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目的 研究应用超声及其它腔内微创治疗技术对下肢深静脉血栓形成在静脉再通中的作用。方法 对2000—2002年收治的下肢深静脉血栓形成行以超声消融为主的腔内微创技术和配合导管取栓、球囊扩张、置入支架等其它微创技术治疗。结果 52例病人中，47例(48条肢体)超声治疗获成功，5例属深静脉血栓后遗症超声治疗失败中途改变术式。47例超声微创治疗病人随访1—18个月，平均10个月，自觉症状基本消失。死亡2例分别为术后2—6个月，死于原发病，与超声微创治疗无直接关系。结论 腔内超声消融配合其它腔内微创技术是治疗下肢深静脉血栓形成的最佳选择。     

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过去对下肢深静脉血栓形成 (ｄｅｅｐｖｅｉｎｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓｏｆｔｈｅｌｏｗｅｒｅｘｔｒｅｍｉｔｙ ,ＤＶＴ)经常施行的手术取栓术现已被很多人放弃 ,特别是在纤溶药物的开发及临床应用以来 ,使手术取栓术的应用更加减少 ,以致因此使ＤＶＴ的手术治疗或非手术治疗成为争论的焦点之一。Ｊｕｈａｎ等[1] 认为 ,静脉取栓术比静脉内肝素或溶栓疗法更有效。我院的结果也表明手术治疗明显优于非手术。首先要明确一个概念 ,即手术取栓不是单靠手术取栓一个手段来完成ＤＶＴ的治疗 ,而是在手术取栓术的配合下 ,再加上溶栓、抗凝、祛聚及支…     

腓肠肌血肿的诊断及与深静脉血栓的鉴别

腓肠肌血肿与小腿深静脉血栓的临床表现有时颇为相似，且后者具有较高的发病率，因而，临床上误将腓肠肌血肿诊断为深静脉血栓造成误治的现象屡见不鲜。为此，笔者就诊治的13例腓肠肌血肿的临床资料总结如下。     

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目的探讨下肢深静脉血栓形成病理转归过程中血流动力学的变化规律.方法自1999年12月至2002年6月期间,采用无创性血管检测技术(APG和CDFI)分别在不同时期(入院及治疗后1周、1个月、3个月、6个月、12个月、24个月)测定73条下肢深静脉血栓形成(DVT)患肢血流动力学参数变化情况并结合相应时期症状、体征的变化情况进行分析. 结果双侧小腿周径差均值入院后1个月较入院时明显减少(P<0.01),12个月后与1～6个月相比又明显增加(P<0.05).APG检测OF和VFI均值入院后1个月较入院时有明显增加(P<0.01),1～6个月间无明显变化(P>0.05),12个月后比入院和1～6个月又进一步增加(P<0.01).EF均值1个月与入院时相比差异有非常显著意义(P<0.01),而其后各时期均值间相比差异均无显著性(P>0.05).RVF均值入院后1个月较入院时明显下降(P<0.01), 6个月后逐渐回升.CDFI检测STEN均值入院后1个月比入院时明显下降(P<0.01),12个月时下降至(22.75±14.39)%,与6个月前相比差异均有非常显著意义(P<0.01).入院后1个月时出现Ⅰ度瓣膜返流占10.96%,6个月出现Ⅱ度返流占9.59%,12个月时Ⅱ度、Ⅲ度返流占36.85%,24个月时所有肢体均出现返流,Ⅱ度、Ⅲ度返流达到72.00%.结论下肢深静脉回流障碍是DVT发生后1个月内的主要病理改变,此后逐渐改善,而深静脉返流逐渐增加, 12个月后成为DVT的主要病理改变.     

下肢深静脉血栓的诊断

下肢深静脉血栓的诊断林挺陈幸生陈大良邓小华陈建乐我院１９９３年１２月～１９９５年１２月共收治４２例下肢深静脉血栓患者，均行下肢深静脉顺行造影，其中全肢型３４例，局段型８例。前者完全闭塞性（Ⅰ型）１６例，部分再通型（Ⅱ型）１８例，未发现完全再通型（Ⅲ型...     

导管溶栓及置入下腔静脉滤器预防肺栓塞的临床应用

目的评价导管溶栓治疗下肢深静脉血栓形成的效果及置入下腔静脉滤器预防下肢深静脉血栓脱落引起肺栓塞的价值。方法48例下肢深静脉血栓患者分别经股静脉（40例）、右颈静脉（8例）置入下腔静脉滤器，滤器位于双。肾静脉水平以下的下腔静脉内，下腔静脉滤器植入后将溶栓导管插入血栓之髂股静脉进行溶栓。药物：尿激酶80-100万u，肝素1mg／kg。结果下腔静脉滤器置入全部成功，术中导管溶栓32例完全再通及部分再通，余16例术后溶栓成功。结论经导管术中溶栓成功率高，效果好，置入下腔静脉滤器防止肺栓塞是安全有效的方法。     

