间歇性血液透析与持续缓慢低效血液透析应用于老年心肾综合征患者的临床研究

目的观察间歇性血液透析(IHD)与持续缓慢低效血液透析(SLED)应用于心肾综合征(CRS)老年患者的疗效及透析前后外周血炎症因子的改变情况。方法 120例老年CRS患者的临床资料,随机分为两组,依据透析方案分为观察组(60例;SLED)和对照组(60例;IHD),采用组间资料对比观察两组患者的临床疗效。结果两组患者透析前后在血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、血清钠离子(Na~+)、血清钾离子(K~+)、血清钙离子(Ca~(2+))、血清磷离子(P~(3+))、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、白细胞介素(IL)-6、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α的组内比较上差异均有统计学意义(P0.05),两组在透析后BUN、Scr、Na~+、K~+、MAP、HR、IL-6、CRP、TNF-α比较上差异均有统计学意义(P0.05)。结论 SLED和IHD都能有效清除老年CRS患者Scr、BUN及小分子溶质,同时能有效降低患者系统性炎症反应和MAP及HR;SLED在清除Scr、BUN,降低血钾、降低血钠较IHD更具优势,并且在维持血流动力学稳定及降低系统性炎症反应效果更佳。     

个性化康复训练对老年心力衰竭合并肾衰竭患者心、肾功能及心理健康的影响

目的:探讨5E模式下的个性化康复训练对老年心力衰竭(HF)合并肾衰竭(KF)患者心、肾功能及心理健康的影响。方法:2018年2月～2019年6月我院收治的90例老年HF+KF患者被随机均分为常规干预组和康复组(在常规干预基础上接受5E个性化康复训练),两组均干预6个月。观察比较两组干预前后症状自评量表(SCL-90)评分、LVEF、心率、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平、6min步行距离(6MWD)、左室舒张末内径(LVEDd)、每日尿量、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(GFR)和患者满意度。结果:康复组患者满意度显著高于常规干预组(95.56%比80.00%),P=0.024。与常规干预组比较,干预6个月后康复组SCL-90总分[(163.14±8.43)分比(132.20±6.57)分]、心率[(82.97±15.11)次/min比(72.46±18.16)次/min]、NT-proBNP水平[(3873.71±111.51)pg/ml比(2274.97±187.39)pg/ml]、每日尿量[(735.12±117.21)ml比(638.12±119.39)ml]、Scr[(756.40±119.43)μmol/L比(689.19±110.73)μmol/L]、BUN[(19.39±2.17)mmol/L比(14.49±1.35)mmol/L]水平均降低更显著,LVEF [(38.33±2.14)%比(44.88±2.44)%]、6MWD[(233.34±25.93)m比(352.15±19.90)m]升高更显著,P均0.01。结论:基于5E模式的个体化康复训练可以显著改善患者心肾功能和心理健康水平。     

连续性肾脏替代治疗治疗不同类型心肾综合征的临床研究

目的:观察连续性肾脏替代治疗(CRRT)治疗各种类型心肾综合征临床疗效。方法:心肾综合征247例患者根据病情被分为1型(47例)、2型(51例)、3型(55例)、4型(49例)、5型组(45例),所有患者接受连续性肾脏替代治疗(CRRT),分别在治疗前后不同时间测定超声心动图改变、血浆N末端B型利钠肽前体(NTproBNP)水平评价心功能状态,测定24h尿量、内生肌酐清除率(Ccr)评价肾功能状态,观察CRRT治疗对各型心肾综合征疗效。结果:与治疗前比较,行CRRT 1周后,各型心肾综合征患者LVEF、尿量、Ccr水平明显升高,NT-proBNP水平明显下降(P0.05或0.01)。与第4、5型组比较,第1、2、3型组LVEF[(48.98±1.55)%、(44.67±1.48)%比(55.13±4.27)%、(53.73±3.52)%、(57.95±2.89)%]、尿量[(1118.83±168.09)ml、(1125.47±177.28)ml比(1655.67±198.37)ml、(1697.47±171.27)ml、(1702.72±179.28)ml]、Ccr[(40.11±1.79)、(41.11±1.39)比(52.33±2.49)、(50.97±2.11)、(51.32±2.01)]水平升高更显著,NT-proBNP[(3738.19±118.77)、(3378.38±121.82)比(2137.51±123.59)、(2421.12±121.22)、(2139.81±147.28)]水平降低更显著(P均0.05)。结论:CRRT对各型心肾综合征均有效,但第1~3型优于第4、5型,这与各型心肾综合征病理机制不同有关。     

