联合检测嗜铬粒蛋白A和前列腺特异性抗原对前列腺癌的诊断意义

目的:探讨联合检测嗜铬粒蛋白A(CgA)和前列腺特异性抗原(PSA)在前列腺癌(PCa)诊断中的意义。方法:采用ELISA法测定50例健康志愿者(正常对照组),55例PCa患者(PCa组)及25例良性前列腺增生患者(BPH组)血清中的CgA及PSA。结果:PCa组与正常对照组及BPH组比较差别有显著性意义(P<0.05)。血清CgA水平随癌分期的升高而升高。CgA和PSA对PCa的诊断的平行、系列试验的灵敏度和特异度明显高于单独一种检验结果。结论:联合检测CgA和PSA对提高PCa诊断的准确率具有重要的临床意义,对PCa的分期及预后评价亦有一定的意义。     

血清游离PSA和游离／总PSA比值在前列腺癌诊断中的应用

血清游离ＰＳＡ和游离／总ＰＳＡ比值是一种新的前列腺癌筛选诊断方法。也有学者认为该方法的特异性和敏感性比起ＰＳＡ未见优越。     

嗜铬粒蛋白A水平在预测重症手足口病并发神经源性肺水肿患儿预后中的意义

目的:探讨嗜铬粒蛋白A(Chromogranin A,CGA)对预测并发神经源性肺水肿(Neurogenic pulmonary edema,NPE)的重症手足口病(Hand,foot,and mouth disease,HFMD)患儿预后的临床意义。方法:选取2017年1月至2019年12月于郑州大学附属儿童医院确诊...     

SPECT与PSA联合检测诊断前列腺癌的临床意义

目的：探讨放射性核素骨显像与血清前列腺特异抗原联合检测在前列腺癌诊断中的临床意义。方法;采用单光子发射型计算机断层摄影术骨显像及血清ＰＳＡ浓度检测诊断ＰＣａ患者６３例。结果：６３例ＰＣａ患者中,血清ＰＳＡ测定阳性率为９６．８３％,ＳＰＥＣＴ骨显像转移率为５７．１４％。结论：ＳＰＥＣＴ骨显像与血清ＰＳＡ浓度联合检测对于ＰＣａ患者的临床诊断及治疗具有重要的指导意义。     

血清嗜铬粒蛋白A水平与无功能性胰腺神经内分泌瘤肝转移的关系

目的 探讨血清嗜铬粒蛋白A(CgA)水平与无功能性胰腺神经内分泌瘤(pNETs)肝转移肿瘤负荷及患者预后的关系.方法 回顾性分析2011年12月至2013年12月复旦大学附属中山医院收治的64例无功能性pNETs肝转移患者的临床资料.39例患者具有临床和随访资料,25例患者仅有临床资料.64例患者中,58例具有尚未发生肝转移时的血清CgA水平资料,51例具有已发生肝转移时的血清CgA水平资料.采用门诊方式进行随访,患者出院后每3～6个月定期复查实验室和影像学检查.患者血清CgA水平升高或降低程度≥50％治疗肝转移瘤前的血清CgA水平,定义为血清CgA水平升高或降低,其余定义为血清CgA水平稳定.随访时间截至2014年3月.采用ELISA法检测血清CgA.CT检查三维重建测定肝转移肿瘤负荷.采用国际实体瘤疗效评价标准评价无功能性pNETs肝转移患者疗效.将完全缓解和部分缓解归为治疗缓解,疾病稳定归为疾病稳定,疾病进展和肿瘤复发归为疾病进展.计量资料用M(P25,P75)表示,计数资料检验采用Fisher确切概率法,计量资料多组间比较采用Kruskal-Wallis检验,两两比较采用Mann-Whitney检验,采用Spearman等级相关分析进行相关性检验.结果 无功能性pNETs肝转移患者血清CgA水平为94.8 μg/L(67.4 μg/L,181.4 μg/L),显著高于尚未发生肝转移时的血清CgA水平59.9 μg/L(39.1μg/L,88.5 μg/L),两者比较,差异有统计学意义(Z=-3.96,P＜0.05).无功能性pNETs肝转移患者血清CgA水平与无功能性pNETs肝转移肿瘤负荷呈正相关(r=0.486,P＜0.05).39例具有临床和随访资料的患者中35例获得完整随访,中位随访时间为10个月.14例治疗缓解的患者中,血清CgA水平降低和稳定患者比例分别为11/14和3/14;12例疾病稳定的患者中,血清CgA水平降低、稳定和升高的患者比例分别为4/12、7/12和1/12;9例疾病进展的患者中,血清CgA水平稳定和升高患者比例分别为2/9和7/9.3种不同疗效的患者血清CgA水平降低和升高患者比例比较,差异均有统计学意义(F =11.02,18.82,P＜0.05);血清CgA水平稳定患者比例比较,差异无统计学意义(F=5.68,P＞0.05).治疗缓解的患者血清CgA水平降低患者比例显著高于其余两种疗效的患者,差异有统计学意义(P＜0.05);疾病进展的患者血清CgA水平升高患者比例显著高于其余两种疗效的患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高血清CgA水平可能提示无功能性pNETs患者发生肝转移,疗效不佳.血清CgA水平越高,可能提示肝转移肿瘤负荷越大.     

