麦粒灸对实验性RA大鼠足跖肿胀度及滑膜组织Caspase-3表达的影响

目的：观察艾灸对实验性肌大鼠足跖肿胀度和滑膜组织Caspase—3表达的影响。方法：40只大鼠随机分为4组，除空白组外，均用弗氏完全佐剂造模，麦粒灸RA大鼠“肾俞”、“足三里”，检测滑膜组织Caspase—3表达。结果造模后实验动物Caspase—3表达增强(P＜0．01)，经艾灸治疗后，足跖肿胀度降低(P＜0．01)，Caspase—3较模型组增加(P＜0．01)。结论：艾灸治疗可增强局部组织中Caspase—3的表达，提示艾灸可能通过促进局部组织灸性细胞的凋亡，抑制局部组织的增生，以减轻局部组织的炎症、水肿等症状。     

白术醇提物对佐剂性关节炎大鼠足跖肿胀度和炎性细胞因子的影响

[目的]研究白术醇提物对佐剂性关节炎(adjuvant arthritis,AA)大鼠足跖肿胀度和炎性细胞因子的影响,并探讨可能的作用机制。[方法]将60只SD雌性大鼠随机分成6组,即空白组、模型组、阳性药组(阿司匹林)、白术醇提物低、中、高剂量组(0.25、0.5、1g/(kg·d))。除空白组外,其余各组用弗氏完全佐剂诱导建立大鼠AA模型,测量造模前后不同时间点的足跖肿胀度,ELISA法检测大鼠血清和炎性组织中的TNF-α、IL-1β和PGE2含量。[结果]与空白组相比,模型组大鼠的足跖肿胀度、血清和炎性组织中的炎症因子TNF-α、IL-1β和PGE2含量显著增加。与模型组相比,白术醇提物能剂量依赖性抑制AA大鼠的原发性足跖肿胀度,对继发性的足跖肿胀也有一定程度的抑制,能明显抑制AA大鼠血清和炎性组织中的TNF-α、IL-1β和PGE2的含量。[结论]白术醇提物对于佐剂性关节炎大鼠具有较好的保护作用,并且随着剂量的增大,保护作用增强,抑制炎症细胞因子TNF-α、IL-1β和PGE2合成和释放可能是其主要的作用机制之一。     

苗药四大血对佐剂性关节炎大鼠抗炎作用研究

目的研究苗药"四大血"对佐剂性关节炎大鼠的抗炎作用,并探讨其作用机制。方法 60只大鼠随机分成空白组、模型对照组、"四大血"高、中、低剂量组和阳性对照组,每组10只。除空白组外,其余各组采用足趾部皮下注射弗氏完全佐剂,建立佐剂性关节炎大鼠(AA)动物模型。观察各组大鼠右足跖外观变化、肿胀程度、滑膜组织病理特征;Elisa法检测大鼠膝关节滑膜组织炎性细胞因子白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达水平。结果给药后,"四大血"中、高剂量组及阳性对照组足跖肿胀程度明显小于模型对照组(P0.05);病理切片显示,"四大血"中、高剂量组较模型对照组大鼠滑膜组织充血减轻,炎性细胞浸润减少。酶联免疫吸附试验(Elisa)检测显示与模型对照组比较,"四大血"能下调IL-1β和TNF-α的表达量(P0.05,P0.01)。结论 "四大血"有抑制AA大鼠滑膜组织炎症的作用,减少滑膜组织炎性细胞浸润及滑膜上皮细胞增生,其作用机制可能与下调炎症介质IL-1β、TNF-α的表达有关。     

