CT引导下单纯臭氧盘内注射与联合胶原酶盘外溶解治疗腰椎间盘突出症的对比研究

目的比较CT引导下臭氧椎间盘内注射联合胶原酶盘外溶解与单纯臭氧盘内注射治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法 80例腰椎间盘突出症患者随机分为两组,每组40例,分别行单纯臭氧椎间盘内注射术（A组）及臭氧盘内注射联合胶原酶盘外溶解术（B组）,比较两组疗效及VAS评分。结果组内比较,两组治疗前、后VAS评分均有统计学差异（P〈0.05）;组间比较,B组治疗后3 d、7 dVAS评分高于A组,而6个月时则低于A组（P〈0.05）。治疗后6个月A组优良率为77.5%（31/40）,B组优良率为95.0%（38/40）,组间比较差异显著（P〈0.05）。结论臭氧椎间盘内注射联合胶原酶盘外溶解术较单纯臭氧椎间盘内注射术治疗腰椎间盘突出症的疗效好。     

胶原酶化学溶解术两种注射方法的临床对比研究

目的　探讨联合注射胶原酶与突出物表面注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症临床应用的疗效与突出物溶解情况对比研究。方法　对 186例腰椎间盘突出症在CT引导下注射胶原酶 ,①突出物表面注射 30例 :将 12 0 0U胶原酶 (溶于 5ml生理盐水中 )注射在突出物表面 ;②突出物内和表面联合注射 15 5例 :在突出物内注射 2 0 0U左右胶原酶 (溶于 0 33ml生理盐水中 )、在突出物表面注射 10 0 0U胶原酶 (溶于 3ml生理盐水中 )。经过 3个月以上进行随访 ;4 4例行CT复查。结果　①突出物表面注射 :溶解率 2 0 % ,优良率 6 3.3% ;②突出物内和表面联合注射 :溶解率 94 1% ,优良率 94 .2 %。结论　联合注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症是溶解率高和疗效高的方法 ,突出物表面注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症是溶解率明显低和疗效较低的方法。其二者差别显著。单一突出物表面 (盘外 )注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症临床应用不被推荐 ,需要进一步研究。     

三种硬膜外腔注药治疗腰椎间盘突出症的疗效比较

目的：比较硬膜外前,后间隙胶原酶复合液注射疗法与传统的硬膜外后间隙阻滞疗法治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法：将150例腰椎间盘突出症患者随机分为三组：A组为硬膜外后间隙阻滞组,用药为2％利多卡因5ml,维生素B12 500ug和康宁克通A 40mg混合加生理盐水至20ml,B组为硬膜外后间隙胶原酶复合液治疗组,C组为硬膜外前间隙胶原酶复合液治疗组。B,C两组注药相同,均依 注入2％利多卡因3ml,康宁克通A40mg和胶原酶1200U,总结三组的优良率予以比较,结果：B,C两组优良率分别为74％和90％,疗效均优于A组（52％）（P＜0．05和P＜0．01）,C组优良率亦明显高于B组（P＜0．05）,结论：硬膜外前间隙胶原酶复合液注射疗法在三种治疗方法中疗效最佳。     

胶原酶硬膜前后注射法治疗腰椎间盘突出症

目的 观察二种盘外注射胶原酶方法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 79例腰椎间盘突出症的病人,分别采用硬膜外腔前间隙与后间隙注射胶原酶治疗。结果 依据中华骨科脊柱学组腰背痛手术评定标准判断患者疗效。硬膜外腔前间隙法术后7天的病例优良率为77％,平均随访6个月的优良率为88％;硬膜外腔后间隙法术后7天的优良率为74％,平均随访6个月的优良率85．2％。结论 胶原酶二种盘外注射法治疗腰椎间盘突出症都是有效的方法,值得临床推广。     

腰椎管术后硬膜外腔注药治疗腰椎间盘突出症(附216例报告)

