肾炎向成人期的过渡

在学校施行尿普查之前,认为小儿肾炎大都是急性肾炎和肾病综合征,而慢性肾炎极少。但广泛开展尿普查后,发现不少在中、小学生时期没有自觉症状,却有如成人一样发展为肾衰的慢性肾炎。这种小儿期发病的肾小球肾炎向成人期过渡已众所周知。现在,何种肾炎以何种程度延续为成人型还不清楚,有待于追踪观察。本文根据作者的资料试述小儿期发生的原发性肾小球肾炎向成人期过渡情况。小儿肾脏的特征小儿期因生长发育的原因代谢最终产物大大增加,因此即使非进行性的肾脏疾病,如果     

糖尿病向成人期的过渡

小儿糖尿病大都属于胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)。目前在日本中小学生中,IDDM的患病率大致在万分之一左右,仅占欧美白人儿童糖尿病患病率的20至30分之一。IDDM发病的高峰年龄在5～10岁,女孩多见,女:男为1.5:1。本文概述小儿IDDM的特征,以及向成人期过渡后发生的若干问题。 IDDM的病因在IDDM,胰岛被破坏的机理尚不十分明了,目前认为在遗传的基础上有自身免疫现象存在,而病毒可能是一种始动因子。IDDM有家族发病倾向,并且也可合并其他自身免疫性疾病,最近研究发现尚有其他各种免疫异常。人类白细胞抗原(HLA)是人组织相容性抗     

癫痫向成人期的过渡

小儿癫痫的缓解率据日本国内报告,癫痫的缓解率从1923年的28％上升到1979年的75％,有明显提高,但1982年报告缓解率为42％,缓解率是否真正有提高还有疑问。 1976～1984年日本曾报告,癫痫的缓解率为50～76％,较国外好些。 1972年劳延报告,进入20世纪以来癫痫的缓解率没有本质上变化。70年代后随着CT扫描及抗癫痫药物血液浓度测定的普及,以及新抗癫痫药物引进,使缓解率得到提高。影响预后的因素影响预后的因素有发病年龄、病因、神经系统合并症,如精神呆滞、脑性麻痹等,以及发作类型、发作频度、发作持续时间及脑电图改变     

支气管哮喘向成人期的过渡

本文就哪些小儿易患支气管哮喘,能否预防,过渡到成人支气管哮喘的比例多大,何种哮喘会延续到成年人以及小儿和成人支气管哮喘间的区别等加以论述。一、哪些小儿易患支气管哮喘 1.家属中,特别是母亲患有同类疾病; 2.脐带血中检出IgE; 3.住大城市,特别是居民集中住宅区; 4.住温暖潮湿地区; 5.人工哺育; 6.断奶后食蛋类较多或哺乳母亲摄入大量蛋类; 7.室内壁虱多; 8.室内有吸烟者; 9.有特应性皮炎或乳儿湿疹; 10.乳幼儿期血清IgE值高者。     

小儿癌向成人期过渡

一、小儿癌与成人型癌完全不同随着时代和文化方面的变化,疾病也在变化,近30年来日本小儿疾病的种类也有很大变化。日本是世界上乳儿死亡率最低的国家,也是最早进入长寿国,使人口的构成急速老龄化的国家,因此成人癌死亡率相对上升。癌症的种类也发生了变化,胃癌减少,而肺癌、大肠癌、乳癌等增加,使癌的种类正在趋向欧美化。在成人癌发病原因中,80%是由于吸烟、饮食、接触致癌物质等环境因素而引起,因此成人癌发生率     

肝炎向成人期的过渡

肝炎与病毒一般肝炎病毒分为甲型(HAV)、乙型(HBV)和非甲非乙型(NANB)三种,甲型只有急性肝炎,而乙型和非甲非乙型除了急性肝炎之外,还有无症状带毒者、慢性肝炎、肝硬化及肝细胞癌等多种病型。此外,乙型病毒携带者还可表现为免疫复合物病,即HB肾病、结节性动脉周围炎和儿童乙型肝炎。也有人在乙型肝炎病毒基础上重复感染δ病毒(D型)。本文重点叙述乙型肝炎和非甲非乙型肝炎向成人期的过渡。乙型肝炎 (一)关于乙型肝炎病毒 1.HBs抗原抗体     

