胎儿静脉导管超声检查在预测宫内生长受限胎儿出生结局中的应用价值

目的探讨胎儿静脉导管超声检查在预测宫内生长受限胎儿不良出生结局中的应用价值。方法选取我院确诊存在宫内生长受限胎儿的孕妇53例,依据新生儿出生不同结局分为正常组23例、轻微异常组15例和明显异常组15例。检测比较各组胎儿静脉导管多普勒血流参数变化情况。结果胎儿静脉导管的心室收缩期峰值流速/最大心房期回流速度(DVS/A)、静脉导管的阻力指数(DVRI)及静脉导管血流量/脐静脉血流量(QDV/QUV)均可以对FGR胎儿的明显异常出生结局作出预测,其中DVS/A曲线下面积最大,为91%,其次为DVRI,曲线下面积为90%,QDV/QUV曲线下面积为74%。结论 DVS/A、DVRI及QDV/QUV均可以作为预测宫内生长受限胎儿明显异常出生结局的指标,其中DVS/A、DVRI预测价值较高。     

胎儿脐动脉超声血流分型对单绒毛膜双胎妊娠sIUGR预后的影响

目的探讨胎儿脐动脉超声血流分型对单绒毛膜双胎妊娠选择性宫内生长受限预后的影响.方法将91例羊绒毛膜双胎妊娠选择性宫内生长受限孕妇设为试验组,选取同期来我院就诊的正常双胎妊娠产妇31例设为对照组.两组均予以彩色多普勒超声诊断仪进行超声检查,记录两组胎儿预后和妊娠结局,比较不同预后单绒毛膜双胎妊娠选择性宫内生长受限胎儿的超声指标.结果试验组小胎儿宫内死亡率显著高于对照组(P<0.01);大、小胎儿出生体质量均显著低于对照组(P<0.01).试验组不同选择性宫内生长受限分型两胎儿、小胎儿宫内死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05);Ⅱ型小胎儿出生体质量显著低于Ⅰ型和Ⅱ型小胎儿(P<0.05),Ⅰ型与Ⅲ型小胎儿出生体质量比较差异无统计学意义(P>0.05).实验组死亡小胎儿羊水过少、选择性宫内生长受限分型Ⅱ型检出率显著高于存活胎儿(P<0.05或0.01),帆状脐带、双胎体质量差异>25%检出率与存活胎儿比较差异无统计学意义(P>0.05).结论羊水过少及选择性宫内生长受限分型是影响单绒毛膜双胎妊娠选择性宫内生长受限胎儿预后的重要原因,对该类孕妇采用超声检查能够提供较为可靠的临床评价依据.     

彩色多普勒超声检测子宫动脉及脐动脉在晚发型宫内生长受限中的价值

目的：彩色多普勒超声检测母体子宫动脉和胎儿脐动脉在晚发型宫内生长受限的血流动力学价值及预测不良围产儿结局。 方法：分析晚发型宫内生长受限的孕妇169例和58例同期分娩正常孕妇,于妊娠期产前超声多普勒分别检测子宫动脉和脐动脉的搏动指数(PI),比较各组动脉血流异常及妊娠结局不良发生率。 结果：晚发型FGR孕妇中胎儿宫内窘迫所致急诊剖宫产、早产、新生儿1min Apgar评分评分、转入NICU、子宫动脉血流异常及脐动脉血流异常例数发生率分别为48.5%、39.6%、31.4%、35.5%、31.4%和21.9%,均高于对照组(P <0.05);在晚发型宫内生长受限孕妇中妊娠结局不良发生率,D组(子宫动脉和脐动脉血流均异常)明显高于A组(子宫动脉和脐动脉血流均正常),而除了胎儿宫内窘迫所致急诊剖宫产外,B组(子宫动脉异常,脐动脉正常)妊娠结局不良发生率高于C组(子宫动脉正常,脐动脉异常)。 结论：超声多普勒检测检测晚发型胎儿生长受限孕妇的子宫动脉和脐动脉的血流动力学,是了解围产儿预后的有效监护手段,在晚发型胎儿生长受限孕妇中,子宫动脉和脐动脉均异常,提示妊娠合并症增加和围产儿结局不良。     

