早期原发性胆汁性肝硬化时胆道系统酶的动态变化──ALP和γ－GTP的比较

早期原发性胆汁性肝硬化时胆道系统酶的动态变化──ＡＬＰ和γ－ＧＴＰ的比较原发性胆汁性肝硬变（ＰｒｉｍａｒｙＢｉｌｉａｒｙＣｉｒｒｈｏｓｉｓ，ＰＢＣ）是由于中等大胆管破坏引起肝内胆汁淤滞的慢性、进行性疾病．其机理被认为是自身免疫学的异常，在ＰＢＣ的血清...     

肝淋巴细胞对各种疾患的重要性

肝淋巴细胞对各种疾患的重要性大和朗等近年来发现Ｔ细胞可在肝静脉窦内进行胸腺外分化，并依不同于胸腺的机理，在自身免疫性疾患、感染、肿瘤免疫等方面起着重要作用。一、胸腺外Ｔ细胞分化缺乏胸腺的机体也可出现Ｔ细胞，故预料存在胸腺外的Ｔ细胞分化。尤其在消化道上...     

肝窦壁细胞与肝病

近年的系列研究证实,形成肝窦壁的细胞有4种,各种肝病时肝窦壁细胞在临床变化和发病机理中,均具相关性。肝窦壁细胞包括枯否(Kupffer)细胞、内皮细胞、伊东细胞和隐窝(pit)细胞。Kupffer细胞具有活跃的入胞活性(endocytotic activity),为处理来自肠管的抗原性物质和循环血液中的免疫复合物等异物的重要细胞,即位居机体防卫第一线的细胞。近年发现,它能释出若干细胞因子。但它作为肝脏特有的巨噬细胞如何发挥作用,如何区别它和肝病时集聚来的巨噬细胞的不同,都尚有待揭示。电镜研究发现,     

胆道癌的扩大手术

胆道癌的扩大手术消化道癌的理想根治术，应当是包括肿瘤可占据的部位在内充分切除及所记淋巴结的廓清术．肝外胆道系统，在肝和知、十二指肠之间有联接作用，因此在这个部位的肿瘤可以直接蔓延的方式向上述脏器进展．故肝·胆道·胰头十二指肠合并切除术（以下简称肝院同...     

肝非实质性细胞在肝损伤发病机理中的作用

肝非实质性细胞在肝损伤发病机理中的作用白鸟康史肝由实质细胞和非实质细胞组成。非实质细胞系指窦壁细胞、胆管上皮细胞、纤维母细胞而言。构成肝窦的细胞有内皮细胞、伊东细胞、Ｋｕｐｆｆｅｒ细胞、Ｐｉｔ细胞等，在肝静脉窦腔内还流动有多核细胞和淋巴细胞等血细胞。...     

查明T细胞受体的分子结构

美国马萨诸塞工科大学利根川教授的研究小组已查明免疫机构的最后之谜——人体淋巴球T细胞受体的分子结构。它将可以阐明由癌及其他细胞变异引起的疑难病症的病因,并用于治疗。 T细胞是一种淋巴细胞,它可以发现并破坏侵入人体的异物。其受体是一种蛋白质,附着于T细胞表     

肝、胆系统感染症

近年医疗事业显著进步,另一方面又使具有基础疾患、对感染抵抗力减弱的宿主有所增加。这使机会感染(正常寄生菌或弱毒菌所致的感染)在日常诊疗中占居了极重要的地位。饮食生活的欧美化及高龄社会使成为肝、胆道感染症之原因的胆石症有所增加。造成阻塞性黄疸的胰、胆道系统肿瘤的手术、化疗及放疗,使患者处于持续性低抵抗力状态,增加了机会感染,使肝、胆道感染趋于难治。由于不合理地使用广谱化疗出现了菌群交替症及多剂抵抗菌。一、肝、胆道机会感染的发生原因1.宿主方面的原因细菌感染的发生、发展在肝、胆道感染中起很重要的作用。而机会感染则多发生在宿主抵抗力低下时。可分为全身性易感染状态及肝胆道局部因素两     

