前置胎盘剖宫产时尽早缝合子宫之止血法初探

目的:探讨尽早缝合子宫(A法)对前置胎盘剖宫产时出血的止血效果。方法:对65例前置胎盘(含27例中央性前置胎盘)剖宫产病例进行回顾性总结分析。近5年来(A组),采用尽早缝合子宫切口法(A法)及改良B法与5年前(B组)“8”字缝扎法(B法)比较。结果:尽早缝合子宫止血法在手术时间、产后出血率、输血率等方面明显优于其他止血法。结论:尽早缝合子宫止血法在前置胎盘剖宫产时是胎盘剥离面引起出血时的有效止血方法之一。     

前置胎盘剖宫产术行子宫动脉栓塞术对防治产后出血的应用

目的:探究前置胎盘剖宫产术前先经股动脉子宫动脉置管后术中行子宫动脉栓塞术对防治产后出血的应用.方法:随机选择自2016年1月-2016年12月在我院因前置胎盘进行生产的产妇40例,按照选择股动脉置管时间不同分为观察组与对照组,观察组(20例)采用先经股动脉置管后再行子宫动脉栓塞术,最终比较两组患者的产后出血的防治情况.结果:发现观察组患者的出血量及并发症发生率显著低于对照组,差异显著并有统计学意义(P<0.05).结论:前置胎盘剖宫产术后采用子宫动脉栓塞术可以显著相抵产后大出血的可能性.     

前置胎盘剖宫产术后出血现状及相关因素分析

目的调查了解前置胎盘剖宫产产后出血的发病率并探讨其相关影响因素。方法选取2010年7月-2012年10月在深圳市妇幼保健院产科行前置胎盘剖宫产的96例产妇，通过自行设计的问卷调查，了解所有胎盘前置剖宫产患者产后出血状况，并探讨胎盘前置剖宫产产后出血的相关因素。结果经多因素logidtic回归分析发现，高龄、剖宫产史、胎盘植入或粘连是导致前置胎盘剖宫产患者产后出血发生的高危因素。结论前置胎盘剖宫产产后出血的发生率较高；高龄、有剖宫产史、有胎盘植入或粘连对于产后出血的发生影响较大，在临床中应充分重视。     

止血带预防性应用于前置胎盘剖宫产术临床分析

目的探讨止血带预防性应用于前置胎盘剖宫产术中的临床效果。方法 2007年1月～2012年12月在我院住院的前置胎盘患者共99例,剖宫产术中预防性应用止血带51例为实验组,余48例为对照组,对比两组术中出血量、手术时间、术中产后出血及术后24小时阴道流血量。结果实验组术中出血量、手术时间、术中产后出血明显少于对照组(p<0.05);术后24小时阴道流血量两组间无明显差异(p>0.05)。结论对于前置胎盘剖宫产,预防性应用止血带能起到缩短手术时间,减少出血量的效果。     

前置胎盘剖宫产术合并难治性产后出血的处理

前置胎盘在剖宫产术中出现的难治性产后出血病情凶险,进展较快,其严重地威胁着孕产妇的生命安全.在术中采用尽早缝合子宫切口法、局部多点催产素注射法、低位B-Lynch缝合术、宫内球囊压迫术、髂动脉球囊导管置入术、改良宫腔填塞联合卡前列素氨丁三醇等方法,止血效果较好,避免了子宫切除.该文就前置胎盘剖宫产术合并难治性产后出血的治疗作以综述.     

前置胎盘剖宫产术前子宫动脉置管术中行栓塞术在防治产后出血中的应用

目的:探讨中央性前置胎盘剖宫产术前经股动脉子宫动脉置管,术中行子宫动脉栓塞术的应用效果。方法:回顾性分析12例中央性前置胎盘患者剖宫产术前经股动脉子宫动脉置管,术中行子宫动脉栓塞术与18例中央性前置胎盘剖宫产术后行子宫动脉栓塞术的临床资料,比较两种方法防治产后出血的效果。结果:12例剖宫产术前子宫动脉置管术中行子宫动脉栓塞的患者中未出现DIC;术后置管栓塞组行子宫动脉栓塞术时发生DIC5例,占27.8%,差异有统计学意义(P0.05)。术前置管术中栓塞组平均出血量(1124±905)ml,术后置管栓塞组平均出血量(5047±1758)ml,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。术前置管术中栓塞组栓塞失败0例,子宫收缩异常2例,剖宫产术后晚期产后出血1例,新生儿窒息1例;术后置管栓塞组栓塞失败2例,行子宫切除术,子宫收缩异常7例,剖宫产术后晚期产后出血2例,新生儿窒息2例,SUAE手术时间28～45min,平均38min。结论:中央性前置胎盘患者常并发胎盘植入,剖宫产术中大出血风险大,术前行股动脉穿刺子宫动脉置管,做好介入准备,术中行子宫动脉栓塞术,有效减少术中、术后出血量。子宫栓塞术已成为治疗产后出血的有效手段,但一旦发生了严重的DIC和休克,则失去了行超选择性子宫动脉栓塞术的手术机会。     

91例前置胎盘剖宫产临床分析

前置胎盘是产科严重的出血性疾病,剖宫产术为该病终止妊娠的主要方法.本文回顾分析了我院1988年1月～1998年1月间,前置胎盘115例中的91例剖宫产术,探讨如何减少术中出血,降低其对母婴的危害.     

