妇产科领域的胶原病

妇产科领域的胶原病所存在的问题是以育龄期好发的系统性红斑狼疮(SLE)和类风湿性关节炎(RA)为代表的疾病。孕妇合并胶原病时,药物疗法所担心的多数问题当然都是胶原病对孕妇、胎儿、新生儿的影响。另外,近来由于免疫学的进展,发现胶原病患者习惯性流产和死胎与狼疮抗凝固因子、抗SS-A抗体效价有密切的关系,也见到与先天性心脏传导阻滞有关的文献。     

新生儿B族溶血性链球菌感染症

过去不少医疗单位的细菌检验室把B族溶血性链球菌(GBS)按非A族溶血性链球菌处理。近年来已知GBS是引起围产期及新生儿重症感染中发病率最高的致病菌。美国每年有1万名以上的新生儿罹患本病,其中半数死亡。作为新生儿死亡原因,已超过呼吸窘迫综合征,故受到欧美、日本等国的高度重视。1933年Lacefield将链球菌进行血清学分类,提出了B族溶血性链球菌(GBS)这一名称,1938年Fry首先报告了人的GBS传染病,1961年Hood报告GBS与围产期合并症紧密相关,1964年Eickhoff报     

现代医学200词————肺炎衣原体

肺炎衣原体（Chlamydia pneumoniae：C．pneumoniae）是一种引起新兴感染性疾病的病原微生物，可在人群中传播呼吸系统传染病。1999年将其归入Chlamydophila属，并推荐命名为肺炎衣原体（Chlamydophila pneumoniae），但尚未最终确定。成人体内抗体检出率高达60％，属于比较普遍的菌种。城市中约10％的成人肺炎由其引发，常出现流行。最近，由它引起的城市肺炎比例在增高，同时作为多菌种复合感染病原体之一的机率也很高。此外，人们开始关注血管的肺炎衣原体慢性感染与动脉硬化之间的因果关系，以及和其它慢性疾病之间的相关性问题。图1介绍了肺炎衣原体感染的病理生理过程。     

新生儿病房的单纯疱疹感染

单纯疱疹病毒(HSV)对新生儿的感染,即熟知的“新生儿疱疹”,多数为重症且病死率也高,如不经治疗的话约80%以上病侧死亡。本文就日本新生儿疱疹的现状、院内感染事例及其对策归纳如下。一、日本的新生儿疱疹新生儿HSV感染方式大致有三种:①胎内感染;②分娩时经产道感染;③出生后水平感染。其中最多见的是携带病毒的母亲分娩时经产道感染。但是有性器官疱疹或既往有感染史的病例是少数,多数是由无症状的病毒携带者引起的感染。     

弯曲菌肠炎与轴索型格林巴利综合征

格林巴利综合征（Guillain—Barre syndrome，GBS）是表现为急性四肢肌力低下的神经一肌肉疾病中发病率最高的一种，日本近年的年发病率推定为1．15人／10万人。据调研，出现神经症状的1～3周前，有60％患者曾有上呼吸道炎症症状，30％有过胃肠炎发病。病例对照试验表明，空肠弯曲菌（Cj）、CMV、EBV和肺炎支原体（Mp）均可为GBS的先行感染病原。     

宫内感染诊断的新动向

宫内感染诊断的新动向一般认为，母儿间垂直感染包括三条途径：（１）宫内感染；（２）产道感染和（３）母乳感染。对后两者目前已经有了相应的预防措施，但对于它内感染，由于无法预知密闭状态下宫内的变化，所以预防还近乎是一句空话。因此产生了往往过多选择人工流产。...     

抑制造血性病毒持续感染所致的慢性骨髓功能不全

抑制造血性病毒(B19),于1975年在输血中偶然被发现,它是致病性病毒中DNA最小的一个。如小儿感染上它,则为传染性红斑;成人感染则是多发性关节炎;溶血性贫血患者受感染,就出现急性红细胞发育不全;孕妇感染,可使胎儿水肿而流产。在成人约半数以上此病毒抗体阳性。B19病毒抑制红细胞造血系统,已经试管培养造血干细胞所证实。试管所培养的病毒,可以引起单一红     

轮状病毒感染和粪便中特异性IgA抗体的迁移

轮状病毒感染在婴幼儿的急性病毒性胃肠类中发病率很高。作者观察到轮状病毒感染的婴幼儿在发病第2周,粪便中虽无轮状病毒排出,但在其中发现了特异性的IgA抗体。就此可以预测便中的特异性IgA抗体的出现在轮状病毒感染症治疗上具有一定的作用。以1987年10月到1988年10月在东京原生年金医院小儿科门诊田急性胃肠炎就诊的婴幼儿为对象,将粪便标本保存在-20℃中。并尽量收集急性期以后的标     

