床旁纤维支气管镜在ICU机械通气患者气道管理中的应用

目的探讨纤维支气管镜（纤支镜）在ICU机械通气患者气道管理中的应用价值。方法回顾总结本院ICU对64例呼吸衰竭机械通气患者进行153次纤支镜操作的经验。结果41例重症肺部感染患者经纤支镜进行肺部感染的病原学诊断、吸痰、支气管清洗治疗,症状均有不同程度改善;6例吸入性肺炎经纤支镜治疗,5例痊愈,1例好转;行纤支镜引导下经鼻气管插管22例,经口气管插管1例,经口气管插管改为经鼻气管插管10例,均一次成功;另外,对6例气管插管易位、大气道阻塞、咯血患者的诊治也取得了明显效果。结论纤支镜在ICU建立人工气道及机械通气患者气道管理中有重要价值,是安全、有效的。     

纤维支气管镜建立和管理人工气道在呼吸衰竭急诊抢救中的应用

本文总结87例急慢性重症呼吸衰竭患者应用纤支镜经鼻气管插管行机械通气及支气管肺泡灌洗协助治疗的效果。结果表明，纤支镜引导经鼻气管插管能快速、安全、高效地建立人工气道。应用纤支镜进行肺泡灌洗，能非常高效地协助治疗下呼吸道感染，缩短机械通气时间，降低死亡率和医疗费用。     

支气管镜在呼吸衰竭并肺不张患者诊治中的安全性研究

目的：探讨呼吸衰竭合并肺不张患者，实施纤维支气管镜（纤支镜）检查、治疗的安全措施及安全性。方法：37例呼吸衰竭并肺不张患者，在有创机械通气支持下，作纤支镜诊治术。术中严密监测主要生命体征：心率、血压、血氧饱和度及心电示波，将术中及术后生命体征与术前对照。结果：共作纤支镜诊治术53例次，均术程顺利，未出现并发症。术中及术后生命体征稳定，与术前比较均无明显改变（P〉0．05）。结论：在有创机械通气支持下，为各类呼吸衰竭并肺不张的患者作纤支镜诊治术，具有良好的安全性。     

564例经鼻气管插管在机械通气患者中的护理体会

目的讨论收入ICU的急性呼吸衰竭患者在纤支镜引导下经鼻气管插管行机械通气的应用及护理。方法采用纤支镜引导下经鼻插管,所有经鼻插管均一次成功。结果能及时有效的建立人工气道;病人易于耐受、留置时间长、便于固定及护理。结论采用纤支镜引导下经鼻插管,插管准确,并发症少,病人舒适,便于护理。     

呼吸衰竭行机械通气患者行纤支镜支气管肺泡灌洗治疗临床研究

目的观察机械通气时行纤支镜支气管肺泡灌洗治疗呼吸衰竭的临床疗效。方法 28例呼吸衰竭患者分为两组:治疗组14例,采用机械通气联合纤支镜灌洗;对照组14例,采用机械通气联合单纯纤支镜吸痰治疗。结果在血气、气道峰压降低等方面,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论呼吸衰竭行机械通气患者行纤支镜灌洗治疗能缩短通气时间,降低死亡率。     

血栓前体蛋白在急性缺血性脑血管病早期诊断中的价值

目的 探讨危重哮喘并广泛小气道黏液栓或肺不张患者，在有创机械通气中行纤维支气管镜（纤支镜）诊疗的安全性。方法 对12例危重哮喘患者，在有创机械通气中，将纤支镜从连接于气管插管和呼吸机回路管之间的三通接头的吸痰孔插入气道，经纤支镜作支气管肺泡灌洗术。结果 共操作16例次，每次历时长达1h，均术程顺利、未发生并发症。术中及术后血气分析及相应时间点心率、血压分别与术前比较，术中无明显改变（P〉0．05），术后显著好转（P〈0．05）。结论 危重哮喘患者有急需纤支镜诊疗指征时，及时在有创机械通气支持下行纤支镜诊治术，具有良好效果及可靠的安全性。     

机械通气患者床边纤维支气管镜诊疗的护理配合

目的：对65例机械通气肺不张患者行床边纤支镜治疗的护理配合。探讨机械通气的过程中,容易并发呼吸机相关性肺炎、肺不张,床边纤支镜吸痰技术在危重患者的气道管理上和治疗上的重要价值。方法：操作前做好患者准备及抢救药品、物品的准备,操作中严密观察病情,注意做好呼吸机监护及吸引器管理。结果：本组69例次的床边纤支镜诊疗操作,通过操作前后的胸片复查,提示肺不张好转;血气分析氧分压、氧饱和度均有改善（P〈0．05）,所有操作均一次成功,无1例严重并发症发生。结论：护理配合是顺利进行纤支镜治疗的关键。     

经纤支镜引导下鼻腔气管插管及吸痰、肺泡灌洗在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中的应用效果

