颅骨缺损修补术208例临床分析

目的：探讨颅内缺损修补手术材料的选择及手术方式，时机，手术技巧与术后并发症之间的。促进合理选择颅内修补材料，改善手术技巧以预防及减少并发症。方法：总结208例颅骨缺损修补术手术材料，手术方式及手术时机的选择与术后并发症发生的原因及处理的经验。结果：采用种植性仿生颅骨修补130例，有机玻璃修补50例，钛合金片修补15例，自体颅骨修补13例，出现近期并发症的26例中头皮积液15例，硬膜外血肿6全，硬膜下血肿1例，头皮部分坏死颅骨外露2例，感染2例，远期并发症14例中癫痫6例，骨板塌陷5例，骨板松动3例，结论：合理选择颅骨修补材料，选择适宜的手术方式及时机，术中精细操作，提高手术技巧能有效地预防及减少并发症的发生。     

计算机辅助个性化设计EH复合材料型颅骨瓣在颅骨修补术中的应用初探

目的探讨应用EH复合材料结合计算机技术行个性化颅骨瓣的设计并修复颅骨缺损的临床效果。方法对28例颅骨缺损患者，应用EH复合材料，于术前设计预制成形颅骨修补瓣，对修补术后美观效果及临床并发症等进行总结分析。结果术前预制的修补瓣与缺损区域对合佳，固定容易，术后缺损区域外形恢复原有解剖及生理特点。28例接受颅骨修补的患者，平均住院13d，平均缩短手术时间30min～1h，随访10～20个月，无1例出现排异反应及皮下积液、感染等并发症，人工颅骨与自体颅骨连接紧密，材料无变形。结论EH复合材料结合计算机技术行个性化颅骨修补，有其手术操作简单、手术时间短、无并发症、术后美观的优点，是一种比较理想的颅骨修补方法。     

双侧颅骨缺损钛网修补术的观察与护理

目的:探讨双侧颅骨缺损钛网修补术的护理体会。方法:回顾性分析2005年3月～2010年8月,本院对6例外伤性双侧颅骨缺损的患者行双侧颅骨缺损钛网修补术的临床资料。结果:本组病例6例,均行双侧颅骨缺损钛网修补术,术前术后给予积极的护理干预,患者均在术后10 d内治愈出院。结论:术前术后给予患者积极护理干预,可以使其树立战胜疾病的信心,减少并发症的发生,提高生活质量。     

钛网板修补外伤性颅骨缺损42例报告

目的：探讨钛网板修补外伤性颅骨缺损的临床疗效。方法：42例外伤性颅骨缺损患者采用钛网板行颅骨修补术。结果：42例患者切口均Ⅰ期愈合，修补区无红肿，均痊愈出院。随访时间3个月～4年，无1例出现感染、钛网板松动.结论：钛网板修补外伤性颅骨缺损有较好的疗效，并发症发生率低，是较为理想的颅骨修补材料。     

深冻颅骨瓣修补颅骨缺损的临床分析

目的探讨深冻颅骨瓣修补颅骨缺损的临床效果。方法按照去骨瓣减压术后颅骨修补时间间隔将40例颅骨缺损患者分为早期组与晚期组,每组20例。早期组于去骨瓣减压术后12周内接受颅骨瓣修补术,晚期组于去骨瓣减压术后12周后接受颅骨瓣修补术。比较2组临床疗效、日常生活能力、预后及并发症发生情况。结果早期组治疗总有效率高于晚期组,并发症总发生率低于晚期组,差异有统计学意义(P0.05);早期组Barthel指数(BI)评分、格拉斯哥预后量表(GOS)评分均高于晚期组,差异有统计学意义(P0.05)。结论颅骨缺损患者早期行深冻颅骨瓣修补有利于提高治疗效果,恢复日常生活活动能力,降低并发症发生率,改善预后,安全性较好。     

