美克尔憩室穿孔误诊急性阑尾炎1例

美克尔憩室是小肠憩室最常见的一种，发生率为1%~2.5%，男女之比约为2：1，仅约4%病人出现临床症状，60%以上病人为10岁儿童，30岁以上很少出现症状。此病例较特殊，报道如下。 1 病历摘要 患者女，69岁，家庭主妇。以“右下腹痛6小时入院。该患于当日凌晨1时许无明显诱因觉右下腹痛，呈阵发性加剧，无发热、恶心及呕吐，二便正常。于7时许在我院以“急性阑尾炎”入院。查体：腹软，右下腹麦氏点压痛(++)，反跳痛(+)。血象WBC 11.6×109/L，N 76%，L24%。胸腹联透未见异常，B超未见异常。诊断为“急性阑尾炎”，决定行阑尾切除术。术中…     

诊治美克尔憩室1例体会

患者,男,５４岁,于２０００年３月２１日以“间断性右下腹疼痛１５年,再发５天”入院。１５年前,患者无明显原因出现右下腹疼痛,当时按“阑尾炎”保守治疗后缓解。此后疼痛呈间断无规律发作,用药后均可缓解。５天前上述症状再发,无恶心呕吐。查体:Ｔ３６ ６０Ｃ,Ｐ９６次／分,Ｒ１８次／分,ＢＰ１２０／７５ｍｍＨｇ,心、肺(—),全腹未触及明显肿块,腹肌软,右下腹麦氏点偏内侧压痛明显,反跳痛存在;肝、脾肋下未触及,莫菲氏征(—),腰大肌试验(—),闭孔肌试验(—),结肠充气试验(±),叩诊:全腹未叩出移动性浊音,肠鸣音正常;辅助检查:血常规Ｈｂ…     

腹腔镜诊治小儿美克尔憩室12例体会

我院自2003年12月至2005年4月对12例有症状的美克尔憩室患儿行腹腔镜探查确诊及美克尔憩室切除、肠吻合术,疗效满意,报道如下:资料与方法本组男9例,女3例;年龄11月~5岁6月,平均2岁6月。本组中8例表现为反复无痛性便血,其中合并失血性休克1例。3例表现为发热、急性腹痛,其中合并     

小儿美克尔憩室诊治24例分析

目的探讨美克尔憩室的临床表现和诊疗方法。方法回顾分析本院2006～2009年确诊为美克尔憩室的24例患儿临床资料。结果24例患儿均行手术治疗,治愈出院。结论腹部平片和超声检查对部分美克尔憩室的并发症有一定的帮助,99m锝扫描对以便血为主要症状的患儿有其特异性,可作为首选检查方法,但对阴性病例不能完全排除。腹腔镜对美克尔憩室的诊断和治疗均有较大程度的帮助,是将来的发展趋势。     

幼儿回肠美克尔憩室出血1例诊治护理体会

1病例介绍患儿女，2岁。因间歇性血便1年余入院。1年前无明显诱因出现间歇性血便，暗红色，量20ml，3～5次／d，每次持续5～7d，无明显发热、腹痛、呕吐腹泻及其他不适。曾就诊于多家医院，未能明确诊断，2006年11月18日收入我院。既往史、个人史及家族史无特殊。体检：神志清，重度贫血貌，眼睑无水肿，巩膜无黄染，心肺未见异常，腹软，未见肠型及蠕动波，腹部无明显压痛，未扪及包块，肝脾未触及，腹部叩诊鼓音，无移动性浊音，肠呜音活跃。直肠指诊可见暗红色血便。     

成人美克尔憩室并发症六例诊治体会

美克尔憩室(Meckel’s Diverticulum)多以其并发症就诊。现将我院1996年12月-2001年1月经治的成人美克尔憩室产生严重并发症病例报告如下。     

美克尔憩室致腹内疝1例误诊分析

女 ,2 9岁。因持续性右下腹痛 1ｄ伴恶心、呕吐 3次于2 0 0 1年 7月 6日入院。入院前 1日病人无明显诱因感右下腹部疼痛不适 ,呈持续性 ,伴恶心、呕吐 3次 ,为胃内容物 ,无粪臭味。继之感腹痛逐渐加重 ,出现腹胀 ,肛门排气顺利。病人自幼年起即有反复发作性右下腹疼痛史 ,每次均以“蛔虫症”或“急性阑尾炎”给予治疗后缓解。体检 :Ｔ 37 8℃ ,ＢＰ 10 5 /6 8ｍｍＨｇ。腹部略膨隆 ,未见肠型及蠕动波 ,肝脾未触及 ,无腹肌紧张 ,右下腹可扪及一 15ｃｍ× 16ｃｍ× 16ｃｍ大小包块 ,稍活动 ,压痛明显 ,无反跳痛 ,移动性浊音 (- ) ,肠鸣音亢进…     

