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20世纪60年代,医学界一直认为注意缺陷多动障碍(ADHD)是只见于儿童期的行为障碍疾病。但积累性资料表明,儿童期的ADHD可持续至成年期,有些可发展为成年期人格障碍或其他更严重的精神障碍。一般认为儿童期ADHD患病率在5%左右,而他们当中的30%~50%到了成年期仍存在相应的症状,成人期ADHD患病率大约在2%左右。有报道认为,由于成人期自行服用利他林之类的药物来控制个人症状,或自我隐瞒病情而导致患病率的报道偏低,他们的实际患病率可能远不止于此。由于成人期患病率报道不明确,导致出现成人ADHD的许多公共卫生问题,诸如影响医疗卫生财…     

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抽动障碍(tic disorders,TD)是一种常见的儿童期起病神经精神性疾病,发病率为0.3%～1.0%,以往临床和流行病学调查显示,80%以上的TD10岁前起病,青春期减轻,至18岁仅遗有轻微抽动,多不影响正常生活。约20%成年期存在严重甚至更复杂的TD,预后不佳,而这些不良预后通常与TD共患病密切相关。本文将重点讨论TD共患病。1TD共患病概述所谓共患病(comorbid condition)包括3种情况,分别     

儿童心理行为及其发育障碍第13讲儿童情绪障碍(一)

儿童情绪障碍是涉及到以焦虑、恐惧、抑郁和强迫等症状为主要表现的一组疾病 ,是儿童少年期常见的心理疾病之一 ,过去称其为儿童神经症。儿童情绪障碍的概念有广义与狭义之分。狭义的儿童情绪障碍是指只发生于儿童少年期的情绪障碍 ,在《美国精神障碍诊断和统计手册第四版》(ＤＳＭ Ⅳ )列出的离别性焦虑障碍和选择性缄默症 ,在《国际疾病分类第十版》(ＩＣＤ 10 )中列出的儿童分离性焦虑障碍、儿童恐惧性障碍、儿童社交焦虑性障碍、同胞竞争性障碍等。广义的概念中不但包括了特发于儿童期的情绪障碍 ,也包括了在儿童期出现的各种类型成年期…     

儿童期躯体化症状障碍研究进展

儿童期躯体化症状障碍较常见, 且与成人后高风险的精神障碍及更多不明原因的住院治疗有关, 是严重影响儿童健康成长的原因之一。现基于国内外的相关研究, 从躯体症状障碍概念变迁、病因及发病机制、临床表现、诊断、评估、治疗等方面进行综述, 以期尽早识别与治疗儿童期躯体化症状障碍。     

儿童期至成年期血压变化对成年期心肾功能的影响

目的 分析儿童、成年血压状态对高血压心肾功能的影响.方法对1987年开展的"北京儿童血压研究"队列人群(6～18岁儿童共2505人)于2005年进行随访,随访412例,包括血压测量和心血管相关因素的健康体检.结果该人群成年期高血压患病率14.8%(61/412),高血压患者中超重肥胖者占83.6%,心肾功能异常的检出率为72.1%,随高血压严重程度增加,心肾损害愈严重.Logistic 回归分析示,儿童成年高血压者发生相关器官功能异常的危险度(OR=4.072,95%CI=1.472～11.2.66)高于儿童期没有高血压而成年高血压者(OR=3.509,95%CI=1.548～7.957);儿童期高血压,成年转为非高血压者发生心肾功能损害的危险性与两时期都没有高血压者比较没有明显增加(OR=1.086,95% CI=0.514～2.298,χ2=0.047,P＞0.05).结论单独存在儿童期高血压,成年血压正常后,发生高血压心肾功能异常的危险性没有明显增加,儿童期和成年期持续存在高血压者,成年期发生高血压心肾功能异常的危险性增强.防治儿童高血压有利于成人心血管病的防治工作.     