不同药物对高血压合并急性心力衰竭患者血压、心功能及生化指标的影响及其安全性

目的:比较不同药物对高血压(EH)合并急性心力衰竭(AHF)患者血压、心功能及生化指标的影响及其安全性。方法:本院的130例EH+AHF患者被随机均分为硝酸甘油组和乌拉地尔组,两组均接受常规治疗,治疗1周。观察比较两组治疗前后SBP、DBP、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、LVEF、左室收缩末容积(LVESV)、左室收缩末内径(LVESd)、血肌酐(Scr)、总胆固醇(TC)、空腹血糖(FBG)水平及不良反应率。结果:与治疗前比较,两组治疗后SBP、DBP水平均显著降低,P均=0.001。与硝酸甘油组比较,乌拉地尔组治疗后NT-proBNP [(4308.26±437.17)ng/L比(2227.58±223.34)ng/L]、LVESV[(74.51±3.91)ml比(63.49±4.98)ml]、LVESd [(45.43±2.83)mm比(40.30±2.04)mm]、Scr[(82.25±5.68)μmol/L比(72.45±5.71)μmol/L]、TC[(3.26±0.54)mmol/L比(2.25±0.39)mmol/L]、FBG[(7.18±1.97) mmol/L比(6.24±1.64)mmol/L]水平均降低更显著,LVEF[(54.07±5.13)%比(59.53±4.74)%]升高更显著,P均0.01。乌拉地尔组不良反应率显著低于硝酸甘油组(3.1%比13.9%),P=0.027。结论:乌拉地尔可显著改善高血压合并急性心力衰竭患者心功能且不良反应少,值得临床推广。     

缬沙坦联合氟伐他汀治疗肾性高血压的临床观察

目的:观察缬沙坦与氟伐他汀联合应用对慢性肾病继发性高血压的治疗作用。方法:58例肾性高血压患者被随机分成两组,每组29例:在慢性肾病常规治疗基础上,缬沙坦对照组给予缬沙坦80mg1次/d口服,联合用药组在缬沙坦对照组的基础上加用氟伐他汀40mg1次/d口服,疗程8周。观察治疗前后血压、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、24h尿蛋白定量以及血脂的变化。结果:治疗后两组血压、Scr、BUN、24h尿蛋白均显著下降(P0.01),肾功能明显改善,联合用药组Scr[(286.37±84.72):(327.52±92.63)μmol/L]、BUN[(8.35±5.24):(9.46±6.14)mmol/L]、24h尿蛋白[(0.89±0.71):(1.52±0.84)g/L]、血脂均较缬沙坦对照组显著下降(P均0.05)结论:缬沙坦与氟伐他汀联合应用能有效减轻肾病高血压患者的肾脏损害,其疗效优于单用缬沙坦治疗。     