美克尔氏憩室致粘连性肠梗阻1例诊治体会

1临床资料 患儿,男,8岁。因转性性右下腹部疼痛2d入院。患者于前天下午无明显诱因出现脐周疼痛,呈间歇性疼痛,因能忍受,未作治疗。今晨腹痛加重并转移至右下腹部,伴恶心,呕吐一次,解大便一次,无腹胀,伴畏寒,到外院就诊,诊断为急性阑尾炎,下午碾转至本院,要求手术入院。既往有多次脐周腹痛病史,治疗情况不详。     

美克尔憩室所致急腹症12例分析

美克尔憩室是回肠末段的捐状或带状突出物,为肠卵黄管部分未闭锁所遗留的先天性畸型。虽然大多数美克尔憩室病人并不引起任何症状,但如果发生病理变化则较为严重,导致急腹症,并有多种不同的临床表现,诊断上比较困难,延误治疗。本文就在工作中所诊治的有完整病例的美克尔憩室所致急腹症表现的12例病案做一分析。阐述了其不同的临床表现及并发症与病理类型的关系、发病机理,并与阑尾炎的鉴别诊断提出了自己的诊治体会。     

美克尔憩室并发症误诊再次手术4例

目的分析美克尔憩室并发症误诊原因。方法行憩室切除术。结果手术中误诊的根本原因是没有严格执行操作规程。结论手术者应保持警惕、规范手术操作。     

美克尔憩室并发肠套叠一例

患儿 ,3岁 ,因“右下腹疼痛 3小时 ,阵发性加重伴呕吐 ,排果酱样便 14小时”入院。查体 :T39℃ ,高度腹胀 ,腹肌紧张 ,右侧腹可扪及腊肠样肿物 ,表面光滑 ,可略微推动。压痛明显 ,反跳痛 (± )。腹透示 :回盲部见杯口状充盈缺损 ,近段回肠扩张并可见多个液平面。肛诊指套染果酱样便。入院诊断肠套叠行剖腹探查术。术中见 :末段回肠套入结肠达横结肠中段。手法复位后见 :距回盲瓣约 30cm处回肠明显肿胀 ,淤血 ,可见片状发黑区 ,该段回肠系膜对侧缘见 0 5cm×0 5cm凹陷 ,内可扪及约 4cm× 2cm盲管。术中诊断美克尔憩室并发肠套叠 ,行憩室同…     

B超诊断美克尔憩室1例

患儿，男；６岁。因右下腹疼痛伴恶心，呕吐７ｈ，经儿外科以“急性阑尾炎”入院。查体：一般状态尚可，体温、脉搏均正常。腹部平软，右下腹有固定压痛，无反跳痛，叩诊呈鼓音，肠鸣音正常。脊柱呈正常生理弯曲，各项实验室指标正常。急诊Ｂ超检查：于右下腹部见一２１．２×１０．９ｍｍ无回声区，壁厚，边界清晰，边缘规整，呈梨形，内部透声良，后方回声增强。诊断：右下腹部囊性包块（炎性可能性大）。手术所见：阑尾呈单纯炎症改变，腔内一粪石，探查距回盲瓣口４００ｍｍ回肠末端一梨状美克尔憩室，轻度暗紫色，靠近肠壁部分呈瓶颈状…     

小儿美克尔憩室早期诊断探讨

美克尔(Meckel)憩室为小儿较常见的消化道畸形,系胚胎期卵黄管退化不全所致,临床可表现为消化道出血、肠梗阻、憩室炎及穿孔等。尸检发现,该畸形的群体发生率为0.3％～     

美克尔憩室炎拟诊为阑尾炎行腹腔镜手术的治疗体会

目的探讨美克尔憩室炎的诊断难点和腹部手术术中常规探查回肠末端的必要性。方法回顾性分析近4年所见美克尔憩室炎拟诊为阑尾炎行腹腔镜手术治疗过程。结果术中探查发现系美克尔憩室炎或合并美克尔憩室炎的患者,同时运用腹腔镜技术辅助处理,术后患者恢复良好。结论高度怀疑美克尔憩室者可行腹腔镜检查以明确诊断,腹部手术应常规探查回肠末端100 cm,以免误诊或漏诊。     

小儿美克尔憩室26例临床分析

小儿美克尔憩室２６例临床分析曹辛美克尔（Ｍｅｃｋｅｌ）憩室是小儿常见的消化道畸形，属先天性卵黄管肠端未闭，常发生下消化道出血、肠梗阻、憩室炎、穿孔等并发症，现将我院１９８９～１９９５年经手术证实的２６例美克尔憩室予以报道，并对美克尔憩室引致的并发症及...     

