动态脑电图对皮质或脑干病变昏迷患者预后的评估效果

目的：探讨动态脑电图对皮质或脑干病变昏迷患者预后的评估效果。方法41例皮质或脑干病变昏迷患者均于发病后24h 给予动态脑电图检查,记录患者脑电图分级及预后结果。结果脑电图分级为Ⅰ级、Ⅱ级患者 Glasgow 评分比较无显著差异（P ﹥0.05）,Ⅲ级、Ⅳ级、Ⅴ级患者 Glasgow 评分呈显著下降趋势（P ﹤0.05）;脑电图分级及 Glasgow 评分预测生存准确率对比无显著差异（ P ﹥0.05）;脑电图分级预测死亡准确率高达94.38％,显著高于Glasgow 评分预测死亡准确率80.14％,差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论动态脑电图可准确评估皮质或脑干病变昏迷患者预后,为临床医师诊断及治疗提供可靠依据,提高患者疗效及降低社会负担。     

连续床边脑电图监测对昏迷患儿预后的评估价值

目的探讨连续脑电图监测对昏迷患儿预后的评估价值。方法采用脑功能监护仪对60例昏迷患儿进行床边脑电图监测（CEEG）,Glasgow评分评估昏迷状况,分析CEEG／Glasgow评分与预后的相关性。结果28例（46．7％）II级脑电图患儿全部预后良好转归;10例（16．7％）III级患几预后良好转归2例,不良转归8例,无死亡;17例脑电图Ⅳ级患儿（28.3％）预后不良转归2例,死亡15例;5例（8．3％）脑电图V级患儿死亡5例。脑电图与预后的Spearman等级相关系数为0．953,P〈0．001;脑电图分级越高,Glasgow评分越低,并且Glasgow评分与预后相关,Spearman系数为0．84,P〈0．001。结论连续床边脑电图检测可实时反映脑功能的状态,对昏迷患儿预后的评估有指导价值。     

振幅整合脑电图对昏迷患者近期预后的预测价值

目的初步探讨振幅整合脑电图对昏迷患者近期预后的判断价值。方法选择神经重症监护病房(NICU)住院的昏迷患者52例,昏迷程度分为浅昏迷、中昏迷、深昏迷三个水平,发病3d内床旁描记振幅整合脑电图(aEEG),aEEG分为正常aEEG、轻度异常aEEG、重度异常aEEG三类。同时按格拉斯哥-匹兹堡昏迷量表(GPCS)进行评分,分析aEEG分级、GPCS评分在昏迷患者近期预后预测中的价值。结果 aEEG分级的最佳截断点为正常aEEG,GPCS评分的最佳截断点为21～27分;aEEG预测死亡的敏感性、特异性、总正确率分别为79.3%、87.0%、69.2%,GPCS预测死亡的敏感性、特异性、总正确率分别为62.1%、73.9%、69.2%。结论 aEEG可作为客观评估昏迷患者近期预后的指标之一,aEEG预测死亡的准确率高于GPCS评分。     

血清神经元特异性烯醇化酶作为脑卒中昏迷患者预后判断指标的分析

目的动态监测脑卒中昏迷患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)的变化,探讨其对昏迷患者预后的评估价值。方法对30例脑卒中昏迷患者,分别于发病后24h内、3、7d抽取空腹外周静脉血,检测血清NSE水平,并进行Glasgow预后评分,探讨NSE水平与昏迷患者预后的关系。结果不同程度昏迷患者各时段血清NSE水平比较,差异有统计学意义(P<0.01)。预后良好组和不良组两组各时段血清NSE水平比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论血清NSE检测可用于对昏迷患者预后的判断。     

颅脑肿瘤与损伤患者预防高血糖的护理

颅脑疾病与损伤后高血糖的发生导致不良预后的事实逐渐被重视。本文通过对122例颅脑疾病患者的临床资料进行分析,动态监测血糖并作格拉斯哥昏迷评分(GCS,Glasgow coma score)和生活自理能力的评估,针对预防高血糖的发生并改善预后,护理体会如下。     

