回顾疾病的变迁

战后四十年间,日本的疾病状况变化极大。这种变化达到了人们连对疾病的价值观念也产生了变化的程度。战前最可怕的疾病是急慢性感染性疾病。当时倘若被说成是结核病,无疑等于被宣告为死刑。然而当前最可怕的疾病似乎是癌症。因此,为了不给癌症患者以沉重的打击,常常不将真实病名告诉患者。这样的疾病变迁,不仅日本,世界先进国家亦是如此。发展中国家犹如日本战前一样,尚无明显变化,但这些国家,随着时间的推移,包括癌症在内的成人疾病,也必将成为严重问题。人类疾病的变迁,尽管快慢不同,但确是朝着同一个方向前进着的。其中日本的特点是,近四十年来的变化远较其他国家迅速。这样的疾病变迁,与日本人的平均寿命延长有着极为密切的关系。急性传染病多侵犯不具有免疫力的小儿,因此迄今为止夺去了很多小儿的宝贵生命,结果导致了平均寿命的缩短。感染性疾病的减少和消灭带来平均寿命的延长;引起老年人口的相对增加;导致了成人疾病的多发;客观上成了促进疾病变迁的动力。     

小儿肥胖的现状和预防

50年代后期开始小儿肥胖已成为小儿保健工作者研究的课题,目前在日本已是个社会问题。成人肥胖的增加或由小儿肥胖引起的成人病的增加是与日本经济发展、生活方式西化相一致。1967年到1989年松山市调查Rohrer指数在160以上肥胖儿的发生率,发现每年都在持续增加,此间已增加四倍之多。儿童肥胖的主要危害是①导致成人肥胖,并成为成人病的危险因素;②是小儿出现成人病的主要病态;③对小儿心理发展有不良影响等。显而易见如何解决这些问现已成为社会的要求,如果说饮食和生活习惯的变化是小儿肥胖增加的原因,那么小儿肥胖的预防也就必须首先从此开始。     

小儿的头痛

小儿能够清楚表达头痛 ,一般是在幼儿后半期时 ,而能具体说清头痛的性质还要更长的时间。但小儿头痛的诊断与成人相同 ,详细询问本人及看护者有关头痛或头痛样症状是极为重要的。在此基础上结合一般的临床检查、神经学检查 ,才能进行鉴别诊断。由于难于把握小儿症状的微细变化 ,所以会遗漏、隐藏的重大疾病。即使对诊察时无明显异常发现的小儿 ,反复进行临床检查 ,观察病情也是非常重要的。一、头痛的种类多把小儿期的头痛分为急性和慢性或脑性和非脑性 (表 1 )。小儿时 ,急性的多需紧急治疗 ,尤其伴有炎症性疾病的头痛发生率高 ,脑膜炎、脑…     

老年人社区获得性肺炎治疗法的新尝试

65岁以上的老年人发生的肺炎，即使在抗生素发达的今天，与成人肺炎相比仍很难治，死亡率也很高。肺炎在日本的死因排第四位，因肺炎而死亡的人中老年人占92％。青年的肺炎死亡率为0，而老年人的肺炎死亡率一百年间未发生变化，一百年前Osier说”肺炎是老年之友”现在仍如此。在需要护理的老年人中，作为基础疾病的脑障碍（包括脑血管障碍）最高为60％，作为直接死因肺炎也最高，占30％。     

日本小儿恶性肿瘤防治概况

近年来,日本对小儿恶性肿瘤的研究和防治工作十分重视,收效显著,现综述如下。防癌组织在日本,事故、感染、恶性肿瘤构成小儿三大死亡原因,由于加强防护及抗生素的进步,前二者的死亡率明显下降,而后者仍是对小儿的主要威胁。因此,对小儿恶性肿瘤(CMT)的防治极受政府及医学界的重视。故在1968年成立了“保护癌症患儿委员会”,负责全国CMT的登记工作,经周密设计,制定统一登记表格,收集统计,提出报告材料,供有关部门研究。小儿科学会及小儿外科学会均设有恶性肿瘤委员会,协助登记及统计。此外,全国各地均设有癌研究中     

小儿乙型肝炎病毒携带者与肝癌

成人肝细胞癌有80%是由于有肝硬化或肝纤维症。从慢性肝炎到肝硬化至少需要10年的病变过程。近来有报告提示乙型肝炎病毒与肝细胞癌发生有关系。有人报告10岁以下小儿HBsAg阳性发生肝细胞癌而不伴有肝硬化的病例。为此,小儿乙型肝炎病毒携带者过渡到成人型肝癌的病例报告引起人们的兴趣和关注。日本国内报告的小儿HBsAg阳性成人型肝癌已有14例,最小4岁,男性13例,女性1例,男性居多数。非肿瘤部位的肝组织切片伴肝硬化的只有4例,其次是慢性肝炎3例,肝纤维化症1例,其余6例未发     

老年人肺炎的预防对策--对误吸的对策

在日本，不同死因死亡率上，肺炎已位居第四，在由肺炎致死者中大多数为高龄老人，而且年龄越高死亡率也越高。老年人肺炎的重症化和死因，多是在有心力衰竭、肺疾病、肾功衰竭、糖尿病等原有疾病的基础上，又有反复的误吸而引起的。     

