替比夫定治疗失代偿期乙肝肝硬化2年随访观察

目的探讨失代偿期乙肝肝硬化患者应用替比夫定（LDT）治疗的2年临床效果及对病程进展的影响。方法患者随机分成治疗组（12例）和对照组（13例）。治疗组服在对照组常规综合治疗基础上加用LDT,600mg／d,随访时间为2年。结果治疗组和对照组死亡率分别为8．3％与23．1％（P〈0．05）;治疗组在降低血清胆红素和转氨酶、升高血清白蛋白水平、降低Child—Pugh评分、改善肝功能方面均明显优于对照组;治疗后HBeAg和HBV—DNA转阴率明显高于对照组（P〈0．05）;治疗组在12、24个月时发生YMDD变异率为8．3％和16．7％,但发生变异的患者继续治疗肝功能保持相对稳定。结论对失代偿期肝硬化患者应用LDT治疗可以快速抑制乙肝病毒复制,改善肝功能,延缓病情进展。     

阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙肝患者肝硬化临床效果分析

目的探讨阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙肝患者肝硬化的临床效果。方法选取2011年1月—2011年9月该院收治的乙肝肝硬化患者44例,随机平均分为两组,实验组采用阿德福韦酯联合拉米夫定治疗,对照组采用拉米夫定治疗。结果两组患者治疗后谷丙转氨酶（ALT）水平对比差异无统计学意义,P〉0.05。而总胆红素（TBIL）、白蛋白（ALB）水平对比差异有统计学意义,P〈0.05。实验组治疗后HBVDNA水平（2.14±0.37）,对照组HBVDNA水平（3.36±1.02）,对比差异有统计学意义,P〈0.05。均未出现严重不良反应,对比差异无统计学意义,P〉0.05。结论探讨阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙肝患者肝硬化效果显著,安全,不易产生耐药性,值得临床广泛推广。     

肝硬化患者血清激活素A的测定及临床意义

目的观察肝硬化患者血清激活素A浓度变化及其意义。方法肝硬化组40例患者按照Child—Pugh分级方法分为A级组10例,B级组29例,C级组11例;健康对照组20例,采用酶联免疫法（ELISA）分别测定肝硬化组及健康对照组血清激活素A。结果肝硬化组血清激活素A的水平（2．87±1．75）ng／ml显著高于对照组（0．32±0．17）ng／ml（P〈0．05）,差异具有显著性。Child—PughA、B、C级组肝硬化患者血清激活素A分别为（1．31±0．12）ng／ml、（2．05±0．76）ng／ml和（3．13±082）ng／ml,各组间比较差异具有显著性（均P〈0．05）。肝硬化组血清激活素A与ALT、AST呈显著正相关（rs=0．537,0．546,均P〈0．05）。结论肝硬化患者血清激活素A水平升高,血清激活索A升高与肝损伤程度有关,     

抗生素、普萘洛尔对肝硬化伴原发性腹膜炎门静脉血流动力学影响

目的 研究抗生索、普萘洛尔（心得安）对肝硬化伴原发性腹膜炎门静脉血流动力学及相关因子的影响。方法 用抗生素＋心得安治疗肝硬化伴原发性腹膜炎患者40例（抗生素＋心得安治疗组），用彩色多普勒超声检测其治疗前、后门静脉内径、门静脉血流平均速度及门静脉左支矢状部血流速度，并检测血浆一氧化氮（NO）、内毒素（LPS）水平；以同期抗生素治疗肝硬化伴原发性腹膜炎患者38例作为对照组（抗生索治疗组）。结果 与抗生素治疗组比较，抗生素＋心得安治疗组治疗后门静脉血流平均速度及门静脉左支矢状部血流速度明显增加（P〈0．05或〈0．01）；门静脉内径明显缩小（P〈0．05）；血浆NO、LPS水平明显下降（P〈0．05或〈0．01）。结论 抗生素、心得安治疗肝硬化伴原发性腹膜炎能明显改善门静脉血流动力学状况，并降低血浆NO、LPS水平，降低门静脉压力。     