昏迷患者脑诱发电位及瞬目反射分析与预后评估

摘要 目的:分析昏迷患者脑诱发电位及瞬目反射特点,并结合格拉斯哥（GCS）评分探讨其对昏迷患者的预后评估价值。方法:选取我院ICU病房中GCS评分为3-12分的昏迷患者40例,于昏迷后24小时内行脑干听觉诱发电位（BAEP）、体感诱发电位（SEP）及瞬目反射（BR）检查,同时对患者进行GCS评分、脑干反射等临床评估,动态检测并观察病人预后。BAEP、SEP采用Cant分级标准分组,BR根据检查结果分组,预后分为死亡、昏迷、好转。结果:40例患者死亡23例,持续昏迷状态13例,好转4例。BAEP检查单侧或双侧Ⅲ～Ⅴ波均缺失（Cant分级Ⅲ级）者15例,14例死亡,死亡率为93%。SEP检查单侧或双侧N20均消失（Cant分级Ⅲ级）者22例,17例死亡,死亡率为77%。所有患者昏迷急性期BR均不同程度异常,其中30例完全没有反应,与预后的关系经χ2检验,差异无统计学意义（χ2=1.989,P=0.370）。BAEP、SEPCant分级均为Ⅲ级者10例,其中9例GCS评分为3分,1例GCS评分为4分,全部于1个月内死亡,死亡率100%。结论:BAEP、SEP在一定程度上能有效的预测昏迷患者的预后,二者联合可提高对昏迷患者预后的预示作用,BR在昏迷急性期有不同程度损害,尚不能准确预测预后。     

脑电图检查判断急性脑血管病预后的临床观察

目的分析对急性脑血管病患者采用脑电图检查进行分析,探讨脑电图检查能否准确的地评估预后。方法对我院2010年2月至2012年12月治疗的60例急性脑血管患者在入院和出院时分别作脑电图检查,分析其反应性,观察脑电图的变化及外源性刺激引起的绝对功率变化百分比,并对患者采用白细胞、嗜酸粒细胞、血糖分析,参照预后的标准,总结采用脑电图检查方法的诊断准确率和效益成本。结果 60例急性脑血管患者,脑血管各频段绝对功率变化百分比在格拉斯昏迷量表评分增加的患者中显著高于评分减少的患者,脑血管各频段绝对功率变化百分比与格拉斯昏迷量表评分呈正相关,其中采用脑电图分析痊愈的有19例,好转的有32例,未愈的有9例,参照标准及各指标判断痊愈的有20例,好转的有36例,未愈的4例。结论脑电图检查急性脑血管患者预后,诊断准确率95.0%,其中脑电图反应性定量分析比目测分析能更好的分析急性脑血管病患者的预后。脑电图对于急性脑血管病患者预后的诊断有较好的指导作用,具有很高的临床价值。     

中毒性昏迷患者脑电图模式及动态监测对预后的探讨

目的探讨脑电图模式及动态监测对中毒性昏迷患者的应用价值。方法回顾性研究119例中毒性昏迷患者临床资料及不同时间段的长程脑电图模式。结果脑电监测显示除安定中毒以B昏迷为主外,其余各类中毒性昏迷患者均以弥漫性慢波异常的Ⅴ型脑电构型多见;预后方面脑电构型Ⅰ型全部预后不良,Ⅱ型及Ⅲ型预后不良率为81．8％及60．0％,Ⅴ型预后最好,不良率仅为2．9％;复查时脑电显示改善者临床预后良好,而脑电恶化者临床预后不良。结论中毒性昏迷者的脑电图构型对判断昏迷程度和预后有一定意义,而对昏迷病人进行长程脑电动态监测,能为预詹判断提供动态和更为准确的信息。     

