不同时段再灌注方式治疗急性心肌梗死效果分析

目的探讨和分析医院确诊是ST抬高性急性心肌梗死病人的不同时段再灌注临床治疗状况与效果。方法选取本院自2008年11月—2011年10月期间AMI住院病人61例的病历资料,分析其综合治疗状况和效果。结果在不同时段的病人治疗过程中,抗血小板药物阿司匹林与低分子肝素的使用率高达100%,但是氯吡格雷的使用率比较小,仅仅运用在进行PCI治疗的病人。使用硝酸酯类药物病人占到96.7%比例,使用β-受体阻滞剂的病人使用率为68.9%,使用钙拮抗剂药物的占到14.7%,并且大多使用于合并有高血压症状的病人。使用中药静脉输入病人其使用率达到90%,使用他汀类药物的病人占到95.1%,病人在住院期间,出现不良的心血管状况中,出现死亡病人占到6.6%,出现心力衰竭的病人占到11.5%,出现心源性休克的占到3.2%。结论不同时段再灌注治疗急性心肌梗死,应当综合考虑各类综合因素,并进行合理用药,才能达到最佳治疗效果。     

急性心肌梗死患者心肌再灌注的方法及预后

在我国冠心病的发病率目前仍呈上升趋势，并出现逐渐年轻化态势，急性心肌梗死（AMI）是冠心病死亡的主要原因。在美国每年约有150万AMI患者，AMI总的病死率为5％～30％，其中半数死亡（主要由于心室颤动）出现于患者得到治疗前，25％的院内死亡发生在最初的48h。因此，AMI治疗关键是尽早、充分、持续的开通梗死相关血管（IRA），使梗死区域的心肌获得充分灌注，挽救濒临坏死的心肌、缩小梗死范围、维护左心室功能。早期再灌注治疗不仅可减少并发症的发生率，而且能改善AMI患者的急性期和远期预后。我们对急性心肌梗死患者心肌再灌注的方法及预后做一综述。     

急诊再灌注治疗急性心肌梗死对QT离散度的影响

目的：探讨早期静脉溶栓治疗急性心肌梗死（AMI）前后QT离散率（QTd)变化及其对预后的影响。方法：234例AMI患者分为溶栓组（A组）及非溶栓组（B组），其中将A组又分为再通组（A1组）和未通组（A2), 测定其溶栓前后的QTd,并与B组QTd作了比较。结果：溶栓治疗后的A1组QTd明显减少，而B组及A2组之QTd增大，且A2组与B组之间QTd比较无显著性差异（P＞0．05），QTd增大者发生恶性心律失常的比率增大。结论：AMI患者QTd明显增大，当及早再灌注后QTd减小明显，恶性心律失常发生率也降低。动态观察QTd值对识别高危人群，预测预后有重要意义。     

急性心肌梗死心肺复苏后再灌注治疗理论与实践

急性心肌梗死的救治,分秒必争!其中再灌注治疗对挽救濒死的心肌起到至关重要的作用,但是急性心梗容易引起室颤至心脏骤停,常常需要电除颤和心肺复苏,复苏后如果对于再灌注治疗如何决策,是临床不得不面对的问题.本文结合实际临床工作接触的病例,探讨急性心梗心肺复苏后再灌注治疗策略,以供临床参考.     

急性心肌梗死再灌注性心律失常的临床探讨

目的研究急性心肌梗死(AMI)再灌注治疗后所致的心律失常。方法对208例AMI患者(其中再灌注治疗143例,非再灌注治疗65例)出现的心律失常进行比较,分析再灌注治疗后心律失常的情况。结果再灌注治疗后与非再灌注治疗的心律失常相比,再灌注治疗后出现的心律失常明显增多。结论AMI再灌注治疗比一般对症治疗更容易引起心律失常。     

急性心肌梗死患者优化介入再灌注治疗的临床研究进展

急性心肌梗死(AMI)是指由于持久且严重的心肌缺血导致的部分心肌坏死。优化介入再灌注治疗是临床目前针对AMI患者的有效治疗方案,可帮助患者快速恢复冠状动脉循环,促进心肌血流良好灌注,降低病死率;但仍有少数患者由于心肌灌注不良而发生再梗死;造成心肌灌注不良的原因主要为微循环血管栓塞、微循环血管痉挛、微循环炎症水肿导致冠状动脉微循环发生障碍。抗血小板、血栓抽吸、抗炎等联合方式改善冠状动脉微循环功能的初步临床研究较理想,可降低无复流、慢血流发生率,有效改善心肌再灌注,现就冠状动脉内注射抗血栓药物、血栓抽吸等灌注方式进行综述。     

