分钟后自停。此后嗜睡,体软、纳差,入院当日下午解糊状便2次,有白色粘液,无脓血及里急后重,门诊以“上感、扁桃腺炎”收入。体检,体温39℃,脉搏136次/分,呼吸26次/分,精神萎靡,面潮红咽充血,扁桃腺Ⅱ°肿大,心肺正常,腹软,     

风疹合并脑炎3例

例1男．13岁，因发热，全身皮疹3天．抽搐2小时入院。患儿3天前皮肤出现红色斑丘疹，从颜面部至全身，伴发热．门诊诊断为风疹。第4天皮疹已隐退，夜间突然四肢抽搐、两眼上翻，持续30分钟．之后呈深昏迷状，仍有阵发性抽搐。入院查：T36．2℃．P120次．R32次，     

婴儿肺炎合并稀释性低钠性脑病2例

例1:女性,2月龄。因咳嗽4天,反复抽搐15小时于1982年3月20日入院。4天来患儿干咳,无发热。入院前一天出现烦躁,口吐白沫,拒奶。当晚8时面肌及四肢阵发性抽搐,每次10分钟,间隔1小时。翌日晨2时抽搐更为频繁,并有双眼凝视,面色发灰,意识不清。经当地医院抗炎、兴奋呼吸、吸氧等处理后转我院。患儿系第一胎,足月顺产。体检:T36.7℃(肛),P124次/分,R44次/分体重5kg。嗜睡、面灰、反应差。前囟2.5×2cm,平坦。双眼凝视,两侧瞳孔各0.3cm,等圆,对光反射迟钝。耳鼻无异常分泌物。颈软。两肺背部闻及湿性罗音。心率124     

鱼鳞病并发维生素D缺乏性手足搐搦症1例

1　病历报告　　患儿,男,9岁,间断抽搐3个月入院。患儿于入院前3个月无诱因出现周身乏力、麻木,继而出现抽搐。表现为双眼向上凝视,手足痉挛,双下肢强直,无口周发绀、口吐白沫、舌咬伤、二便失禁、意识丧失,持续约10min自止。未予治疗,此后又间断抽搐6次,表现形式同前。患儿8个月时曾被某医院诊断为鱼鳞病,否认有癫痫家族史。入院查体:T36.4℃,P85次/min,R24次/min,BP13/7kPa。全身皮肤粘膜干燥粗糙,附有灰黑色糠皮状鳞屑,以腹部、四肢为著。全身浅表淋巴结无肿大,头颅五官端正,双侧瞳孔正大等圆,对光反射灵敏,颈软无抵抗,心肺腹无异常,…     

以癫痫持续状态为首发症状的蛛网膜下腔出血1例

<正>患者,男,66岁,因神志不清、四肢抽搐1.5 h于2008年11月8日9:00入院。入院时神志不清,肢体抽搐,呼吸急促,呕吐数次,呕吐物为胃内容物,呈咖啡色,非喷射状,急予安定10 mg静脉推注,吸氧,心电监护:P 120次/min,R 25次/min,SaO_2     

急性乐果农药中毒后第11天出现反跳应用阿托品治疗40天1例

<正> 女患,30岁。自服乐果农药100ml 1小时于1993年3月18日入院。T36.8℃,P60次/min.R30次/min。BP16/10kPa。神志清,大汗,呼吸急促,流延,大小便失禁。双侧瞳孔直径1.5cm,等大等圆。肺闻消晰。心脏正常。腹软,肝脾未及。口角及四肢肌颤,四肢肌张力低。无病理征。chel2~μ,(血清纸片法,正常值30—80~μ)。立即予4万ml清水洗胃,输液,阿托品10mg/min静推1次,阿托品化后改5mg/2h维持用药。解磷3g/d,连用3天。入院第11天,患者下床活动后无不适,Che升至30~μ,故阿托品减至2mg/4h静点,10余小时后患者突感头晕胸闷,面色苍白,大汗及恶心呕吐,吐物有较浓蒜臭味。10min后意识     

CAVH抢救重度有机磷中毒1例报告

资料 :患者男性 ,1 7岁 ,因自服甲胺磷 1 0 0ml 2小时急诊入院。体检 :血压 80 / 40 mm Hg,深昏迷 ,呼吸停止 ,面部及四肢紫绀、冰冷 ,双瞳直径约 3mm,对光反应消失 ,颈软 ,心率 6 0次/分 ,律齐。给予气管插管、呼吸机辅助呼吸后反复插胃管失败 ,予以胃切开造瘘洗胃。同时给予阿托品、解磷定、补液、利尿等抢救治疗后 ,送入病房。入院后 6小时内阿托品用量增至 30毫克/ 1 0分钟 ,患者心率 70～ 90次 /分钟 ,出现阵发性痉挛、抽搐。血胆硷酯酶活力为 0 % ,血氧饱和度 84～ 86 %。入院 6小时后行连续动静脉血液滤过 (CAVH)治疗。方法与结果 …     

孔脑畸形(一例尸检报告)

