161例重症急性胰腺炎手术与非手术治疗的分析

目的比较重症胰腺炎手术和非手术治疗的效果。方法回顾1988年1月～2004年12月连续收治的161例重症急性胰腺炎(SAP)的临床资料、手术与非手术治疗措施和效果。死亡病例的特点和相关因素。结果161例中手术治疗76例,手术死亡率为19.7%,非手术治疗85例,死亡率11.8%。结论手术治疗及非手术治疗对 SAP 均有利弊,不能片面夸大非手术治疗的作用而忽视手术治疗应遵循个体化治疗方案的原则,对无明显手术指征的病例先行积极的非手术治疗,密切观察,对有手术指征的患者要把握手术时机,适时手术。     

重症急性胰腺炎临床治疗对比分析

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)的合理治疗方案和临床效果。方法对32例重症急性胰腺炎患者,分为手术治疗组和非手术治疗组。对两组的平均病程及死亡率进行回顾分析,观察手术组与非手术组的治疗效果。结果非手术治疗23例,治愈21例,死亡2例;手术治疗9例,治愈6例.死亡3例;非手术治疗组死亡率显著低于手术治疗组。结论重症急性胰腺炎早期应采取非手术治疗为主,若出现手术指征时,应及时手术。手术时机的掌握和手术方式的选择对手术治疗重症急性胰腺炎很重要。理性选择重症急性胰腺炎的手术适应证及手术时机是提高重症急性胰腺炎疗效的关键。     

重症急性胰腺炎不同治疗方法效果分析

重症胰腺炎(Severe Acute Pancreatitis,SAP)病情危重,发展快,严重威胁患者生命,其死亡率现仍高达20%～40%[1].有关SAP的治疗有两种基本观点,即早期手术治疗和早期非手术治疗.有关学者提出仅胰腺及胰腺周围感染才是唯一手术指征[2],并指出早期非手术治疗可减少并发症的发生率和降低死亡率[3],但目前认识尚末完全统一.本研究总结从1997午1月～2007年12月经治疗的98例SAP患者治疗经验,旨在比较早期手术与早期非于术治疗过程并发症和死亡率的高低,以探讨对SAP比较全面的治疗方案.     

白细胞介素-6对重症胰腺炎手术治疗预后的评价

目的观察手术治疗的重症胰腺炎(SAP)患者血清中白细胞介素-6的水平及动态变化,探讨其对于SAP患者手术治疗预后的意义。方法对我院收治的80例采用手术治疗的SAP患者按照手术前血清白细胞介素6(IL-6)水平分为高水平组42例(>120pg/ml)和低水平组38例(≤120pg/ml),两组均采用手术治疗,测定并记录两组患者术后24h和术后48h血清IL-6水平、并发症发生率和死亡率并作统计分析。结果两组患者术后IL-6水平均较术前下降,但高水平组患者下降更明显;高水平组患者并发症发生率为26.19%,病死率为9.52%;低水平组患者并发症发生率为52.63%,死亡率为28.94%,两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论治疗前血清IL-6水平较高的患者手术治疗预后较好,而血清IL-6水平相对较低的患者手术治疗预后较差。因此术前血清IL-6水平测定有助于治疗方法的选择,可作为手术治疗指征的参考。     

重症急性胰腺炎早期治疗的疗效观察

目的探讨重症急性胰腺炎（SAP）早期治疗的临床效果。方法回顾分析2002年1月-2009年1月来我院住院治疗的62例SAP的早期手术治疗和非手术治疗患者,并随机分为两组,手术治疗组28例和非手术治疗组34例。对两组的平均病程、并发症发生率及死亡率进行统计分析。结果两组并发症发生率无明显差异（P〉0．05）,非手术组的平均病程及死亡率显著低于手术组（P〈0．01,P〈0．05）。结论重症急性胰腺炎早期应采取非手术治疗为主,以非手术治疗为主的个体化原则,综合治疗效果明显优于早期手术治疗,若出现手术指征时,应及时手术。     

