甲状腺的影像诊断及其进展

甲状腺疾病的诊断是从触诊开始的。下面从甲状腺相关激素、抗体测定、超声波检查与ＣＴ的解剖学影像以及核医学检查所得的机能影像做综合论述。１．解剖和正常像１）解剖颈部甲状腺是由右叶和左叶及其相连的峡部组成,呈蝶形,位于颈前部的中央。叶的大小为长径４～５ｃｍ...     

进展期胃癌的内镜诊断要点

早期胃癌是指癌浸润不超过粘膜下层 ,而进展期胃癌则指癌的浸润超过粘膜下层、达到粘膜固有肌层以上的病例。因这一定义 (分类 )自 1 96 2年被收录于日本胃癌处理规约后 ,从胃癌预后的差异角度得到了广泛的认可 ,并已定论。在过去的 30年里 ,日本的诊疗水平 ,尤其是早期胃癌的诊断水平与治疗技术 ,取得了令人瞩目的进步 ,但进展期胃癌的预后却没有明显改善。尽管人们一直热衷于早期胃癌的研究 ,但在日常的诊疗过程中 ,依然会接触到很多进展期胃癌病例 ,甚至因有转移而失去手术机会的病例也不少见。本文将就进展期胃癌的肉眼分型及内镜下所见…     

门脉造影下连续性CT检查诊断大肠癌肝转移

积极地行大肠癌肝转移的切除,可收到良好效果,对切除的可能性及术式选择,术前定位诊断是重要的。近年来随着各肿瘤标记物的普遍应用以及影像诊断的进展,提高了肝转移的诊断能力。而对小病灶的检出尚难。Matsui提出将CT扫描和经动脉门脉造影结合的在门脉造影下连续CT扫描(以下称CT-AP)方法用于肝病灶的诊断。本文就大肠癌肝转移行肝切除病例应用CT-AP诊断肝转移灶与其他影橡诊断进行比较。     

痴呆的影像诊断

痴呆的影像诊断北村伸等痴呆疾病的鉴别诊断可通过痴呆的起病方式、病程经过、神经学检查及神经心理学检查所见来进行。Ｘ－ＣＴ、ＭＲＩ、ＳＰＥＣＴ及ＰＥＴ的神经系统影像称神经影像学。Ｘ－ＣＴ、ＭＲＩ主要显示结构的变化，ＳＰＥＣＴ、ＰＥＴ反映脑血流、脑代谢等脑...     

影像诊断

在痴呆的早期诊断、鉴别诊断、治疗效果的判定等方面，影像检查是必要的。各种影像检查方法有各自的优缺点，以下将介绍CT、MRI、SPECT／PET。     

利用影像技术诊断精神病

利用影像技术诊断精神病Ｘ线、ＣＴ、ＭＲＩ、ＳＰＥＣＴ、ＰＥＴ等影像诊断技术已广泛应用于临床，不仅对精神医学领域，而且利用这些先进的影像诊断技术，对脑的形态及功能也进行了大量的研究。一、精神病的诊断以生物精神医学为基础，精神病理学为中心将精神障碍分三类...     

痴呆性疾患的影像诊断

痴呆性疾患的影像诊断一、脑血管性痴呆１．皮质支区域梗塞于前、中、后大脑动脉范围等发生中～大的梗塞者，梗塞部位呈特有的大脑半球灶症状，也有的表现痴呆，在多发性、双侧性病例易发生痴呆。高度的痴呆，其额叶梗塞病变为双侧性，若为单侧性则累及济服体，与对侧的额...     

脊髓与脊椎肿瘤的影像诊断

脊髓与脊椎肿瘤的影像诊断一、髓内肿瘤１．室管膜瘤系发生于脑室管膜细胞的肿瘤，发生于脊髓者系来自脊髓中心的室管膜细胞。颈髓和腰髓的脊髓圆锥部好发，肿瘤生长缓慢，症状出现时肿瘤已生长较大。肿瘤的上下不伴空洞，多呈现分高性感觉障碍等类似脊髓空洞症症状，仅用...     

大肠癌化疗的最新动向

本刊 2 0 0 1年第 1 1、1 2期曾刊出“癌的化学疗法”专辑 ,该专辑实为癌化学疗法的总论 ,而本期专辑系继此而刊载的各论 ,即所谓后篇。本专辑选自《最新医学》2 0 0 1年第 56卷 6期增刊号“がんの化学法 (後篇 )” ,本期载文 6篇 ,分别就食道癌、胃癌、肝、胆、胰癌、大肠癌 ,以及皮肤恶性肿瘤和脑肿瘤等的化疗方案和研究动向做系统的阐述 ,内容新颖 ,展现了癌化学疗法的最新动态 ,颇具参考价值。全专辑由河南省肿瘤医院普外科韩少良主任主译、主审     

血管造影法在肝癌诊断上的进展

血管造影法在肝癌诊断上的进展友田要等在影像诊断中血管造影法是侵袭度较大的检查法。血管造影诊断肝细胞癌（肝癌）的意义在于：评价肿瘤存在部位的个数、有无脉管侵袭、血管分布程度、支配动脉，决定外科切除和栓塞术、经皮酒精注入疗法等治疗法。另一方面，由于ＭＲ等...     

早期大肠癌的诊断

早期大肠癌的诊断沈阳市第五人民医院王绍臣中国医科大学仇琳早期大肠癌是癌肿位于大肠粘膜层及粘膜下层的癌，为常见的恶性肿瘤之一。大肠癌在我国为恶性肿瘤死因的第５位。近年来较其它恶性肿瘤，其发病率、死亡率呈明显的上升趋势。有报道，死亡率自１９７３年的２．３...     