儿童至成年体质指数变化对成年血压水平的影响

目的 探讨儿童到成年体质指数(BMI)变化对成年血压的影响.方法 对1987年"北京儿童血压研究"队列人群于18年后(2005年)追访,进行身高、体重、血压测量和高血压相关器官功能检测等.结果 ①受试对象儿童期超重肥胖检出率8.7%,有86.1%的超重肥胖儿童成年后仍然超重肥胖;BMI正常的儿童中,成年后超重的比例为25.8%,成年后肥胖的比例为8.8%.②控制年龄、性别,儿童、成年两时期BMI均正常组和儿童期超重或肥胖成年BMI正常组的收缩压(SBP)/舒张压(DBP)均值水平基本一致,明显低于成年超重或肥胖组;儿童至成年持续超重肥胖组成年SBP/DBP均值水平最高,其次为儿童期BMI正常成年肥胖组和儿童期BMI正常成年超重组.③调整儿童时期血压对成年血压的影响,无论儿童期BMI是否正常或超重,只要成年BMI正常后,高血压患病率均明显低于成年超重或肥胖组,其中儿童期BMI正常,成年肥胖者和儿童至成年持续超重肥胖者,成年高血压患病率明显增加.④Logistic同归分析,儿童至成年持续超重或肥胖,成年罹患高血压的风险最强,是两时期BMI都正常者的31.5倍(95%CI=7.5～132.8);儿童期BMI正常,成年肥胖或成年超重,高血压患病风险办明显增强,分别为是两时期BMI都正常者的22.9倍(95%CI=6.0～86.6)和6.0倍(95%CI=1.8～19.9);儿童期曾经超重肥胖,成年BMI转为正常者成年高血压患病风险与两时期BMI都正常者比较为零.结论 儿童期曾经超重肥胖,成年BMI恢复正常后,血压仍可恢复正常;儿童到成年期持续超重肥胖以及BMI的过快增长均可导致成年血压水甲以及高血压患病率增加,因此,防治儿童期超重、肥胖,尤其是预防儿童期超重肥胖向成年延续以及由儿童至成年BMI的过快增长是预防成人高血压的重要措施和有效手段.     

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注意缺陷多动障碍(ADHD)是儿童期最常见的儿童期精神疾病。学龄儿童患病率在4%~12%不等[1]。ADHD可能影响儿童生活的各个方面,不仅是儿童本人,还有他们的父母、同胞,还会引起家庭和婚姻问题,ADHD对于儿童和其家庭的不良影响,随年龄而变化,从学前到小学再到青春期,在不同的阶段,     

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注意缺陷多动障碍(ADHD)是儿童期常见的一种行为障碍,患病率在1%~10%之间。因其对学习、生活有明显的影响,而且有些症状可持续到成年期,所以引起了人们的广泛关注。神经心理学是研究脑与心理或脑与行为的关系,从神经科学的角度研究心理学问题的一门科学。通过对大脑损伤病人病态心理行为的观察、测评,来分析其与大脑功能系统结构的相互关系是神经心理学的重要研究途径之一。近10年来,关于ADHD的神经心理特征的研究成为一个热点,学者们做了大量的工作,获得了比较丰富的研究结果,一些关于ADHD的理论模型在此基础上建立起来,增加了人们对…     