胎儿宫内生长受限对胎儿危害的临床研究

正胎儿宫内生长受限(FGR)在临床工作中屡见不鲜,对孕妇心理及胎儿预后有一定的影响,我国发病率平均为6.39%[1-4]。胎儿生长受限时围生儿的患病率和死亡率均高于正常体重胎儿,对远期体格和智力发育也有一定影响[5]。近年来随产前检查的系统化和正规化,早期胎儿宫内生长受限的诊断率逐渐升高,早期发现、早期诊断、早期干预具有重要意义。     

超声指标及母血中血清蛋白指标与胎儿宫内生长受限的关系

目的研究并探讨超声指标、母血中血清蛋白指标与胎儿宫内生长受限（FGR）的关系。方法于2015年1月~2015年12月,选取在佛山市顺德区妇幼保健院产科门诊建卡的900例孕妇作为研究对象,于28~32w对孕妇进行彩色多普勒超声筛查和血清学检查,记录超声筛查中的胎儿小脑横径（TCD）、胎儿主动脉峡部（AOI）血流指标与血清学检查中的视黄醇结合蛋白（RBP）、血清前白蛋白（PA）,并分别对胎儿生长受限作出诊断。对受检孕妇进行追踪随访,待孕妇分娩后,对胎儿宫内生长受限的病例数进行统计,计算超声检查、血清学检查对胎儿宫内生长受限的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值,采用Kappa一致性检验对其诊断准确性进行判断。根据胎儿宫内生长是否受限将孕妇分为FGR组和对照组,对比两组的TCD、AOI、RBP、PA,并计算其相关性。结果超声检查对胎儿宫内生长受限的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为97.62%、99.35%、96.09%、99.61%,血清学对胎儿宫内生长受限的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为96.83%、99.48%、96.83%、99.48%,与妊娠结果之间均具有良好的一致性。与对照组孕妇相比,FGR组的TCD、AOI均明显更小（P〈0.05）,RBP、PA明显更低（P〈0.05）。经计算得出,TCD、AOI、RBP、PA与胎儿宫内生长受限均密切相关。结论产前超声筛查、母血中血清学检查对胎儿宫内生长受限的诊断准确性较高,超声指标和母血中的血清学蛋白指标可对胎儿宫内生长受限予以敏感的反映。     

小于胎龄儿与晚发型宫内生长受限胎儿右室心肌做功指数的研究

目的比较小于胎龄儿(SGA)与晚发型宫内生长受限(LO-IUGR)胎儿右室心肌做功指数的差异性。方法选取我院产检发现的晚发型宫内生长受限胎儿50例(孕32～37周)及同孕龄的小于胎龄儿50例,并选取孕龄相匹配的50例正常胎儿作为对照组,运用组织多普勒分别检测三组胎儿的右室心肌做功指数(MPI)。结果与对照组相比,晚发型宫内生长受限胎儿和小于胎龄儿的等容收缩期时间(ICT)及等容舒张期时间(IRT)显著延长(P0.001),射血期时间(ET)明显缩短(P0.001),心肌做功指数(MPI)显著增加(P0.001)。晚发型宫内生长受限胎儿与小于胎龄儿相比,MPI存在差异性(P0.001)。结论使用MPI可以评估胎儿的心功能变化,同时协助诊断和发现真正的宫内生长受限胎儿,为临床管理这些胎儿以及改善其妊娠结局提供依据。     