重症急性胰腺炎手术时机选择的探讨

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)外科手术干预的时机、指征、方式的选择。方法回顾分析1998年1月至2007年12月我院普外科收治的73例重症胰腺炎的临床资料。结果73例重症急性胰腺炎患者34例非手术治疗,死亡3例;39例手术治疗,死亡7例。手术组的危重程度(APACHE-II)评分明显高于非手术组。结论对SAP的治疗应强调个体化治疗方案,不应一律强求早期或晚期手术。主张先对各重要脏器功能进行支持,渡过反应期,再根据病情发展决定手术时机。尽量选用对机体干扰小、创伤小、安全有效的外科干预方式。     

老年重症急性胰腺炎外科治疗体会

目的探讨老年重症急性胰腺炎(SAP)的外科治疗。方法对我院1998年1月～2006年12月经外科治疗的28例老年SAP患者作回顾性分析外科治疗体会。结果胆源性14例(50%),饮食因素6例(21.4%),原因不明8例(28.6%);有并存疾病者22例占78.6%;术后合并症23例,占82.1%;治愈21例,治愈率75%;死亡7例,均死于并发症,死亡率为25%。结论①认为老年SAP是特殊类型的SAP,并有自身的特点,早期外科治疗效果好;②老年SAP多合并心、肺等重要器官疾病,易出现MOF,应放宽手术指征,把握手术时机,尽早手术;③外科治疗老年SAP应结合患者的实际情况,采取"个体化治疗方案",有手术指征要尽早手术治疗,可提高老年SAP的治愈率,降低死亡率。     

重症急性胰腺炎67例治疗体会

目的 :探讨重症急性胰腺炎 (SAP)的合理治疗方案。方法 :以1993年前的22例SAP为早期手术治疗组 (A组 ) ,以1993～2001年的45例SAP为早期非手术治疗组 (B组 ) ,比较两组的主要并发症和死亡率。结果 :B组的急性呼吸窘迫综合症、休克、肾衰及死亡率均明显低于A组 (P<0 001) ,死亡原因主要为多器官功能衰竭 (MOSF)。结论 :重症急性胰腺炎的早期非手术治疗明显优于早期手术治疗。在非手术治疗中需注意动态CT监测胰腺坏死范围的变化。     

重症急性胰腺炎早期简化手术治疗的临床应用

目的探讨重症急性胰腺炎早期简化手术治疗的临床价值。方法回顾分析2005年1月～2012年6月收治的重症急性胰腺炎(SAP)病例资料48例。其中施实早期简化引流手术34例,简称A组。非手术治疗14例,简称B组。采用APACHEⅡ评分软件评估A组术前及术后24h的最高APACHEII得分,B组入院1周内及1周后的最高APACHEII得分。观察A、B两组治愈率、死亡率及后期并发症发生率和住院床日。结果 A组术前最高APACHEII评分(16.5±3.8),术后24h最高APACHEII评分(18.3±2.6),差异无统计学意义(P0.05)。B组入院1周内最高APACHEII评分(14.2±2.6),1周后最高APACHEII评分(16.7±2.1),差异有统计学意义(P0.01)。A组治愈27例(79.41%),好转3例(8.82%),死亡4例(11.76%)例,发生后期并发症6例(17.64%)。B组治愈9例(64.28%),好转2例(14.28),死亡3例(21.42%),发生后期并发症7例(50.00%)。两组后期并发症比较胰腺囊肿和二重感染发生率差异有统计学意义(P0.05);胰周感染发生率及治愈率、好转率、死亡率比较差异无统计学意义(P0.05);平均住院床日比较差异有统计学意义(P0.01)。结论早期简化手术治疗手术打击力度有限,对于胆源性SAP尤其是SAP-Ⅱ级患者来说不仅是综合治疗的一种手段更是生命攸关的救治措施,并且具有非手术治疗不可取代的价值。     