慢性心功能不全合并贫血的临床分析

目的 分析慢性心功能不全合并贫血患者的临床特点,探讨有效的治疗方法.方法 收集2003-2008年在哈尔滨医科大学附属第一医院心内科住院的心功能Ⅱ～Ⅳ级患者资料,从中再选取出合并贫血的患者.共收集到患者315例,从中选出符合贫血条件的46例.将选出的46例患者分为两组.第1组22例,仅接受改善心功能治疗(常规强心、利尿、扩血管治疗等);第2组24例,接受改善心功能治疗的同时接受抗贫血治疗,口服硫酸亚铁片(0.3g/片),每次1片,每日3次和(或)每周2次皮下注射促红细胞生成素3000 U.两组患者分别在治疗前后进行血常规、心脏彩超检查.观察血红蛋白(Hb)、血红细胞数(RBC)、红细胞比容(HCT)、左室射血分数(LVEF)、左室短径缩短率(FS)、心搏出量(SV)、心输出量(CO)及E峰与A峰比值(E/A).通过逻辑回归,分析心功能分级与贫血发生的相对危险度(RR).结果 ①在心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者中,贫血的发病率分别为7.9%(10/126)、19.2%(23/120)和24.6%(17/69).Ⅲ、Ⅳ级与Ⅱ级贫血发病率比较,差异有统计学意义(x2值分别为4.08、3.12,P均＜0.05).②治疗后第1组与第2组患者Hb[(101.3±6.31)、(130.7±5.75)g/L]、RBC[(0.36±0.08)×1012/L、(0.43±0.02)×1012/L]、HCT[(15.6±1.8)%、(18.0±2.5)%]、LVEF[(4.4±1.6)%、(5.1±1.2)%]、FS[(3.49±0.17)%、(4.12±0.25)%]、SV[(48.9±3.1)%、(58.5±2.7)%]、CO[(38.9±3.7)%、(49.1±7.7)%]比较差异有统计学意义(t值分别为3.765、2.898、3.221、3.197、4.018、3.775、2.264,P均＜0.05).③第2组患者治疗前Hb[(102.7±6.9)g/L]、RBC[(0.35±0.07)×1012/L]、HCT[(16.0±2.4)%]、LVEF[(3.7±1.4)%]、FS[(3.41±0.12)%]、SV[(47.5±2.9)%]、CO[(38.2±7.9)%]与治疗后比较差异有统计学意义(t值分别为15.632、13.325、5.569、17.182、3.186、2.999、3.074,P均＜0.05).④逻辑回归分析心功能分级与贫血发生的相对危险度结果显示,心功能Ⅲ、Ⅳ级患者RR分别为1.62、3.14(P＜0.05或＜0.01).结论 慢性心功能不全患者在常规治疗基础上,同时治疗贫血,可以改善心脏收缩功能.     

连续性血液滤过治疗老年Ⅰ型心肾综合征的临床研究

目的观察连续性血液滤过(CVVH)治疗老年Ⅰ型心肾综合征的临床效果。方法选取2013年1月—2015年12月在我院诊治的98例老年Ⅰ型心肾综合征病人进行回顾性分析,其中50例接受CVVH治疗(CVVH组),48例接受间断血液透析(IHD)治疗(IHD组),比较两组肾功能、心功能相关指标及疗效。结果治疗后,CVVH组血尿素、血肌酐(Scr)、胱抑素C(CysC)、β2微球蛋白(β2-MG)水平均低于IHD组;左心室射血分数(LVEF)、心输出量(CO)高于IHD组,左室舒张末期内径低于IHD组;差异均有统计学意义(P 0.05)。CVVH组心功能与肾功能疗效均优于IHD组(P 0.05)。结论 CVVH治疗老年Ⅰ型心肾综合征效果优于IHD。     

乌拉地尔注射液治疗老年高血压合并急性心力衰竭患者的疗效评价

目的探讨乌拉地尔注射液治疗老年高血压合并急性心力衰竭患者的疗效。方法选择老年高血压合并急性心力衰竭患者140例,随机分为乌拉地尔组70例,硝酸甘油组70例,分别于治疗前、治疗后1、2和3d观察收缩压、舒张压、心率的情况,并于治疗前和治疗后2d观察N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)和LVEF的变化,评价2组药物不良反应。结果乌拉地尔组治疗后1、2和3d收缩压、舒张压、心率较治疗前明显降低[(135.33±20.63)mm Hg,1mm Hg=0.133kPa,(127.13±16.67)mm Hg,(123.86±11.54)mm Hg vs(159.84±31.73)mm Hg,(73.00±12.85)mm Hg,(70.10±10.09)mm Hg,(67.86±7.03)mm Hg vs(83.84±17.32)mm Hg;(78.53±15.73)/min,(75.90±14.86)/min,(74.09±11.26)/min vs(85.99±19.66)/min;P0.05]。乌拉地尔组治疗后2dNT-proBNP水平较治疗前明显降低[(2858.81±4264.48)ng/L vs(4978.10±6772.53)ng/L,P0.05]。结论在老年高血压合并急性心力衰竭患者治疗中,乌拉地尔在降低血压、稳定心率、改善心功能方面疗效显著。     