前列腺癌的诊断和治疗——前列腺癌的诊断

前列腺癌是老年男性常见恶性肿瘤之一。在全球范围内，随着人均寿命的延长、诊断技术的提高和生活方式的改变，前列腺癌的发病率正在不断上升，其发病率居全球男性癌症发病率的第3位，病死率第6位。我国前列腺癌发病率虽远低于西方国家，但随着人口老龄化及饮食结构的改变，近年来明显增高。早期前列腺癌治疗效果肯定，多数患者可达到治愈之目的。     

前列腺小体外泄蛋白在前列腺癌诊断中的意义

目的探讨前列腺小体外泄蛋白(PSEP)指标在前列腺癌诊断中的价值。方法2015年3月至2017年3月间收集870例前列腺穿刺活检患者的穿刺前尿样及相关临床资料,采用酶联免疫法检测尿样中PSEP水平,分析尿液PSEP水平和前列腺癌的相关性。结果经病理诊断穿刺阳性370例(前列腺癌患者组),阴性500例(阴性组)。前列腺癌患者的年龄和前列腺特异抗原(PSA)水平均高于阴性组(P<0.05)。前列腺癌患者组穿刺组织中伴随炎症的比例低于阴性组(P<0.05),尿PSEP水平亦低于阴性组(P=0.013)。亚组分析显示在PSA 4~10ng/mL这一区间中,两组之间的尿PSEP水平存在差异(P=0.038)。PSEP水平与前列腺组织学炎症存在相关性(r=0.094,P=0.009)。结论伴随组织学炎症者确诊前列腺癌的风险较低,尿液PSEP水平与前列腺组织学炎症有关,前列腺癌患者尿PSEP水平显著降低,尿液PSEP检测作为辅助指标有助于减少PSA灰区患者因炎症干扰造成的不必要前列腺穿刺活检。     

PSA在诊断前列腺癌的临床应用中相关问题的讨论

前列腺特异性抗原（PSA）是由前列腺上皮、尿道旁腺上皮、肛门周围腺体产生的蛋白酶。自1970年WANG首先从前列腺组织中分离和提纯PSA以来,在临床上得到了广泛应用,其对前列腺癌（PCa）的早期诊断、治疗及预后等方面的评估有着不可替代的作用。是公认的PCa重要的肿瘤标记物之一。但随着长期广泛的临床应用,PSA在PCa诊断和鉴别诊断中遭遇挑战。作者就临床实践中遇到的问题结合文献报道讨论如下,以期进一步提高对PSA临床实用价值的认识并正确应用于临床。     