出生体重对儿童期和成年期高血压影响的队列研究

目的 研究出生体重对儿童期和成年期高血压的影响。方法 基于北京地区儿童血压研究队列资源,1987年基线调查时采用听诊法测量儿童期血压水平,记录Korotkoff第Ⅰ音为收缩压（SBP）、第Ⅳ音为舒张压（DBP-K4）、第Ⅴ音（消音）为舒张压（DBP-K5）,并根据2010年中国儿童血压参照标准P95诊断儿童高血压;2010年3月至2011年3月随访时采用相同方法测量成年期血压,以SBP≥140 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）和（或）DBP≥90 mmHg或正在服用降压药诊断为高血压。出生体重、是否早产及母乳喂养情况通过随访对象母亲的回忆进行问卷填写。采用多元线性回归分析出生体重与血压水平的关系,多因素Logistic回归模型分析出生体重与儿童期及成年期罹患高血压风险的关联。结果 出生体重有效数据936名（男492名,女444名）进入分析,其中低出生体重儿30名（3.2%）,巨大儿78名（8.3%）。出生体重与儿童期及成年期女性SBP呈负相关（P>0.05）。按低出生体重儿、巨大儿及出生体重正常进行分层分析,出生体重与儿童期血压水平的关联在不同出生体重间的规律不同,低出生体重组男性DBP-K5与出生体重呈正相关（b=32.32,P=0.030）,出生体重正常组女性SBP与出生体重呈负相关（b=-2.50,P=0.047）,巨大儿组控制性别后儿童期SBP与出生体重呈正相关（b=6.32,P=0.039）。多因素Logistic回归分析显示,低出生体重预测女性儿童期高血压（SBP与DBP-K4联合诊断）和成年期高血压的RR（95％CI）分别为5.00(1.32~18.88)和5.84(1.05~32.65);未见巨大儿对儿童期及成年期高血压的影响。 结论 不同出生体重与男女儿童血压水平的相关性不一致,低出生体重可增加儿童期及成年期女性罹患高血压的风险。     

结节性硬化症儿童智力障碍高危因素研究

目的探讨致结节性硬化症(TSC)智力障碍的临床高危因素。方法回顾分析2016年12月至2020年11月TSC专病队列6～16岁患儿的临床资料,采用韦氏智力测试量表评估智商(IQ),应用儿童青少年简易国际神经心理学访谈量表(MINI-KID)筛查、诊断TSC相关的神经精神障碍性疾病。采用多因素logistic回归寻找智力障碍高危因素。结果入组患儿共95例,85例(89.4%)检出TSC1/TSC2基因变异,其中TSC1基因变异27例,TSC2变异58例。67例(70.5%)合并智力障碍(IQ70);76例(80.0%)发生癫痫;79例(83.2%)共患神经精神障碍性疾病,共筛查出16种神经精神障碍性疾病。TSC相关神经精神障碍性疾病、癫痫、抗癫痫药物(≥2种)、较早的癫痫发病年龄(2岁)、较频繁的癫痫发作频率(每月发作1次以上)与智力障碍显著相关。结论智力障碍是TSC最常见和最主要的特征之一;神经精神障碍性疾病和癫痫是TSC患儿智力障碍的高危因素。     

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目的探讨呼吸道合胞病毒(RSV)支气管肺炎患儿外周血单个核细胞(PBMCS)高迁移率族蛋白B-1(HMGB1)mRNA表达,及血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平、T细胞亚群,并探讨HMGB1、TNF-α、T细胞亚群在RSV支气管肺炎免疫发病机制中的临床意义。方法对2007年9月至2009年3月于苏州大学附属儿童医院呼吸科住院治疗的52例RSV支气管肺炎患儿,其中25例为呼吸道合胞病毒(RSV)感染,27例为RSV和细菌混合感染。同时选择23例健康儿童作对照组,应用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法对其PBMCS HMGB1mRNA表达进行检测,并应用ELLSA法检测外周血浆TNF-α,流式细胞仪检测T细胞亚群。结果 (1)3组间PBMCS HMGB1mRNA的表达、血浆TNF-α水平差异有统计学意义(P<0.05),RSV感染组和混合感染组HMGB1的表达差异有统计学意义(P<0.05);(2)CD3+、CD3+CD8+、CD3-CD19+、CD19+CD23+、CD3-CD(16+56)+的百分比在3组间差异均有统计学意义(P<0.05);(3)CD3+、CD3+CD8+、CD3-CD(16+56)+亚群:RSV感染组和混合感染组之间差异无统计学意义(P>0.05),但较对照组有明显降低(P<0.05);(4)CD3-CD19+RSV感染组和混合感染组之间差异无统计学意义,但较对照组明显增高(P<0.05);(5)CD3+CD4+、CD4+CD25+在3组间差异无统计学意义(P>0.05);(6)混合感染组CD19+CD23+、CD4+CD25+较对照组明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HMGB1可能参与了RSV和细菌混合感染支气管肺炎的免疫发病过程,HMGB1与TNF-α作用机制可能不同。     