通过PTCD导管施行逆行性经肝胆道引流术

行胆道外科手术时,留置胆道引流导管的机会并不少,其中保留术前留置的JPTCD导管,也是一种方法。由于PTCD导管的硬度、口径、尖端形状等尚存在一些问题,囚而常插入另外引流管替代PTCD管。为此,研制了逆行性经肝胆道引流术(RTBD),此时需重新经肝门部穿刺胆管和肝实质,因损伤胆管周围血管导致出血者并不少见。     

先天性胆管扩张症

一、病因、病理　本病由先天性的胆道系统扩张引起 ,主要是肝外胆管的扩张。偶可见肝内胆管扩张。根据扩张的形态不同分为 :囊肿状和纺锤状两型。与本病的病理发展有密切关系的是胆管胰管汇流异常 (两管在胰腺内汇合 ,形成一个较长的共通管 ) ,并10 0 %出现。该学说已被确认为是本病的病理变化。这样 ,由于胆汁流到胰腺 ,可引起胰腺炎 ,而胰液逆流到胆管内 ,会引起胆道炎、胆石症、胆道癌等疾病。这也是本病在治疗上的要点。具体病因虽不明 ,但多认为先天性胆道系统狭窄伴汇流异常是其原因。与欧美人相比 ,日本人、中国人等亚洲人种多见 ,且…     

乙型肝炎病毒感染研究现状

(二)损害受染HBV细胞的免疫机制Duddly(1972)最早指出Tc细胞的作用,无论急肝或慢肝,肝组织内浸润淋巴细胞之70%为Tc/s细胞。此Tc细胞每与同它共存的HLA-I类抗原一起被识别,后者几乎存在于所有有核细胞的核中,但在正常细胞则不易发现。黑猩猩实验表明,受染HBV而发生急肝的急性期可见肝细胞表面之HLA-Ag及β_2微球蛋白表达增强。实验接种后,首先是IFN形成,继而HLA-Ag表达渐增,至转氨酶上升即发生急肝。HLA-Ag表达约于接种后24用达最高,随后即出现e系统之血清学转变。慢肝时亦可见HLA-Ag表达增强,尤其HBeAg阴性例厦病情恶化时为最著。与此平行,可见肝     

Fas抗原系统引起的细胞凋亡

Ｆａｓ抗原系统引起的细胞凋亡宫胁利男细胞凋亡作为将无用细胞排除的机制，是一种为保持机体正常状态所必要的生理性细胞死亡。当然，细胞凋亡在控制构成免疫系统的免疫担当细胞其分化、发育、增殖的免疫应答方面，也发挥着重要作用。细胞凋亡的诱导最终归结于内因性核分...     

药物性肝损害的检查方法

在临床上,最常见的药物性肝损害是变态反应性损害,它具有个体性及非剂量依赖性等特征,而且动物试验很难出现重复性。此外,患者还可出现变态反应以外的症状。因此,在疾病进展的机理上,也还可能有各种免疫应答参与。所以,药物性肝损害的诊断并不容易。然而,目前在药物变态反应的检测方面,已有多种体外免疫学检查方法可以应用。一、常规检查1.外周血像日本“药物和肝研究会”制定的药物变态反应性肝损害的诊断标准为:①用药后1～4周出现肝损害;②首发症状为发热、皮疹、皮肤瘙痒、黄疸等(2项以上为阳性);③外周血像白细胞增加,而嗜酸粒细胞增加>6%;④淋巴细胞培养、皮肤试验等药物敏感性试验阳性;⑤偶然再投予药物,将出现肝损害。具     

肝损伤和细胞连接分子

肝损伤和细胞连接分子水野元夫等在Ｂ型和Ｃ型病毒性慢性肝炎时肝细胞损伤的发生上，宿主对病毒感染肝细胞的细胞性免疫反应起重要作用。电镜观察Ｂ型慢性肝炎者的活检肝组织发现肝细胞中间出现许多淋巴细胞。用免疫电镜方法证明此种肝细胞的胞浆内出现许多ＨＢＣ抗原，而...     