多种核苷（酸）类似物单药和联合用药治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的对比研究

目的 比较恩替卡韦（ETV）、阿德福韦酯（ADV）、拉米夫定（LAM）单药或联合用药治疗失代偿期乙肝肝硬化的临床疗效.方法 失代偿期乙肝肝硬化患者120例,随机分为A、B、C、D共4组,分别口服ETV、ADV、LAM联合ADV、对照组.治疗48周,检测治疗前后HBV DNA、肝功能、Child-Pugh评分.结果 4组患者基线无统计学差异,具有可比性（P〉0.05）.4组患者治疗前后HBV DNA、ALT、AST、TBIL、Child-Pugh评分下降,白蛋白、PTA上升,A、B、C组治疗前后比较差异有统计学意义（P〈0.05）,D组差异无统计学意义（P〉0.05）.48周时,HBV DNA水平、ALT、AST、TBIL、Child-Pugh评分降低,白蛋白升高,HBV DNA阴转率比较,A、C组差异无统计学意义（P〉0.05）,均优于B组（P〈0.05）.结论 ETV、ADV、LAM单药或联合用药治疗失代偿期乙肝肝硬化能抑制病毒,改善肝功能,安全性好.治疗48周,ETV、LAM联合ADV治疗疗效相似,均优于单用ADV.     

脐血干细胞移植治疗失代偿期肝硬化的早期临床疗效探讨

目的探讨脐血干细胞移植治疗失代偿期肝硬化的早期临床疗效。方法30例给予脐血干细胞移植治疗的失代偿期肝硬化患者作为治疗组,30例仅给予常规保守治疗的失代偿期肝硬化患者作为对照组,分别在治疗前及治疗后4,8周检测肝功能和凝血功能,观察不良反应发生情况。结果治疗组治疗后8周总胆红素、白蛋白、凝血酶原时间较治疗前明显改善[（71．3±37．8）μmol／L比（107．3±53．2）μmol／L,（30．1±4．9）g／L比（27．5±5．1）g／L、（15．0±2．9）S比（16．7±3．9）s],差异均有统计学意义（P〈0．05）;而对照组治疗前后各指标比较差异均无统计学意义（P〉o．05）。脐血干细胞移植过程中未见明显不良反应。结论脐血干细胞移植治疗失代偿期肝硬化是一种安全、有效的方法。     

拉米夫定用于乙型肝炎失代偿期肝硬化抗病毒治疗的疗效观察

目的观察拉米夫定用于乙型肝炎失代偿期肝硬化患者抗病毒治疗的疗效。方法将61例乙型肝炎失代偿期肝硬化患者随机分为两组。治疗组31例,对照组30例。两组均采用常规内科综合治疗,治疗组加用拉米夫定100 mg/d口服,疗程1年。结果治疗组在1年治疗结束时肝功能恢复情况及HBV-DNA转阴率均优于对照组（P〈0.01）。结论拉米夫定抗病毒治疗能明显改善失代偿期肝硬化患者的肝功能及预后。     