目的：探究经纤支镜引导下鼻腔气管插管及吸痰、肺泡灌洗在慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive PulmonaryDiseases,COPD）合并呼吸衰竭患者中的应用效果。方法：选取2019年8月～2021年8月本院收治的COPD合并呼吸衰竭患者82例,根据治疗方案不同分为2组,对照组给予喉镜引导下口腔气管插管辅助呼吸,观察组给予纤支镜引导下鼻腔气管插管辅助呼吸。对比2组治疗效果。结果：观察组疗效高于对照组（P<0.05）;观察组一次插管成功率、撤机成功率高于对照组,不良反应发生率低于对照组（P<0.05）;生命体征变化优于对照组（P<0.05）。结论：经纤支镜引导下鼻腔气管插管及吸痰、肺泡灌洗可改善COPD合并呼吸衰竭患者临床病症,促进患者生命体征恢复正常,降低不良反应发生风险。     

纤维支气管镜代胸腔镜的实用价值

纤维支气管镜（下称纤支镜）国内已较普及，我院是较早的用纤支镜代胸腔镜的单位之一，以下谈谈用纤支镜代胸腔镜的体会，供同道参考。１纤支镜代胸腔镜技术要领１１麻醉方式整个过程患者在清醒状态下局部麻醉进行，不必气管插管，不必机械通气，术中随时与患者对话。局...     

纤维支气管镜在ICU机械通气患者中的应用

目的观察纤维支气管镜在重症监护病房（Intensive Care Unit,ICU）机械通气患者应用时的检查治疗作用及安全性。方法收录我院ICU病房2008年1月～2009年6月收治的35例行机械通气治疗的患者行纤维支气管镜检查治疗,对检查治疗前后各项指标的变化进行监测,包括平均动脉压、经皮血氧饱和度、心率变化。结果本组共行35例共42次纤支镜检查治疗,成功41次,包括：肺部感染24例;气管内支架置入术2例;肺不张4例;经明确诊断肺部肿瘤和食管-气管瘘各1例;出血2例;肺挫伤1例。行纤支镜检查治疗后,即刻平均动脉压、经皮血氧饱和度下降,心率增高,均有统计学意义（P〈0.05）,半小时后平均动脉压、经皮血氧饱和度、心率与术前相比无统计学意义（P〉0.05）,均无严重并发症。结论纤支镜在ICU机械通气患者中有较好的应用价值,且比较安全。     

纤维支气管镜在ICU机械通气患者中的应用

探讨对机械通气并发呼吸机相关性肺炎患者应用纤维支气管镜行支气管肺泡灌洗治疗的效果和安全性。     

纤维支气管镜监控下经皮旋转气切临床评价

目的在纤维支气管镜监控下采用经皮旋转气切治疗患者,评价其临床效果。方法随机选取我院于2013年2月—2014年2月期间收治的接受经皮旋转扩张气管切开术患者48例。将其随机均分为两组,治疗组于纤维支气管镜监控下手术,对照组无纤维支气管镜监控直接行手术。观察两组的手术时间、患者出血量以及并发症等指标并对比其差异。结果治疗组平均手术时间为（5.31±0.75）min,对照组为（20.76±4.73）min。治疗组患者平均出血量为（10.15±1.49）mL,对照组为（65.71±8.34）mL。治疗组有2例并发症,对照组有5例并发症。结论纤维支气管镜监控下行经皮旋转气切术能够取得很好的疗效。此方法具有准确性高、出血量少、手术时间短和并发症少等优点。因此,它适合于临床推广使用。     

煤工尘肺并发下呼吸道感染病原菌和耐药分析

目的 分析煤工尘肺并发下呼吸道感染病原菌和耐药情况,为临床治疗提供依据.方法 将对2009年1月至2010年lO月住院治疗的111例煤工尘肺并发感染患者分为行机械通气组(36例)和未行机械通气组(75例).两组患者均经纤维支气管镜(纤支镜)防污染毛刷取得下呼吸道标本进行病原菌分离培养鉴定及药敏试验.结果 未行机械通气组病原菌检出率为46.7%(35/75),机械通气组为88.9%(32/36),机械通气组病原菌检出率明显高于未行机械通气组,差异有统计学意义(P＜0.01).未行机械通气组检出结核杆菌3例,G-杆菌27株,G+球菌3株,真菌2株;机械通气组检出G-杆菌26株,G+球菌3株,真菌3株.行机械通气组G-杆菌耐药率(78.8%)高于未行机械通气组(47.1%),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 煤工尘肺并发呼吸道感染的病原菌以G-杆菌为主,耐药现象严重,行机械通气组较未行机械通气组更严重.