游离前列腺特异抗原百分比/前列腺特异抗原密度在前列腺癌诊断中的应用

目的探讨游离前列腺特异抗原百分比（FPSA／TPSA值）／前列腺特异抗原密度[（F／T）／PSAD值]在前列腺癌诊断中的意义。方法回顾分析204例行经直肠超声引导前列腺穿刺活检患者的诊断资料,其中前列腺癌90例、良性前列腺增生114例,分析总PSA（TPSA）、FPSA／TPSA值、PSAD、（F／T）／PSAD值等指标在判断前列腺癌的敏感性为90％时的截点及相应的特异性。结果不同血清PSA水平（〈4．0,4．0～,10．1～和〉20．0μg／L）的前列腺癌患者的（F／T）／PSAD值与良性前列腺增生患者比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;前列腺癌患者的（F／T）／PSAD值低于良性前列腺增生患者;（F／T）／PSAD值比FPSA／TPSA值和PSAD更有助于提高诊断特异性,在敏感性为90％左右的前提下,FPSA／TPSA值的特异性为31．6％,PSAD的特异性为45．6％,（F／T）／PSAD值的特异性为64．0％;PSA水平不同,取的（F／T）／PSAD值截点也不同：PSA〈4．0μg/L时截点为2．5,PSA为4．0～20．0μg／L时截点为0．8;PSA〉20．0μg／L时截点为0．5。结论应用（F／T）／PSAD值能够在保持较高敏感性的前提下,显著提高前列腺癌诊断的特异性。     

综合评价新参数(F/T)/PSAD对PSA灰区前列腺癌的诊断价值

目的 应用受试者工作特征曲线(ROC)及广义对数线性模型探讨(F/T)/PSAD对血清总PSA(tPSA)4.0～10.0 μg/L的前列腺癌患者的诊断价值. 方法 回顾性分析2000年3月至2008年10月513例PSA4.0～10.0 μg/L、接受经直肠超声引导前列腺穿刺活检患者的临床资料,其中前列腺癌162例、良性病变351例.记录血清tPSA、游离PSA (fPSA)和前列腺体积,分别计算PSA密度(PSAD)、fPSA百分比(F/T)和(F/T)/PSAD,构建PSAD、F/T和(F/T)/PSAD的ROC曲线,计算曲线下面积(AUC),应用广义对数线性模型比较相同高敏感性时(F/T)/PSAD与PSAD和F/T的特异性差异. 结果 前列腺癌组的PSAD为(0.34±0.21)μg/L2,高于良性病变组的(0.16±0.12)μg/L2(Z=一11.59,P＜0.01)；F/T为0.10±0.08,低于良性病变组的0.22±0.17(Z=-8.91,P＜0.01); (F/T)/PSAD为(0.44±0.59) L2/μg,低于良性病变组的(2.03±2.26) L2/μg(Z=-11.93,P＜0.01).ROC曲线分析结果显示(F/T)/PSAD的AUC为0.827,显著高于F/T的0.744(Z=2.86,P＜0.01),与PSAD的0.819相近(Z=0.29,P=0.39)；保持相同的高敏感性(90.1％),广义对数线性模型分析显示(F/T)/PSAD的特异性为65.0％,高于PSAD的51.3％和F/T的49.9％,差异有统计学意义(P＜0.01). 结论 (F/T)/PSAD能够在不增加额外医疗费用的前提下进一步提高PSA 4.0～10.0 μg/L的前列腺癌患者的诊断准确性,并且在高敏感性时具有比PSAD和F/T更高的特异性,(F/T)/PSAD水平越低,患者发生前列腺癌的可能性越大.     