临床肠内营养支持对老年慢性阻塞性肺病患者心肺功能影响的干预研究

目的探讨肠内营养对老年慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者心肺功能的影响。方法选择老年COPD稳定期患者58例,常规治疗基础上随机分为2组,其中治疗组29例(肠内营养),对照组29例(自由饮食)。治疗前后检测各项营养指标(血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白)、LVEF、肺功能[第一秒用力呼气容积(FEV1),用力肺活量(FVC)]。结果治疗组治疗后体质量指数、血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白水平较治疗前明显升高,而对照组以上各项指标改善不明显。治疗组治疗后体质量指数、血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白水平较对照组明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后LVEF[(48.98±6.38)%vs(42.38±5.98)%,(42.73±5.34)%]、FVC[(2.98±0.38)Lvs(2.75±0.31)L,(2.76±0.34)L]、FEV1[(2.06±0.87)Lvs(1.78±0.72)L,(1.92±0.90)L]、FEV1/FVC[(78.36±12.32)vs(70.65±12.28),(71.23±12.55)]较治疗前和对照组明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年COPD患者,在常规治疗的同时给予肠内营养治疗,可以改善患者营养状况,进一步改善患者心肺功能,缩短住院时间。     

自动腹膜透析治疗对老年心肾综合征患者的疗效

目的 探讨自动腹膜透析治疗对老年心肾综合征(CRS)患者的疗效。方法 回顾性分析2019年1月至2022年1月佛山市南海区人民医院治疗的老年CRS患者260例,根据随机数字表法,按照1?1将研究对象分为观察组和对照组,每组130例。对照组给予常规基础治疗和对症治疗,观察组在此基础上进行自动腹膜透析治疗。比较2组心功能指标、肾功能指标、炎性因子、平均动脉压(MAP)及心率。结果 观察组治疗后左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径、左心房内径、N末端B型钠尿肽前体、尿素、胱抑素C、肌酐、肿瘤坏死因子α、高敏C反应蛋白水平低于对照组[(26.29±1.19)mm vs(29.59±1.84)mm,(47.43±1.39)mm vs(51.81±1.34)mm,(30.74±1.15)mm vs(33.11±0.88)mm,(1034.74±313.61)ng/L vs(2634.02±853.67)ng/L,(16.69±3.57)mmol/L vs(32.67±4.54)mmol/L,(0.47±0.13)mg/L vs(0.61±0.15)mg/L,(254.74±41.15)μmol/...     

重组人脑利钠肽联合硝普钠治疗急性失代偿性心力衰竭的疗效评价

目的观察国产重组人脑利钠肽(rh-BNP)联合硝普钠治疗急性失代偿性心力衰竭(ADHF)的疗效及安全性。方法选择ADHF住院患者200例,心功能(NYHA)Ⅲ~Ⅳ级,随机分为试验组(rh-BNP+硝普钠治疗)100例,对照组(硝普钠治疗)100例,分别静脉滴注48h。观察给药前后血流动力学改变、临床症状、心脏超声变化,记录不良事件。结果与对照组比较,试验组给药1h后平均肺毛细血管楔压[MPCWP,(19.09±3.33)mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)vs(24.62±5.15)mm Hg,P<0.05]、平均肺动脉压[(26.71±2.92)mm Hg vs(35.67±4.22)mm Hg,P<0.05]、心输出量[(3.57±0.53)L/min vs(3.15±0.40)L/min,P<0.05]有显著差异。2组MPCWP和心输出量的差异持续至给药4h(P<0.05);试验组与对照组第1天(24h)总尿量比较有统计学差异[(2410.00±826.88)ml vs(2110.00±768.64)ml,P<0.05];试验组全身临床症状变化比例在给药1h高于对照组(99.0%vs 82.0%,P<0.05),试验组较对照组LVEF明显升高(P<0.05)。结论rh-BNP和硝普钠联合治疗ADHF能更快更显著改善患者的血流动力学指标,增加尿量,改善临床症状,提高LVEF,耐受性和安全性良好。     