脑梗塞急性期的快速影像诊断

在占据脑卒中2／3的脑梗塞的急性期诊疗中,为选择适合各,临床分型的合理治疗方案,重要的是进行．庙床分类（主要分为粥样硬化血栓性脑梗塞、心源性脑栓塞和腔隙性脑梗塞等三大类型）。这时,通过各种影像诊断方法可以快速地进行临床疾病的分型和诊断。各种影像诊断方法大致分为发现脑组织病变的检查（CT和MRI）、了解脑循环动态的检查（SPECT和CT／MRI灌注成像）、发现责任血管病变的检查（DSA、MRA、3D-CTA等）。若想成功进行脑梗塞的急性期治疗,应快速进行影像检查,制定适合．临床病型诊断和病情的合理治疗计划。本文将介绍影像诊断在脑梗塞急性期的作用以及在判定是否溶栓治疗时特别重要的可逆性脑缺血的缺血半暗带（Ischemic penumbra）的影像诊断。     

通过MRI弥散加权影像诊断超急性期脑梗塞

一、MRI弥散加权影像的原理所谓弥散加权影像 ,是将组织中的水分子弥散运动的速度以信号强度反映出的影像。在通常的自旋共鸣法的脉冲序列 ,如果将倾斜磁场脉冲两次叠加 ,信号强度 S1由于此间产生的水分子弥散 ,比叠加前的 S0 减弱 ,即成为 S1=S0 exp( -b D)。其中 b是由倾斜磁场脉冲所确定的数值 ,D是水分子的弥散系数。如果强化倾斜磁场 ,将 b值较大设定 ,就能得到使 D强化的影像 ,即弥散加权影像。历来的 MRI机器最大倾斜磁场即使是弱摄像也需要时间 ,所以弥散加权影像在临床没有广泛应用。近年来 ,开发出倾斜磁场强度大的MRI机器…     

影像诊断的进展

自一九三○年发明显微镜以来,临床诊断技术有了很大发展。以一八九五年伦琴(Roe-ntgen)发现的X线为先导,一九七三年Houns-field又发明了X线CT,Luaterbur发明了核磁共振CT(NMRCT)是最近明显的例子。近年来日本影像诊断发展很快,X线CT、超声波、核医学显像等基本普及。SPECT(单能光子ECT)、PCT(正电子ECT),DSA(字减血管造影术)、NMRCT(核磁共振CT)等正在迅速引进。     

脑梗塞急性期的检查计划

一、脑发作(Brain attack)时代基本检查计划的想法 脑梗塞症状多样、轻重不一,因此不少人曾到过眼科、耳鼻科、口腔科等神经科以外的诊疗科室初诊过.如是超急性期(发病3～6小时以内)的脑栓塞,则有必要尽快决定溶栓疗法的适应证.     

盆底松弛型便秘的诊治进展

排便困难的患者日益增多 ,发病率在 2 %～ 5 %之间 ,男女比约为 1∶7。以往医生的习惯作法是简单地给予泻药或加以肠动力药。但是仍有部分患者不能得到良好的疗效。而长达数十年泻药的应用 ,甚至可导致结肠黑变病 (MelanosisColi) [1] 。原因是对原发性便秘(Idiopathicconstipation)认识不清。以往认为其无器质性病变 ,但现在的临床实践中已发现了许多明显的解剖学变异[2 ] 。本文就其中的出口梗阻型便秘 (OutletObstructiveConstipation ,OOC)之中的盆底松弛综合征(RelaxedPelvicFloorSyndrome ,RPFS)加以讨论。因为过去较多的是对…     

床边的临床病型诊断

床边的临床病型诊断渡边俊之等随着外科手法和治疗药的新近开发，最近与脑卒中的病型相适应的治疗方法，有详细区分的倾向，因此对病型做出迅速、正确的诊断，对未来的预后具有重要的意义。脑卒中，基本上分为出血性病变（脑出血和蛛网膜下腔出血）和缺血性病变（暂短性脑...     

早期胃癌的内镜诊断要点

随着内镜检查的普及及内镜器械的进步 ,早期胃癌占全体胃癌的比例在逐年增加。近年来 ,对早期胃癌的治疗逐渐推广经内镜粘膜切除术 (EMR) ,作为 EMR治疗绝对适应证的胃癌是 2 0 mm 以下的隆起型分化型 M癌及1 0 mm以下不伴溃疡病变的凹陷型分化型 M癌等早期胃癌。这种 EMR治疗被认为与外科手术治疗有同样疗效。就肿瘤直径、浸润深度、是否合并溃疡、病变组织类型等来探讨如何扩大 EMR的适应证 ,今后 EMR治疗早期胃癌的比例定会进一步增加。基于此种现状 ,对早期胃癌存在的诊断、病变范围、浸润深度等的判断 ,比以前提出了更高的要求…     

垂体疾病检查方法的进展

垂体疾病检查方法的进展沈阳军区总医院同位素科刘志凡垂体是颅底汉鞍内一个卵圆形小腺体，重约０．ｓｇ，分前叶和后叶，前叶（晚垂体）体积虽小ｔ但却能产生多种激素，对人体多种功能发挥重要作用；后叶（神经垂体）能贮藏和释放抗利尿激素和催产素。近年来随着磁共振（...     

大肠癌的诊断与治疗

大肠癌的诊断与治疗木俣博之等一、诊断１．临床症状早期多无症状，或常以便中带血和轻度腹泻、腹痛而被发现，故须注意勿以痔核而误诊。（１）出血以便中带血或血便而初发症状者占最多。且多见于溃疡性病变病例。早期病例则多表现为少量出血而仅出现大便潜血试验阳性。（...