彩色多普勒超声检测子宫动脉及脐动脉在预测晚发型胎儿宫内生长受限中的价值

目的应用彩色多普勒超声检测母体子宫动脉和胎儿脐动脉评估晚发型胎儿宫内生长受限的血流动力学,预测不良围产儿结局。方法选取晚发型胎儿宫内生长受限的孕妇169例(病例组)和58例同期分娩正常孕妇(对照组),于产前行彩色多普勒超声分别检测孕妇子宫动脉和胎儿脐动脉的搏动指数,比较两组动脉血流动力学异常及妊娠不良结局发生率。再根据病例组孕妇子宫动脉和胎儿脐动脉血流动力学异常情况,分为子宫动脉和脐动脉均正常(A组,99例);子宫动脉异常,脐动脉正常(B组,28例);子宫动脉正常,脐动脉异常(C组,17例);子宫动脉和脐动脉均异常(D组,25例),比较各亚组子宫动脉和脐动脉血流动力学参数和妊娠结局。结果晚发型胎儿宫内生长受限的孕妇中胎儿宫内窘迫所致急诊剖宫产、早产、新生儿1 min Apgar评分、转入新生儿重症监护病房、子宫动脉血流异常及脐动脉血流异常发生率分别为48.5%、39.6%、31.4%、35.5%、31.4%及21.9%,均高于对照组(均P0.05)。病例组中,A组和D组胎儿宫内窘迫所致急诊剖宫产、早产、新生儿1 min Apgar评分及转入新生儿重症监护病房的发生率分别为28.3%和96.0%、20.2%和92.0%、14.1%和76.0%、17.2%和80.0%(均P0.05);B、C组居A、D组之间,且B组高于C组(P0.05)。结论应用彩色多普勒超声检测晚发型胎儿生长受限孕妇的子宫动脉和胎儿脐动脉的血流动力学是了解围产儿预后的有效监护手段;子宫动脉和脐动脉均异常可提示妊娠合并症增加和围产儿结局不良。     

中晚孕胎儿静脉导管a波反向的临床价值

目的 本研究旨在探索静脉导管a波反向在胎儿先天性心脏病(CHD)及胎儿宫内生长受限(FGR)中的临床价值.方法 选取不同孕周的57例孕妇,其中包括FGR胎儿32例,CHD胎儿25例.首先进行常规产前超声检查,然后行静脉导管检查,留取静脉导管彩色多普勒图像及其脉冲多普勒图像,观察是否存在a波反向.异常胎儿随访或产后超声复查,引产胎儿进行解剖对照分析.结果 1例室间隔完整的肺动脉闭锁及1例法洛氏四联症胎儿的静脉导管出现a波反向,1例静脉导管a波反向的FGR胎儿胎死宫内.结论 胎儿静脉导管a波反向有助于前负荷增加为特点的胎儿CHD的检出,是预示FGR胎儿不良结局的危险信号.     

胎儿主动脉峡部血流多普勒指标的临床价值

目的 探讨胎儿主动脉峡部血流多普勒指标在临床应用中的价值. 方法 选取2011年2月-12月在复旦大学附属妇产科医院常规产前检查及入院待产的孕妇381名及诊断胎儿宫内生长受限的病例19例,分析正常组胎儿主动脉峡部血流多普勒指标与孕周的相关性,并比较两组胎儿主动脉峡部血流多普勒指标的差异. 结果 胎儿主动脉峡部血流指标与孕周高度相关(P＜0.01).单因素方差分析显示,孕周矫正后,两组胎儿主动脉峡部血流多普勒指标差异有统计学意义. 结论 胎儿主动脉峡部血流多普勒指标在胎儿宫内生长受限时会发生改变.     

多普勒超声与胎儿宫内生长迟缓

多普勒超声与胎儿宫内生长迟缓郑传利，徐智章自７０年代末以来，产科在应用Ｂ型超声多项参数识别胎儿宫内生长迟缓（ｉｎｔｒａｕｔｅｒｉｎｅｇｒｏｗｔｈｒｅｔａｒｄａｔｉｏｎ，ＩＵＧＲ）的同时，开展了多普勒超声（Ｄｏｐｐｌｅｒｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ）对胎盘血循...     

