口腔变态反应综合征

因摄取某种特定食物而引起的食物过敏，乃系IgE抗体引起的变态反应，这点已人所共知。以往，食物过敏在小儿较之成人尤为多见，于牛乳、小麦粉、蛋类和鱼类等特定食品经口致敏之后，再摄取这种食物时便可发病。最近，出现了在花粉过敏或乳胶变态反应患者之中有因食物特别是水果和蔬菜而引起局部或全身过敏反应的问题。这种情况，乃缘于吸入花粉     

血小板活化因子在支气管哮喘及成人呼吸窘迫综合征中的作用

支气管哮喘是与血小板活化因子(PAF)有关的典型呼吸道疾病之一,成人呼吸窘迫综合征(ARDS)亦与PAF相关。本文阐述PAF与此两种疾病的相关性。一、支气管哮喘支气管哮喘为可逆性气道狭窄性疾病,气道狭窄的最重要原因为支气管收缩,此外,气道过敏亦是支气管哮喘的特征,PAF为可致支气管收缩、诱导气道过敏的物质。1.气道中产生的PAF:体外试验表明、PAF通过抗IgE、抗原酵母多糖及钙离子载体等刺激可从嗜碱性粒细胞、肥大细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、血小板及巨噬细胞中释放。已知肺中含有大量上述细胞,如摘出致敏肺用抗原刺激后,证明灌注液中有PAF存在。PAF代谢迅速,在人体内难以测定。仲村等报道,于吸     

难治性哮喘

近年来,由于新的支气管扩张药物和抗变态反应药物的飞速发展,使支气管哮喘的控制变得较为容易。然而,用通常的治疗方法不能改善症状,必须用肾上腺皮质激素才能维持日常生活的重症慢性支气管哮喘,即所谓难治性哮喘患者并未减少,治疗十分困难。一、发病率难治性哮喘患者的发病率,在日本,除村野、(?)报告的小儿患者外,发生率为7～15%,约10%左右。与成人相比,小儿的难治性哮喘发病率要低。本科的田中等报告了自1988年4月至今在本院就诊的643例哮喘患者中,难治性哮喘为77例(占12%),在作者的医院内,其发病率与各家报告类似。如果说,在日本哮喘患者约占总人口的1%左右的话,那么至少有10万名难治性哮喘患者。还有报告说,哮喘患者的发病率近年有增加的倾向。     

变态反应、胶原病、免疫异常

一、变态反应临床上有关支气管哮喘变应原的分析,IgE 引起的Ⅰ型变态反应和 IgG 的参与,以及迟发型反应性的气道过敏症引人注目。此外,关于IgE 产生的机理,参与Ⅱ型变态反应的补体,Ⅲ型变态反应的免疫复合物特别是其测定方法,免疫球蛋白的产生机理和各种化学介质在变态反应中的作用,Ⅳ型变态反应中细胞免疫的反应细胞分析,同时在总体上参与变态反应并且与这些化学介质有关的受体问题也在研究中。作为抗原物质,有霉菌及螨等昆虫抗原,最近认为摇蚊(chironomus)也是哮喘的吸入性抗原。各种药物可具有变应原的作用,激     

小青龙汤治疗小儿支气管哮喘——血清 IgE 值及周围嗜酸性细胞的变动

本文用小青龙汤浸液制成的片剂,治疗小儿支气管哮喘31例,进行了一些实验室测验。方剂:半夏6.0g,甘草、细辛、生姜、桂枝、麻黄、白芍各3.0g。上述各药浓煎提取,加赋形剂为片。成人5g/日,二次服。小儿酌减。用法,原则上单独应用,观察1～4月。每周诊察一次,查WBC、嗜酸细胞计数、血清IgE 值、肝功。结果:31例(男21例、女10例)治疗结果为:发作完全消失4例、有效12例、微效4     

小儿输液的特殊性

在临床上儿科的输液机会比成人多。这是由于小儿与成人相比,其体液的“稳定状态”的幅度窄,容易引起水及电解质的平衡失调之故。关于小儿输液的特殊性,一是小儿体液生理方面的特性,二是小儿具体输液时特殊性。小儿体液的生理特性小儿与成人相比,易引起脱水或体液平衡失调有以下四方面因素:1.小儿身体组成成分中,水的比例很大,故因体液(特别是与水分出入直接相关的     

