儿童饮食和成人病的年轻化

一、儿童中成人病正在增加成人病也就是大人患的疾病。日本人三大死因的癌症、心脏病,脑卒中称为三大成人病。其他如糖尿病、胃溃疡、肝硬化、胆石症等也叫做成人病。在最近进行的大规模学龄儿童尿检中发现,约1～2万人中即有一人患糖尿病,胃溃疡等也有增加。但更令人担忧的是高胆固醇血症、高血压的孩子或肥胖儿等过早患成人病的潜在因素正在增加。     

成人Still病的合并症及预后

Ｓｔｉｌｌ综合征（病）,又叫儿童类风湿病、幼年型类风湿关节炎。为类风湿关节炎的一个特殊类型,是一种比较常见的全身结缔组织和自身免疫功能异常的疾病。常发病于儿童,成人也有发病。成人Ｓｔｉｌｌ病有１２％为儿童期发病迁延而来。成人发病与儿童期发病有所不同,很少有虹膜睫状体炎、角膜带状混浊等眼部病变。成人发病大多在１６～３５岁,也有５６岁、８３岁的病例报道。男女发病比例为１∶２。但成人Ｓｔｉｌｌ病的并发症较严重,应引起重视。一、主要并发症１．ＤＩＣ　Ｓｔｉｌｌ病无论小儿或成人都有并发ＤＩＣ的可能,有人报…     

肥胖临床的最新进展

现今认为，肥胖并不是单纯的脂肪蓄积，而是一种慢性疾病，有必要进行治疗。日本肥胖学会提出了区尉单纯肥胖、病态肥胖及肥胖症的新定义。最近已明确临床肥胖可能与基因有关。而肥胖作为生活习惯病的量直接因素，已被广泛重视。本文将对临床肥胖研究的最新进展进行阐述。     

成人儿科学

儿科学的研究对象,是受社会影响很深的小儿,所以儿科学本身也越来越受到社会要求的影响。上个世纪末,儿科学从内科学中独立出来,这不仅由于小儿年龄的特殊性,也由于小儿生态学方面的特殊性,即由于强调公共卫生学的趋势促成的。儿科学是以上个世纪初收养弃婴而设立的慈善机构儿童医院以及产院、母婴医院为中心而发展起来的。作者回顾工作过30年的儿科学发展历程感到:在日本,50年代可以说是以疫痢、菌痢、脊髓灰质炎等为中心的感染性疾病的儿科学时代。其后,随着战后日本经济复兴,卫生条件、营养条件的改善,以感染为中心的时代结     

学龄期肥胖及对策

肥胖症当然多在成人期和老年期发生，但在青春期、小儿期和乳儿期也能看到其萌芽，关于出生前的主要因素的研究也有很大进步。作者等也有过几篇报告。学龄期是确立生活习惯的时期，可以说现在正是必须从学校生活等方面进行指导和支援的时代。     

肥胖与脂肪肝

近年来，随着饮食的欧美化日本国民的肥胖率逐年上升，并成为人们关注的生活习惯病的危险因素之一。另一方面，随着单位体检及社会健康检查中肝功检查的普及和腹部超声检查为中心的影像学诊断的进步，被诊断为脂肪肝的患者不断增加，并认为肥胖是脂肪肝的重     

缺血性心脏病的年轻化问题

长期以来认为30岁以下的年轻人中,因冠状动脉粥样硬化引起缺血性心脏病的情况较少,大多数病例都是由川崎病、代谢异常、结缔组织病等一些基础疾病引起的。但近年来,随着年轻人冠状动脉粥样硬化的进展,缺血性心脏病有了年轻化的趋势。一、冠状动脉的年龄变化和粥样硬化在动脉的内膜、中膜、外膜3层结构中,人的冠状动脉的特点是内膜比中膜厚得多。而冠脉以外的其它动脉则是内膜比中膜薄很多。胎儿早期的冠脉仅由一层内皮细胞构成,没有内膜结构,到妊娠末期肥厚的内膜才开始形成。这一时期的内膜肥厚为生理性肥厚。内膜最初呈同心圆状增生,从20…     

肥胖和高血压

肥胖和高血压伴随循环系统疾病，尤其是缺血性心疾患发病和死亡率的增加，对高血压病危险因子的治疗及预防的关注正在提高．日本人高血压发病率约为３０％，其中７０％左右是所谓轻症高血压。肥胖作为高血压发病的危险因子，无论理学所见还是病人自觉症状都是明确而发生率...     