床旁连续脑电监测评价重症颅脑外伤患者预后的研究

目的对持续昏迷的重症颅脑外伤患者进行床旁脑电图监测,与健康对照人脑电图进行对比,探讨该患者群意识恢复的可能,以及床旁脑电监测评价预后的准确率。方法选择神经外科重症监护室中长期昏迷的重症颅脑外伤患者[格拉斯哥昏迷测量评分(GCS)<8]12例,利用床边中央神经监护系统记录连续脑电图,通过运动意向对指令-服从(要求其想像右手和脚趾按照指令进行运动的任务)进行检测,对比其脑电图与健康、有清醒意识的12名对照组的相似性。结果 12例患者有4例(16%)尽管在行为上完全无应答,但其重复可信地对2个不同指令产生适当的EEG反应;EEG按Young分级标准进行分级,1～2级预后较好,3～6级预后差,级别越高预后越差。结论床旁脑电图监测可能辨别在行为学上看来似乎完全处于植物状态,但仍可能具有残余认知功能和自觉意识的患者,这部分患者有意识恢复的可能。     

持续脑电双频指数监测对昏迷患者预后的评估

目的探讨持续脑电双频指数(BIS)监测对判定昏迷患者昏迷程度及预后的价值。方法选择2011年5月至2012年8月ICU昏迷患者18例,按预后分为预后良好组(清醒)10例和预后不良组(昏迷或死亡)8例。入ICU48h内连续监测BIS,计算48h平均值(BISmean),每8小时评价格拉斯哥昏迷评分(GCS),计算平均值GCSmean。结果①BIS值与GCS正相关(r=0.57,P<0.05)。②预后良好组患者BISmean明显高于预后不良组患者(72.00±10.73比55.69±13.51);两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论动态监测BIS可以作为评价昏迷患者预后的一种简捷、直观、可靠、无创的方法。BIS监测在评估昏迷患者昏迷程度和判定预后方面具有重要价值。     

脑卒中患者GCS昏迷评分与临床肺部感染评分的相关性研究

目的 探讨格拉斯哥昏迷评分(Glasgow Coma Scale,GCS)在急性脑卒中(Acute stroke)患者意识障碍中的应用,同时分析GCS与临床肺部感染评分(Clinical Pulmonary Infection Score,CPIS)的相关性.方法 选取我院收治的急性脑卒中患者124例,应用GCS评价急性脑卒中患者意识障碍水平,同时分析临床肺部感染评分.结果 GCS评分越高,CPIS评分越低,GCS评分越低,CPIS评分越高,两者呈负相关性.结论 GCS和CPIS评分对于预测脑卒中预后有一定意义.     

动态脑电图、脑干听觉及体感诱发电位在评估蛛网膜下腔出血昏迷患者预后的应用分析

目的分析动态脑电图（EEG）、脑干听觉诱发电位（BAEP）、体感诱发电位（SEP）联合应用在判断蛛网膜下腔出血（SAH）昏迷患者预后中的应用。方法选取本院2011年1月~2013年12月收治的50例SAH昏迷患者,以上患者均为发病后1~2 d、1周及1个月后分别检测EEG、BAEP、SEP。结果 EEG结果分为Ⅰ~Ⅴ级,预后不良率分别为28.6%、36.4%、53.8%、66.7%、85.7%。BAEP结果分Ⅰ~Ⅳ级,预后不良率分别为14.3%、28.6%、60.0%、100.0%。SEP结果分Ⅰ~Ⅲ级,预后不良率分别为16.7%、35.3%、100.0%。结论 EEG、BAEP、SEP的异常程度越高,SAH昏迷患者预后越差。EEG、BAEP、SEP联合应用对SAH昏迷患者的预后评价有确定的价值,值得临床推广与应用。     