注意缺陷多动障碍儿童共患对立违抗性障碍与父母养育方式的相关性北大核心CSCD

目的探讨注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)儿童共患对立违抗性障碍(oppositional defiant disorder,ODD)与父母养育方式的相关关系。方法采用病例对照研究方法纳入482例ADHD儿童作为研究对象,其中未共患ODD(单纯ADHD组)322例,ADHD共患ODD(ADHD共患ODD组)160例,收集两组患儿一般人口学资料和父母养育方式量表评估得分情况。采用多因素logistic回归分析法探究父母养育方式与ADHD患儿共患ODD的关系。结果单纯ADHD组和ADHD共患ODD组父母养育方式得分(含拒绝因子、情感温暖因子、过度保护因子和偏爱因子)和一般人口学资料差异均无统计学意义(P>0.05)。在ADHD注意缺陷型患儿中,患儿年龄越大,父亲文化程度越低,共患ODD风险越大(P<0.05),而父母养育方式与共患ODD无显著关联(P>0.05)。结论ADHD患儿是否共患ODD与父母养育方式无明显相关性,临床工作中,应减少对ADHD共患ODD患儿父母都有养育方式不良的刻板印象,从多角度寻找共患ODD的原因,以提供合理的干预建议。     

2011—2014�����ݶ�ͯҽԺ3596����Ϣ�Ժ�������Ⱦ������ԭѧ����

??Objective To study the characteristics of etiology and the distribution of age and season of wheezing children in Children’s Hospital Affiliated to Soochow University. Methods A total of 3596 cases of children hospitalized because of wheezing were collected from January 2011 to December 2014??including their medical history and sputum specimen. Multiple pathogenic joint detection was used to detect pathogens and analyze the data by combining with their medical history. Seven kinds of common respiratory virus ??respiratory syncytial virus??adenovirus??influenza virus A?? influenza virus B?? parainfluenza 1?? parainfluenza 2?? parainfluenza 3?? were detected by the direct immunofluorescence. MP?? CP and HBoV were detected by fluorescence quantitative PCR. HRV and HMPV were detected by RT-PCR. Sputum was cultured for bacteria. Results Wheezing occured mainly in children under three years old??especially in those under one year old. The incidence of wheezing was the highest in winter?? followed by spring and autumn. Summer was the lowest. Total etiology detection rate of 3596 wheezing children was 63.0%??2264/3596??. Virus was detected positive in 1458 cases??40.5%??. MP was detected positive in 342 cases??9.5%??. Bacteria were detected positive in 1052 cases??29.3%??. The virus detection rate of wheezing children gradually declined with age??P??0.001??. The MP detection rate of wheezing children increased with age??P??0.001????but the bacteria detection rate had no obvious difference ??P??0.05??. Conclusion Wheezing occurs mainly in children under the age of three years old??and the incidence of wheezing is the highest in winter. The pathogen detection of wheezing children has obvious seasonal and age characteristics. Virus is the major pathogen in the younger group. Bacteria and MP are common in the elder group.     