脑实质外肿瘤的影像诊断

1.脑实质外肿瘤首先判明是脑实质内肿瘤还是脑实质外肿瘤很重要。脑实质外肿瘤的特点:①广泛靠近颅骨与硬膜;②压迫邻近脑实质,并伴有肿瘤周围的蛛网膜下腔扩大;③肿瘤边缘多较清楚平滑;④伴邻近骨破坏与硬化等变化。以上表现MRI或CT易于发现,特别是MRI能多方面的摄影,由于骨无信号强度,而脑皮质能清楚确认等,鉴别上较CT容易。MRI对肿瘤周围环境等实质外肿瘤也能观察。2.代表性脑实质外肿瘤①脑膜瘤系来自脑膜的蛛网膜细胞的良性肿瘤,约占原发性脑肿瘤的20%。通常成人易患,小儿发生仅占1.7%。脑膜瘤有逐年增加趋势。其原因为影像诊断普及、发现机会多,以及老年人口的增加等。MRI     

呼吸道变态反应的基础

1966年Liebow、Carrington提出肺变态反应,1968年Gell、Coombs提出四种分型,Parish、Pepys又作了详细报道。由于免疫学的发展及支气管肺泡洗涤液取材的检验逐渐明确了病变过程。一、呼吸道变态反应的发病机制1.Ⅰ型变态反应:以IgE为免疫介质的外源性过敏,如外源性变态反应性哮喘。2.Ⅱ型变态反应:即Gell、Coombs所指的IgG或IgM抗体与细胞表面或表面抗原结合,导致细胞破坏的反应,多有补体参与。(1)肺出血肾炎综合征(Goodpasture synd-     

小儿药物中毒及副作用

本文拟就小儿科中的药物中毒及副作用及值得注意的药物阐述如下:一、退热药1.阿斯匹林阿斯匹林是仅次于青霉素的典型的易引起过敏反应的药物。无论小儿或成人,其发生率均为0.3%左右,而小儿荨麻疹型过敏较多,成人则支气管痉挛型过敏较多。服用后,消化不良,呕吐恶心发生率为2～6%,但这并不表明是胃粘膜受损。胃内出血几乎100%出现,其出血量依投药量,可增     

变态反应、胶原病、免疫异常

一、变态反应变态反应性疾病有多种,在内科最多的是支气管哮喘。支气管哮喘的病因、病理很复杂,尚有许多不明之处,但在治疗上盛行研制以Ⅰ型变态反应为主的治疗药物。本文以支气管哮喘为中心进行叙述,可望对其他变态反应性疾病也能有所帮助。以下就Ⅰ型变态反应,从接触抗原到出现症状各阶段的治疗作一介绍。1.去除抗原回避抗原变态反应性疾病如能完全去除或回避抗原,症状即可消失。支气管哮喘的主要抗原是室内的尘螨抗原,而螨抗原过敏患者如能杜绝与螨抗原接触,症状即可逐渐减轻,呼吸道过敏性也降低。因此治疗支气管哮喘最重要的是使患者认识到从生活环境中除去尘螨。2.脱敏疗法(免疫疗法)施行脱敏疗法的前提是确定致敏抗原和选择患者。能否注射足够量的抗原关系到治疗效果。脱敏疗法一般是使用水溶的粗抗原浸剂,     

以支气管哮喘为主的呼吸系统疾病与生物节律

一、支气管哮喘支气管哮喘是呼吸系统疾病中有关生物节律报告最多的一种疾病。在时间生物学上哮喘患者的症状表现较多,一天中以夜间变化大为其特征。在治疗方面正在开发利用生物节律的时间治疗来使用药物。1.支气管哮喘的表现　支气管哮喘以气道慢性炎症和通气受限为其特?..     

小儿支气管哮喘并发皮下气肿11例

作者对十年来小儿支气管哮喘并发皮下气肿的11个病例进行了研究。其发生率占小儿支气管哮喘住院患者的1.4%,其中男5名、女6名。年龄为:6岁前2名、7～12岁5名、13岁以上4名。与哮喘程度的关系是:重症者3名、中等程度者7名,哮喘初次发作者2名。与咳嗽的关系是:重度咳嗽者2名、中度咳嗽者2名、轻度咳嗽者5名。作者认为皮下气肿的发生与咳嗽的程度并不一定平行,故对     

咳嗽性哮喘的概念

最近,继欧美之后,日本也开始使用咳嗽性哮喘(cough variant asthma,CVA)综合征这一概念,并已引起人们的广泛关注。CVA 一词始用于1982年,它是一种慢性且不伴有喘鸣和呼吸困难的干性咳嗽。由于其具有气道敏感性亢进以及支气管扩张剂可使咳嗽消失的特征,故目前认为它属于变异性哮喘。此外,有些病例可转化为支气管哮喘,因此也有人认为是哮喘的前驱阶段。从迄今为止的 CVA 报告来看,从3～4岁的幼儿到60岁以上的老人,各年龄组均可发生,但小儿病例几乎均在10岁以下。关于特异性因素方面,有此类既往史者为20～25%,有包括支气管哮喘在内的家族史者为40%～100%。CVA 的主要临床症状为不伴有喘鸣和呼吸困难的慢性咳嗽,虽多数为干性咳嗽,但湿性咳嗽时,咳痰几乎均为浆液或粘液性。咳嗽的持续时间各家报告     