Abstract：

Objective To investigate the composition and resistance of main pathogens isolated form Lower respiratory tract in coalminer s pneumoconiosis patients complicated with infection to provide the basis for clinical treatment. Method Coalminer's pneumoconiosis patients complicated with infection during 2009to 2010 were divided into mechanical ventilation group and non mechanical ventilation group. Specimens were obtained from lower respiratory tract by fibrobronchoscopy with protected specimen brush in patients of both groups to perform isolation, culture, identification and susceptibility test of pathogen. Result Total 111patients were enrolled, 36 of them in mechanical ventilation group and 75 patients in non mechanical ventilation group. The pathogenic bacteria detection rate of patients in mechanical ventilation group was significantly higher than that of patients in non mechanical ventilation group( 88.9% vs. 46.7%, P＜0.01). In non mechanical ventilation group, Mycobacterium tuberculosis was detected in 3 patients, and 27 strains of G- bacilli, 3 strains of G+ coccus, and 2 strains of fungus; and 26 strains of G- bacilli, 3 strains of G+ coccus, and 3 strains of fungus were detected in mechanical ventilation group. There was no significant difference in term of strains between the two groups (P＞0.05). Rate of resistance to main antibiotics of patients in mechanical ventilation group was higher than that of patients in non mechanical ventilation group. Conclusion Resistance of pathogenic bacteria isolated from lower respiratory tract was severe in coalminer's pneumoconiosis patients complicated with infection, which was higher in patients treated with mechanical ventilation than patients without mechanical ventilation. Mycobacterium tuberculosis and fungal infection and increasing resistance prompted that clinicians must attach importance to rational drug use and keep to monitoring bacterial resistance.     

纤维支气管镜在肺癌228例患者的临床分析

[目的]探讨肺癌纤维支气管镜诊断的镜下特点和临床特征。[方法]回顾性分析了228例经纤维支气管镜诊断的肺癌患者临床资料。[结果]病灶发生于叶支气管者最多,发生于右中叶者发生率(68.75%)。不同发生部位比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。组织学类型以鳞癌最为常见,其次是小细胞癌,腺癌、未分型癌和其他类型肺癌。纤支镜镜下特征与肺癌组织学类型相关性差异有统计学意义(P﹤0.05)。肺癌的分型:228例肺癌患者中中央型肺癌164例(71.9%),周围型肺癌64例(28.1%)。纤支镜镜下表现:管内增殖型55例(24.1%)、管外压迫型53例(23.2%)、管壁浸润型51例(22.3%)、混合型81例(35.5%)和正常型12例(5.2%)。[结论]肺癌以中央型多见,纤支镜镜下特点以增生型和混合型为主,组织学类型主要为鳞癌和小细胞癌。     

The use of endoprostheses (stents) in airway stenosis]

Six patients with obstruction of the trachea were treated with silicone rubber endothracheal stents implanted with flexible bronchoscope. In every case the stent caused significant clinical improvement of the ventilation. At the postintubation stenosis the stent can result a final recovery, at the malignant processes the implantation seems to be a new palliative method.     

间歇声门下吸引对机械通气患者呼吸机相关性肺炎发生率的影响

目的探讨可冲洗式导管间歇声门下吸引对机械通气患者呼吸机相关性肺炎发生率的影响。方法选取2010年7月-2011年8月行机械通气的患者246例作为研究对象;将其随机分为观察组和对照组,对照组采用常规气管导管进行机械通气,观察组采用间歇声门下吸引方法。结果常规气管导管行机械通气的患者VAP的发生率为45.8%,而采用可冲洗导管间歇吸引行机械通气的患者VAP的发生率为23.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论可冲洗导管间歇吸引声门下滞留物能明显降低机械通气患者呼吸机相关性肺炎发生率,值得临床推广应用。     

支气管镜原理及应用

支气管镜是医院对患者进行支气管疾病和肺部疾病诊断和治疗的重要医疗设备。本文主要对纤维支气管镜、电子支气管镜、荧光支气管镜的组成、工作原理以及它们的维护和应用进行了相关的阐述。同时对支气管镜有关的手术器械和辅助设备的应用和需要注意的事项进行了有关的探讨。     

Percutaneous dilatating tracheostomy in intensive-care patients: technique, indications and complications

Since tracheal cannulas are increasingly used to wean intensive-care patients from respiratory machines, more doctors and nurses will find themselves having to take care of patients with tracheostomas. Indications for tracheal cannula use include the likelihood of prolonged mechanical ventilation and/or difficult weaning. Percutaneous dilatational tracheotomy is a relatively simple procedure for inserting a tracheal cannula. It is performed using a modified Seldinger technique, carried out under general anaesthesia; use of a bronchoscope during the operation makes the procedure simpler and safer. When it is difficult to pinpoint the source of problems arising in patients fitted with a tracheal cannula, it must always be considered that the cannula might be the cause. Although rare, complications may arise several weeks or months after decanulation, such as stenosis of the trachea, changes in voice and fistula formation between the trachea and skin. A strict surveillance protocol is needed to recognize and treat late complication.