目的 :探讨腰椎间盘突出症手术后硬膜外腔注药治疗的疗效。方法 :随机选择 2 1 6例作为治疗组 ,术后 2 4～ 48h从腰椎管术后所置的引流内注入康宁克通复合液至硬膜外腔 ,注药后拔除引流管 ;对照组 1 92例 ,拔除引流管 ,不注药。结果 :两组 40 8例术后平均随访 6 .8年 ,治疗组优良率 96 .3 % ,对照组优良率 90 .1 % ,P <0 .0 5。结论 :腰椎间盘突出症术后硬膜外腔注入康宁克通复合液 ,可明显提高腰椎间盘突出症的手术效果。     

硬膜外阻滞配合牵引在胶原酶溶解术中的应用

目的 探讨硬膜外阻滞配合牵引在胶原酶盘内溶解治疗腰椎间盘突出症中的作用。方法 通过硬膜外阻滞配合牵引,解决胶原酶溶解术后的 臀疼痛加剧反应问题,以及溶解后对长期疗效的影响,所获数据经x^2检验。结果 两组在溶解术后在6个月内,随时间延长疗效越好,两组间6个月优良率比较P＜0．05,有显著差异。治疗组不同时间疗效组内比较P＜0．05,其疼痛增剧反应在治疗后明显减轻或消失,对照组内比较P＞0．05,止痛效果差。结论 硬膜外阻滞配合牵引;应用于胶原酶溶解治疗腰椎间盘突出症有利于缓缓疼痛加剧反应,提高优良率。     

射频靶点热凝联合连续硬膜外注射治疗腰椎间盘突出症

目的研究分析数字血管减影引导下射频靶点热凝联合连续患者自控硬膜外注射治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 2010年5月至2011年12月间收治的240例腰椎间盘突出症患者,分成三组:单纯射频靶点热凝术治疗组(A组,n=90),射频靶点热凝术联合单次硬膜外腔神经阻滞治疗组(B组,n=77),射频靶点热凝联合连续患者自控硬膜外腔神经阻滞治疗组(C组,n=73)。治疗效果采用改良的MacNab标准进行评定。结果术后3 d及术后3个月,B、C组的优良率均高于A组,有显著性差异;C组术后3 d优良率高于B组,有显著性差异;术后3个月,B、C组优良率无显著性差异。结论联合治疗效果比单一射频治疗疗效更好。联合治疗缓解疼痛比单纯射频更快,术后即刻见效,而采用PECA比单次硬膜外注射早期疗效更加平稳,但是长期疗效并无明显差别。     

胶原酶臭氧联合注射治疗腰椎间盘突出症246例疗效分析

目的观察臭氧、及胶原酶臭氧联合注射治疗腰椎间盘突出症的效果。方法分为二组,治疗组采用胶原酶经骶裂孔硬膜外前间隙置管盘外注射加臭氧盘内注射;对照组单纯臭氧盘内注射。结果根据改良MacNab疗效评定方法,随访3～12个月二组疗效进行评定:治疗组246例,优良率90.65%;对照组58例,优良率75.85%。二组比较经统计学处理,P<0.05。治疗组优于对照组。结论腰椎间盘突出症突出物较大,根性症状较重者采用胶原酶臭氧联合注射,疗效肯定,效果优良。     

硬膜外腔微量泵注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症45例临床观察

胶原酶溶解疗法治疗腰椎间盘突出症的穿刺给药途径有多种,以间盘外注射临床应用最多,盘内注射报道次之,而硬膜外腔注射的报道则较少。现将我院硬膜外腔微量泵注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症45例的临床观察报道如下。     

CT引导下激光联合胶原酶治疗腰椎间盘突出症的疗效分析

目的比较单纯应用靶点注射胶原酶及联合应用治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法腰椎间盘突出症病人60例,随机分为2组,胶原酶组（A组n=30例）和联合组（B组n=30）。A组在CT引导穿刺成功确认无＂脊麻＂体征后注射胶原酶。B组在患者在激光汽化减压完成后行胶原酶化学溶解术。分别于术前、术后1、3、7、30、90天采用视觉模拟评分法（VAS评分）评价疼痛程度,参照中华医学会骨科分会脊柱外科组手术疗效标准评价疗效。结果B组术后3个月疗效优良率明显高于A组（P〈0.05）,两组病人的VAS评分组间比较术前差异无统计学意义（P〉0.05）,术后1、3天A组VAS评分明显高于B组（P〈0.05）,术后7、30、60、90天两组VAS评分组间比较术前差异无统计学意义（P〉0.05）。两组病人的VAS评分组内比较A组术后1、3天VAS评分明显低于术前,但高于其余各时点（P〈0.05）;B组术后各时点VAS评分明显低于术前（P〈0.05）。结论靶点注射胶原酶适用于纤维环破损较重,间盘内压力低,突出物较大且无钙化的患者。联合应用PLDD可显著提高疗效,降低并发症。     