烧伤后的真菌感染

年,烧伤病理机制更加明瞭,由于严格全身管理而减少了早期死亡率。但烧伤后感染合并症的发生率变化不大,尤其是中后期败血症引起的死亡率几乎没有变化。在创面感染、呼吸器官感染及深部真菌感染的合并症中,真菌感染也是主要炎性感染之一。深部真菌感染早期诊断很困难,特别是播散性真菌感染(真菌败血症)一旦发生,将很难治疗,死亡率很高。本文对烧伤患者真菌感染的状况、治疗方法加以探讨说明。     

糖尿病孕产妇的管理

妊娠是引起糖尿病的一个因素。妊娠过程中常可查出尿糖,同时也偶可发现糖尿病。糖代谢异常妇女妊娠时,临床病情经常有恶化倾向,患有糖尿病的孕妇易患妊娠中毒症和其他各种合并症,胎儿围产期的死亡率也增加,所以有许多围绕糖尿病孕妇管理的各种问题的报道。妊娠时性类固醇激素显著增加,从胎盘分泌大量多肽激素起,出现内分泌明显的动态变化。随着胎儿迅速发育,蛋白、糖、脂肪以及无机盐等物质代谢也增强,和非妊娠时相比物质代谢的变化很大。特别是合并糖尿病孕妇的代谢环境更易引起变化,因之在妊娠分娩时易发生各种异常。     

免疫球蛋白制剂的功过

给缺少抗体的个体补充抗体,可达到预防和治疗感染的目的。动物的抗血清虽然也可使用,但由于它是异种蛋白,人体对它可产生抗体而有导致发生过敏症的危险。由于这种原因而采用同种的人血清免疫球蛋白。在人血清中含有多种抗微生物抗体,其中对某种微生物如具有相当高的抗体效价,仅用普通的血清免疫球蛋白进行注射即可收效。一些微生物的抗体效价较低者,则须使用从抗体效价高的人或以免疫方法     

有关HBe抗原和HBe抗体的新话题

HBe抗原在乙型肝炎病毒(HBV)感染中的重要意义,正日益增加。已经知道HBe抗原阳性血中含有大量的HBV而且感染性强,加上最近又弄清了HBV持续感染的病理状态与HBe抗原的关系,使HBe抗原受到了新的重视。这里试对HBe抗原的意义,整理如下: 1.作为感染性的标记日本通过对黑猩猩的感染性试验,弄清了HBe抗原阳性血清的感染力,比HBe抗体血清约强10~8倍。已经知道在母婴感染时,HBe抗原阳性病毒携带者母亲所生的婴儿,有80～90%成为携带者。关于婴儿的携带者形成率问题,需详细说明。如果母体血的HBe抗原是用灵敏度低的方法调查的,结果是当母亲为HBe抗原阳性时,婴儿成为携带者的比率很高,但     

临床用免疫学关键词10089、抗原的初次抑制现象

在研究甲型流感病毒时发现了这种现象。当接受某种特定毒株感染之后 ,再次接受同一病毒其他毒株的感染时 ,常对最初的毒株产生强亲合性的抗体而对以后感染的毒株则产生抗体不足。对最初抗原的免疫应答影响了其后的免疫应答 ,称为初次抗原抑制作用 ,也称为抗原的“初恋”法则。该现象在副粘病毒、腺病毒、免疫缺陷病毒、肠道病毒等感染时也能看到。同样 ,破坏病毒感染细胞、抑制病毒增殖的细胞毒性Ｔ细胞在某株病毒最初感染时产生的数量多 ,而在其后的变异株感染时产生的就少。其机制可能是在最初感染时体内产生了免疫记忆细胞毒性Ｔ细胞 ,它…     

血液抗体除去器

川澄化学工业大体上完成了有选择性的血浆成分吸附器“biosynsorb”的临床试验。由于除去血液中抗体,解决了骨髓移植和脏器移植时的主要问题—AB、O血型不相符。尽管提供骨髓和脏器者与接受移植者A、B、O血型不同,移植也是可能的了。A、B、O血型,是由于红细胞抗原不同而分为四类。在血液中A型、B型、AB型分别具有A、B、AB抗原。O型无任何抗原,而在血浆中有与自身不存在的抗原相对应的抗体。A型有抗B抗体,B型有抗A抗体,O型有抗A、抗B抗体。不同型血液混合时,     