通痹饮合剂对大鼠佐剂性关节炎实验研究

目的：探讨通痹饮合剂治疗类风湿性关节炎的作用。方法：建立Freunds完全佐剂性大鼠关节炎模型,观察通痹饮合剂对大鼠关节肿胀度、血清白细胞介素-1β（IL-1β）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平。结果：通痹饮合剂低、高剂量对大鼠Freunds完全佐剂性关节炎的继发性足跖肿胀度均有显著的抑制作用（P〈0.05,或P〈0.01）,可抑制IL-1β、TNF-α的异常升高（P〈0.05,P〈0.05）。结论：肾通痹片可能通过降低佐剂性关节炎大鼠血清中异常增高的IL-1β、TNF-α浓度而发挥抗类风湿关节炎的作用。     

妇科盆消灌肠液治疗类风湿性关节炎实验研究

目的:分析妇科盆消灌肠液对大鼠佐剂性关节炎的治疗效果及治疗机制。方法:50只大鼠随机分为妇科盆消灌肠液高剂量组、低剂量组,模型组,空白组及正骨水组。除空白组外,其余各组采用弗氏完全佐剂制备大鼠(rheumatoid arthritis,RA)模型。测定各组大鼠足肿胀、足关节肿胀程度,采用ELISA法测定大鼠血清中白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平。结果:与模型组比较,妇科盆消灌肠液高剂量组、正骨水组大鼠足肿胀度明显减轻(P0.05)。模型组大鼠血清IL-1β和TNF-α水平显著高于空白照组(P0.05);与模型组比较,妇科盆消灌肠液高剂量组、正骨水组血清中IL-1β和TNF-α水平均显著降低(P0.05)。结论:妇科盆消灌肠液治疗大鼠佐剂性关节炎效果显著,其作用机制可能与降低血清中IL-1β和TNF-α水平有关。     

独活寄生汤对大鼠佐剂性关节炎防治作用研究

目的：探讨独活寄生汤对大鼠佐剂性关节炎的防治作用。方法：应用弗氏完全佐剂诱发大鼠产生多发性关节炎,测量大鼠足跖肿胀度,ELISA法检测大鼠肿胀组织中IL-1β和TNF-α的含量。结果：独活寄生汤可显著抑制大鼠佐剂性关节炎急性足跖肿胀,对于继发性的足肿胀也有明显的抑制作用,并可降低继发性关节炎炎性组织中IL-1β和TNF-α的含量。结论：独活寄生汤具有防治佐剂性关节炎的作用。     

益肾清络活血方对佐剂性关节炎大鼠的抗炎作用研究

[目的]研究益肾清络活血方对佐剂性关节炎(adjuvant arthritis,AA)模型大鼠的抗炎作用。[方法]取70只SD大鼠,除正常组10只大鼠外,剩余60只大鼠给予右后足趾皮内注射弗氏完全佐剂复制AA大鼠模型,造模成功后随机分为模型组、雷公藤多苷片组、益肾清络活血方低、中、高剂量组,致炎第12d开始连续每天给药28d。检测并计算各组大鼠给药前、后足跖肿胀度和关节炎指数,于末次给药24h后采用ELISA法检测各组大鼠血清中白细胞介素1β(interleukin-1β,IL-1β)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor alpha,TNF-α)水平,Western Blot法检测大鼠踝关节滑膜组织中TNF-α蛋白表达水平。[结果]与模型组比较,给药后益肾清络活血方低、中、高剂量组AA大鼠关节炎指数下降(P0.05),大鼠足跖肿胀度减轻(P0.05),血清中IL-1β、TNF-α水平降低(P0.05),大鼠踝关节滑膜组织中TNF-α蛋白表达水平下调(P0.01)。给药后益肾清络活血方高、中、低剂量组关于降低AA大鼠各炎性指标呈剂量依赖关系。在血清IL-1β、TNF-α水平比较中,益肾清络活血方高、中、低剂量组疗效弱于雷公藤多苷片组(P0.05);在炎症指数、足跖肿胀度与蛋白表达中,益肾清络活血方高剂量组与雷公藤多苷片组疗效相当(P0.05),益肾清络活血方中、低剂量组疗效弱于雷公藤多苷片组(P0.05)。[结论]益肾清络活血方高、中、低剂量组对AA大鼠均有抗炎作用,益肾清络活血方高剂量组对AA大鼠抗炎作用优于益肾清络活血方中、低剂量组,其作用机制可能与抑制炎性因子IL-1β、TNF-α水平及降低关节滑膜组织中TNF-α蛋白表达水平有关。     