硬膜外腔侧方置管法注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症

我院采用硬膜外腔注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症120例,其中113例在安置硬膜外腔导管时,采取穿刺针口朝向患侧方向置管,然后注药,疗效满意,现报告如下。     

胶原酶化学溶解术治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的 探讨胶原酶化学溶解术治疗腰椎间盘突出症这一微创介入疗法的操作特点,适应症,并发症及临床效果,旨在正确认识这一技术,提高治疗效果.方法 对415例胶原酶化学溶解术治疗腰椎间盘突出症的患者:临床资料进行回顾性分析,据证状和体征及影像检查,采用不同的注射方式;(1)单纯性硬膜外腔胶原酶注射术(盘外注射术)322例.(2)椎间盘内外胶原酶注射术58例.(3)经皮穿刺腰椎间盘溶解切吸(APLD)+胶原酶注射治疗患者35例.结果 415例获随访的病例.时间最长10年,最短6个月.平均48个月,其中,优171良198可45差1例.优良率88.9%.结论 ①胶原酶化学溶解术是公认治疗腰椎间盘突出症的有效手段.②选择不同的注射胶原酶方式是提高腰椎间盘突出症的治疗效果的有效途径.③正确的穿刺方式,严格的药物存放方式与注射时间的限制,以及并发证的预防是提高腰椎间盘突出症治疗效果的关键因素.     

臭氧经皮注射治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的评价臭氧经皮注射治疗腰椎间盘突出症临床应用价值。方法对临床及CT或MRI诊断的腰椎间盘突出症152例,其中CT或MRI示膨出型者给予椎间盘内注射浓度为35-50ug/ml臭氧10-20ml;突出型者椎间盘内注射臭氧,加硬膜外腔前间隙注射胶原酶1200u。结果所有患者术后3个月随访观察,按照改良Macnab疗效评定标准,优101例,良37例,可10例,差4例,优良率90.8%,总有效率97.4%。结论臭氧经皮注射治疗腰椎间盘突出症疗效可靠,可作为腰椎间盘突出症治疗的首选方法。     

胶原酶治疗腰椎间盘突出症远期疗效观察

目的观察胶原酶溶解术三种不同注射方法治疗腰椎间盘突出症的远期疗效。方法 4736例腰椎间盘突出症患者,根据突出节段的多少、突出物的大小及突出类型分为ABC三种不同 的穿刺进路:A组2619例,采用经骶裂孔硬膜囊前置管术;B组1504例,采用小关节间隙或小关节 外侧缘穿刺术;C组613例,采用骶裂孔突出物内外联合注射。结果 三组患者性别、年龄、体重及治 疗前症状无统计学意义;三组远期疗效比较,优良率及有效率无显著性差异(P>0.05)。结论 三种不 同注射方法,均为胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症有效方法,远期疗效确切,治愈率高。     

经皮髓核切吸联合突出物溶解术治疗腰椎间盘突出症

目的探讨经皮腰椎间盘髓核切吸(APLD)联合突出物溶解术治疗腰椎间盘突出症，提高突出物溶解率和治愈率，缩短疗程，减少、减轻单一疗法所致的并发症。方法采用随机对照研究。治疗组77例行APLD后留置工作导管并推进到对侧纤维环下。另行穿刺将胶原酶注入突出物，与对照组84例对比分析。对161例中的151例(治疗组73例，对照组78例)进行了跟踪随访。结果两组均随访18．7个月。治疗组73例，优良率94．5％，突出物溶解率91．5％，患者恢复工作时间57d。对照组78例，优良率79．5％，突出物溶解率71．2％，患者恢复工作时间110d。结论突出物内注射胶原酶是一项创新技术，将其与APLD联合来治疗腰椎间盘突出症是提高疗效的关键，克服了单纯APLD的疗效不足和单纯胶原酶溶核术致疼痛和康复时间长等缺点。     

