代谢综合征分子机制研究进展

胰岛素抵抗(insulin resistance，IR)是指胰岛素的外周靶组织对内源性或外源性胰岛素的敏感性和反应性降低，导致生理剂量的胰岛素产生低于正常的生理效应。由于长期IR和高胰岛素血症所引发的一系列密切相关的临床异常如肥胖病尤其是内脏型肥胖、糖调节受损(impaired glucose regulation，IGR)或2型糖尿病T2DM)、高血压、脂代谢紊乱、微量蛋白尿、低度炎症反应、凝溶异常、高尿酸血症、多囊卵巢综合征和痛风等统称为胰岛素抵抗综合征，     

原发性高血压与胰岛素抵抗关系的临床研究

目的探讨原发性高血压与胰岛素抵抗、高胰岛素血症的关系。方法排除糖尿病及肝肾功能严重受损者,A组高血压患者60例:收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg;B组为对照组60例:收缩压<140mmHg、舒张压<90mmHg。检测空腹血糖、餐后2h血糖(FBG)、胰岛素(FINS)、体重指数(BMI)、脂肪分布指数(WHR)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、胰岛素敏感指数(ISI)进行对照分析。结果高血压组BMI、WHR、FBG、FINS、TC、TG水平高于对照组(P<0.05或<0.01),ISI低于对照组(P<0.01)。结论胰岛素抵抗、高胰岛素血症与原发性高血压有密切联系,减轻胰岛素抵抗、改善高胰岛素血症对治疗高血压有利。     

胰岛素抵抗及高胰岛素血症与心血管疾病相关性研究

1988年Reaven首次提出X综合征,主要表现为胰岛素抵抗(IR)、糖耐量减低、高胰岛素血症(HI)、脂代谢异常及心血管疾病(CVD),其中IR是根本异常。IR是由于外周靶组织对胰岛素的生理反应缺陷所致,表现为胰岛素作用受损引起代偿性胰岛β细胞分泌增加,导致慢性HI。高血压、脂类代谢紊乱、凝血异常、血管功能失常等均为CVD的危险因子。以下将IR/HI与CVD危险因子的相关性研究进展进行概述。1高血压原发性高血压(HP)患者中50%有HI及IR,未治疗的HP表现为对胰岛素介导的葡萄糖摄取抵抗并常伴有血脂异常。在对健康儿童的研究发现胰岛素水平…     

Leptin抵抗研究进展

传统观念认为 ,高胰岛素血症是胰岛素抵抗的代偿作用 ,一旦失代偿 ,则出现高血糖状态 ,即糖尿病。但近期研究发现 ,高胰岛素血症先于胰岛素敏感性减退 ,因此 ,对于肥胖引起胰岛素抵抗诱发 2型糖尿病的传统观念提出了挑战。近年研究发现 ,Leptin(瘦素 )与高胰岛素血症及糖尿病的发生有密切关系。1　Leptin与脂肪—胰岛素轴Leptin是 1994年通过定位克隆技术 (positionalcloingtechnigues)识别出ob(肥胖 )基因编码的 16 7个氨基酸的蛋白质 ,定名为Leptin。人Leptin基因位于染色体 7q31.3.人体脂肪组织分两类 :白色脂肪和褐色脂肪。白色脂肪广…     

2型糖尿病与代谢综合征

糖尿病是代谢综合征(MS)或胰岛素抵抗综合征(IR)的重要组成部分，80％以上的2型糖尿病合并MS。代谢综合征(MS)，又称胰岛素抵抗综合征(IR)，最早提出于1779年，Fronzo等应用正常血糖高胰岛素钳夹技术(Euglyeenic Hyperinsulinemic Clamp Technique)测定患者的胰岛素敏感性，结果发现：肥胖、2型糖尿病、高血压、高甘油三酯血症／低高密度脂蛋白血症和动脉粥样硬化等疾病患者多存在胰岛素抵抗和高胰岛素血症。随后各国学者在此领域进行了深入而广泛的研究。     