妊娠期高血压孕妇脐血流不同参数对宫内胎儿缺氧、胎儿生长受限的预测价值

目的探讨妊娠期高血压孕妇脐血流不同参数对宫内胎儿缺氧、胎儿生长受限预测价值。方法选择2016年1月—2019年1月收治的132例妊娠期高血压,均行超声检查并测量脐血流收缩期峰值流速/舒张末期流速(S/D)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)。据S/D将132例分为对照组(S/D3)84例和观察组(S/D≥3)48例,比较两组孕妇及胎儿预后情况,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析妊娠期高血压孕妇脐血流不同参数对宫内胎儿缺氧、胎儿生长受限预测价值,利用多因素Logistics回归分析观察妊娠期高血压孕妇脐血流不同参数与胎儿不良预后相关性。结果与观察组比较,对照组宫内胎儿缺氧、胎儿生长受限、新生儿窒息、剖宫产及无激惹试验无反应型发生率降低,差异有统计学意义(P0.01)。ROC曲线分析显示,妊娠期高血压孕妇脐血流S/D预测宫内胎儿缺氧的曲线下面积(AUC)及灵敏度最高,RI预测宫内胎儿缺氧的特异度最高;S/D预测胎儿生长受限的AUC及特异度最高,PI预测胎儿生长受限的灵敏度最高。多因素Logistics回归分析显示,S/D2.71、PI1.03、RI0.72为妊娠期高血压孕妇胎儿不良预后相关因素(P0.01)。结论妊娠期高血压孕妇脐血流不同参数可对胎儿宫内情况进行良好评估,可作为预测宫内胎儿缺氧、胎儿生长受限等不良预后临床指标。     

彩色多普勒超声在宫内胎儿生长受限诊断中的应用价值分析

目的:探讨应用彩色多普勒超声诊断宫内胎儿生长受限(FGR)的价值。方法:选取本院2018年1月—2020年6月收治的42例FGR孕妇为观察组,40例胎儿宫内发育正常的孕妇为对照组,均采取彩色多普勒超声检查,观察两组胎儿脐动脉(UA)、大脑中动脉(MCA)及静脉导管(DV)的血流参数指标。结果:在UA血流参数上,观察组胎儿在搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期与舒张期最大血流速度的比值(S/D)上均高于对照组,收缩期最大血流速度(PSV)低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);胎儿MCA参数上,观察组PI、RI、S/D、PSV均低于对照组(P<0.05);胎儿DV血流参数上,观察组心室收缩峰S流速、心房收缩谷a流速均低于对照组,S/a高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:采取彩色多普勒超声诊断FGR的价值显著,值得推广。     

妊娠期糖尿病的护理干预及孕期管理

妊娠期糖尿病(gestation diabetes mellitus,GDM)是糖尿病的一种特殊类型,指妊娠期首次发生或发现的糖代谢异常[1]。GDM系高危妊娠,它严重危害母婴的健康,易并发妊娠期高血压综合征、羊水过多、巨大儿、胎儿畸形、胎儿宫内窘迫等[2]。在胰岛素问世之前母体死亡率为27%～30%,胎儿围产期死亡率>40%。由于患者长期高血糖,GDM可致母体广泛血管病变、血管内皮细胞增厚及管腔变窄,组织供血不足,进而导致妊娠期高血压综合征、胎儿宫内缺氧、胎儿生长受限、孕妇肾衰竭     

产科多普勒超声检测的临床意义

随着多普勒超声的应用,胎儿血管病变的检出率越来越高,产科血管的多普勒超声检测业已证明对妊娠性高血压、子宫胎盘功能不足,胎儿宫内发育迟缓(intra-uterine growth retardation,IUGR)和充血性心力衰竭的诊断具有重要意义[1],现综述如下.     

妊娠期高血压孕妇脐血流不同参数对宫内胎儿缺氧、胎儿生长受限的评估价值

目的 探讨妊娠期高血压孕妇脐血流不同参数对宫内胎儿缺氧、胎儿生长受限的评估价值,为临床提供参考。方法 选取2019年1月至2022年12月梧州市中医医院收治的100例妊娠期高血压孕妇的临床资料进行回顾性分析。根据孕妇入院时脐血流收缩期和舒张末期最大血流速度比值(S/D)结果分为观察组(36例,S/D≥3)和对照组(64例,S/D<3),比较两组孕妇的胎儿缺氧、胎儿生长受限情况。根据宫内胎儿是否缺氧将产妇分为缺氧组(29例)和正常组(71例),比较缺氧组孕妇与正常组孕妇脐血流S/D、搏动指数(PI)及阻力指数(RI)。根据宫内胎儿是否生长受限将孕妇分为生长受限组(26例)和生长正常组(74例),比较生长受限组孕妇与生长正常组孕妇脐血流S/D、PI及RI。分析脐血流S/D、PI、RI与宫内胎儿缺氧、胎儿生长受限的相关性。结果 观察组孕妇发生宫内胎儿缺氧、胎儿生长受限占比高于对照组(P<0.05);缺氧组孕妇的S/D、PI及RI高于正常组(P<0.05);生长受限组孕妇的S/D、PI及RI高于生长正常组(P<0.05);相关性分析显示,孕妇脐血流S/D、PI、RI与宫...     