曲美他嗪对老年心衰合并贫血患者的心肾功能及血红蛋白的疗效

目的:探讨曲美他嗪对老年慢性心力衰竭(CHF)合并贫血患者的心功能、肾功能及血红蛋白(Hb)水平的疗效。方法:选择我院CHF合并贫血的老年患者98例,患者被随机均分为硫酸亚铁组(在常规治疗基础上加用硫酸亚铁)和曲美他嗪组(在常规治疗基础上加用曲美他嗪),疗程均为4周。观察比较两组治疗前后NYHA心功能分级、血浆N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、血清肌酐(Scr)、肌酐清除率(Ccr)及Hb水平。结果:与治疗前相比,治疗后曲美他嗪组NYHA心功能分级、血浆NT-proBNP和Scr水平明显降低,Ccr和Hb水平显著升高,P均0.01;且与硫酸亚铁组比较,曲美他嗪组治疗后NYHA心功能分级[(3.2±0.6)级比(2.2±0.5)级],血浆NT-proBNP[(1980.6±820.3)ng/L比(1300.5±433.8)ng/L]和Scr[(186.4±36.0)μmol/L比(160.7±35.1)μmol/L]水平显著降低;Ccr[(38.3±7.4)ml/min比(43.1±7.2)ml/min]和Hb[(98.6±5.9)g/L比(119.3±6.9)g/L]水平显著升高,P均0.01;总有效率(61.2%比85.7%)亦显著升高,P=0.006。结论:曲美他嗪治疗老年慢性心力衰竭合并贫血患者可明显改善心、肾功能,降低血浆N末端脑钠肽前体水平,纠正贫血,值得临床推广。     

血流动力学监测在UAP患者PCI术中的应用及与心功能指标的相关性

目的:探讨血流动力学监测在不稳定型心绞痛(UAP)患者经皮冠脉介入(PCI)术中的应用及与心功能指标的相关性。方法:2016年10月-2018年10月我院收治的150例接受PCI治疗的UAP患者设为PCI组;同期保守治疗的UAP患者50例设为非PCI组。于术(治疗)后1周测量比较两组血流动力学指标、LVEF、心输出量(CO)和左室舒张末期内径(LVEDd),分析行PCI的UAP患者的血流动力学指标与心功能指标的相关性。结果:与非PCI组比较,PCI组(术后1周)心输出量/心脏指数[CO/CI,(2.02±0.41)m 2比(1.78±0.36)m 2]、全身总水[TBW,(0.55±0.12)L/kg比(0.50±0.09)L/kg]显著降低,每博量/博出指数[SV/SI,(1.71±0.25)m 2比(1.84±0.28)m 2]、全身外周阻抗/外周阻抗指数[TPR/TPRI,(0.56±0.12)m 2比(0.62±0.16)m 2]、格夫兰-高尔指数[GGI,(11.45±2.59)比(15.29±2.20)]、心脏做功指数[MPI,(0.53±0.09)比(0.69±0.11)]均显著升高,P<0.05或<0.01;LVEF[(46.84±4.23)%比(52.66±4.73)%]和CO[(3.47±0.34)L/min比(4.47±0.73)L/min]显著升高,LVEDd[(56.68±5.49)mm比(39.95±3.01)mm]显著降低,P均=0.001。Pearson相关分析显示,行PCI术的UAP患者CO/CI、TBW与LVEF、CO呈显著负相关(r=-0.781^-0.596),与LVEDd呈显著正相关(r=0.609,0.621,P均<0.05);SV/SI、TPR/TPRI、GGI、MPI与LVEF、CO呈显著正相关(r=0.507~0.738),与LVEDd呈显著负相关(r=-0.711^-0.583,P均<0.05)。结论:UAP患者PCI术中血流动力学监测指标与心功能指标存在相关性,其监测有助于评估心功能。     