静脉溶栓治疗急性心肌梗死与再灌注性心律失常

目的探讨急性心肌梗死（AMI）静脉溶栓治疗与再灌注性心律失常的主要类型及特点。方法回顾性分析AMI患者34例静脉溶栓的住院临床资料。结果34例接受溶栓治疗者28例临床判定冠状动脉再通。再通率82．4％．溶栓开始后2小时内出现心律失常30例。结论再灌注性心律失常以房早室早加速性室性自主心律一过性窦性心动过缓,窦性停播或窦房阻滞多见。加速性室性自主心律是溶栓后再灌注心律失常的特殊类型,可作为判定冠脉再通可靠的无创性指标之一。     

急性心肌梗死溶栓疗法治疗后再灌注心律失常的临床观察

目的分析急性心肌梗死溶栓治疗后再灌注心律失常的主要类型及特点。方法回顾性分析73例急性心肌梗死患者行静脉溶栓疗法后再灌注后心律失常情况。结果61例临床判定血管再通,其中再通组心律失常的发生率为74．5％,明显高于未通组的40．9％。结论溶栓治理后心律失常发生率高,类型复杂,需密切观察患者病情变化。     

急性心肌梗死再灌注损伤临床表现及分析

目的对急性心肌梗死(AMI)再灌注后出现的特殊临床表现进行回顾性分析.方法 48例AMI患者经急诊冠状动脉造影示TIMI血流3级,其中26例为溶栓治疗后和22例为直接经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)后患者.结果再灌注后有38例(79%)出现一过性低血压; 有40例(83%)患者出现心律失常;43 例(90%)患者胸痛迅速缓解,同时有8 例(12%)患者在再灌注后胸痛突然加重;9例(18%)出现一过性ST段抬高. 结论血管再通过程中病人可出现一过性胸痛加重;一过性低血压可能与多种因素有关;ST段反常性抬高可能是心肌再灌注的指标;由于再灌注性心律失常的发生,溶栓后持续心电监护甚为重要.     

急性心肌梗死再灌注心肌脂肪酸结合蛋白临床研究

目的评价急性心肌梗死再灌注后心肌脂肪酸结合蛋白水平及其对再通的诊断价值。方法收集2009年1月～2010年1月急诊连续收入的急性冠脉综合征的患者146例,分为四组：急性心肌梗死未于预组56例,急性心肌梗死溶栓后未开通组22例,急性心肌梗死经皮冠状动脉介入绀30例,急诊溶栓开通组38例。测量入院或干预后90min内的血清脂肪酸结合蛋白,通过酶联免疫吸附实验测其浓度。结果四个研究组中急性心肌梗死与溶栓后未开通组及经皮冠状动脉介入组与急诊溶栓开通组的脂肪酸结合蛋白浓度差异无统计学意义,而其余各组两两之间差异有统计学意义。ROC曲线下面积为0．889,诊断准确率为84．44％。结论随着心肌梗死后冠状动脉的再通,心肌存在缺血再灌注损伤,血清中脂肪酸结合蛋白明显增高;以脂肪酸结合蛋白为溶栓后冠状动脉再通的指标准确性较好,有望成为判断再通的临床指标。     

论素质教育的长期性

素质教育的诸多影响因素都具有长期性特征，因而不可能在短期内完成。讨论了“非智力因素、观念形成、能力训练、内在修养”等因素在素质教育中的长期性问题，认为素质教育要取得成功必须重视教育者的素质、社会素质、现代教育手段等相关条件，提出对素质教育的长期性应该有深刻的认识，不要仅仅停留在表面形式操作上。所有的教育设计都应该做长远考虑，从多方面着眼着手的观点。     

阴式全子宫切除术230例近远期并发症分析

目的探讨阴式全子宫切除术(transvaginal hysterectomy,TVH)术后近远期并发症的防治方法。方法对230例阴式全子宫切除术患者的临床资料进行回顾性分析。结果术后常见的近期并发症为残端出血,尿路感染,下肢深部静脉血栓形成。远期并发症为阴道残端炎性息肉,围绝经症状,阴道穹窿脱垂及残留卵巢综合征。结论行阴式全子宫切除术应严格掌握手术指征,规范操作,谨防各种近远期并发症的发生。     

Lifestyle changes in long term survivors of acute myocardial infarction.