活体部分肝移植手术效果和展望

欧美国家为了弥补小儿肝移植供体不足,而用成人肝进行部分肝移植,开展了活体部分肝移植。另外。在日本,因用脑死亡者的肝移植尚未被承认,作为救治小儿晚期肝疾患的唯一疗法,也开展了活体部分肝移植。迄今,活体部分肝移植病例已超过70例。作者等的医院到目前为止已进行了28例小儿活体部分肝移植。一、病例和结果1990年6月15日～1991年12月20日,在京都大学第二外科已进行了28例活体部分肝移植,急诊5例。受体为生后8个月至15岁的小儿,原发疾病是胆道闭锁症22例,Budd-Chiari 综合征2例,肝硬化2例,进     

小儿高脂血症的饮食疗法及部分常用饮食名词

小儿高脂血症的饮食疗法及部分常用饮食名词中国医科大学朱柏智随着人们生活水平的提高，高血压、糖尿病、冠心病已成为常见病和多发病。与此同时小儿高血脂、小儿肥胖等小儿成人病也成了不容忽视的社会问题。因此从小儿时期开始预防小儿成人病不仅对小儿的健康，而且对整...     

食物纤维的临床应用

最近,食物纤维作为对高血压、高脂血症、缺血性心脏病等动脉硬化为基因的疾病和糖尿病、肥胖症等以摄取过剩热量为基因的成人疾病的辅助疗法被人们所重视。随着社会经济的发展与医学的进步,包括肺结核在内的传染性疾患和婴幼儿的死亡率明显下降,使日本人的平均寿命处于世界领先地位,但上述疾病正成为日前的重要问题,事实上它们大多是除癌症以外的死亡最多的基础疾患。因此,当今应注意的是过剩能量的摄取问题和对动脉硬化发展的对策。特别是每天都要摄取能量,这也是人们的一种欲望,即使每天稍微多摄取一点,营养物质逐渐积累起来也难免能量过剩,因此食物纤维的作用又被重新估价。食物纤维最初被应用,是因为它虽没有营养价值,但能满足人们饱腹的欲望。以后随着对食物纤维生理作用的研究,它在消化道的作用逐渐清楚。即,控制饭后血糖升高,抗高脂血症作用,以及促进排便作用对痔疮和结肠憩室等的预防效果,这些已     

酒精性肝损害的临床

酒精性肝损害分为脂肪肝、肝硬化、肝硬化合并肝细胞癌等许多疾病类型。在日本,随着过去30年酒精消费量明显增加与生活方式及饮食习惯西欧化,酒精性肝损害在质和量上都发生很大变化。另外,已经阐明其病理表现与西欧各国有不同的临床病理学特征,因此在诊治酒精性肝损害时,必须加以充分考虑。实际上日本已提出反映日本特征的新诊断标准。     

脑卒中的鉴别诊断

脑血管病是导致人类死亡的三大疾病之一,在全球范围内,每年使460万人死亡,其中1/3在工业化国家,其余发生在发展中国家,患病和死亡主要在65岁以上的人群。日本是脑卒中发病率、死亡率高的国家之一,脑血管病死亡率一直居死因之首。中国也是脑卒中死亡率高发地区,据估计居民现患脑血管病600万,每年新发生脑血管病130万人、死亡近100万人,在幸存者中约3/4的人留下偏瘫等症状,部分病人丧失劳动能力和生活能力。日本的脑卒中诊疗系统从超急性期治疗法(血栓溶解疗法、血管内治疗、脑保护疗法等)的开发到脑卒中专门医师制度的导入逐年发生变革,脑卒中诊疗也发生了巨大变化。本期专辑介绍日本脑卒中的诊断治疗动态,内容详尽新颖,为我国医师进行脑卒中相关诊疗提供对策参考。本专辑选译自《治》杂志2005年第87卷第1期,“ブレインアタツク代の朐卒中診”专辑,由中国医科大学附属第一医院神经内科陈谅教授审校。     

脑卒中患者入院后的诊断程序

脑血管病是导致人类死亡的三大疾病之一,在全球范围内,每年使460万人死亡,其中1/3在工业化国家,其余发生在发展中国家,患病和死亡主要在65岁以上的人群。日本是脑卒中发病率、死亡率高的国家之一,脑血管病死亡率一直居死因之首。中国也是脑卒中死亡率高发地区,据估计居民现患脑血管病600万,每年新发生脑血管病130万人、死亡近100万人,在幸存者中约3/4的人留下偏瘫等症状,部分病人丧失劳动能力和生活能力。日本的脑卒中诊疗系统从超急性期治疗法(血栓溶解疗法、血管内治疗、脑保护疗法等)的开发到脑卒中专门医师制度的导入逐年发生变革,脑卒中诊疗也发生了巨大变化。本期专辑介绍日本脑卒中的诊断治疗动态,内容详尽新颖,为我国医师进行脑卒中相关诊疗提供对策参考。本专辑选译自《治》杂志2005年第87卷第1期,“ブレインアタツク代の朐卒中診”专辑,由中国医科大学附属第一医院神经内科陈谅教授审校。     