小儿美克尔憩室21例治疗思路研究

目的探究小儿美克尔憩室临床特征和治疗思路。方法回顾性分析我院于2007年3月至2009年3月收拾的21例小儿美克尔憩室患者临床资料,分析患儿的临床表现以及诊疗特点。结果小而美科尔憩室没有典型的临床表征,患儿通常有急腹症表现。21例患儿中有16例为诊治阑尾炎是发现,有3例为消化道出血检查时发现,有2例为长期反复腹痛发作检查发现。手术以及病理检查发现17例患儿有异位组织,其中12例为异位胃黏膜,5例为异位胰腺迷生。憩室内部均有小肠黏膜,可见不同程度炎症、出血、溃疡症状。所有患儿均行美克尔憩室全部切除术,其中楔状切除术9例,憩室加肠切除术8例,楔形切除吻合术4例。手术时间为37⁹7 min,平均时间为(61.25±13.70)min。所有患儿治疗后均痊愈。21例患者在24 h内恢复肠功能14例,在36 h内恢复肠功能19例,48 h内恢复肠功能21例。结论小儿美克尔憩室典型临床症状不明显,诊断难度大,容易出现误诊和漏诊,治疗方案以手术为主。     

小儿美克尔憩室致肠梗阻28例诊疗分析

目的：探讨以肠梗阻为表现的小儿美克尔憩室的临床特点,以提高诊治水平。方法回顾性分析近15年28例经手术及病理证实为美克尔憩室导致肠梗阻的患儿临床资料,8例憩室内翻进入肠腔诱发肠套叠,7例憩室扭转,5例粘连性肠梗阻,6例索带压迫肠管至腹内疝,2例细蒂与腹壁连接。结果手术行憩室楔形切除15例,肠切除肠吻合13例,术后均恢复顺利,临床症状消失,无并发症发生。结论小儿美克尔憩室并发肠梗阻术前不易明确诊断,病情进展迅速,非手术治疗效果不佳。凡无明确诱因的小儿急性肠梗阻均应考虑到本病,及时手术探查。     

美克尔憩室内翻致肠套叠10例诊治体会

目的探讨小儿美克尔憩室内翻致肠套叠的原因、诊断和治疗方法。方法回顾分析10例美克尔憩室内翻致肠套叠的临床资料。其中美克尔憩室楔形切除3例,肠切除肠吻合术7例。术中发现复位套叠肠管肠壁见小孔,肠腔内可触及条索状物,形如肠内息肉。结果术后均经病理组织学检查证实肠内条索状物为美克尔憩室,术后随访1～10年未再发生肠套叠。结论行美克尔憩室楔形切除或肠切除肠吻合术是治疗本病的关键。对反复发作的肠套叠要警惕存在憩室的可能性。     

腹腔镜对比传统手术治疗美克尔憩室的临床分析

目的 探讨腹腔镜在美克尔憩室治疗上的应用价值.方法 收集2010-2016年我院小儿外科收治的16例美克尔憩室患者临床资料,其中,腹腔镜辅助手术治疗7例,传统开腹手术治疗9例,对比分析两组在手术时间、术中出血量、术后胃肠蠕动恢复时间、术后住院时间指标上的差异.结果 两组手术时间、术中出血量比较的差异无统计学意义(P＞0.05),术后胃肠蠕动恢复时间、住院时间比较的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜美克尔憩室切除术具有创伤小、术后恢复快、住院时间短的明显优势.     

小儿美克尔憩室及其合并症的临床特点

目的探讨美克尔憩室及其合并症的临床特点及误诊、漏诊的原因。方法分析60例美克尔憩室患儿的临床特点及其中28例99mmTc同位素扫描检测结果。结果60例美克尔憩室患儿中合并憩室炎36例,占60%;合并肠梗阻13例,占21.7%;合并肠套叠14例,占23.3%;合并出血25例,占41.7%;合并穿孔腹膜炎3例,占5%。60例中28例行99同位素扫描检测结果19例呈阳性。结论美克尔憩室及其合并症发病率低,易误诊漏诊,常导致更严重的合并症;美克尔憩室的合并症常反复发作、病史长,发病年龄较低;99mmTc同位素扫描是检测美克尔憩室的有效方法之一,可操作性佳,但阳性率不高,可协作诊断美克尔憩室。