11C-胆碱PET/CT显像在前列腺癌诊断中的应用价值

目的探讨11C-胆碱PET/CT显像在前列腺癌诊断中的临床价值。方法42例PSA升高的可疑前列腺癌患者为研究组,5例浸润性膀胱癌患者为阴性对照组,静脉注射7.4 MBq/kg 11C-胆碱5 min后行仰卧位盆腔PET/CT显像,可疑转移者行全身显像。测量最高标准化摄取值(SUVmax)并计算前列腺病灶与肌肉组织SUVmax的比值T/B。结果经病理证实为前列腺癌者22例,良性前列腺增生(BPH)者25例(含对照组),两者的T/B值分别为4.32±1.35和1.68±1.23.差异有统计学意义(P<0.01)。11C-胆碱PET/CT显像诊断前列腺癌的敏感性为81.8%(18/22),特异性为84.0%(21/25)。PET/CT显示9例前列腺癌患者伴骨和(或)淋巴结及肺转移。22例前列腺癌者SUVmax与PSA值、Gleason评分值无相关性(P>0.05)。结论11C-胆碱PET/CT显像对前列腺癌的诊断有重要价值。     

前列腺癌50例诊断分析

目的:分析我院前列腺癌诊断现状,以提高前列腺癌的早期诊断水平。方法:回顾性分析我院1998年4月~2003年4月收治的50例前列腺癌患者临床资料。50例患者分别通过直肠指检(DRE)、前列腺特异抗原(PSA)、经直肠B超(TRUS)、前列腺穿刺活检、CT、MRI、同位素骨扫描(ECT)等检查明确诊断。结果:DRE提示前列腺增大、质地坚硬或触及结节36例(72%);PSA<4×10-3ng/L 3例(6%),PSA(4~10)×10-3ng/L 7例(14%),PSA>10×10-3ng/L 40例(80%);前列腺穿刺活检阳性74.4%(32/43);TRUS诊断符合率84%(42/50);CT、MRI诊断符合率40%(20/50);ECT诊断符合率60%(30/50)。病理分期为A期和B期10例(20%),C期和D期40例(80%)。结论:前列腺癌的早期诊断仍是一个急待解决的问题,开展有关前列腺癌的预防教育工作,提高患者防范意识及医务人员的诊断意识,定期专科检查和加强特定人群的随访意识,可提高前列腺癌的早期诊断率。     

前列腺癌筛查患者的临床病理特点及其意义

目的 通过分析集团筛查和临床诊断发现的前列腺癌,探讨前列腺癌筛查的临床价值.方法 2000年1月至2008年1月共收治441例前列腺癌患者,分为两组,临床组为门诊收治的前列腺癌患者122例;筛查组为同期23 183名50岁以上男性人群筛查发现的前列腺癌患者319例(均住院治疗);对两组患者年龄、直肠指检阳性率、血清前列腺特异性抗原(PSA)、病理Gleason评分、分型及临床分期和治疗方法等进行比较.结果 筛查组直肠指检阳性率为42.0%,低于临床组的79.5%.筛查组中PSA>20.0 μg/L的比例低于临床组.筛查组的中度分化腺癌占61.8%,高于临床组的29.5%,而低分化腺癌则相反.筛查组低于T2的患者比例为56.1%,T3以上患者比例为43.9%;临床组低于T2的患者比例为25.4%,T3以上患者比例为74.6%.发生局部及远处转移患者,筛查组26.0%,临床组46.0%.临床组根治性前列腺切除术占9.8%;筛查组根治手术占18.2%.结论 人群中筛查前列腺癌可以发现早期局限无症状的前列腺癌.     