载脂蛋白A1/载脂蛋白B比值与心力衰竭的相关性分析

目的:分析载脂蛋白A1(ApoA1)/载脂蛋白B(ApoB)比值与心力衰竭的相关性。方法:选择我心内科收治的150例心衰患者,分为纽约心脏病学会(NYHA)心功能Ⅱ级组(54例)、Ⅲ级组(48例)及Ⅳ级组(48例)。检测所有患者LVEF、每搏量(SV)、心输出量(CO)、心脏指数(CI),以及血浆脑钠钛(BNP)、血清ApoA1、ApoB水平,计算ApoA1/ApoB比值,并进行相关性分析。结果:NYHAⅡ级、Ⅲ级、Ⅳ级心衰患者LVEF[(37.29±6.25)%比(34.66±5.90)%比(32.55±5.23)%]、SV[(36.40±4.18)ml比(34.05±3.49)ml比(31.72±5.44)ml]、CO[(3.71±0.59) L/min比(3.39±0.43) L/min比(3.17±0.44) L/min]、CI[(2.16±0.50) L·min~(-1)·m~(-2)比(1.76±0.37) L·min~(-1)·m~(-2)比(1.44±0.43) L·min~(-1)·m~(-2)]水平及血清ApoA1/ApoB比值[(1.17±0.44)比(0.98±0.28)比(0.65±0.24)]依次显著降低,血浆BNP[(469.23±63.12) pg/ml比(612.52±80.34) pg/ml比(822.96±97.22) pg/ml]水平依次显著升高(P0.05或0.01)。Pearson相关性分析显示血清ApoA1/ApoB比值与LVEF、SV、CO、CI水平呈显著正相关(r=0.422～0.603,P0.05或0.01),与血浆BNP水平呈显著负相关(r=-0.625,P=0.002)。结论:心衰患者心功能越差,血清ApoA1/ApoB比值越低,二者呈正相关。     

温阳益气活血法对Ⅱ型心肾综合征病人心功能及肾功能的影响

目的观察温阳益气活血法对Ⅱ型心肾综合征病人心功能及肾功能的影响。方法将43例Ⅱ型心肾综合征病人随机分为两组,治疗组和对照组均采用常规西药治疗,治疗组加服温阳益气活血方治疗,观察两组治疗前后心肾功能指标B型钠尿肽(BNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、胱抑素C(Cys C)、血尿酸及心排血量(CO)、每搏量(SV)、左室射血分数(LVEF)、舒张晚期与舒张早期充盈速度比(A/E)变化。结果两组治疗后CO、SV及LVEF均较治疗前增加,E/A比值升高,NTproBNP、hs-CRP水平下降,差异均有统计学意义(P 0.05),且两组治疗后比较差异均有统计学意义(P 0.05)。两组治疗后Cr、BUN、UA、Cys C均较治疗前降低,且治疗组低于对照组(P 0.05)。结论温阳益气活血法治疗心肾综合征,可改善病人心功能及肾功能。     

丹参川芎嗪注射液联合阿司匹林治疗老年CHD合并AMI的疗效

目的:研究丹参川芎嗪注射液联合阿司匹林治疗老年冠心病(CHD)合并AMI患者的疗效。方法:我院的100例老年CHD合并AMI患者被随机均分为阿司匹林组与联合治疗组(在阿司匹林组基础上加用丹参川芎嗪注射液),两组均治疗14d。观察比较两组治疗前后血脂水平、血清基质金属蛋白酶(MMP)-9、hsCRP水平、肱动脉内皮依赖性舒张功能(FMD)、LVEF、血浆血小板膜糖蛋白CD62P、CD63水平、最大血小板聚集率(MPAR)及治疗总有效率。结果:联合治疗组治疗总有效率显著高于阿司匹林组(92.00%比76.00%,P=0.029)。治疗后,与阿司匹林组比较,联合治疗组TC [(3.77±0.89)nmol/L比(3.12±0.76)nmol/L]、TG[(1.98±0.21) nmol/L比(1.25±0.16) nmol/L]、LDL-C[(2.02±0.67)nmol/L比(1.43±0.71)nmol/L]、血浆CD62P [(11.23±1.87)比(9.82±0.69)]、CD63[(23.91±1.72)比(17.25±1.21)]水平、血清MMP-9[(146.71±17.22) ng/ml比(120.32±13.18) ng/ml]、hsCRP水平[(2.47±0.81)ng/L比(1.62±0.78)ng/L]、MPAR [(30.16±1.95)%比(22.81±1.72)%]降低更显著,HDL-C水平[(2.19±0.87) nmol/L比(3.23±0.91) nmol/L]、FMD[(7.92±1.42)%比(8.56±1.57)%]、LVEF[(52.79±3.21)%比(54.90±3.48)%]升高更显著(P0.05或0.01)。结论:丹参川芎嗪注射液联合阿司匹林可显著降低老年CHD合并AMI患者血脂水平,降低炎性因子水平、降低血小板聚集率,改善心功能,疗效显著。     