孔脑畸形为先天性脑发育畸形,患儿头颅外观和大小尚正常,颅内积液,临床少见。兹报告尸检一例如下: 患儿男性,年龄42天。1984年4月15日因发热二天、呼吸急促半天伴惊跳、食后易呕入院。患儿系第一胎、第一产,足月顺产。出生时哭声响亮,体重2.3kg。产后七天频发四肢抽搐,持续数秒,并自行缓解。本次入院时体检:体温38.90℃(肛),呼吸急促呈点头状,鼻翼扇动,口唇轻度青紫,呼吸60～90次/分,两     

副溶血弧菌引起中毒性休克、中毒性脑病1例

患儿，男，6岁。因抽搐半小时入院。入院前半小时，患儿无任何诱因出现四肢抽动，不伴发热，无呕吐及头痛，否认外伤史。抽搐持续约30min缓解。入院后反复追问病史，病前约14h，患儿曾食少量养海鱼的水。入院查体：T36．8℃，P120次／min，R20次／min．BP15／9kPa。一般情况差，神智不清，心肺无异常。腹平软，颈无抗力，克氏征（-），巴氏征（-），布氏征（-）。入院后约30min患儿再次开始持续抽动，并出现昏迷，面色灰暗．呼吸不规则，四陆冰凉，     

儿童低血糖症抽搐诊治体会

患儿，女，7岁。因发热1天，抽搐、意识不清半天于2005年3月4日入院。患儿母亲代述患儿2天以来下午低热（体温未测）、干咳，次晨8时醒后感倦怠、恶心，继而呕吐1次，为非喷射性，当时患儿大量出汗。10时突然四肢抽搐，持续3—5min。伴尿失禁，意识不清，以后每隔10。20min抽搐1次。既往无癫痫病史。体温37．4℃，血压80／50mmHg，浅昏迷，咽部轻度充血，颈部软，四肢肌张力减低，腱反射减弱，锥体束征和脑膜刺激征阴性。     

外用黄连素致严重心律失常1例

患儿 ,男 ,5岁。卤水烫伤背、腰部及左上肢 3ｄ,无恶心、呕吐 ,无畏寒、发热。院外应用湿润烧伤膏外涂创面 2ｄ后 ,因相信民间验方 ,第 3天改用黄连素研磨成粉加入茶水外涂创面 ,当晚出现精神疲倦 ,阵发性呼吸急促 ,偶有牙关紧闭 ,四肢抽搐 ,尿少 ,尿色金黄 ,于 2 0 0 0年 11月 2 0日入院。体查 :体温 37℃ ,脉搏 96次/ｍｉｎ ,呼吸 2 0次/ｍｉｎ。神志清楚 ,精神疲 ,皮肤弹性好。头颅五官无畸形 ,口唇红润。颈软 ,胸廓无畸形 ,双肺呼吸音清 ,未闻及干湿 音。心率 96次 /ｍｉｎ,律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音。背、腰部 10 %浅Ⅱ度至深Ⅱ…     

麻疹疫苗接种后脑炎1例报告

患儿 ,女 ,7岁 ,汉族 ,学生 ,因昏迷 5小时 ,间断抽搐 5次 ,以病毒性脑炎入院。患儿于入院前 3周接种麻疹疫苗 1次 ,近 1周来无明显原因而阵发性咳嗽 ,入院前 1天晚 2 1时 ,出现呕吐 (非喷射状 ) ,吐物呈胃内容物 ,随后入睡 ,约 4小时后再次呕吐 ,呼之不应 ,即来院治疗。在来院途中 ,发生抽搐 ,两眼上翻 ,面色发绀 ,牙关紧闭 ,四肢强直痉挛 ,持续时间约 1～ 2ｍｉｎ缓解 ,抽搐发作 5次 ,抽后意识不清 ,呼之不应 ,小便失禁 ,该患儿平素身体健康 ,无家族遗传病史及癫痫类疾病史。入院查体 :Ｔ 36.4℃ ,Ｐ 1 30次 /ｍｉｎ ,Ｒ 35次 /ｍｉｎ ,Ｂ…     

流行性腮腺炎并发病毒性心肌炎致猝死1例

患儿 ,男 ,5岁 ,因发热、双侧腮区肿痛 5天入院。查体 :T39℃ ,P130次 /分 ,R2 6次 /分 ,BP80 /6 0mmHg ;发烧貌 ,精神不振 ,双侧腮腺中度肿大 ,左侧颌下腺 5× 6cm ,触痛 ;双肺无干湿性罗音 ,心界不大 ,心率 130次 /分 ,律齐 ,瓣膜区未闻及病理性杂音 ;腹软 ,全腹无压痛、反跳痛 ,肝脾未触及。WBC6 8×10 12 /L ,Hb10 g/L ,肝功、肾功、电解质均正常。入院后 ,给予抗病毒及对症支持治疗。患儿于入院后第 2天突然出现烦躁不安、出汗、面色苍白、四肢湿冷、气促发绀 ,随之四肢抽搐 ,意识丧失 ,心跳呼吸停止 ,经抢救无效死亡。尸检从心…