呼吸系统疾病酶学检查

1 血管紧张素转换酶(ACE)活性:结节病及矽肺、鈹肺时血清中ACE 活性升高。用荧光抗体法等对结节病研究证实,由类上皮细胞构成肉芽肿,在活动期时血清ACE 活性高于静止期,当出现肺门淋巴结肿大时,升高更明显,甚至比肺野病变增加或出现肺外病变时都更明显。而出现眼部或皮肤病变时,其活性升高并不明显。结节病时血清ACE 活性升高与病变的进展有相关性,但与预后的相关性不明显。在自发性气胸、肺炎、肺癌时血清ACE 活性并不升高,其原因之一可能是由于毛细血管床减少,ACE     

用遗传基因诊断衣原体感染病

日本扶桑药品工业研究开发中心与国立预防卫生研究所共同研制衣原体感染症的遗传基因诊断方法,这种方法叫杂交法,可以直接检出病原体的染色体遗传基因DNA,如能实际应用,则较从前使用的把细胞培养1周再染色或用抗原体反应的方法简单得多,且诊断率高。衣原体感染病是由性交感染的疾病。女性发生子宫和尿道炎,也有导致不孕症的。新生儿经产道感染,也易患肺炎和结膜炎,如能用遗传基因诊断,即     

新生儿先天性肝损伤

本文辑述乳儿期肝内阻汁淤滞分类(岡庭,1983:Balistreri、Stocker,1990)中归属于B、C、D和F组疾病的研究进展。一、围产期感染所致肝损伤病因围产期感染是新生儿期肝损伤的主要病因之一,其中最重要者为TORCH综合征(T:弓浆虫;O:梅毒、李斯特菌病等;R:风疹病毒;C:巨细胞病毒;H:单纯疱疹病毒)所致胎内感染。近年来,巨细胞病毒(CMV)感染和出生后发病的单纯疱疹病毒(HSV)感染有增加趋势。 1.病毒的母婴传播途径可有(1)经胎盘感染;(2)经宫颈逆行感染;(3)经产道感染和(4)产后水平感染。经胎盘感染又可分为于母体病毒血症期,     

重听的新病因

1.酒精和可卡因作为药品和药物,它们是引起后天性重听原因的代表。链霉素、卡那霉素更是人们所熟知的致聋药物。但是,在此记述的酒精和可卡因作为古典致聋原因,仍然占据着不可取代的重要位置。近年,美国酒精中毒症剧增,估计酒精依赖者约有700万人,其中包括很多家庭主妇(厨房酒徒),故担心这将对胎儿的发育及脑神经等带来种种不良影响。与酒精同样成为美国社会问题的是可卡因中毒的增加,而鸦片、海洛因中毒在减少。可卡因中毒增加的主要原因之一是孕妇的应用。经过化学处理而被强化的可卡因易于导致孕妇早产和促进妊妇晚期阵痛,服用目的是相信它将使分娩舒服。这类孕妇所娩出的孩子被称谓可卡因婴儿,业已明确,这是由于胎盘早剥合并脑损伤所致。2.AIDS 已知某种病毒可以引起人类内耳感觉细胞出现显著障碍。以往常见原因有流行性腮腺炎,风疹、麻疹、脑脊髓膜炎、带状疱疹等病毒。据报道认为,     

甲型肝炎疫苗开发的现状与展望

一般认为甲型肝炎是一种在先进国家与发展中国家发病率相差极大的疾病。日本长期以来对甲型肝炎几乎不作为问题,但最近明显地发生了小规模的流行或多发,通过全国统计也可以发现间隔数年的周期性变化,有稍微增加的倾向。根据血清免疫学调查了解到,甲型肝炎病毒(HAV)的感染,很早以前就减少并持续了多年。在这期间,抗HA(?)抗体阳性者渐渐高龄化,抗体阴性者从年轻人扩展到中老年龄层,故出现易感状态。所以最近有甲型肝炎集团发生,家族内聚集及海外高度污染地区日本人感染发病率增加的倾向。甲型肝炎是一过性感染症,不继发慢性肝炎肝癌和肝硬化。恶化或死亡例也很少。虽说它没有乙型肝炎、非甲非乙型肝炎那样重要,但在中老年龄感染例中,重症例也较多。甲型肝炎的增加和重症化倾向,     

HIV垂直感染及围产期管理

据报告,1988年底日本已有艾滋病患者97例,人免疫缺陷病毒(HIV)感染者为1065例。HIV感染的主要途径有:①与感染者性交,②来自感染者的血液和血浆制品,③母子垂直感染。在日本,来自血浆制品的感染曾倍受重视,近年通过性交感染者有增加倾向,HIV感染的孕妇现仅有3例报告。在欧美,小儿艾滋病患者增加非常引人注目,其中74.1～77%系通过母子垂直感染。为了对HIV感染的孕妇进行正确管理,本文就HIV感染孕妇的孕期和分娩等有关问题概述如下。