大肠癌肝转移的动脉注射化学疗法

肝转移在大肠癌的再发和转移形式中是发生率最高的 ,虽然外科切除是最有效的根治疗法 ,但在不能切除时 ,仍然要通过化学疗法进行治疗。尽管化学疗法的疗效正在逐年提高 ,但目前日本能够使用的药物 ,其有效率不过 2 0 %～ 40 %。而肝动脉内注射化学疗法是一种将药物直接注射于肝动脉内的治疗方法 ,与全身化学疗法相比较 ,其缩小肝内转移灶的效果明显优越。因此 ,只要不是肝转移切除的适应证 ,而且又需要控制肝转移时 ,即可应用此种疗法。1 技术肝动脉注射化学疗法最重要之点在于使抗癌药物确切地分布于肝脏 ,而且能反复进行。这项技术可归纳…     

消化道癌辅助疗法的进展

本文围绕术前新辅助疗法 (neoadjuvanttherapy)和进行性再发性癌的辅助化学疗法 ,对消化道癌中被认为取得新进展的食道癌、胃癌、大肠癌和胰腺癌的辅助疗法做一介绍。一、食道癌在消化道癌中 ,食道癌对化疗和放疗的敏感性都比较高。截止目前 ,针对他们的辅助疗法很多 ,尤其近年来新发现的 5 FU和CDDP并用的化疗与放射线照射的联用。不仅是一种术前辅助疗法 ,甚至在不以外科手术为前提时 ,也可达到根治的目的。1 辅助化学疗法　日本临床肿瘤研究组 (JCOG)的食道癌研究者们从 1 992年起 ,在对食道癌进行的第五次研究中 ,将 5 FU和CDD…     

妇科癌

本专辑接上期续完全部内容 ,共 8篇。专辑选译自 :日本《最新医学》杂志 2 0 0 1年第 56卷 6月增刊号———がんの化学疗法 (後篇 )。全部专辑总计载文 1 4篇 ,内容涵盖了临床各科 ,细致地反映了各科肿瘤化学疗法的现状 ,颇值得肿瘤专业工作者学习和参考     

大肠癌转移再发的预测

肿瘤标记物近年来发现较多,在多数癌症常作为①发现癌症的辅助诊断;②治疗效果的判断;③根治性切除术后的随访等。特别是大肠癌,术前血清CEA值与CA19-9值常依据TNM分类作为预后因素。     

大肠癌化疗的最新动向

本刊 2 0 0 1年第 1 1、1 2期曾刊出“癌的化学疗法”专辑 ,该专辑实为癌化学疗法的总论 ,而本期专辑系继此而刊载的各论 ,即所谓后篇。本专辑选自《最新医学》2 0 0 1年第 56卷 6期增刊号“がんの化学法 (後篇 )” ,本期载文 6篇 ,分别就食道癌、胃癌、肝、胆、胰癌、大肠癌 ,以及皮肤恶性肿瘤和脑肿瘤等的化疗方案和研究动向做系统的阐述 ,内容新颖 ,展现了癌化学疗法的最新动态 ,颇具参考价值。全专辑由河南省肿瘤医院普外科韩少良主任主译、主审     

早期大肠癌与de novo癌

拉丁语de novo(重新、开始之意),是指癌不经过特定的良性病变或癌前病变,直接从正常粘膜发生的一个专用术语。本文作者主张人类的大肠癌有半数以上系由de novo所发生,其形态较为平坦, 对大肠癌的产生原因,至今仍未取得一致的看法。Morson认为,大肠癌起源于息肉、腺瘤及发育异常,否认由(denovo)进一步发展而来。Kuramoto等将切除的大肠全部制成切片,证实了微小的de novo所致大肠癌的存在。对于Kuramoto等的报告,Tass等则认为     