抗病毒治疗对HBVDNA阳性原发性肝癌术后临床转归的影响

目的探讨抗病毒治疗对HBVDNA阳性原发性肝癌（PHC）术后临床转归的影响。方法将56例HBVDNA阳性PHC术后患者随机分成两组：治疗组26例,在肝癌切除术后应用拉米夫定（100mg/d）治疗;对照组采用单纯手术切除;观察并比较两组患者肝功能、HBVDNA定量、AFP、Child-Pugh评分、无瘤生存率等。结果在术后3个月时,治疗组血清HBVDNA水平明显下降（P〈0.05）;在术后6个月时,治疗组血清HBVDNA水平显著下降（P〈0.01）,血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBIL）显著下降,ALB显著升高,Child-Pugh评分显著降低（P〈0.01）;而对照组术前术后HBVDNA水平无明显变化（P〉0.05）,ALT、AST、TBIL、ALB及Child-Pugh评分等指标虽有改善,但与术前相比差异无统计学意义（P〉0.05）。随访3年,对照组与治疗组的无瘤生存率1～,2～,3～年分别为76.82%、53.49%、36.11%和89.05%、70.04%、64.66%,两组之间差异有统计学意义。结论肝癌根治术后抗HBV治疗能降低肿瘤复发率,延长无瘤生存期,改善患者预后,因此对术前HBV-DNA阳性（HBVDAN≥1.0×103copies/mL）肝癌患者,宜尽早联合抗病毒治疗。     

彩色多普勒超声联合尿NAG检测亚临床肝肾综合征的临床价值

目的探讨彩色多普勒超声检查联合化验室检查在诊断亚临床肝肾综合征（preclinical HRS）中的应用价值。方法应用多普勒超声检测肾功能正常的肝硬化代偿期患者和肝硬化失代偿期患者的肾动脉（主肾动脉、段动脉、叶间动脉）血流动力学指标,同时测量各节段动脉管腔内径,检测患者尿中NAG活性。以上各指标与正常健康者对照。结果代偿组各节段肾动脉收缩期峰值流速（PSV）、舒张期流速（EDV）、阻力指数（RI）与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。代偿组肾动脉内径与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。失代偿组以上各血流指标及管腔内径与对照组和代偿组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。失代偿组尿NAG值与其他两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。以尿NAG值大于对照组-x±3s为亚临床肝肾综合征的诊断标准,失代偿组中70％可诊断为亚临床肝肾综合征,并RI值均〉0．7;而RI〉0．7的患者中63．6％可诊断为亚临床肝肾综合征。结论肝硬化患者在病程进展中,肾动脉管径逐渐变细,阻力逐渐增加,肾小球滤过率发生异常变化。多普勒超声联合化验室检查结果能敏感、客观地反应肾脏血流动力学的改变,对亚临床HRS的诊断有重要价值。     

阿德福韦酯联合香茹多糖治疗慢性乙型肝炎失代偿期肝硬化的短期疗效观察

目的观察阿德福韦酯（ADV）与香菇多糖（LTN）联合治疗慢性乙型肝炎失代偿期肝硬化的疗效。方法将56例患者分为ADV单一治疗组和ADV与LTN联合治疗组,疗程6月。结果经治疗后,联合治疗组肝功能Child-Pugh分级计分、肝纤维化指标、谷丙转氨酶（ALT）均下降,与单一治疗组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;联合治疗组HBeAg转阴率、乙型肝炎病毒（HBV）DNA转阴率和血清HBVDNA滴度下降均优于单一治疗组,差异有统计学意义（P〈0．05）;联合治疗组HBeAg转换率与单一治疗组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。无明显药物不良反应。结论香菇多糖可以提高阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎失代偿期肝硬化的疗效,副作用少,安全性好。     

经颈静脉肝内门体分流术治疗肝硬化门脉高压症的效果分析

目的探讨经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）治疗肝硬化门脉高压症的临床效果。方法追踪随访在我院因静脉曲张破裂出血而接受TIPS治疗的肝硬化门脉高压症患者42例．观察治疗效果。结果42例患者均成功实施TIPS。所有患者随访12-24个月,其中腹水消退总有效率为83．33％,术后24小时止血率为88．10％,肝性脑病发生率为7．14％,再出血复发率为9．52％。多普勒超声示支架狭窄或闭塞发生率为11．90％。治疗后患者门静脉主干以及脾静脉内径、门脉主干压、门脉血流速度均较治疗前改善,两者比较差异具有统计学意义沪〈0．05）。治疗后患者ALT、AST、ALB及TBIL与治疗前比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论TIPS治疗肝硬化门脉高压症效果确切．安全可靠．值得应用．     