先天性心脏病动脉栓塞术

先天性心脏病的动脉栓塞术是以预防肺内血气交换的障碍、肺动脉高压、肺淤血的发生以及控制喀血及术中流向手术野的异常血流为目的,可分为动脉导管未闭、肺动静脉瘘及异常体肺侧支动脉栓塞术。动脉导管未闭(PDA)的栓塞术PDA的治疗,一般采取开胸,导管切断以至结扎,即所谓开胸手术。对此,1966年Porstmann开创了使用心导管的技术把用聚乙烯醇海绵制成的人工栓子,从股动脉插入,在动脉导管内进行栓塞的方法。本法是不伤害胸部的划时代的疗法,比过去的手术疗法有较多     

缺血性心脏病猝死的病理与预防

缺血性心脏病猝死的病理与预防相义房缺血性心脏病（ＩＨＤ）的猝死（发病１小时以内死亡的不能预期的内因性死亡），是心律失常或心肌缺血所致。因此，围绕急性心肌梗塞与致死性心律失常发病的问题很多，本文仅就猝死的病态、猝死与ＩＨＤ的关系、梗塞后病例猝死的预...     

关于缺血性心脏病的胸内动脉搭桥术

关于缺血性心脏病的胸内动脉搭桥术ＡＣ搭桥术的历史已近２３年。此间随着麻醉、体外循环及手术手技的进步、效果稳定，现在已经属于安全手术。当前的问题是如何进行合并症少而质量高的手术。一、胸内动脉移植和静脉移植胸内动脉用于缺血性心脏病血行再建术的历史已久。从...     

缺血性心脏病的身心医学研究

心理、性格、环境、生活因素等复杂地参与了心肌梗塞,心绞痛等缺血性心脏病的发病过程、病程、预后。身心病有两种类型:一种是正常性格、心理的人在日常行为方式和饮食生活中增添不恰当的生活习惯和应激反应而发病的现实身心病;一种是严重性格变态产生自我应激反应的性格身心病;缺血性心脏病患者以前者较多。因此对缺血性心脏病患者来说,要注意心理、性格、行为方式、生活环境、习惯等,有必要进行包括心理指导、环境调整、生活指导等在内的身心医学管理。     

缺血性心脏病的年轻化问题

长期以来认为30岁以下的年轻人中,因冠状动脉粥样硬化引起缺血性心脏病的情况较少,大多数病例都是由川崎病、代谢异常、结缔组织病等一些基础疾病引起的。但近年来,随着年轻人冠状动脉粥样硬化的进展,缺血性心脏病有了年轻化的趋势。一、冠状动脉的年龄变化和粥样硬化在动脉的内膜、中膜、外膜3层结构中,人的冠状动脉的特点是内膜比中膜厚得多。而冠脉以外的其它动脉则是内膜比中膜薄很多。胎儿早期的冠脉仅由一层内皮细胞构成,没有内膜结构,到妊娠末期肥厚的内膜才开始形成。这一时期的内膜肥厚为生理性肥厚。内膜最初呈同心圆状增生,从20…     

糖尿病合并无症状缺血性心脏病的诊断

糖尿病合并无症状缺血性心脏病的诊断糖尿病（ＤＭ）是缺血性心脏病（ＩＨＤ）的重要危险因素．本报告，对ＤＭ患者中无胸痛等症状的ＩＨＤ进行了活动平板运动试验（ＴＥＴ），对ＴＥＴ阳性的患者又进行了冠状动脉造影（ＣＡＧ），旨在了解合并ＩＨＤ的发生率及其诊断问题...     

小儿的急救治疗

小儿的急救治疗砂川中通常小儿循环系统疾病需要急救的状况不多，实际上，如果业已下了诊断的病例与处在术后管理状况的，有时也有发现属于急救状态心脏疾病的机会。另方面，在小儿各年龄层存在各自的特征性疾病，大都是低氧血症或体循环血量不足是急救状态的基础原因，详...     

成人缺血性心脏病的运动管理

成人缺血性心脏病的运动管理伴随急性心肌梗塞和冠脉搭桥术患者的长期住院和卧床，除引起最高氧摄取量和左室射血率的低下，循环血量减少外，安静时心率增加等，身体活动能力也低下．且因长期住院生活，对再梗塞等疾病的担心，也给患者带来精神方面的不良影响．另一方面，...