胃癌的标准治疗方针

关于胃癌的治疗 ,现在除完整切除包括转移灶在内的肿瘤外 ,没有别的方法可以根治癌瘤。因此 ,目前胃癌的治疗标准是外科手术 ,这点和以前没有变化。此外 ,内镜下粘膜切除术成为另一焦点。但治疗方法也有些细微的进步 ,其中最近的话题有缩小手术及内镜下粘膜切除术(EMR)适应证的扩大 ,以及胃癌与幽门螺旋杆菌 (HP)的关系。一、治疗前的辅助检查一旦发现胃癌 ,应通过各种影像学检查诊断其浸润深度、淋巴结转移及远隔转移的有无 ,并根据这些结果确定是否适应外科手术治疗 ,以及选择缩小手术、标准 D2手术及扩大淋巴结手术等手术方式。对肿瘤…     

大肠癌的基因治疗

近年来,随着分子生物学技术的飞速发展已经明确癌的发生与若干个癌相关基因的异常有关,这种异常现象系与被称作癌基因和抑癌基因所出现的变异引起。这些变异使得癌细胞获得恶性变化的特性,其中大肠癌涉及的分子生物学解析指的是进展期癌。在Ｖｏ－ｇｅｌｓｔｅｉｎ等提...     

食管癌治疗的最新进展

一直以来根治食管癌首选是手术切除。放疗仅用于不能切除和不适合手术的病例。实际上英国有人曾计划做临床试验来比较放疗和手术切除治疗胸段食管癌的效果 ,但是由于未能收集到足够的病例而中途放弃。其后又发表 2个报告 ,手术组都显示出较好的治疗效果。但 2个试验中受试人数太少 ,难以将其结论一般化。手术切除食管癌主要有两种方式。其中开胸进行食管 (部分 )全切除术是主要手段。食管摘除术也已在大范围内开展。两者孰优孰劣长期未得出结论。去年有人以 2 2 0名患有中下段食管癌 (腺癌 )和贲门癌的病例为研究对象 ,比较两种手术方式的优…     

胃癌的最新治疗

日本的胃癌诊断、治疗水平位居世界前列 ,手术并发症的发生率也比欧美国家低。至今 ,日本的胃癌治疗在影像诊断、手术疗法等方面取得了领先成果。为此 ,2 0 0 1年 3月日本胃癌协会制定了《胃癌治疗基准(医生用 )》(以下称基准 ) ,反映了现阶段胃癌的标准治疗方案。现阶段的胃癌治疗已进入循证医学时代 ,要求以事实证据为基础 ,冷静地验证以往的治疗方案是否有临床意义。本文以《基准》为基础 ,介绍属于循证医学的胃癌最新治疗法。1 胃癌治疗法的种类●胃癌的治疗法大体上分为手术和非手术治疗。手术治疗中除传统手术外还包括缩小范围手术和…     

恶性脑肿瘤的综合治疗

恶性脑肿瘤的综合治疗恶性脑肿瘤，尤其是发生在脑实质的恶性胶质瘤，可向周围组织和神经纤维呈浸润性扩散，即使Ｘ光诊断明确，也难以根治切除。因此仅靠手术疗法平均生存期只有１７周。对手术后残留肿瘤，如采用一些辅助疗法，则可延长其生存期。作为辅助疗法之一的放射...     

大肠癌的内镜治疗

大肠癌的内镜治疗饭石浩康等早期大肠癌的内镜切除，随内镜手术技巧的日渐成熟和器械的不断改进，其治疗成绩也飞速向前发展。本疗法以良好的生存质量（ＱＯＬ），切除标本可供病理学评价，取代外科手术的根治性疗法而受到很高评价。近年来以切除更大病变为目的而提出很多...     

恶性神经胶质瘤化学疗法的新话题

作为胶质母细胞瘤代表的恶性神经胶质瘤是颅内最恶性的肿瘤,浸润能力、增殖能力强,虽然在外科手术摘除肿瘤的同时进行包括放射疗法、化学疗法在内的多学科治疗,但仍然是疗效欠佳的疾病。作为恶性神经胶质瘤化学疗法,美国至今仍将亚硝酸脲[亚硝酸脲氮芥（BCNU）、环已亚硝酸脲（CCNU）]单剂,或将甲基苄肼（procarbazine）、BCNU、长春新碱三者并用作为标准疗法;而在日本则使用亚硝酸脲的亚硝酸脲腺苷（ACNU）的医疗单位较多。对于治疗困难的再发性恶性神经胶质瘤来说,虽然试用了各种化疗药物,但仍无确切治疗方法。     