肝再生增强因子在HBV肝硬化患者中的表达及临床研究

目的研究肝再生增强因子在HBV肝硬化患者中的表达及临床意义。方法选取我院2010年至2013年间确诊的120例HBV肝硬化患者为观察组,我院体检科120例健康人员设为对照组,采用ELISA法检测两组人群血清中ALR浓度,运用FibroScan超声检测观察组患者肝硬化的程度。结果观察组的ALT、Tbil水平明显高于对照组,观察组的ALB水平明显低于对照组,差异显著(P<0.01);观察组的ALR浓度明显高于对照组,差异显著(P<0.01)。直线相关分析表明,肝硬化患者的ALR浓度与肝脏FibroScan值呈现负的相关性(r2=-0.197,F=14.687,P<0.01)。结论患者血清中的ALR在HBV肝硬化患者中表达显著增强,与肝脏硬度及腹水的发生呈现负相关,这对临床具有重要的意义。     

高尔基体蛋白73在肝硬化中表达水平的临床意义及与影像学指标的关系

目的 探讨血清高尔基体蛋白73（GP73)与肝硬化的临床意义及与影像学指标的关系。方法 选择2016年1月至2018年12月吉林大学第一医院收治肝硬化患者177例,慢性肝炎患者61例,选择同期70例健康体格检查者为对照组。比较GP73、丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase,ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（aspartate aminotransferase,AST）、血清白蛋白（albumin,ALB）、总胆红素（total bilirubin,TBIL）、凝血酶原时间（prothrombin time,PT）及门静脉主干直径在肝硬化患者、慢性肝炎患者及健康人群之间的差异;根据不同分类标准,比较肝硬化各亚组GP73水平的差异;分析各组GP73与ALT、AST、ALB、TBIL、PT及门静脉主干直径之间的相关性。结果 肝硬化组的GP73 水平较慢性肝炎组与对照组明显升高（P < 0.001)。失代偿期肝硬化组血清GP73水平明显高于代偿期肝硬化组（P < 0.001);Child-pugh B级与Child-pugh C级肝硬化组血清GP73水平明显高于Child-pugh A级肝硬化组（P < 0.05）。肝硬化组GP73水平均与血清AST、ALT、TBIl、PT及门静脉主干直径呈正相关;与ALB呈负相关。结论 血清GP73在肝硬化组表达升高,与肝功能损伤指标密切相关,血清GP73对肝硬化的早期诊断及预后的评估具有重要临床应用价值。     

拉米夫定联合阿德福韦酯治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化

目的：探讨研究拉米夫定联合阿德福韦酯治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床疗效及安全性。方法：选取本院2012年6月-2013年5月接诊的失代偿期乙型肝炎肝硬化患者56例,按照随机数字表法分为试验组和对照组,两组在常规的保肝、利尿、补充白蛋白等方面进行对症治疗的基础上,试验组（28例）给予拉米夫定联合阿德福韦酯治疗,对照组（28例）给予拉米夫定治疗,疗程为24周,治疗期间监测患者用药安全性,观察比较两组的临床疗效。结果：经过治疗后,两组AST、ALT、总胆红素水平均显著下降,与治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;且治疗后试验组的AST、ALT、总胆红素水平较对照组更低,比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。随着治疗时间的延长,两组患者Child-Pugh评分均随之下降,但试验组较对照组下降更为明显。治疗24周后,两组Child-Pugh评分比较差异有统计学意义（P〈0.05）。试验组HBV-DNA转阴率为51.85%;对照组为38.46%,说明试验组治疗效果优于对照组。结论：拉米夫定联合阿德福韦酯治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床疗效好,安全性高,值得临床推广应用。     