不同时期手术治疗重症急性胰腺炎临床分析

目的探讨重症急性胰腺炎的手术治疗时机进行分析。方法对重症急性胰腺炎61例和同期72例非手术治疗进行观察分析。结果手术治疗组手术时机观察〈72h组病死率大50.0%,并发症发生率达66.66%;而〉168h组病死率9.67%,并发症发生率25.80%,经统计学分析P〈0.01有显著差异性。结论非手术治疗中严格观察病情,尽可能避免早期手术治疗,疾病进入恢复期再进行选择;对保守疗法治疗中病情发生明显加重趋势仍应采取手术治疗。     

不同时期手术治疗重症胰腺炎的效果比较

目的观察外科手术治疗时机的选择对重症急性胰腺炎（severc acate pancreatitis,SAP）预后的影响。方法将100例SAP患者分为早期手术组（48例）和延期手术组（52例）,比较两组病死率和术后并发症的发生率。结果早期手术组和延期手术组病死率分别为31.25%（15/48）和11.54%（6/52）,术后并发症发生率70.83%（34/48）和30.77%（16/52）。延期手术组的病死率及并发症发生率均明显低于早期手术组（P〈0.05）。结论严格把握手术指征和时机,选择合适术式,可提高SAP治愈率,降低病死率。根据SAP的自然病程,尽量采用＂个体化＂为原则的非手术或延期手术结合非手术的治疗方案。     

手术与非手术治疗在急性重症胰腺炎早期治疗的效果观察

目的观察手术与非手术治疗在急性重症胰腺炎早期治疗的疗效比较。方法选取2008年6月—2012年7月我院治疗的急性重症胰腺炎患者24例,按照患者自主选择治疗方法进行分组:选用手术治疗的治疗组14例;选用非手术治疗的对照组10例,所有患者治疗后统计疗效和并发症。结果治疗组患者治愈8例,显效5例,死亡1例(感染性休克),总有效率为92.9%;对照组治愈3例,显效3例,死亡4例,总有效率为60%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论手术治疗对急性重症胰腺炎患者的治疗具有满意的临床疗效,对该类患者早期的治疗应在非手术治疗前体下,适时采取手术治疗。     

重症急性胰腺炎非手术治疗经验体会

关于重症急性胰腺炎(SAP)的治疗,经过多年的探索,其治疗观点现已基本趋于一致。在手术时间上不主张早期手术,早期非手术治疗可减少并发症和降低死亡率。我们回顾总结了1990年～2004年经治的46例SAP的治疗过程,对早期手术与非手术治疗患者的并发症和死亡率进行对比,就非手术治疗的临床经验加以总结。     

老龄患者胆囊炎胆结石手术治疗疗效及可行性

目的:分析老龄患者胆囊炎胆结石手术治疗疗效及可行性。方法:选取我院2015年5月至2017年5月收治的86例老年胆囊炎胆结石患者,将其随机分为两组各43例。对照组采用常规保守治疗方案,观察组行腹腔镜术治疗,比较两组患者的临床疗效、并发症发生情况及死亡情况。结结果:果:观察组治疗有效率(97.83%)明显高于对照组(73.91%)(P0.05);观察组并发症发生率和死亡率(2.33%、0)与对照组(9.30%,2.33%)相比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:采用手术方案治疗老年胆囊炎胆结患者临床效果显著,值得推广。     

急性重症胰腺炎68例临床分析

目的：探讨重症急性胰腺炎（SAP）的合理治疗方案。方法：以1998年6月～2008年9月间收治的68例重症急性胰腺炎作研究对象,比较手术组与非手术组的主要并发症和死亡率。手术组：1998年6月～2003年11月以手术治疗为主的35例患者;非手术组：2003年12月～2008年9月以早期非手术治疗为主的33例患者。结果：手术组死亡率和并发症发生率高于非手术组,两组病死率及并发症发生率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：重症急性胰腺炎采用早期非手术治疗能有效降低病死率和并发症发生率。大多数重症急性胰腺炎可经非手术治愈。     

中西医结合治疗重症急性胰腺炎

急性重症胰腺炎（SAAP）病情极其凶险，并发症发生率和病死率均高。采用中西医结合治疗SAP，可阻止病情恶化，纠正SAP的一系列全身性生理紊乱。该文介绍了SAP的病情判断、中西医结合非手术治疗措施及手术时机、手术指征的掌握。     