成人Still病

Ｓｔｉｌｌ病是少年类风湿关节炎（ＪＲＡ）中除关节炎外,并伴有发热、皮疹、淋巴结肿大等全身症状的一种疾病。１９７１年由Ｂｙｗａｔｅｒｓ报告了类似以上病状的成人病例,并把这些成人病例称为成人Ｓｔｉｌｌ病（ＡＯＳＤ）。最近,还将发病于儿童期,到成人才出现全身症状的病例（儿童型成人Ｓｔｉｌｌ病）也称为成人Ｓｔｉｌｌ病。因病初发热、关节症状出现较迟,故发病初期多为不明热,不明热中约５％为本病。ＡＯＳＤ半数以上反复出现全身症状。另外,因为大约１／３病例在长期病程中,可发展为类似慢性类风湿性关节炎（ＲＡ）的破…     

肥胖的诊断标准指南

在糖尿病、高血压、高脂血症、动脉硬化症等成年患者中，以合并肥胖症者占多数，即肥胖症是对所谓生活习惯病整体有重大影响的病理状态。因此，通过对肥胖症的纠正和治疗，可望对生活习惯病的预防和治疗有重大效果。日本人具有在轻度肥胖时就有较高的多种并发疾病     

肥胖的基因和环境因素

根据法国学者Bouchard等的研究，在肥胖的发生中基因的参与占25％，环境占75％。截止目前，已明确的肥胖相关基因达48种。其中也有像瘦素(1eptin)基因变异和瘦素受体变异那样，有该基因异常就必然发生超肥胖的肥胖原因基因。但这样的基因异常非常少见，幸运     

病态肥胖,内脏肥胖——强制减肥的得与失

病态肥胖、内脏肥胖——强制减肥的得与失肥胖表示体内脂肪组织过剩蓄积的状态，已明确是动脉硬化的独立危险因素。而最近在讨论肥胖与疾病时，不仅单纯是脂肪组织的过剩蓄积问题，还有脂肪分布的异常。有报告称，腹腔脏器最容易发生脂肪的蓄积。进一步讲，内脏脂肪的异常...     

肥胖和脂肪肝的病理和诊断

一般认为,代谢综合征是动脉硬化性疾病的高危状态,表现为糖耐量异常、高甘油三酯血症和高血压聚集在一个人身上,而在其上游存在着肥胖和胰岛素抵抗。     

肥胖和脂肪肝的管理

一、代谢综合征与脂肪肝 研究提示,在代谢综合征的基本机制中存在着胰岛素抵抗和内脏脂肪型肥胖,但是,关于其发病的详细机制尚有许多未明之处。在迄今为止的横断性研究中提示,肝脏中的脂肪蓄积与代谢综合征的发病关系密切。     

小儿甲状腺疾病的诊疗

小儿甲状腺疾病有多种,临床上先天性甲状腺机能低下症(呆小症)、甲状腺机能亢进症、慢性甲状腺炎和单纯性甲状腺肿四种疾病占其中大部分。本文就这些主要疾病及需要鉴别的疾病进行叙述。一.呆小症小儿甲状腺机能低下症大部分是先天性的,主要是由异位性甲状腺(胎生期甲状腺胎芽下降异常)、甲状腺缺如、甲状腺形成不全、甲状腺素合成障碍等     

小儿肥胖的现状和预防

50年代后期开始小儿肥胖已成为小儿保健工作者研究的课题,目前在日本已是个社会问题。成人肥胖的增加或由小儿肥胖引起的成人病的增加是与日本经济发展、生活方式西化相一致。1967年到1989年松山市调查Rohrer指数在160以上肥胖儿的发生率,发现每年都在持续增加,此间已增加四倍之多。儿童肥胖的主要危害是①导致成人肥胖,并成为成人病的危险因素;②是小儿出现成人病的主要病态;③对小儿心理发展有不良影响等。显而易见如何解决这些问现已成为社会的要求,如果说饮食和生活习惯的变化是小儿肥胖增加的原因,那么小儿肥胖的预防也就必须首先从此开始。     

肥胖、高脂血症的生活和营养指导要点

1 肥胖(1 )减肥指导的要点①应认识当前的肥胖程度和危险状态如何。②每天要测定体重、腰围 (脐水平 ) ,了解其变动。③以标准体重为目标进行减肥 ,了解检查值是否正常。男性腰围标准为 85ｃｍ ,女性 90ｃｍ ,以达到此目标进行指导。(2 )饮食指导要点①避免急剧地限制能量 ,实行长期的减量 (标准体重× 2 0 2 5ｋｃａｌ/日 )。②纠正饮食模式。早饭吃得好 ,晚饭吃得少 (八分饱 )。不要吃得太快 ,慢慢咀嚼。不吃间食和夜宵。有紧急行动时 ,不要用多吃来代替。空腹时慢慢地品味喝些温的饮料 ,为分散注意力可以散步代替吃的欲望。减少在外吃饭…     

肥胖的外科疗法

肥胖的外科疗法，就是在开腹或腹腔镜下对胃和小肠进行手术操作，其手术对象仅限于重症肥胖。而重症肥胖，系指BMI在40以上的高度肥胖，因合并高血压、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、动脉硬化性疾病等生活习惯病，以及睡眠呼吸暂停综合征、妇科疾病、关节疾病等