盘外与盘内外胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症的临床效果

目的 观察和分析盘外与盘内外胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症的临床效果及其与突出物缩小率的关系.方法 对分别行盘外注射(A组)与盘内外联合注射(B组)的腰椎间盘突出症患者各150例作回顾性分析.根据Macnab标准评定近、远期疗效;复查CT影像,测量手术前后椎间盘突出指数(IDH),计算出椎间盘突出物缩小率;对Macnab评定结果与突出物缩小率行相关性分析.结果 A组与B组的近期疗效差异无统计学意义,但B组的远期疗效优于A组(P＜0.05),B组的突出物缩小率明显高于A组(P＜0.05),远期疗效与突出物缩小率呈正相关.结论 盘外与盘内外胶原酶注射均为治疗腰椎间盘突出症的有效方法,盘内外注射的远期疗效及突出物缩小率较单纯盘外注射更显著.     

连续硬外神经阻滞联合胶原酶溶盘术治疗腰椎间盘突出症围手术期护理

目的探讨连续硬膜外神经阻滞联合胶原酶溶盘术治疗腰椎间盘突出症的护理要点。方法对358例腰椎间盘突出症患者,行连续硬膜外神经阻滞联合胶原酶溶盘术治疗,总结护理措施。结果采用改良Macnab方法评价疗效:术后6个月优良率86.87%%(311/358)。结论连续硬膜外阻滞联合胶原酶溶盘术治疗腰椎间盘突出症,效果满意,加强心理护理及术后护理是手术成功的关键。     

经皮切吸结合臭氧与胶原酶联合注射治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的探讨经皮穿刺腰椎间盘切吸术结合臭氧与胶原酶联合注射治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将收治确诊为腰椎间盘突出症的80例患者随机分为2组,每组各40例,A组行经皮穿刺腰椎间盘切吸术结合臭氧和与胶原酶联合注射治疗,B组行经皮穿刺腰椎间盘切吸术结合单纯臭氧注射治疗。结果术后6个月随访结果示：A组疗效总改善率为92.5%,显著优于B组82.5%（P〈0.05）。结论经皮穿刺腰椎间盘切吸术结合臭氧与胶原酶联合注射治疗腰椎间盘突出症显示出良好的临床疗效,与经皮穿刺腰椎间盘切吸术结合单纯臭氧注射相比明显改善了治疗效果。     

胶原酶化学溶解术治疗青少年腰椎间盘突出症

目的 探讨胶原酶化学溶解术治疗青少年腰椎间盘突出症的临床意义.方法 回顾性分析我院2002年1月至2007年12月胶原酶化学溶解术治疗45例青少年腰椎间盘突出症的临床资料,用改良Macnab标准评价临床疗效.结果 经过术后3个月～3年的随访,本组优35例,良6例,可3例,差1例,优良率达91%.结论 胶原酶化学溶解术具有简便安全、疗效确切、创伤小等优点,是治疗青少年腰椎间盘突出症安全有效的方法.     

密集型银质针松解术治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的 观察密集型银质针松解术治疗腰椎间盘突出症的疗效,并与传统的牵引疗法对比.方法 选取诊断为腰椎间盘突出症的129例腰腿痛患者,随机分为两组.A组65例,进行密集型银质针松解术治疗加药物治疗,B组64例,采用牵引疗法加药物治疗,治疗结束后3周及1年随访疗效.结果 3周时,A组优良率为92.3%,B组优良率为89.05%(P>0.01);1年时A组优良率为83.9%,B组优良率为62.5%(P<0.01).A组患者经密集型银质针松解术治疗取得较满意的长期临床疗效,针刺部位不易复发.结论 密集型银质针松解术是治疗腰椎间盘突出症的有效方法 ,且疗效持久.