PAP和PSA与前列腺癌诊治的关系

目的 :探讨前列腺酸性磷酸酶 (PAP)、前列腺特异抗原 (PSA)与前列腺癌的诊断、临床分期、预后判断的关系。方法 :用放射免疫测定法 (RIA)检测经病理检查证实的前列腺癌 5 2例 ,同时以 PAP、PSA辅助诊断。结果 :PSA阳性率明显高于直肠指检、B超和 PAP(P <0 .0 5 )。PAP和 PSA升高与前列腺癌的分期、肿瘤细胞分化程度具有相关性。结论 :PAP和 PSA对前列腺癌的诊断、临床分期、预后判断有较大应用价值     

游离PSA与总PSA比值在前列腺癌鉴别诊断中的意义

目的　探讨游离前列腺特异性抗原 (fPSA)与总前列腺特异性抗原 (tPSA)比值 (f tPSA)在tPSA为 4～ 10ng ml时对前列腺癌和良性前列腺增生 (BPH)鉴别的意义及其局限性。方法　对1998年 10月至 2 0 0 2年 10月接受诊治的 180例血清tPSA为 4～ 10ng ml的前列腺癌和BPH患者进行回顾性分析。经组织学证实 ,36例 (2 0 % )是前列腺癌 ,14 4例 (80 % )是BPH。血清中tPSA和fPSA通过酶免微粒子捕捉法测定。前列腺体积通过经腹壁超声测定。前列腺癌与BPH组间比较用t检验。采用Pearson相关系数分析前列腺体积与f tPSA之间的相关性。结果　前列腺癌患者的tPSA、f tPSA平均值分别是 6 75ng ml与 0 17;BPH患者则是 6 4 8ng ml和 0 2 5。两组患者的tPSA差异无显著意义 (P >0 0 5 ) ,而前列腺癌患者的f tPSA值显著低于BPH患者 (P <0 0 1)。此外 ,两组患者的前列腺体积与f tPSA均呈显著正相关 (前列腺癌组相关系数r=0 5 0 ,P <0 0 1;BPH组r=0 2 4 ,P <0 0 1)。在前列腺体积小于 4 0cm3,两组患者的f tPSA差异有显著意义 (P <0 0 5 ) ,当体积超过 4 0cm3,则差异无显著意义 (P >0 0 5 )。结论　f tPSA对tPSA在 4～ 10ng ml之间的前列腺癌和BPH的鉴别诊断有重要意义 ,但由于受前列腺体积的影响 ,只有在     

彩色多谱勒血流显像诊断前列腺癌的价值

目的　了解彩色多谱勒血流显像在诊断前列腺癌中的价值。　方法　对８０ 例疑诊前列腺癌的患者，进行前列腺低回声区的血流显像检测和前列腺结节组织穿刺活检。　结果　全组血流显像率为６８ ％ （５４／８０） 。血流显像的５４ 例中６３ ％ （３４／５４） 为前列腺癌，前列腺增生占３７ ％ （２０／５４） 。经卡方检验两组的血流显像率差异有极显著性意义（ χ２ ＝ １５ ．９３ ，Ｐ＝ ０ ．０００１） 。血流显像的灵敏度为０ ．８９ ，特异度０ ．５２ ，阳性预测值为０ ．６３ 。　结论　前列腺结节的血流显像与前列腺癌有一定关系。直肠Ｂ 超探测前列腺结节时应加作结节的超声血流显像。     

超声引导下经直肠10针前列腺穿刺活检对前列腺癌诊断的研究

目的 探讨超声引导下经直肠10针前列腺穿刺活检术诊断前列腺癌的临床应用价值。方法 回顾性分析104例经直肠10针穿刺活检的可疑前列腺癌患者。在标准6针系统穿刺法基础上改进确定A组穿刺点后,依据前列腺解剖分区,在经直肠B超显示的前列腺冠状切面的两侧外侧区域（B组）及中央区域（C组）增加4针穿刺点,施行前列腺活检,病例标本分别标注送病理学检查。结果 104例患者中42例确诊为前列腺癌,总阳性率为40.4%。其中所设置的A组穿刺位点阳性25例（占总检出阳性的59.5%）,B组位点阳性9例（21.4%）,C组位点阳性8例（19.0%）。假阴性率为4.7%,术后并发症总发生率为15.4%,未出现严重并发症。结论 超声引导下经直肠10针前列腺穿刺活检术安全、可靠,可以作为临床理想的初次前列腺穿刺活检术式之一。