ICU治疗重症急性胰腺炎的临床疗效

目的 分析对ICU重症急性胰腺炎（SAP）患者进行治疗的有效治疗方法。方法 选择2019年1月至2020年5月我院ICU收治的76例重症急性胰腺炎患者根据患者病情的严重程度分为手术治疗组和非手术治疗组,分别为36例和40例,分析ICU通过手术和非手术方案治疗以后的总有效率、并发症发生率、呼吸恢复时间、心率恢复时间、腹痛缓解时间和住院时间、生活质量等方面的差异。结果 (1)手术治疗组（32例,占比为88.89%）的治疗有效率和非手术治疗组（35例,占比为87.50%）患者相比没有明显差异（P> 0.05）。(2)手术治疗组（7例,占比为19.44%）的并发症发生率相比非手术治疗组（8例,占比为17.39%）而言差异不显著（P> 0.05）。(3)非手术治疗组患者在治疗以后的呼吸恢复时间、心率恢复时间、腹痛缓解时间和住院时间明显比手术治疗组更短,有统计学差异（P <0.05）。(4)治疗之前,两组患者在生活质量方面差异不显著（P> 0.05）,治疗以后,两组患者的生活质量都得到改善,但患者之间仍然没有显著差异（P> 0.05）。结论 ICU重症急性胰腺炎患者病...     

重症急性胰腺炎64例临床分析

目的：探讨重症急性胰腺炎（SAP）的治疗原则、手术治疗时机与方法,以降低并发症及死亡率。方法：回顾性总结和分析本院64例SAP临床资料。结果：全组患者治愈58例,死亡6例,死亡率为9.38%。保守治疗组39例,治愈37例,死亡2例,死亡率为5.13%。手术治疗组25例,治愈21例,死亡4例,死亡率为16.00%。急性期与延期手术比较,延期手术患者治愈率显著提高、并发症及死亡率明显降低。结论：SAP保守治疗应为首选治疗方案,SAP手术时机是影响死亡率的重要因素,应采用延期手术与＂个体化治疗＂相结合的处理原则。     

手术与非手术治疗重症急性胰腺炎的疗效对比

目的探讨治疗重症急性胰腺炎的有效方案。方法回顾分析125例重症急性胰腺炎患者的临床资料,根据治疗方案将上述患者分为观察组(70例)与对照组(55例),前者接受手术治疗,后者接受非手术治疗。根据手术时间将观察组分为早期手术组(31例)、延期手术组(39例)。结果①观察组与对照组平均住院时间、治愈率、病死率相比差异均无统计学意义(P>0.05),但观察组并发症发生率显著高于对照组(P<0.05)。②早期手术组治愈率显著低于对照组(P<0.05),病死率、并发症发生率显著高于对照组(P<0.05)。治疗前,早期手术组与延期手术组血淀粉酶、尿淀粉酶差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,延期手术组血淀粉酶、尿淀粉酶显著低于早期手术组(P<0.05)。结论手术与非手术治疗重症急性胰腺炎的疗效相当,但是后者的并发症发生率更低。在手术治疗重症急性胰腺炎时,延期手术具有更佳的疗效,因此应避免早期手术治疗重症急性胰腺炎患者。     

重症急性胰腺炎早期非手术治疗48例临床分析

目的探讨重症急性胰腺炎的合理治疗方案。方法以1995年1月～2011年12月本院收治的48例重症急性胰腺炎患者作研究对象,比较手术组与非手术组的主要并发症发生率和死亡率。A组：1995年1月～2003年12月以手术治疗为主22例;B组：2004年1月～2011年12月以早期非手术治疗为主26例。结果手术组死亡率和并发症明显高于非手术组,两组死亡率及并发症发生率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论重症急性胰腺炎采用早期非手术治疗能有效降低死亡率和并发症发生率。大多数重症急性胰腺炎患者可经非手术治愈。