数字化钛网颅骨修补术病人的护理和健康教育

目的:探讨数字化钛网颅骨修补术的护理方法及健康教育。方法:对20例颅骨缺损病人施行数字化钛网颅骨修补术,术前做好心理护理及充分的术前准备,术后密切观察护理及贯穿整个康复过程的健康教育。结果:20例病人修复良好,切口愈合佳,修复体在位,无并发症发生。结论:颅骨缺损行数字化钛网颅骨修补,方法简单,并发症少。科学的护理及健康教育是手术成功的重要保障。     

钛网钛钉颅骨修补术159例临床分析

目的 综合评价钛网钛钉作为颅骨修补材料的临床价值。方法 回顾性分析我科2002年1月至2004年12月159例钛网钛钉颅骨修补术技巧、并发症及外形修复整形的经验教训。结果 159例外形修复满意，术后并发症为癫痫4例。对术后患者长期随访，无感染、修补物松动、外露等情况。结论 使用钛网作为颅骨缺损修补材料外形修复满意、安全、并发症少，缺点是导热，价格昂贵。     

外伤性颅骨缺损修补手术80例临床经验总结

目的探讨外伤性颅骨缺损修补手术的适应证、时机、材料选择、技巧及并发症的防治。方法对80例外伤性颅骨缺损行颅骨修补手术患者的临床资料进行回顾性分析。结果外伤性颅骨缺损分别选用进口钛板46例。自体骨15例，硅橡胶涤纶丝网12例，有机玻璃6例，同种异体骨1例。颅骨修补手术距受伤时间45d-6年。手术方法有覆盖法和镶嵌法。18例出现不同程度的术后血肿、积液、感染、癫痢等并发症，发生率22．5％，无手术死亡病例。结论对于颅骨缺损直径≥3cm、颅骨缺损时间2—3月为最佳手术时机。目前手术材料选用进口钛板，其手术方法最简单，并发症最少，疗效最佳。     

颅骨缺损修补材料选择138例报告

回顾性分析138例分别应用自体颅骨片、涤纶硅胶网片、有机玻璃、钛板及骨水泥修补的颅骨缺损病例，并比较并发症发生率及其处理方法和效果。发现不同修复材料的并发症发生不同。用自体颅骨修补及非生物材料修补者并发症多；应用钛板修复的病例发生并发症最少；但是价格较贵；应用骨水泥修补的病例发生并发症较轻，不影响植片效果，在对塑形要求较高的特殊部位具有不可替代的作用。     

钛网行颅骨缺损修补的手术风险及对策

颅骨缺损修补术是神经外科常见的手术,但该手术并非绝对安全,其手术风险值得引起神经外科医生的高度重视。笔者对本院2000年1月至2010年3月265例颅骨缺损患者进行回顾性分析,探讨钛网行颅骨缺损修补术手术风险的引发因素及预防和处理对策。     

颅骨缺损修补术184例分析

2000年1月至2005年12月我科收治了因颅骨缺损而施行颅骨修补术的病例184例,现就颅骨修补的适应证、修补材料、对神经功能的影响以及术后并发症等问题,结合献进行分析。     

颅骨植入物的数字化技术②：本刊中文部

3计算机辅助设计颅骨缺损成型技术在修复治疗中的应用顾应江（泸州医学院附属医院脑外科，四川省泸州市646000）推荐理由：颅骨修补是恢复颅腔完整性和减轻颅骨缺损所引起的一系列并发症的有效手段。颅骨缺损的修复方法多种多样，修复效果也不尽相同，传统修复术后常见因修补材料塑形不佳引起材料的松动、塌陷、畸形、外露等并发症，影响修复效果。     