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??Abstract??Subject??To explore whether use of methylphenidate hydrochloride??Ritalin?? will induce the attack of benign children epilepsy with centrotemporal spikes combined with attention deficit hyperactivity. Methods??A total of 40 cases of BECTS and ADHD ??whose clinical attack stopped for more than 6 months after the treatment with anti-epileptic drugs?? were given Ritalin. EEG was reexamined every 6 months?? and at the same time??the attention and behavior situation with CONNER'S scale and Achenbach child behavior checklist ??CBCL??were reevaluated. The seisure frequency??type and adverse events after using Ritalin were recorded and compared with the dada before using Ritalin.Results??Totally 37 cases of the 40 received the treatment for more than 6 months??which resulted in obvious improvement. Four cases had side effects.Attacks increased in two cases a week after using Ritalin; one case developed sleep difficulty 2 days after using Ritalin;another case had one seizure attack after using Ritalin for one year. The attacks were under control after withdrawal of Ritalin. There was no significant difference ??P > 0.05?? between the induced symptoms before and after taking Ritalin. Conclusion??It is safe to use methylphenidate hydrochloride to treat children with BECTS combined and ADHD?? while controlling seizures with antiepileptic drugs.     

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??Hypertension in children is common?? and the prevalence of primary hypertension and number of children with obesity are increasing with the changing dietary choices. The treatment mainly includes the non-drug treatment and the drug treatment. Dietary modification?? such as the Dietary Approaches to Stop Hypertension??DASH?? diet?? weight control?? and regular aerobic exercise are the cornerstones of therapy for primary hypertension. For symptomatic hypertension??or when diabetes mellitus or target organ damage appears drug treatment is necessary. Specific medication choice for hypertension management is determined by the underlying cause of hypertension and the comparative adverse effect profiles. Antihypertensive medication should be initiated at a starting dose and gradually increased to effective dose. If it’s ineffective at a maximum dose??an additional medication can be added.     

父亲生育年龄与儿童孤独症谱系障碍的相关性北大核心CSCD

目的探讨父亲生育年龄与子代孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)的相关性。方法该研究为横断面研究,选取2016年8月至2017年3月在广州、佛山、北京、武汉、杭州、重庆的6家医院儿童保健科确诊的71例ASD儿童,以及年龄、性别和母亲生育年龄与ASD儿童匹配的284例正常发育儿童为研究对象。采用自编问卷调查收集社会人口学信息、母亲孕期及分娩等情况,采用logistic回归分析探讨父亲生育年龄与子代ASD发生的相关性。结果控制社会人口学因素、母亲孕期及分娩相关因素后,logistic回归分析显示较大的父亲生育年龄与子代患ASD风险增加显著相关(OR=1.12,95%CI:1.02~1.23,P<0.05)。将父亲生育年龄分组进一步分析,显示父亲生育年龄≥40岁与子代患ASD风险增加显著相关(调整前OR=7.08,95%CI:1.77~28.32,P<0.05;调整后OR=8.50,95%CI:1.71~42.25,P<0.05)。结论父亲生育年龄过大与子代患ASD风险升高显著相关,父亲生育年龄≥40岁为子代患ASD的高危年龄段。[中国当代儿科杂志,2022,24(8):863-868]     

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??Objective To investigate the distribution and antimicrobial resistance of enterococci isolated from urine
in children. Methods The clinical data and drug sensitivity test of pediatric patients who had enterococci isolated from midstream urine in Guangzhou Women and Children’s Medical Center from January 2011 to December 2014 were analyzed. Results Totally 82 enterococcal isolated were detected??E.faeium accounted for 64.6%??53 strains????and E.faecalis accounted for 35.4%??29 strains??. E.faeium was susceptible to tigecycline??vancomycin??quinupristin and dalfopristin??and linezolid. E.faecalis was susceptible to tigecycline??vancomycin??nitrofrantoin??linezolid??quinolones and penicillin. The prevalence of vancomycin-resistant E.faeium and E.faecalis was 1.9%and 3.4%??respectively. Conclusion The main enterococci isolated from urine are E.faeium.Different kinds of enterococci have different clinnical characteristics. Enterococci are still highly susceptible to vancomycin. Clinical pediatricians should pay attention to the opportunistic pathogenicity of enterococci.