胆道感染

随着日常饮食的欧美化和社会年龄构成的老龄化,日本人胆石的发生率比战前约增加了4倍。在胆道感染的基础上,常合并胆石症,由于胆石症增多,而成为临床上的一种常见病。胆道感染包括胆囊炎、胆管炎、肝脓肿和胆汁性腹膜炎等,其中胆囊炎和胆管炎往往合并发生。其病程大致可分为急性和慢性两种。细菌感染和胆汁淤滞是引起胆道感染的两个必要条件,因此,治疗胆道感染最重要的就是解除胆汁淤滞和进行药物治疗,而在药物治疗中尤为重要的是选择适当的化学制剂。     

十二指肠乳头功能不全

近来,由于影像诊断方法的发展,胆道疾病的诊断水平有了迅速提高。然而对胆汁排泄等胆道生理起重要作用的十二指肠乳头功能,尚未确立诊断方法,功能异常的定义,包括分类方法在内多有分歧。历来所说的胆道功能异常指的是胆道运动障碍,意味着肝外胆管的运动功能异常,被理解为单纯功能异常。在影像诊断发展的基础上,胆道内压测定,胆道闪烁法的研究,为十二指肠乳头炎所致乳头功能异常的诊断以及胆石成因及其复发机理的解释做出了重要贡献。最近,多数学会讨论十二指肠乳头炎所致乳头功能异常的诊断,比上述胆道运动障碍的讨论还要多。     

肝纤维化与肝硬化发病机理的研究进展

肝纤维化与肝硬化发病机理的研究进展哈尔滨医科大学附属第二医院姚宗歌哈尔滨市慢性气管炎防治研究所姚月歌肝纤维化为肝组织内的基质蓄积状态，是肝硬化的病理组织学基础．肝细胞外纤维化的形成，为炎症浸润细胞所释放的细胞因子从基因水平作用于贮脂细胞和肝实质细胞，...     

肝脏病展望（二）

三、肝硬化1.肝性脑病关于肝性脑病的病因。对于苯二氮(艹卓)(BZ)受体的内源性配体,继续进行了探讨。通过HPLC鉴定以安定为首的四种物质,发现这些物质在脑病患者的脑脊液中,比正常者或非脑病患者增加10倍。在急性肝衷大鼠的脑内也见同样增加,而在门静脉下腔静脉吻合(PCA)的大鼠却无变化。免疫组织学研究表明,安定结合抑制物的代谢产物ODN的脑内分布,仅局限于PCA四周后的大鼠脑中星形细胞和窒管膜细胞等非神经细胞中。这种由PCA引起的神经病理学变化,与其说是来自神经细胞,不如说是与星形细胞所见相一致,与存在于星形细胞的“末梢型”BZ受体结合与脑病有密切关系。但是,有关这些物质的起源和对中枢神经系统的作用,有待今后研究。     

斯耶格伦氏综合征

斯耶格伦氏(Sjogren)综合征(SS)是以干燥性角膜炎、慢性唾液腺炎为主要特征的原因不明的自身免疫性疾病。病理组织学显示以泪腺、唾液腺等导管及腺泡周围显著的淋巴细胞浸润为特征,尔后呈现腺破坏、萎缩所致的干燥症。因为病变发生于外分泌腺泡系统,故称为自身免疫性外分泌病。本病表现显著的高γ球蛋白血症,存在多克隆的B细胞活化。在一部分病例,发生从低克隆到单克隆B细胞株增殖致进行性B细胞淋巴瘤。由此可见,SS是处于自身免疫病与恶性肿瘤之间的特殊性疾病。据1976年厚生省调查研究组调查,SS的发病率     

甲状腺功能亢进的病因学进展

关于甲亢病因学的研究已有很大进展。Volpe 提出的学说是细胞性免疫。最近许多人支持甲状腺刺激免疫球蛋白(thyroid stimul-ating immunoglobulin TSI)引致本病的学说。从而认为甲亢是一自身免疫性疾病的一种亚型——抗受体疾病(antireceptor ant-ibody     

肝性脑病

重症肝功不全时,由于肝细胞损害导致氨等毒性物质进入门—体循环且与中枢神经系统的受体结合,出现中枢神经功能障碍即肝性脑病。一、发生机理诱发肝性脑病的毒性物质,主要为含氮的低分子物质,如氨、氨基酸和胺等,其中氨最受重视。1.氨已知给肝硬变患者口服氯化铵能诱发肝性昏迷。给肝硬变患者口服抗脲酶,可使血氨下降,并可改善精神神经症状。重症肝病时,肝脏合成尿素减少,血氨增高。但是,在肝性脑病中也有血氨正常者,因此,用血氨增高的理论不能解释所有肝性脑病的发病机理。