清络饮对佐剂关节炎大鼠血清TNF-α、IL-1β的影响

目的研究清络饮对佐剂关节炎(AA)大鼠的治疗作用和机制。方法建立AA大鼠模型,随机分为空白组(K组)、模型组(M组)、雷公藤多苷片组(L组)、清络饮组(Q组),每组10只。于致炎第19天,K组和M组灌胃等容积的生理盐水,L组灌胃雷公藤多苷片水溶液10mg/kg,Q组灌胃清络饮3g/kg。每组大鼠连续给药30d。于致炎后第18天(给药前)、给药后30d分别测定每只大鼠右后足容积,并计算大鼠足肿胀率。于实验结束后,测定大鼠血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平。结果在致炎后18d,与空白组足肿胀率相比,其他3组差异有统计学意义(P0.05);在给药后30d,清络饮组与雷公藤多苷片组足肿胀率与模型组相比,差异有统计学意义(P0.05)。实验结束后,与空白组相比,模型组大鼠TNF-α、IL-1β含量明显高于空白组(P0.01)与模型组相比,清络饮组与雷公藤多苷片组大鼠TNF-α、IL-1β含量都低于模型组,差异有统计学意义(P0.05)。结论清络饮能够有效降低AA大鼠足肿胀率,减少血TNF-α、IL-1β含量,其对AA大鼠的保护作用可能与降低TNF-α、IL-1β含量有关。     

复方大黄散对佐剂性关节炎大鼠的作用研究

目的:观察复方大黄散对佐剂性关节炎大鼠的作用及机制探讨。方法:用完全弗氏佐剂诱导佐剂性关节炎大鼠模型,设正常组、模型对照组、扶他林组、复方大黄散组,每组各12只。跖围法测量大鼠足跖肿胀度,酶联免疫法检测血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor alpha,TNF-α)及白介素-10(interleukin-10,IL-10)的水平,光镜下观察踝关节组织形态学改变,免疫组化法检测踝关节TNF-α及IL-10的表达。结果:治疗6周后,与模型组(致炎14 d后跖围=3.50±0.12;血清TNF-α=88.90±3.90,踝关节TNF-α=9.25±0.54;血清IL-10=33.68±1.97,踝关节IL-10=0.25±0.13)比较,各治疗组大鼠于致炎14 d后足跖肿胀明显减轻(扶他林组=3.32±0.10;复方大黄散组=3.35±0.07;F=491.02;P=0.00);血清及踝关节TNF-α(扶他林组:血清TNF-α=77.32±2.65,踝关节TNF-α=4.83±0.30;复方大黄散组:血清TNF-α=75.90±1.95,踝关节TNF-α=4.83±0.30)水平均明显下降(血清:F=1 115.61,P=0.00;踝关节:F=122.39,P=0.00),而IL-10(扶他林组:血清IL-10=47.04±1.58,踝关节IL-10=5.83±0.39;复方大黄散组:血清IL-10=46.06±2.03,踝关节IL-10=5.50±0.36)水平均明显上升(血清:F=1 511.81,P=0.00;踝关节:F=133.94,P=0.00),扶他林组及复方大黄散组两者之间足跖肿胀度、TNF-α及IL-10水平均无统计学差异(足跖肿胀度:F=491.02,P=0.43;血清:TNF-α:F=1 115.61,P=0.21,IL-10:F=1 511.81,P=0.31;踝关节:TNF-α:F=122.39,P=1.00;IL-10:F=133.94,P=0.50);(光镜下)各治疗组大鼠关节组织中炎症细胞浸润减少,血管翳生成减少,关节腔间隙增宽,关节软骨破坏减轻。结论:复方大黄散能明显缓解佐剂性关节炎大鼠关节炎症,作用与扶他林相当,其机制可能通过下调致炎因子(TNF-α)、上调抗炎因子(IL-10),从而达到消除关节肿胀、缓解关节炎症的目的。     