2型糖尿病患者高Hcy血症与周围神经病变关系研究

目的探讨高同型半胱氨酸血症与2型糖尿病周围神经病变及胰岛素抵抗的关系。方法检测103例2型糖尿病患者及25例对照组血清同型半胱氨酸(Hcy)水平及血糖、糖化血红蛋白、血脂、胰岛素、胰岛素抵抗指数(Hom a-IR值)等指标。结果与对照组及单纯2型糖尿病组相比,2型糖尿病周围神经病变组血清Hcy水平、高Hcy血症发生率均显著升高(P<0.05),伴高Hcy血症的2型糖尿病患者Hom a-IR值较不伴高Hcy血症的2型糖尿病患者显著升高(P<0.05)。结论高Hcy血症与2型糖尿病并发周围神经病变有关,而2型糖尿病患者高Hcy血症与胰岛素抵抗相关。     

治疗糖尿病药物——那格列奈的研究进展

糖尿病可分为胰岛素依赖型(1型,即IDDM)和非胰岛素依赖型(2型,即NIDDM),其中NIDDM患者占总病例的80%以上,其特征为胰岛素分泌减少、胰岛素抵抗及肝脏葡萄糖生成增多,这些病人空腹胰岛素水平可能正常或偏高,进餐时胰岛素早期释放减少(第一时相),加重了高胰岛素血症的危险.     

高血压病与胰岛素抵抗

胰岛素抵抗是指给予病人糖负荷后表现出的异常胰岛素血症现象，伴有胰岛素介导的降血糖作用减弱。高血压病人常伴有胰岛素抵抗及高胰岛素血症，高胰岛素血症是心血管疾病的一个独立解除因素。胰岛素抵抗产生的可能机制有：离子转运异常、肥胖、血流动力学改变、交感神经功能改变、遗传等。胰岛素抵抗参与了高血压病的发生、发展、进一步研究与阐明胰岛素抵抗与高血压病的关系有利于临床合理选用降压药物。     

老年男性高血压患者高胰岛素血症的临床相关性

目的研究男性高血压患者与高胰岛素血症的临床相关性分析。方法通过对70例老年男性高血压患者及50例健康对照者进行空腹血糖(FBG),胰岛素(FINS),血脂(TC,TG,HDH-c,HDL-c)的测定,并计算胰岛素释放指数及胰岛素敏感指数。结果高血压组及健康对照组空腹血糖无明显差异,(P>0.05)。而血清胰岛素,胰岛素释放指数高血压组较对照组显著升高(P<0.01),胰岛素敏感指数高血压组较对照组显著降低。(P<0.01)。结论高血压患者体内存在高胰岛素血症和胰岛素抵抗。其发生与组织对胰岛素的敏感性下降,胰岛素的分泌异常增多有关。     

高血压与胰岛素抵抗、高胰岛素血症的关系

目的探讨本辖区非糖尿病居民中高血压与胰岛素抵抗、高胰岛素血症的关系。方法 2005年4月至2006年7月,在石家庄桥东区医院内科对石家庄市义堂社区125名居民（除外糖尿病和糖耐量受损、继发性高血压及有严重肝肾功能损害者）进行研究检测,以标准法对所有受检者测量血压、身高、体重、腰围和臀围。根据血压分为正常血压组及高血压组。正常血压组：收缩压≤139 mmHg和舒张压≤89 mmHg。高血压组：收缩压≥140 mm Hg和（或）舒张压≥90 mmHg。血浆葡萄糖采用葡萄糖氧化酶法测定,血浆胰岛素采用放射免疫法测定,血脂各项采用酶标法自动生化分析仪测定。结果社区125名非糖尿病居民中,血压值与年龄、体重指数（BMI）、腰围、WHR、空腹胰岛素、血浆总胆固醇及三酰甘油呈正相关（P〈0.05）。结论胰岛素抵抗、高胰岛素血症与高血压有着密切关系。减轻胰岛素抵抗,改善高胰岛素血症对治疗高血压有利。而降低体重,特别是减少腹部脂肪堆积对防治高血压尤为重要。     