肝硬化患者糖脂代谢水平及其对疾病恶化的影响

[目的]研究肝硬化患者糖脂代谢水平及其对疾病恶化的影响。[方法]选取我院在2015年5月~2016年5月收治的68例肝硬化患者的临床资料进行回顾性分析。所有患者按照Child-Pugh评分标准分为3组,观察3组患者血脂、血糖水平以及糖尿病的发生率,然后根据患者糖尿病发病情况将患者分成2组,观察2组患者肝肾功能、血脂水平以及并发症发生情况。[结果]在本组研究的患者中,患糖尿病有13例(19.12%),B组与C组糖尿病患病率为[(29.17%)、(36.36%)],明显高于A组[(6.06%),(P0.05)]。空腹血糖受损有15例(22.06%),3组患者空腹血糖受损率比较差异无统计学意义[(21.21%)、(20.83%)、(27.27%)]。3组患者的空腹血糖[(5.50±1.26)mmol/L、(5.57±1.34)mmol/L、(5.61±1.46)mmol/L]以及TG[(1.21±0.67)mmol/L、(1.25±0.57)mmol/L、(1.14±0.45)mmol/L]随着病情的加重而降低,但是3组患者比较差异无统计学意义,TC随着病情的加重而降低,3组比较差异有统计学意义[(4.67±1.24)mmol/L、(3.86±1.14)mmol/L、(2.96±1.02)mmol/L,(P0.05)];糖尿病组患者的年龄(54.67±11.04)岁,显著高于无糖尿病组[(47.16±10.48)岁,(P0.05)];糖尿病饮酒者比无糖尿病更高[(54.55%vs.18.18%),(P0.05)];糖尿病组患者ALB水平为(39.48±8.47)g/L,显著高于无糖尿病组患者[(31.04±5.78)g/L,(P0.05)],糖尿病组与无糖尿病组在性别、TC、TG、TBil、PT、ALT、AST、BUN、CR方面比较差异无统计学意义;糖尿病组患者消化道出血、腹水、肝性脑病发病率为[(23.08%)、(46.15%)、(27.27%)],显著高于无糖尿病组的发病率[(3.64%)、(18.18%)、(3.51%),(P0.05)]。[结论]肝硬化会提高患者发生糖代谢异常的发生率,而发生糖尿病后会加重肝硬化患者的病情。     

运动康复治疗慢性心衰合并肾功能不全的疗效及其对血液学指标的影响

目的:研究运动康复治疗慢性心衰(CHF)合并肾功能不全(RI)的疗效及其对血液学指标的影响。方法:选择我院收治的CHF合并RI(CHF+RI)患者96例,随机分为药物治疗组(48例)和运动康复组(48例,在药物治疗基础上行运动康复治疗),治疗12周。观察两组治疗前后血液指标及心、肾功能指标变化,不良反应发生率。结果:与治疗前比较,治疗后两组血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、LVEF水平及6min步行距离(6MWD)明显增加;血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、BNP水平明显下降,左室舒张末期内径(LVEDd)、左室收缩末期内径(LVESd)明显缩小(P均=0.001);且与药物治疗组比较,运动康复组治疗后肌酐清除率[(46.76±4.74)ml/min比(53.64±5.47)ml/min]、Hb[(76.83±7.86)g/L比(84.19±8.53)g/L]、ALB[(35.75±3.61)g/L比(39.93±4.26)g/L]、LVEF[(42.97±4.35)%比(46.63±4.74)%]水平及6MWD[(211.83±22.67)m比(251.73±26.38)m]增加更显著,SCr[(396.83±40.72)μmol/L比(300.35±31.84)μmol/L]、BUN[(13.65±1.40)mmol/L比(9.38±0.95)mmol/L]、BNP[(460.49±47.82)ng/L比(376.96±38.04)ng/L],LVEDd[(61.52±6.20)mm比(57.18±5.92)mm]、LVESd[(50.63±5.11)mm比(42.38±4.33)mm]均减少更显著(P均=0.001)。治疗期间两组均未见明显不良反应。结论:运动康复治疗可提高慢性心衰合并肾功能不全患者的运动功能,改善血液学指标及心、肾功能,安全可靠,值得临床应用。     