不同灸量麦粒灸对CSR模型大鼠相关炎性细胞因子IL-1β、IL-6影响

目的:通过观察不同灸量麦粒灸对CSR模型大鼠相关炎性细胞因子IL-1β、IL-6的影响,探讨麦粒灸干预CSR的量效机制。方法:(1)采用SPF级雌雄各半Wistar大鼠60只,随机平均分为:正常组、模型组、麦粒灸3壮组、麦粒灸6壮组、麦粒灸9壮组5组各12只;(2)造模成功后,选用直径约0.5 cm、高约0.5 cm的圆锥形艾炷分别对3、6、9壮组大鼠大椎穴进行施灸,每日1次,连续施灸7 d;(3)相应时间后处死取大鼠脊髓、神经根组织,采用ELISA法测定组织IL-1β、IL-6的浓度。结果:(1)模型组与正常组比较,大鼠压线处脊髓、神经根组织IL-1β、IL-6浓度比较具有显著性差异(P0.01);(2)干预后,麦粒灸组大鼠压线处脊髓、神经根组织IL-1β、IL-6浓度与模型组比较均具有显著性差异(P0.01);(3)麦粒灸6壮组对IL-1β、IL-6调节作用优于麦粒灸3壮组、9壮组(P0.01)。结论:不同灸量的麦粒灸均具有调节颈椎病神经根损伤后相关炎性细胞因子IL-1β、IL-6释放的作用,其中6壮组的调节作用优于3壮组与9壮组。     

拓展利用病案资源 突出病案服务功能

从病案信息利用的范围及病案信息利用的管理两大方面阐述了病案在信息时代所处的地位及其利用价值,同时就拓展病案利用价值提出了一些建议。     

病案信息管理发展趋势

目的探索病案信息管理未来发展方向。方法将病案信息管理过程中所涉及的问题进行分析。结果病案信息管理在医疗、教学、科研、医院管理、医疗保险、法律等起着举足轻重的作用。结论病案信息管理发生显著的变化,向数字化、高智能化的电子病案方向发展。     

服务创新是提升病案质量的保证

病案服务创新是病案工作持续发展的根本动力。病案服务创新要做到服务观念创新,服务内容创新,服务方式创新,服务机制创新。服务创新,由被动服务向主动服务转变,由单一服务向全面服务转变,由一般服务向深层次服务转变,从而更好地为医院各项建设服务。     

强迫症的亚型探讨与疗效比较

目的：探讨认知行为心理治疗（CBT）在强迫症（OCD）患者各亚型治疗中的有效性和规律性。方法：本研究为临床对照研究。符合入组标准的强迫症患者按患者自愿原则分为两组,治疗观察3、6个月。疗效评定分别运用Yale-Brown强迫量表,自拟的自评好转程度量表和临床疗效评定。结果：认知行为心理治疗合并药物治疗组31例,临床有效率70.9%,其中治愈率1.8%。单纯药物治疗组24例,临床有效率33.3%。Yale-Brown强迫量表在6个月两组有显著性差异（P〈0.05）。其中强迫症亚型（怕脏型、反复检查型和反复担心型）的疗效比较,怕脏型在治疗3个月末两组间自评量表评分有显著性差异（P〈0.05）;反复担心型在治疗6个月末两组间Yale-Brown强迫量表总分有显著性差异（P〈0.05）;反复检查型两组间无统计学差异。结论：认知行为心理治疗合并药物治疗强迫症的疗效明显优于单纯药物治疗。强迫症的亚型在治疗中的有效性次序为：反复担心型〉怕脏型〉反复检查型。     