前置胎盘剖宫产产妇发生大出血的影响因素分析

目的探讨前置胎盘剖宫产产妇发生大出血的相关危险因素,降低产后大出血的发生率。方法收集在兰溪市人民医院诊断为前置胎盘并行剖宫产的153例产妇的临床资料,依据出血量分为大出血组与非大出血组,大出血组(出血量≥1 000 ml)54例,非大出血组(出血量1 000 ml)99例,分析可能引起产后大出血的相关因素。结果大出血组产妇年龄≥35岁、产次≥3次、胎盘附着在子宫前壁、前置胎盘为中央型、合并有胎盘植入或粘连、有剖宫产史者分别占38.89%、20.37%、90.74%、66.67%、75.93%、46.30%,高于非大出血组18.18%、6.06%、61.62%、32.32%、34.34%、28.28%,两组比较差异均有统计学意义(均P0.05);非条件多因素Logistic回归分析显示,年龄大、产次多、胎盘附着在子宫前壁、中央型前置胎盘、合并胎盘植入或粘连、有剖宫产史是引起产后大出血发生的独立危险因素(P0.05)。结论前置胎盘产妇剖宫产时容易发生大出血,年龄大、产次多、胎盘附着在子宫前壁、中央型前置胎盘、合并胎盘植入或粘连、有剖宫产史的产妇在剖宫产时发生大出血的风险性较高,在术前应加强防范措施。     

前置胎盘与剖宫产史的相关性临床研究

目的探索分析前置胎盘的发生与剖宫产史的相关性研究。方法选择就诊于沈阳市维康医院2006年1月20日至2011年7月28日期间前置胎盘46例患者作为研究对象,对其发生因素进行相关分析。结果本文研究对象中有剖宫产史者26例,占56.5%,人工流产史11例,占23.9%,引产史9例,占19.6%。结论前置胎盘的发生与剖宫产史密切相关。     

子宫放置米索前列醇预防前置胎盘剖宫产术后出血临床观察

目的观察子宫放置米索前列醇预防前置胎盘剖宫产术后出血的临床效果。方法选择52例前置胎盘剖宫产者,随机分成2组,第1组26例,应用子宫下段放置米索前列醇 催产素宫体注射 子宫下段明显血窦肠线“8”字缝合;第2组26例,应用催产素宫体注射 子宫下段明显血窦肠线“8”字缝合;以上2组观察术后2h内出血量。结果应用子宫放置米索前列醇 催产素宫体注射,促进子宫收缩作用明显强于单纯应用宫体注射催产素,能较好的预防前置胎盘剖宫产术后出血,且用药方便,安全。     

止血带在前置胎盘剖宫产术中应用的疗效分析

目的 探讨止血带套扎法在前置胎盘剖宫产术中的疗效.方法 将本院68例前置胎盘行剖宫产术的患者按住院单双号分成2组,研究组（34例）采用止血带套扎法止血;对照组（34例）用常规治疗方法止血,比较2组患者术中出血量和输血率.结果 研究组术中出血量少于对照组（t=2.14,P＜0.05）,输血率及输血量低于对照组（x2=8.68,P＜0.01,t=5.34,P＜0.05）,新生儿贫血发生率低于对照组（x2=6.66,P＜0.01）,2组子宫切除率、新生儿窒息率及出生即刻脐动脉血血气分析值差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 前置胎盘剖宫产术中应用止血带套扎法可减少出血量,降低输血率及新生儿贫血的发病率,母婴安全,值得推广.     

前置胎盘剖宫产术中应用纱条填塞宫腔止血效果分析

目的 :评价纱条填塞宫腔在弛缓性子宫出血的止血效果。方法 :统计 1994年 4月～ 2 0 0 4年 4月我院手术指征为前置胎盘行剖宫产术、术中出现弛缓性出血用纱条填塞宫腔止血 40例 ,分析术中出血原因及出血量 ,纱条填塞指征、方法 ,取出时间 ,取出前、后阴道出血量 ,患者恢复情况。结果 :术后 3d内体温在 3 7 0～ 3 8 0℃ 2 7例 ,3 8 0～ 3 8 5℃ 10例 ,高于 3 9℃ 3例 ,无 1例感染及晚期产后出血 ,全部保留子宫 ,术后恢复良好。结论 :前置胎盘剖宫产术时出现弛缓性子宫出血应用纱条填塞宫腔能有效、迅速控制出血 ,是操作简单 ,行之有效的好方法。     