胶原病,变态反应性疾病

过去,胶原病的治疗主要用糖皮质激素、免疫抑制剂及非甾体类抗炎药。近几年来,随着免疫学的飞跃发展,对本病的发病基础有了进一步的认识,临床应用亦随之有了发展。随着IgE 依赖性变态反应机制的阐明,很快研制出了抗变态反应药,在日本更有其独到之处。从IgE依赖性变态反应的炎症理论出发,甾体类药物的应用也有了新的见解。现以系统性红斑狼疮(SLE)和支气管哮喘为例,概述其治疗进展。一、胶原病的治疗进展     

小儿肥胖的现状和预防

50年代后期开始小儿肥胖已成为小儿保健工作者研究的课题,目前在日本已是个社会问题。成人肥胖的增加或由小儿肥胖引起的成人病的增加是与日本经济发展、生活方式西化相一致。1967年到1989年松山市调查Rohrer指数在160以上肥胖儿的发生率,发现每年都在持续增加,此间已增加四倍之多。儿童肥胖的主要危害是①导致成人肥胖,并成为成人病的危险因素;②是小儿出现成人病的主要病态;③对小儿心理发展有不良影响等。显而易见如何解决这些问现已成为社会的要求,如果说饮食和生活习惯的变化是小儿肥胖增加的原因,那么小儿肥胖的预防也就必须首先从此开始。     

特发性纵隔气肿

纵隔气肿是纵隔内潴留气体的状态 ,其原因系由气道系统 (肺、气管、支气管 )损伤或食道破裂 ,空气由颈部或腹腔、后腹膜腔侵入。无外伤或基础疾病的健康成人 ,发生原因不明的纵隔气肿称为特发性纵隔气肿。特发性纵隔气肿 ,1 93 9年由Ｈａｍｍａｎ最初报道 ,年轻人多见 ,约 7日内症状减轻 ,是预后良好的疾病 ,无需特别的治疗。北里大学医院急救中心收治特发性纵隔气肿 4例 ,全部为年轻男性 ,年龄 1 3 2 1岁。 2例无明显诱因 ,1例是因游泳池跳水轻微外伤 ,1例来自哮喘、咳嗽。临床症状多数为突发性胸痛和呼吸困难 ,特异性症状少。4例当天行支…     

气道过敏性的新诊断法

气道过敏性属于变态反应的范畴,是指非特异性变态反应而言。狭义称为气道过敏性。慢性阻塞性肺疾患,特别是支气管哮喘病人均存在变态反应,各种外因如粉尘、SO_2等刺激性气体、冷空气等,还有支气管平滑肌收缩药如组织胺(histamine)、乙酰胆硷(acetylch-oline)、乙酰甲胆硷(methacholine)等,均可引起变态反应。既往用皮内试验、IgE痰嗜酸细胞等项目检查过敏性,虽然变态反应阳性,但气道过敏性并不一定是阳性。基于气道过敏性的气道狭窄是可逆性变化,气道过敏性的检查,在临床上对阻塞性肺疾患是极重要     

高龄者的支气管哮喘

高龄者的支气管哮喘历来，高龄者的支气管哮喘多为非特应型，而且有长年性。作为其特点，即使是在病情稳定期也存在不可逆性的阻塞性换气障碍。虽然近年根据临床对高龄者支气管哮喘进行的研究还不完整，但也澄清了许多必须引起注意的问题。１．病态方面的问题（１）青年发...     

支气管哮喘与趋化因子

以IgE和肥大细胞为主线讨论的支气管哮喘的基础,主要明确存在炎症机制。抗原暴露后引起迟发期炎症反应,与此相一致,来自外周血的嗜酸性粒细胞及嗜碱性粒细胞向下呼吸道移动,这些白细胞通过介质释放作为效应细胞形成炎症病态(过敏性炎症)。另外,气道炎症局部聚集的Th2淋巴细胞产生的细胞因子,通过诱导产生IgE,使嗜酸性粒细胞增殖分化等,加重气道过敏性炎症。     

支气管哮喘的中医治疗

支气管哮喘的中医治疗支气管哮喘多以特应型、感染型、混合型分类，变态反应及细菌感染是其发生和发展的主要因素。特应型以青年患者为多，以前认为支气管哮喘的实质是Ⅰ型变态反应所致的气道高反应性，但现在则重视以嗜酸性粒细胞为主的免疫细胞所致的呼吸道炎症反应，并...