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下肢深静脉血栓形成 (DVT)及其继发的肺梗死是妊娠期及产褥期危及母体和胎儿安全的主要疾病之一 ,患DVT的孕妇并存高血压、流产及生产低体重儿的概率明显增加[1] ,DVT继发的肺梗死可导致产妇死亡。因此妊娠期下肢DVT的治疗是一个重要课题 ,而其诊治与非妊娠期下肢DVT有明显不同。1　发病率妊娠期由于生理性获得性易栓因素的存在和血流动力学的改变 ,DVT的发病率较高 ,英国学者统计妊娠期DVT的发病率为 0 0 5 %～ 0 10 % [2 ] ,由DVT诱发的肺梗死是英国产褥期妇女死亡的首要原因[3] ,在我国妊娠期DVT的发病率与国外报道相仿 ,而…     

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下肢深静脉血栓形成 (DVT)是常见的多发病。据Clagett等[1] 报道 ,外科大手术未采取预防措施者 ,DVT的发病率为 2 5 %。在DVT起病 2～ 3周的急性期内 ,可能并发肺栓塞 (PE) ,重者可以致命。大多数DVT病人虽经治疗 ,但血栓未能完全消融 ,而转为血栓形成后遗症。再通不完全者 ,临床表现为各种程度不同的回流障碍病变 ;完全再通者 ,则因深静脉瓣膜悉遭破坏 ,而酿成血液倒流性病变。两者都将导致下肢静脉系统淤血和高压症 ,严重影响生活质量和工作能力。Nurmohamed等[2 ] 提出 ,采用低分子量肝素 (LMWH)预防后 ,普外科和骨科手术后DVT…     

下肢骨折术前合并深静脉血栓的诊疗策略

目的 探讨下肢骨折术前出现下肢深静脉血栓(DVT)的诊疗策略.方法 下肢骨折择期手术168例,术前动态进行D-二聚体(D-dimer,DD)和下肢血管彩色多普勒超声检查:彩色多普勒超声结果为阴性,DD在正常值3倍以内,且动态复查结果逐渐降低者,可除外DVT;彩色多普勒超声结果为阴性,但DD在正常值3倍以上,且动态复查结...     

妇科疾病患者发生症状性下肢深静脉血栓和症状性肺栓塞的临床对比分析

目的寻找妇科疾病患者从深静脉血栓进展为肺栓塞的高危因素,识别可能直接发生肺栓塞的高危患者并及时加以预防,在避免过度治疗的同时降低肺栓塞的发生。方法复习单纯深静脉血栓、单纯肺栓塞以及深静脉血栓合并肺栓塞的妇科患者的临床资料。结果从2000年1月1日至2012年10月31日,共有87 587名妇科疾病患者住院。其中0.43‰发生深静脉血栓(深静脉血栓组38例),0.18‰发生肺栓塞(肺栓塞组16例),0.21‰发生深静脉血栓合并肺栓塞(深静脉血栓合并肺栓塞组18例)。3组之间,血清纤维蛋白原水平具有显著性差异(P=0.007)。肺栓塞组和深静脉合并肺栓塞组中,67.7%的患者疾病原发于卵巢、输卵管或腹膜。在深静脉血栓组,65.8%的患者疾病原发于子宫、阴道和外阴(P=0.009)。双下肢深静脉血栓更易触发肺栓塞(P=0.015)。多元回归分析显示,疾病原发灶位于卵巢/输卵管/腹膜(P=0.004,OR=3.985),体重指数25.0kg/m2(P=0.018,OR=1.239),和双侧深静脉血栓(P=0.017,OR=6.81)的患者更容易发生肺栓塞。凝血酶时间值越低,越容易术前发生血栓(P=0.004,OR=2.416)。结论原发疾病位于卵巢/输卵管/腹膜、体重指数25.0kg/m2或者双侧深静脉血栓是深静脉血栓基础上发生肺栓塞,或者直接发生肺栓塞的危险因素。     

急性下肢深静脉血栓诊治进展

急性下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)指症状出现和(或)影像学检查提示血栓形成的时间<14 d。下肢DVT和肺栓塞(pulmonary embolism,PE)合称静脉血栓栓塞综合征,是继心脏病及卒中之后最常见的血管疾病。最新调查资料显示,美国每年新发病人约90万人,每年约有30万人死于PE。国内尚缺乏关于DVT准确的流行病学资料,但随着诊断意识和检查技术的提高,病例数明显增加。静脉     

肺栓塞17例诊断体会

我院自2002年1月∽2003年4月共收治肺栓塞(pulmonary embolism，PE)17例，现将诊断体会报告如下。     

外科术后并发下肢深静脉血栓18例分析

深静脉血栓形成(DVT)多发生于下肢，轻者可酿成下肢血栓形成后遗症。重者可因肺栓塞(PE)而致命，我院1991年1月至2003年12月行外科手术3704例，术后并发DVI 18例。占0．41％．现报道如下：     

肺栓塞6例临床报告

目的总结肺栓塞的形成、临床特点及治疗方法.方法搜集卢旺达基本古医院1997年7月至1999年7月肺动脉栓塞6例患者临床资料,对其诊断及治疗作分析总结.结果肺动脉栓塞多见于手术后患者、老年人、久病卧床伴有高黏滞血症者,易形成深静脉血栓.临床表现为咳嗽、胸闷、胸痛、气短和呼吸困难,可通过血液流变学的检查协助诊断,多普勒彩超及血管造影、胸片确诊.结论肺栓塞易被忽视,早期诊断和治疗对改善预后很有价值.     