替米沙坦联合阿托伐他汀对老年早期糖尿病肾病患者内皮素和血清胱抑素C的影响

目的研究替米沙坦和阿托伐他汀联合治疗对老年早期糖尿病肾病患者内皮素和血清胱抑素C的影响。方法选取该院从2014年6月—2015年6月期间收治的老年早期糖尿病肾病患者90例,按照随机数表法分组,随机分为观察组和对照组,每组45例。观察组病患每天服用替米沙坦片80 mg/d和阿托伐他汀钙片10 mg/d,疗程12周。对照组病患每天服用替米沙坦片80 mg/d。观察治疗前和治疗后的内皮素(ET)、血清胱抑素C(Cys C)、平均动脉压(MAP)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿白蛋白排出率(UAER)、总胆固醇(TC)、血肌酐(Scr)和甘油三酯(TG)等指标的变化。结果观察组MAP、LDL-C分别降低至(91.78±11.19)mm Hg、(2.01±0.75)mmol/L,对照组MAP、LDL-C分别降低至(94.53±13.15)mm Hg、(2.69±0.83)mmol/L;观察组Scr、UAER、Cys C治疗后分别降低至(59.71±10.39)mol/L,(0.59±0.43)g/24 h,(0.76±0.15)mg/L;对照组上述指标分别降低至(40.70±11.33)mol/L,(0.36±0.58)g/24 h,(0.49±0.10)mg/L。治疗后两组各项指标均比治疗前明显下降,且观察组较对照组更为明显,差异有统计学意义(P0.05)。观察组的内皮素(ET)、血清胱抑素C(Cys C)分别降低至(51.78±7.59)ng/L、(0.76±0.15)mg/L,其下降程度明显高于对照组(P0.05)。结论替米沙坦和阿托伐他汀治疗对老年早期糖尿病肾病患者具有改善糖尿病肾病患者状况的作用.     

氨氯地平联合依那普利降压对老年高血压伴冠心病患者肾功能的保护作用

目的:研究氨氯地平联合依那普利降压对老年高血压伴冠心病患者肾功能的影响。方法:纳入2014年2月至2016年8月我院120例老年高血压伴冠心病患者。患者被随机均分为氨氯地平组、依那普利组和联合治疗组(接受氨氯地平联合依那普利治疗),疗程均为12周。测量比较三组总有效率、血压达标情况、治疗前后尿白蛋白排泄率(UAER)、血肌酐(Scr)、血清胱抑素C (CysC)和尿素氮(BUN)水平以及不良反应发生情况。结果:三组的总有效率无显著差异,P=0.139。与氨氯地平组和依那普利组比较,联合治疗组血压达标时间显著缩短[(10.84±2.79)月比(10.75±3.31)月比(8.20±1.46)月,P均=0.001]。与治疗前比较,治疗12周后氨氯地平组和联合治疗组UAER、Scr、血清CysC和BUN水平均显著下降(P0.05或0.01);治疗12周后,与氨氯地平组、依那普利组比较,联合治疗组UAER [(130.55±12.72)μg/min比(135.63±17.64)μg/min比(112.25±13.34)μg/min]、Scr [(79.32±6.13)μmol/L比(80.25±5.97)μmol/L比(68.04±5.56)μmol/L]、血清CysC [(1.14±0.23)mg/L比(1.21±0.26)mg/L比(0.76±0.17)mg/L]及BUN [(5.16±1.13)mmol/L比(5.79±1.03)mmol/L比(4.23±0.56)mmol/L]水平均显著降低,氨氯地平组BUN水平显著低于依那普利组,P0.05或0.01。三组治疗期间不良反应发生率无显著差异,P=0.757。结论:小剂量氨氯地平联合依那普利治疗老年高血压伴冠心病患者,血压控制满意,对肾功能保护作用优于单一用药方案,且安全性高,值得推广。