谷氨酸脱氢酶型先天性高胰岛素血症研究进展

谷氨酸脱氢酶(GDH)广泛存在于生物中,对胰岛素分泌至关重要,其活性异常增高是引发谷氨酸脱氢酶型高胰岛素血症的主要原因。患者表现为持续性低血糖,并伴有脑损伤、癫痫等神经性疾病。本文就谷氨酸脱氢酶型高胰岛素血症发病机制、病理模型、诊断和治疗的新进展作如下综述。     

儿童肥胖症伴黑棘皮症与高胰岛素血症的关系探讨

目的　探讨澳门地区单纯性儿童肥胖症伴黑棘皮症与高胰岛素血症的关系。方法　对 2 5例儿童肥胖症伴黑棘皮症进行病史、家族史、生活习惯等调查。测量身高、体重、腰围、血压 ,并对其中 15例进行标准口服葡萄糖耐量试验 (OGTT) ,同时测量血糖、胰岛素、血脂及肝功能。结果　 2 5例肥胖儿童均有不同程度黑棘皮症与肥胖时间成正比 ,BMI平均 2 7 99± 4 10kg/m2 ,腰围 89 4± 9 34cm ;2 5例均有不良生活饮食习惯 ;其中 14例有阳性家族史 ;OGTT 15例 ,IFG 2例 ,无一例IGT ;高胰岛素血症 12例 ;高血压 5例 ,临界高血压 3例 ,血脂异常 13例 ,肝功能异常 2例。结论　儿童肥胖症伴黑棘皮症存在高胰岛素血症 ;高胰岛素血症与肥胖严重程度及血脂代谢异常有密切关系 ,肥胖程度越重代谢异常发生率越高 ,彼此相互影响 ,互为因果 ;黑棘皮症可作为可靠的皮肤标志对高胰岛素血症的肥胖儿童尽早发现与干预 ,并对有关危险因素进行监测 ,重在预防 ,防止肥胖症的发生与加重。     

25例儿童肥胖症伴黑棘皮症与高胰岛素血症的关系研究

目的 探讨佛山地区单纯性儿童肥胖症伴黑棘皮症与高胰岛素血症的关系.方法 对25例儿童肥胖症伴黑棘皮症进行病史、家族史、生活习惯等调查.测量身高、体重、腰围、血压,并对其中15例进行标准口服葡萄糖耐量试验(0GTT),同时测量血糖、胰岛素、血脂及肝功能.结果 25例肥胖儿童均有不同程度黑棘皮症与肥胖时间成正比,BMI平均为(27.99±4.10)kg/m2,腰围(89.4±9.34)cm;2 5例均有不良生活饮食习惯;其中14例有阳性家族史;OGTT 15例,IFG 2例,无一例IGT;高胰岛素血症12例;高血压5例,临界高血压3例,血脂异常13例,肝功能异常2例.结论 儿童肥胖症伴黑棘皮症存在高胰岛素血症;高胰岛素血症与肥胖严重程度及血脂代谢异常有密切关系,肥胖程度越重代谢异常发生率越高,彼此相互影响,互为因果;黑棘皮症可作为可靠的皮肤标志对高胰岛素血症的肥胖儿童尽早发现与干预,并对有关危险因素进行监测,重在预防,防止肥胖症的发生与加重.     

2型糖尿病胰岛素抵抗、血脂紊乱与脂肪肝的关系

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)胰岛素抵抗、血脂紊乱与脂肪肝的关系。方法 对2型糖尿病合并脂肪肝患者进行血脂、空腹血糖(FBG)、血浆胰岛素(FINs)测定，计算胰岛素敏感指数(IsI)、体重指数(BMI)，与2型糖尿病无脂肪肝患者作对照。结果 2型糖尿病并脂肪肝组较2型糖尿病无脂肪肝组比较，BMI、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、FINS均升高，高密度脂蛋白(HDL)、ISI降低。结论 2型糖尿病并脂肪肝患者存在明显脂代谢紊乱、胰岛素抵抗及超重。对2型糖尿病尽可能防止高胰岛素血症，控制血糖，维持正常脂质代谢，减少IR，对预防和减少2型糖尿病脂肪肝的发生具有重要意义。     