颅骨缺损钛网修补术30例护理体会

目的:探讨颅骨缺损钛网修补术患者的护理方法。方法:对30例颅骨缺损患者行钛网修补术,术前做好患者的心理护理和头部备皮,术后严密观察病情,做好体位、引流管、营养、康复及并发症护理。结果:本组术前心理状态平静,积极配合治疗,手术顺利完成。术后除1例发生皮下积液,行1次抽液外,手术切口均一期愈合,治愈出院。结论:对颅骨缺损钛网修补术患者给予积极的护理干预,可使其树立战胜疾病的信心,减少并发症的发生,提高其生活质量。     

外伤性颅骨缺损修补术后继发癫痫的相关影响因素

目的 探究外伤性颅骨缺损修补术后继发癫痫的相关影响因素。方法 选取2017年1月至2021年12月收治的88例接受颅骨缺损修补术的患者为研究对象,根据是否继发癫痫将其分为癫痫组（25例）和非癫痫组（63例）。收集两组的一般资料并进行单因素、多因素Logistic回归分析,以确定外伤性颅骨缺损修补术后继发癫痫的相关影响因素。结果 两组的修补手术时距外伤时间>6个月、术前格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分、术中悬吊、术后正规使用抗癫痫预防用药、脑灰质软化灶情况比较,差异具有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,修补手术时距外伤时间>6个月、术前GCS评分、术中悬吊、术后正规使用抗癫痫预防用药、脑灰质软化灶均为外伤性颅骨缺损修补术后继发癫痫的独立影响因素（P<0.05）。结论 外伤性颅骨缺损修补术后继发癫痫的相关影响因素包括修补手术时距外伤时间>6个月、术前GCS评分、术中悬吊、术后正规使用抗癫痫预防用药、脑灰质软化灶;术前科学合理的GCS评分,开展正规抗癫痫治疗、做好手术处理能够有效降低癫痫发生的可能。     

计算机辅助技术个性化塑形钛网用于颅骨修补

目的:颅骨修补术后颅骨成型形状对患者的生活质量有较大影响,为使患者颅骨修补术后保持原有颅骨形状,利用计算机辅助技术进行个体化塑性钛网用于临床颅骨缺损修补术。方法:2004-03/2005-09河北工程大学附属医院神经外科收治的16例颅骨缺损患者为手工成形组,术前测量颅骨缺损面积,在颅骨缺损修补术中根据颅骨缺损情况裁减钛网修补颅骨缺损。同院2005-10/2006-10收治的20例颅骨缺损患者为模具成形组,术前行颅骨薄层CT(1mm/层)检查,CT数据在计算机上分别进行三维重建,应用人工智能成型技术,制作出与缺损处吻合良好的钛网修补颅骨缺损。比较两组塑形质量、术中医师塑形工作量、麻醉时间及手术操作时间。患者对治疗方案均知情同意。结果:36例均进入结果分析。模具成形组术中医师塑形工作量、麻醉时间及手术操作时间明显少于手工成形组(P<0.05),无一例出现颅骨修补后并发症。模具成形组患者对塑形的满意度达到100%。结论:计算机辅助技术个性化塑性钛网颅骨修补术后患者颅骨缺损处达到了生理解剖形态上的成形,取得了满意的临床整形效果。     

数字化钛网颅骨缺损修补术30例临床分析

因创伤及手术等造成颅骨缺损，为达到外形和功能的理想康复，需要行颅骨缺损修补术。颅骨缺损如何得到更加个性化的修复是颅骨修补术的临床应用研究方向。本院2005年以来采用三维成像无模多点成形技术，施行数字化颅骨缺损修补术30例，效果满意。     

颅骨修补术后切口感染及术区硬膜外血肿相关因素分析

目的分析患者术前相关因素,如年龄、性别、原发病因、颅骨缺损部位及伴发脑积水、术中硬膜破损与术后切口感染及术区硬膜外血肿关系。方法回顾分析211例颅骨缺损修补术后患者的临床资料。结果本组8例出现并发症(3.8%),其中钛网颅骨修补术后术侧硬膜外血肿6例,颅骨修补处切口感染2例。切口感染与手术部位相关(P0.01),硬膜外血肿与术前因素无相关性。结论颅骨修补术,特别是位于额部修补术,术前影像应注意额窦范围,避免固定修补材料钛钉进入额窦引起感染。     