亚低温治疗脑干出血的临床分析

目的：探讨应用亚低温治疗脑干出血的效果。方法：回顾性分析近5年来50例脑干出血中25例使用亚低温治疗的疗效。将50例患者分为治疗组25例和对照组25例,治疗组在药物治疗的基础上加用亚低温治疗,对照组为单纯药物综合治疗,分别在开始治疗前及2周后分别进行神经功能缺损评分。治疗前、治疗后7d及14d进行Glasgow（Gcs）昏迷评分。结果：亚低温治疗组神经功能缺损程度评分明显低于常规对照组（P〈0.05）。使用Glasgow昏迷评分观察意识障碍的恢复情况。结论：亚低温治疗脑干出血,能降低神经功能缺损程度,明显改善患者的神经功能及预后,安全性高,操作简单易行。     

脑干损伤病人的脑干反射研究

目的 探讨脑干反射（BSR）在观察脑干损伤病人的病情变化、判断预后方面的价值。方法 对70例脑干损伤病人进行BSR监测。分析BSR与格拉斯哥昏迷计分（GCS）之间有关系以及25例病人临终状态的BSR情况。结果BSR与病人的GCS、GOS密切相关，BSR平面越低、预后越差。脑死亡者绝大多数BSR属Ⅳ平面。结论BSR可用来观察病情、判断预后，可作为脑残废的诊断标准之一。     

胰岛素治疗高血压脑出血后应激性高血糖

目的：探讨非糖尿病高血压脑出血后应激性高血糖及胰岛素治疗对其预后的影响。方法：将收治的高血压脑出血应激性高血糖患者49例按格拉斯哥昏迷评分（GCS）,3-8分为重型组18例,9～15分为轻型组31例。两组患者随机分成胰岛素治疗组与对照组,观察治疗1个月。结果：GCS与血糖水平显著相关（P〈0．05）。用胰岛素治疗能降低重型组患者感染性并发症的发生率,改善重型患者的预后（P〈0．05）。结论：测定血糖有助于了解脑出血的严重程度、评估患者预后。胰岛素能改善重型高血压脑出血患者的预后。     

盐酸纳洛酮在重型颅脑损伤后迁延性昏迷治疗中的应用

目的：观察应用盐酸纳洛酮治疗重型颅脑损伤后迁延性昏迷患者的临床疗效。方法：将复旦大学附属华山医院永和分院2003年11月-2007年11月收治的98例重型颅脑损伤后迁延性昏迷患者用分层随机法分成两组,对照组给予常规治疗,盐酸纳洛酮组给予常规治疗和盐酸纳洛酮治疗。观察患者生命体征、脑血流动力学、格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分、远期生活质量评估量表（KPS）评分的变化,并对数据进行统计学处理。结果：在治疗1个月、2个月、3个月后,盐酸纳洛酮组脑血流动力学Vs和Vm值,GCS评分明显高于对照组（P〈0．05）;在治疗6个月后,KPS评分明显高于对照组（P〈0．05）。结论：盐酸纳洛酮能够改善重型颅脑损伤后迁延性昏迷患者的脑血流动力学紊乱,提高GCS评分和KPS评分,改善患者预后。     

脑干听觉诱发电位联合体感诱发电位对于昏迷患者预后评估的临床应用价值

目的探讨脑干听觉诱发电位联合体感诱发电位评估昏迷患者脑功能状态可行性和准确性。方法选取我院2013年10月至2014年4月的昏迷患者30例,平均将其分成两组,对对照组进行GCS评分、脑干反射等临床评估,动态检测并观察患者预后,对实验组患者实行脑干听觉诱发电位(BAEP)和体感诱发电位(SEP)检查,探讨BAEP和SEP判断昏迷患者脑功能状态的可行性和准确性。结果实验组的准确率(93.33%)明显高于对照组(66.67%)的准确率,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论脑干听觉诱发电位联合体感诱发电位可以提高昏迷患者预后评估的准确性,在临床上实践中具有重要价值。