2型糖尿病患者血清真胰岛素检测与分析

2型糖尿病患者普遍存在胰岛素抵抗和高胰岛素血症,血清胰岛素水平一直是临床常用的评价B细胞功能的指标。目前多数实验室采用放射免疫法测定免疫反应性胰岛素(IRI),它包括前胰岛素原、胰岛素原和真胰岛素(TI)及其中间代谢产物的总水平,而不是单纯的TI水平,难以排除胰岛素原免疫     

脑出血患者胰岛素抵抗现象的临床观察

目的探讨高血压性脑出血(HIH)患者是否存在胰岛素抵抗(IR)与高胰岛素血症(HIS),以及IR与患者病情和预后的关系.方法采用胰岛素敏感性指数(ISI)方法测定56例高血压性脑出血患者、37例原发性高血压患者血糖(FPG)和血清胰岛素水平(FINS),并与49例健康人进行对照;3个月后对存活的高血压性脑出血患者进行随访并进行日常生活能力(ADL)Barthel指数评分.结果高血压性脑出血患者血糖及血清胰岛素均明显高于对照组(P《0.01),ISI较对照组明显减低(P《0.001).高血压性脑出血患者轻型组与重型组的血糖、血清胰岛素、ISI也存在显著性差异(P《0.001,P《0.05,P《0.001).随访高血压性脑出血患者ADL评分轻型组明显高于重型组.结论高血压性脑出血患者存在IR及高胰岛素血症,其胰岛素水平及IR程度与患者病情和预后有关.     

高胰岛素血症与老年高血压病的关系初探

本文就２７例老年高血压患者和２０例正常对照者进行口服葡萄糖耐量试验，同时测定血浆胰岛素、胆固醇、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白。结果显示老年高血压患者有明显高脂血症、糖耐量异常、高胰岛素血症和胰岛素抵抗，而且在第３小时胰岛索水平仍高于正常。本文表明，高胰岛素血症和胰岛素抵抗可能是老年高血压发病机理中的一个环节。     

2型糖尿病、糖耐量减低者真胰岛素和胰岛素原的改变及其意义

目的　研究 2型糖尿病 (2 DM)、糖耐量减低 (IGT)者血清真胰岛素 (TI)、胰岛素原 (PI)和免疫活性胰岛素 (IRI)的变化及其意义。方法　测定 5 9例新诊的 2 DM患者、39例 IGT和 4 1例正常糖耐量 (NGT)者空腹和餐后的血清 TI、PI和 IRI,分析并比较胰岛激素指标在不同组间及糖负荷后的变化。结果　各肥胖亚组的 TI、PI和 IRI均高于非肥胖亚组 (P<0 .0 1 ) ;2 DM组餐后 1 h的 TI和 IRI低于 NGT的相应组 (P<0 .0 5 ) ,并低于 2 h的水平 ,TI释放呈早期分泌相降低和高峰延迟 ;空腹 PI在 2 DM组 >IGT>NGT(P<0 .0 5 ) ;2 DM、IGT的空腹 PI/ IRI高于 NGT组 (P<0 .0 5 )。结论　肥胖组者均有高胰岛素血症和高胰岛素原血症 ,2 DM和 IGT者亦有高胰岛素血症和高胰岛素原血症 (不成比例的胰岛素原升高 ) ,不成比例的胰岛素原升高是胰岛 β细胞分泌功能缺陷的标志     

原发性高血压的治疗要关注胰岛素抵抗

原发性高血压（EH）常存在不同程度的高胰岛素血症和糖、脂代谢的紊乱,高胰岛素血症导致EH的机制明确,高血压的降压治疗除生活方式干预和标准降血压药物之外,还应包括提高胰岛素敏感性、改善胰岛素抵抗。     

老年糖尿病诺和灵胰岛素的应用

<正>文献报道,继发磺脲类失效(SFSu)年发生率为5%~10%,成为2型糖尿病治疗上的难题。一反面患者对胰岛素治疗有顾虑和偏见而拒绝胰岛素治疗,另一方面相当多的医务人员认为用胰岛素治疗与2型糖尿病患者有高胰岛素血症是有矛盾的,胰岛素治疗可能会加速患者血管并发症的发生[1]。2009年3月以来我们对62例老年糖尿病应用诺和灵胰岛素取得满意疗效,现报告如下。