改良自体颅骨缺损后颅骨修补155例临床分析

目的:探讨颅骨缺损改良保存自体颅骨修补的方法、术后并发症的防治及优点。方法:回顾性分析我院采用保存自体颅骨、改良保存自体颅骨、高分子聚合材料、钛金属板进行修补的颅骨缺损患者的临床资料。采用χ2检验进行数据分析。结果:保存自体颅骨修补45例中:26例皮下积液,4例感染,2癫痫;改良保存自体颅骨修补50例中:12例皮下积液,0例感染,1例癫痫;高分子聚合材料修补30例中:15例皮下积液,10例感染,5例癫痫;钛金属板修补30例中:11例皮下积液,3例感染,4例癫痫。结论:颅骨修补术是神经外科的常见手术,术后常有并发症出现,但保存改良自体颅骨修补可减少并发症,获得较好预后。     

计算机辅助设计个体化塑形钛网修补大面积额颞顶部颅骨缺损16例

背景:近几年来,采用计算机设计的修复体修补颅骨缺损,使颅骨重建技术得到革命性的发展。目的:利用计算机辅助设计技术进行个体化塑形钛网,观察其用于大面积额颞顶颅骨缺损修补的临床应用价值。设计、时间及地点:回顾性病例分析,于2006-01/2007-08在柳州市人民医院神经外科完成。对象:重型颅脑损伤大骨瓣减压术后额颞顶部颅骨缺损患者16例,男12例,女4例;年龄16～52岁。合并脑积水同时行V-P分流2例。缺损面积9.2cm×11.2cm～12.2cm×14.6cm。均于去骨瓣术后3～8个月行颅骨修补。方法:应用计算机辅助设计、计算机辅助制造技术和快速自动成型技术,将钛网制成个性化颅骨修复体,将已塑形好的钛网置入颅骨缺损处,用钛钉固定缺损边缘。主要观察指标:颅骨修复后塑形效果、并发症。结果:1例出现少量皮下积液,经穿刺抽液加压包扎后积液消失;钛网固定牢固,无浮动,头部正面观察对称适中,侧面观察曲度适合,无不规则凹陷,咀嚼无障碍。所有患者随访3～18个月,无感染现象发生,无修补材料外露、塌陷、松动等常见颅骨修补并发症发生。结论:应用计算机辅助设计颅骨缺损成型技术,对大面积颅骨缺损进行修复,可有效减少术后并发症,提高修复效果。     

颅骨缺损修补术联合同期脑室腹腔分流术治疗颅骨缺损合并脑积水的效果

目的分析颅骨缺损修补术联合同期脑室腹腔分流术治疗颅骨缺损合并脑积水的效果。方法收集在我院进行颅骨缺损修补术联合脑室腹腔分流术治疗的50例颅骨缺损合并脑积水患者的临床资料进行回顾分析,根据不同手术方案将其分为同期组和分期组,各25例。同期组进行颅骨缺损修补术联合同期脑室腹腔分流术治疗;分期区在脑室腹腔分流术后3~6个月再行颅骨修补术治疗。比较两组手术效果。结果同期组的手术时间、住院时间均短于分期组,术中出血量少于分期组,住院费用低于分期组(P<0.05)。手术后,同期组NIHSS评分显著低于分期组,MMSE、MoCA评分显著高于分期组(P<0.05)。同期组的恢复良好率高于分期组,轻度残疾率低于分期组(P<0.05)。分期组的并发症总发生率明显高于同期组(P<0.05)。结论颅骨缺损修补术联合同期脑室腹腔分流术治疗颅骨缺损合并脑积水的手术时间及术后恢复期明显短于分期手术,其能有效改善患者的神经功能和认知功能,提高恢复优良率,降低手术相关并发症发生率。