进展型大肠癌的影像诊断

进展型大肠癌除特殊病例外,一般通过钡灌肠造影及内镜检查即可诊断。临床上疑似大肠癌时首选什么诊断方法因人而异,这两种诊断方法对本病都是可行的。然而,因为这些检查手段都是肠管粘膜的诊断方法,所以不能对肠管壁内、外的癌灶状况作出确切的诊断。最近,新的影像诊断法如电子计算机断层扫描(CT)、超声波内镜检查(EUS)、核磁共振(MRI)等都被应用于大肠癌的诊断。任何一种诊断方法都各有所长,把传统的钡灌肠造影、内镜检查与新方法结合起来进行综合诊断是很有必要的。本文就进展型大肠癌当前的影像诊断加以论述。     

癌的治疗与自由基

癌的治疗与自由基吉仓聪等癌与自由基的关系已成了最近的一个重大话题。活性氧增多和自由基反应参与化学致癌过程。各种致癌物质在体内生成自由基，通过与ＤＮＡ结合引发发癌的启动过程。据称，如果刺激活性氧的生成，则可引发发癌的促进过程。另一方面，就是对癌的治疗，...     

治疗相关性白血病

治疗相关白血病 (ｔｈｅｒａｐｙ ｒｅｌａｔｅｄｌｅｕｋｅｍｉａ)是在初发癌 (血液恶性肿瘤、实体癌 )治疗后续发的晚期合并症之一 ,先行发生骨髓异常增生综合征 (ＭＤＳ)者并非少见 ,故可作为治疗相关白血病 /ＭＤＳ)这样一个疾病概念来理解。根据原因药物的不同 ,治疗相关白血病可分为伴有第 5、第 7染色体缺失和部分缺失 ( -5/ 5ｑ-,-7/ 7ｑ -)的烷化剂诱导型 ,和呈现 1 1 ｑ2 3(ＭＬＬ基因 )异常和 2 1 ｑ2 2 (ＡＭＬ1基因 )转座的拓扑异构酶Ⅱ抑制剂诱导型两类。两者的临床特征是 ,前者从初发癌开始的潜伏期为 5～ 7年 ,多先发生ＭＤ…     

肛管癌治疗的进展

肛管是消化道末端,长度约3～4cm。在欧美肛管癌占直肠癌的1/10,近年在全世界发病率有所增加。在日本腺癌发病率高,在欧美则放射敏感性高的鳞癌发病率高。因此,在欧美国家放射治疗,特别是放射化学疗法成为肛管癌治疗的首选方法。以往认为肛管癌的标准治疗法是会阴式直肠切断术等外科治疗。近年来为保留肛门功能,对肛管癌的放射疗法正不断增加。本文对肛管癌的放射疗法,特别是放射化学疗法的最新进展概述如下。一、临床疗效的总结1990年以来肛管癌的根治性放射治疗报告很多,多数是30～60Gy的放射疗法和丝裂霉素(MMC)、5-氟脲嘧啶(5-FU)并用…     

大肠癌的诊断与治疗

大肠癌的诊断与治疗木俣博之等一、诊断１．临床症状早期多无症状，或常以便中带血和轻度腹泻、腹痛而被发现，故须注意勿以痔核而误诊。（１）出血以便中带血或血便而初发症状者占最多。且多见于溃疡性病变病例。早期病例则多表现为少量出血而仅出现大便潜血试验阳性。（...     

重度心力衰竭患者的辅助循环治疗

重度心力衰竭患者的辅助循环治疗对于药物疗法无效的重度心力衰竭，为了辅助或替代心脏的泵功能而进行的治疗称为辅助循环治疗。一、机械辅助循环法１．主动脉内气囊反搏术（ＩＡＢＰ）在胸主动脉内，于心肌舒张期，使连着导管的球羹膨胀．则可使主动脉舒张压上升，增加冠...