肺栓塞6例临床报告

目的　总结肺栓塞的形成、临床特点及治疗方法。方法　搜集卢旺达基本古医院 1997年 7月至 1999年 7月肺动脉栓塞 6例患者临床资料 ,对其诊断及治疗作分析总结。结果　肺动脉栓塞多见于手术后患者、老年人、久病卧床伴有高黏滞血症者 ,易形成深静脉血栓。临床表现为咳嗽、胸闷、胸痛、气短和呼吸困难 ,可通过血液流变学的检查协助诊断 ,多普勒彩超及血管造影、胸片确诊。结论　肺栓塞易被忽视 ,早期诊断和治疗对改善预后很有价值     

下肢深静脉血栓脱落致肺栓塞45例临床报道

目的总结下肢深静脉血栓形成(DVT)患者血栓脱落导致肺栓塞(PE)的临床表现及诱发因素。方法回顾性分析2009年5月至2012年5月期间我院收治并经多层CT肺血管造影明确诊断为PE的45例患者的临床资料。结果 45例PE患者中,有5例患者无明显PE临床表现,较常见的首发症状为胸闷、憋气9例(20.0%),咳嗽8例(17.8%)。造成血栓脱落的主要诱因中:术后早期下床活动11例(24.4%),术后功能锻炼9例(20.0%),床上翻身、排便7例(15.6%),打喷嚏等一过性腹压增加2例(4.4%),另有14例(31.1%)无确切诱因。结论下肢DVT患者尽管在足量抗凝条件下,早期下床活动、肢体功能锻炼、一过性腹压增高等诱因容易导致血栓脱落诱发PE。无下腔静脉滤器保护的条件下,则应尽可能要求患者绝对卧床,从而避免因上述诱因诱发血栓脱落导致PE发生。     

急性下肢深静脉血栓形成治疗的临床分析

目的探讨急性下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)的治疗方法. 方法回顾分析1995年7月～2002年7月我院82例DVT的临床资料,保守治疗62例,手术取栓20例. 结果全部患肢水肿均有不同程度的消退,但完全再通15例,部分再通9例,其余58例均未通或复发,遗留血栓形成后综合征. 结论 DVT早期治疗效果好,保守治疗和手术治疗均为治疗急性DVT的方法,早期中心或混合型以手术为主,周围型或晚期中心型多采用保守治疗,静脉腔内介入治疗是一种较新、较好的血管外科技术.     

创伤及骨折术后下肢急性深静脉血栓14例

创伤及骨折术后引起下肢急性深静脉血栓形成 (deeprein thrombosis of the lower extrem ity简称 DVT)是一种不常见的并发症 ,易被忽视 ,可引起相关器官组织的功能障碍、肺动脉栓塞、深静脉血栓后遗症等严重后果 ,临床上报道甚少。我科自 1994年 12月～ 2 0 0 0年 12月治疗 14例 ,疗效满意 ,现报告如下 :临床资料一、一般资料　本组 14例中男 9例 ,女 5例。年龄 46～6 3岁。左下肢 10例 ,右下肢 3例 ,双下肢 1例。发生在术后的时间为 14～ 32 d。病因 :交通事故伤 5例 ,压砸伤 3例 ,坠落伤4例 ,摔伤 2例。股骨颈骨折人工关节置换术后 1例 …     

肺栓塞6例临床报告

目的 总结肺栓塞的形成、临床特点及治疗方法。方法 搜集卢旺达基本古医院1997年7月至1999年7月肺动脉栓塞6例患者临床资料，对其诊断及治疗作分析总结。结果 肺动脉栓塞多见于手术后患者、老年人、久病卧床伴有高黏滞血症者，易形成深静脉血栓。临床表现为咳嗽、胸闷、胸痛、气短和呼吸困难，可通过血液流变学的检查协助诊断，多普勒彩超及血管造影、胸片确诊。结论 肺栓塞易被忽视，早期诊断和治疗对改善预后很有价值。     

术后急性下肢深静脉血栓形成1例报告

深静脉血栓形成是由于血栓阻塞了某支深静脉致血栓远侧的血液回流障碍，继而引起的组织瘀血等一系列病理变化。本院发生１例右斜疝高位结扎加巴西尼修补术后髂股静脉血栓形成。临床资料患者男性，４０岁，右腹股沟斜疝，术后第３日出现右下肢疼痛、肿胀，并逐渐加剧，股三角区可以扪及条束状物并有明显压痛，经彩超及右下肢血管造影确诊为“右侧髂股静脉血栓形成”。立即给与溶栓、抗凝治疗：尿激酶每日２０万单位，溶于５００ml生理盐水中静脉滴入，连续使用１５天，肝素抗凝，１周后改口服华法林（首日１５毫克，次日５毫克，维持量２．５…