子宫下段压迫缝合术在中央性前置胎盘剖宫产术中的临床应用

目的探讨子宫下段压迫缝合术治疗中央性前置胎盘剖宫产时子宫下段胎盘剥离面出血的止血效果。方法56例在本科室住院的中央性前置胎盘患者,在剖宫产术中采取子宫下段压迫缝扎术止血处理。分析该方法治疗中央性前置胎盘剖宫产产后出血的有效性。结果本次研究中有效止血率91．1％,如果以“保留生育功能”为判断终点,成功率为98．2％;产后出血发生比例为57．1％;产后平均出血量（980±684）ml;并发症发生较少。结论子宫下段压迫缝合术是治疗中央性前置胎盘剖宫产时子宫下段胎盘剥离面出血的简便易行、安全有效的方法。     

欣母沛用于预防前置胎盘剖宫产产后出血38例疗效观察

目的：观察预防性使用欣母沛对于前置胎盘剖宫产产后出血的效果。方法：选择前置胎盘行剖宫产术的产妇38例,随机分为观察组19例和对照组19例,对照组在剖宫产术中胎儿娩出后常规静滴缩宫素20u,观察组在对照组基础上于宫体注射欣母沛250μg,比较两组产后出血量及产后出血发生率。结果：观察组产后2h、产后24h平均出血量均显著少于对照组,产后出血率也显著低于对照组（P〈0．05）。结论：预防性使用欣母沛能有效减少前置胎盘剖宫产术产后出血量,降低出血发生率。     

52例前置胎盘剖宫产临床分析

目的:探讨前置胎盘剖宫产的临床处理结局。方法:回顾分析2003年1月~2006年12月收治的52例前置胎盘的临床资料。结果:38例行期待疗法后择期剖宫产术,14例行急诊剖宫产术,子宫下段横切口39例,子宫下段纵切口3例,古典式剖宫产术10例。新生儿窒息16例,新生儿死亡2例,产后出血16例,无子宫切除及孕产妇死亡。结论:期待疗法可延长孕周,提高新生儿存活率,减少大出血对母婴生命的威胁,剖宫产为前置胎盘终止妊娠的最佳方式。     

116例前置胎盘临床分析

[目的]探讨前置胎盘的高危因素、诊断、处理及妊娠结局。[方法]回顾性分析我院2002年1月至2006年12月收治的116例病例资料。[结果]前置胎盘中有宫腔操作史占90%,中央性前置及部分性前置均以剖宫产终止妊娠;发生产后出血54例,子宫全切除2例,新生儿窒息45例,围产儿死亡9例。所有产妇均治愈出院。[结论]前置胎盘的主要原因是宫腔操作,B超是其诊断的主要手段,剖宫产是前置胎盘终止妊娠的主要方法,适时分娩的新生儿窒息率明显低于大出血时紧急终止妊娠。     

前置胎盘剖宫产术的护理

目的探讨前置胎盘剖宫产术的护理措施。方法回顾性分析2009年10月—2012年10月该院行剖宫产术治疗前置胎盘患者的临床护理资料。结果本组患者均顺利完成手术,无1例母婴死亡,经精心护理均痊愈出院。结论对前置胎盘患者治疗护理过程中,护理人员对患者病情变化进行认真细致的观察,积极地做好各项护理,能够使患者并发症减少,使母婴死亡率大大降低,对母婴的预后具有十分重要意义。     

欣母沛子宫肌层注射联合低位缝合术在前置胎盘剖宫产出血中的应用

目的探讨分析欣母沛子宫肌层注射、短暂阻断子宫血流联合低位B-Lynch缝合术在减少前置胎盘剖宫产出血中的应用效果。方法选取于2016年1月-2018年3月武都区第一人民医院妇产科就诊的前置胎盘剖宫产术后产后出血患者64例,根据随机数表法,将所有患者分为观察组和对照组,各32例。对照组患者接受传统综合治疗,使用缩宫素,同时进行胎盘部位缝合止血;观察组患者在胎儿娩出后,进行欣母沛子宫肌层注射,同时进行低位B-Lynch缝合术,对比分析两组患者的临床疗效。结果观察组患者的术后出血量、术后2 h出血量明显少于对照组患者(P<0.05)。观察组患者的平均手术时间明显短于对照组患者(P<0.001)。观察组患者输血例数明显少于对照组(P<0.05)。观察组患者住院时间、住院费用明显低于对照组患者(P<0.01)。两组患者晚期术后出血病例和月经恢复情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均无术后感染发生,无产妇死亡。结论欣母沛子宫肌层注射、短暂阻断子宫血流联合低位B-Lynch缝合术能够有效减少前置胎盘剖宫产患者的出血,能够起到良好的临床效果,有效降低手术时间和改善临床预后。