罗格列酮在多囊卵巢综合征促排卵周期中的疗效探讨

目的:探讨罗格列酮(Rosiglitazone)对有胰岛素抵抗的多囊卵巢患者促排卵治疗的影响.方法:133例临床上有PCOS(多囊卵巢综合征)表现的不孕患者通过OGTT(口服葡萄糖耐量实验)、胰岛素及C肽释放实验,检出胰岛素抵抗(IR)患者81例.将81例病人随机分为A、B、C三组,分别给予促排卵药、罗格列酮、罗格列酮与促排卵药合用,共治疗2个月经周期,比较三组用药前后及用药后三组间的Homa IR(胰岛素抵抗指数)、FFA(游离脂肪酸)、TNFα(肿瘤坏死因子)和排卵率的变化.结果:用罗格列酮治疗前后患者的Homa IR指数、血清FFA和TNFα明显下降(P＜0.05).罗格列酮与促排卵药合用排卵率明显优于单用促排卵药(P＜0.05)和单用罗格列酮(P＜0.005).结论:罗格列酮能有效地改善胰岛素抵抗,提高促排卵成功率.     

谈文学审美过程对医务人员自身素质的影响

文学是为满足人的审美需求而产生、存在和发展的。文学以其对美的寻求、揭示、建构和表现,丰富着人们的精神世界,彰显着自身存在的价值。正如席勒所说：＂审美是人性的完成＂。文学和医学是两种互补的认识方式,文学可以说是医学的原动力。文学审美过程是促使医务人员自我完善的过程,可以提高医务人员的综合素质;促进医务人员的医患伦理建构。     

探索病案质检工作的新模式

目的通过探讨病案质检工作的新思路、新方法,以达到提高病案质量,从而提高医疗质量的目的。方法运用现代医院管理的理论知识,结合病案质检的实际将理论知识融于实践之中。结果改进了病案质检的工作模式,由单一质检转变为多元化工作模式。结论环节病历质量、终末病历质量都得到了很大提高,同时强化了临床的质量意识和自我保护意识。     

常见脉象寸口部光电血管容积图的参数分析

为了研究不同脉象与血管容积图的关系,应用“BC－4型”定量式光电血管容积仪对432例受检者（包括正常脉象和10种常见病脉）进行寸口脉光电血管容积图检测,同步进行血流动力学参数分析。结果表明,与正常脉象比较,种种病脉在寸口脉血管容积图上均显示出各种脉象的参数特征,而血流动力学指标的变化反映了不同脉象形成的心血管病理生理特点。提示寸口部光电血管容积图参数为各类病理脉象的临床诊断提供了客观化依据。     

参加死亡病例讨论对死亡病案质控的意义

目的提高死亡病案质量、医疗质量和医护人员的法律意识。方法质量控制等有关人员参加死亡病例讨论,找出问题缺陷、总结经验、吸取教训。结果发现病案首页项目填写错误或漏填较普遍,病历不能及时完成,讨论流于形式,医师自我保护意识差。结论质控人员参加死亡讨论,有利于医护合作、医药配合、科室协作、提高病历质量及医疗质量。     

对七情病因概念的形成分析

七情作为病因概念,首见南宋·陈无择<三因方>.一般对这一概念来源的讨论,多仅追溯到<黄帝内经>中有关情志致病的论述,而对于七情病因概念中可能存在的"非<内经>"内容,讨论甚少.通过分析<三因方>中与 "七情"有关的论述,笔者认为,陈无择的七情病因概念,由<素问·举痛论>"九气"、<诸病源候论>"七气"、<礼记>"七情"以及宋明理学心性论等多种元素构成.探讨这一问题,对于认识中医学概念的建构规律,正确理解和改造现代中医学七情概念有重大意义.