脐动脉超声多普勒与胎儿宫内生长迟缓的关系探讨

脐动脉超声多普勒与胎儿宫内生长迟缓的关系探讨王玉民脐动脉血流超声多普勒检查已成为评价胎儿生长发育情况的优生检查手段，此种方法可直接、准确地估测胎盘功能、及早诊断胎儿宫内生长迟缓（ＩＵＧＲ）。１９９４年５月～１９９７年４月，我院对８６０胎孕妇进行了产前...     

宫内生长受限胎儿的主动脉峡部多普勒评估和围产结局的关系

目的 探讨宫内生长受限(IUGR)胎儿主动脉峡部(AOI)超声多普勒特点及围产期结局的关系。方法 收入41例IUGR患者,根据围产期结局分为两组:围产结局不良组(21例)和围产结局良好组(20例)。对所有病例进行检查及随访,测量参数主动脉峡部、脐动脉、大脑中动脉及静脉导管的搏动指数(pulsatility index,PI),并进行统计学分析。结果 IUGR胎儿围产期不良结局与增高的AOI-PI显著相关(曲线下面积0.7;95%CI,0.52～0.86;P0.05)。结论 AOI-PI是IUGR胎儿围产期不良结局的独立预测指标,表明AOI的多普勒成像在IUGR胎儿临床监测中的潜在重要作用。     

糖耐量异常合并胎儿宫内生长受限的临床因素分析

妊娠期糖耐量异常是指妊娠期发生的一组以胰岛素抵抗为明显特征的疾病。主要指妊娠期糖尿病(GDN)及糖耐量受损(GIGT)。因其自身的生物学特征，对孕妇本身及围产儿均可造成一定的影响。易分娩巨大儿一般被认为是其重要的特征之一。但临床上亦发现有些妊娠期糖耐量异常病例发生胎儿宫内生长受限，而对其导致胎儿宫内生长受限发生病例的原因分析则报道较少。本文分析了2001-2003年我院产科两年来糖耐量异常合并胎儿宫内生长受限的6个病例，探讨妊娠期糖耐量异常同时合并胎儿宫内生长受限发生的原因及有关的临床因素。     

胎儿宫内生长迟缓的脐动脉超声多普勒分析

胎儿宫内生长迟缓的脐动脉超声多普勒分析河北医学院第四医院赵玉珍，曹明，刘明瑜，王志民石家庄市第一医院甄素英晚近，脐动脉血流的超声多普勒检查已成为评价胎儿生长发育情况的优生检查手段。此种方法可直接、准确地估测胎盘功能，及早诊断胎儿宫内生长迟缓（Ｉ－ＵＧ...     

产前超声心动图诊断胎儿心律失常的应用现状

<正>胎儿心律失常临床较常见,占胎儿总数的1%~2%[1]。以往主要由临床产科听诊发现,但无法确认其性质和类型。随着超声技术的发展及其在产前诊断领域的广泛应用,产前诊断胎儿心律失常已成为胎儿超声心动图的重要诊断方法之一,也是目前宫内诊断胎儿心律失常唯一可行的方法。除应用彩色多普勒和脉冲多普勒超声外,M型超声心动图扫描房室壁运动、瓣环活动也是评价心律失常十分重要的方法。总之,心电图是通过心脏电活动的异常来诊断心律失常,彩色多普勒超声心动图则是通过胎儿心脏机械活动的异常来诊断和认识心律失