关于阿德福韦酯与拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化的疗效研究

目的：分析拉米夫定与阿德福韦酯治疗乙型肝炎肝硬化患者的临床疗效。方法患者入院治疗后均给予对症治疗、护肝及保肝等常规治疗,采用拉米夫定治疗A组患者,剂量为100 mg/d;采用阿德福韦酯治疗B组患者,剂量为10mg/d;联合应用阿德福韦酯与拉米夫定治疗C组患者,拉米夫定剂量为100 mg/d,阿德福韦酯为10mg/d。结果 C组HBV DNA 水平与A组及B组相比存在显著性差异（P〈0.05）;C组HBV DNA的转阴率也明显高于A组及B组,且存在显著性差异（P〈0.05）。 C组的肝功能明显优于A组及B组（P〈0.05）。结论联合阿德福韦酯与拉米夫定治疗肝硬化的临床疗效显著,可推广应用。     

核苷类药物治疗肝硬化失代偿期疗效观察

目的 评价核苷（酸）类抗病毒药物对失代偿期肝硬化患者的临床疗效.方法 98例患者随机分为治疗组和对照组,平均随访72周,随访结束时分析患者临床症状、体征、肝功能变化、凝血酶原时间活动度、HBV-DNA定量、HBeAg阴转、HBeAg/HBeAb转换情况.结果 治疗组血清谷草转氨酶、谷丙转氨酶、球蛋白、总胆红素均较治疗前下降,血清白蛋白及胆碱酯酶较治疗前升高,差异有统计学意义.91.6%病例血清HBV-DNA由阳性转至检测水平以下（HBV-DNA〈103 copies/ml）.结论 核苷类抗病毒药物可以改善乙型肝炎肝硬化特别是失代偿期肝硬化患者的肝脏功能指标,改善患者的预后.     

短期抗病毒治疗在慢性重型乙型肝炎中的应用

目的评价慢性重型乙型肝炎（CSHB）患者短期抗病毒治疗的临床效果。方法回顾性分析83例CSHB患者的病历资料：57例采用抗病毒治疗+内科综合治疗+人工肝治疗（组1）,26例采用内科综合治疗+人工肝治疗（组2）,观察2组患者血清丙氨酸转氨酶（ALT）、总胆红素（TBIL）、凝血酶原时间活动度（PTA）、乙型肝炎病毒（HBV） DNA载量的好转情况。结果经过2～4周的治疗,组1患者ALT、TBIL、PTA、HBV DNA的下降值等与组2比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;组1的治疗好转率为78.95%（45/57）,组2为57.69%(15/26),两组差异有统计学意义（χ2=4.14,P＜0.05）。在组1中,替比夫定与恩替卡韦2种药物治疗好转率分别为69.57%（16/23）和68.42%(13/19),差异无统计学意义（χ2=0.01,P＞0.05）。结论抗病毒治疗可提高CSHB的临床治疗效果,尤其可改善早、中期CSHB患者的预后;恩替卡韦、替比夫定均可用于此类患者的治疗。     

中西医结合治疗肝硬化腹水80例临床观察

目的：观察中西医结合治疗肝硬化腹水的临床效果。方法：运用随机抽样的方法选取本院2010年1月-2014年4月收治的160例肝硬化腹水患者,依据随机数字表法将这些患者分为研究组和对照组,每组各80例。对照组给予患者单纯西医治疗,研究组给予患者中西医结合治疗。结果：研究组患者治疗的总有效率98.75%（79/80）显著高于对照组76.25%（61/80）,差异有统计学意义（P〈0.05）;ALT、AST、TBIL水平均显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;Alb水平显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;门静脉内径显著短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;半年、半年至1年、1年以上复发率5.00%（4/80）、10.00%（8/80）、12.50%（10/80）均显著低于对照组16.25%（13/80）、20.00%（16/80）、25.00%（20/80）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：中西医结合治疗肝硬化腹水较单纯西医治疗更能有效提高对患者治疗的总有效率,改善患者肝功能,降低患者的远期复发率。