日本小儿上消化道的内窥镜检查

目前,应用纤维内窥镜对成人消化道疾病进行检查已成为常规,但对小儿的内窥镜检查仅有少数单位进行研究,临床上尚未普及。最近由于小儿专用内窥镜的改进,并能应用于婴幼儿,所以小儿上消化道内窥镜检查的范围逐渐扩大。现就日本小儿上消化道内窥镜检查的有关问题综述如下。     

1987年脑血管病的回顾

一、前言近年来,多数发达国家的脑卒中死亡率都在下降。在日本,脑血管病的死亡率已由首位降到第三位。在美国,70年代与50年代相比,高血压的患病率也在下降,尤以女性更为明显,这也与近年来脑卒中发病率的减少有关。而在中国的台湾,1972年到1983年12年间,并未出现脑卒中死亡率的下降,这主要是由于脑出血的高发病率和高死亡率所致。因此,加强都市以外地区高血压病人的管理是很重要的。芬兰是世界上缺血性心脏病死亡率最高的国家。     

小儿败血症和血液净化疗法

小儿败血症与成人败血症不同,只采用抗菌素和免疫球蛋白治疗难于治愈,死亡率也高。这是因为小儿产生抗体和补体等免疫系统的能力尚不完全,各器官的发育尚不成熟之故,因而,小儿败血症时,在治疗上除去除感染源、给予抗菌素、免疫球蛋白、改善营养状态外,同时要采用血液净化疗法。迄今作者曾对26例小儿败血症患者,进行了以交换输血为主的     

成人病的自觉症状

成人病被认为是40岁以上的成年人出现疾病的总称。其中包括脑卒中、高血压、动脉硬化、糖尿病、心脏病、癌等多种疾病。因此成人病的自觉症状范围也很广泛。本文以疼痛为成人病自觉症状的代表,以出现此症状疾病的鉴别诊断为中心进行论述。1.头痛40岁以后出现的头痛,一过性头痛很少,而有代表性的为偏头痛,随着年龄的增长,有逐渐减少的倾向。而连续性和肌紧张性头痛,即使中年以后,也可是初发。三叉神经痛也多为中年以后发病。继发性头痛由种种原发性所致,其中属成人病者多为脑血管障碍。     

脑卒中的诊疗进展 专辑——脑卒中的鉴别诊断

脑血管病是导致人类死亡的三大疾病之一，在全球范围内，每年使460万人死亡，其中1／3在工业化国家，其余发生在发展中国家，患病扫死亡主要在65岁以上的人群。日本是脑卒中发病率、死亡率高的国家之一，脑血管病死亡率一直居死因之首。中国也是脑卒中死亡率高发地区，据估计居民现患脑血管病600万，每年新发生脑血管病130万人、死亡近100万人，在幸存者中约3／4的人留下偏瘫等症状，部分病人丧失劳动能力扫生活能力。 日本的脑卒中诊疗系统从超急性期治疗法（血栓溶解疗法、血管内治疗、脑保护疗法等）的开发到脑卒中专门医师制度的导入逐年发生变革，脑卒中诊疗也发生了巨大变化。本期专辑介绍日本脑卒中的诊断治疗动态，内容详尽新颖，为我国医师进行脑卒中相关诊疗提供对策参考。 本专辑选译自《治疗》杂志2005年第87卷第1期，“ブレインアタック时间の‘脑卒中’诊疗”专辑，由中国医科大学附属第一医院神经内科陈谅教授审校。[编者按]     

儿童肥胖和成人疾病的年轻化

一、肥胖儿童患成人疾病的危险性1960年前后,正当经济高度发展时期,日本的肥胖儿童也开始急剧增加起来。在此以前却很少发现。在这个时期,肥胖儿童的增加速度也是惊人的,因此引起儿科医生及教育工作者的高度重视,成为一个社会问题出现在每天的报纸上。鉴于此,1966年日本小儿科学会以“怎样看待肥胖儿童及其急剧增加”为题,召开了学术讨论会。这是日本对肥胖儿童问题第一次有组织地提出。此后,通过多数学者的共同研究,业已弄清肥胖儿童患成人疾病的危险率很高。糖尿病: 糖尿病分为胰岛素依赖型和非依赖型两     

混合性结缔组织病（MCTD）

混合性结缔组织病 (mixed connectivetissue disease:MCTD)是由 Sharp等于 1 972年首先提出的 ,是以抗 U1核糖核蛋白 (U1ribonucleoprotein U1RNP)抗体阳性为特征的独立的风湿性疾病。在日本由粕川等于 1 982年组成厚生省研究班 ,认为它是不同于系统性红斑狼疮 (SLE)和进行性系统性硬化症等的结缔组织病 ,并提出日本独自的诊断标准 (表 1 )。按此标准日本已积累成人病例约 3 0 0 0例。另一方面 ,随着小儿 MCTD的积累 ,人们普遍认为在风湿性疾病中它有特征性的临床表现和检查所见 ,是独立的疾病。 1 995年全国调查发现 ,小儿临床表现…