A retrospective questionnaire and interview study of 10 year survivors of uncomplicated myocardial infarction examined smoking, diet, exercise, weight, medication, and treatment since discharge from hospital in 1973-4 and made comparisons with controls (using the same questionnaire) and with normal populations (as reported by others). Long term survivors of myocardial infarction previously smoked more than controls; made more dietary changes than controls; and presently eat less butter, sugar, cake, and biscuits and drink less milk than controls; previously weighed more than controls; exercised less than controls both previously and presently; use more 'non-cardiac' as well as 'cardiac' drugs than controls; and are more depressed and more anxious than controls.     

急性心肌梗死N末端B型钠尿肽系列测定与心力衰竭短期预后的关系

目的 研究急性心肌梗死（AMI）患者N末端B型钠尿肽（NT-proBNP）系列测定与短期心力衰竭的临床关系.方法 110名急性心肌梗死患者分为心力衰竭组和非心力衰竭组,测定入院时、24h、7d的血浆NT-proBNP浓度及超声心动检查,所有患者自入院起随访30 d.结果 两组患者在入院时、24 h、7d血浆NT-proBNP水平差异均有统计学意义（P〈0.01）.非心力衰竭组血浆24 h、7d NT-ProBNP水平较入院时无显著性差异（P〉0.05）,而心力衰竭组患者血浆24 h、7d NT-ProBNP水平持续增高,两者有统计学差异（P〈0.01）.同时,NT-ProBNP水平与超声心动检查中的LVEF呈负相关（P〈0.05）,与LVEDD呈显著的正相关（r=0.452,P〈0.01）.结论 血浆NT-ProBNP水平是心肌梗死后发生早期心力衰竭的预测因子,并且NT-ProBNP水平的系列测定与单一基线水平测定相比,其预后判断价值显著增加.     

中国与加拿大急性心肌梗死治疗质量分析

目的 了解中国与加拿大急性心肌梗死(AMI)的治疗方式和住院死亡率的差别,为提高中国AMI患者的治疗质量提供依据.方法 采用X~2检验对中国与加拿大AMI患者的冠状动脉造影率、介入治疗率和冠状动脉搭桥术率及住院死亡率的差别进行比较.结果 中国冠状动脉造影率(68.48%)和冠状动脉搭桥术率(2.3%)均低于加拿大(72.39%,8.7%),差异有统计学意义(P<0.05);介入治疗率(91.68%)和住院死亡率(10.18%)均高于加拿大(56.98%,4.90%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 介入治疗在中国已经成为AM]治疗的重要手段,但冠状动脉搭桥术的使用与加拿大相比还存在一定差距.     

部队营区用生态方法防治害鼠的长效研究

目的考证用生态防治为主的综合方法控制害鼠在部队营区推广应用的效果。方法采用以整治环境、修建并完善防鼠设施这一生态防治为主和药物毒杀为辅的综合方法控制害鼠。结果在2002年4月-2006年11月近5年的观察中，室内鼠密度持续控制在3％以下，其他3项灭鼠考核指标均控制在国家灭鼠达标标准范围内，并呈持续低水平状态。比较生态防治鼠害前后5年的灭鼠投入，生态防治鼠害后的灭鼠经费平均每年较生态防治害鼠前用化学药物灭鼠可节省60％以上，从长远看还应节省更多。结论用生态防治为主的综合防治方法控制部队营区害鼠，灭效长久、绿色环保、经济省力。     

急性心肌梗死患者近期预后的危险因素分析

目的探讨影响急件心肌梗死患者近期预后的危险因素,为改善急性心肌梗死患者的预后提供科学依据。方法选取2003-2008年山东省菏泽市牡丹区中医院419例急性心肌梗死患者作为研究对象,对相关危险因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果2003-2008年笔者所在医院共收治419例急性心肌梗死患者,其中抢救无效死亡19例,病死率为4.53％。高龄、心肌梗死面积大、未及时溶栓、糖尿病、高血压、高血脂是影响心肌梗死患者近期预后的主要危险因素,OR值分别为1.462、3.205、2.390、2.401、2.133和1.650。结论影响急性心肌梗死患者近期预后的原因很多,及时给予尿激酶进行溶栓治疗,有效控制患者的血压、血糖和血脂浓度,可以改善急性心肌梗死患者的近期预后,降低病死率。     

心梗溶栓治疗后早期T波倒置的临床意义

目的观察急性心梗静脉溶栓后早期T波倒置对冠脉再通的诊断价值。方法选择急性心梗患者50例，进行静脉溶栓治疗，观察溶栓后T波变化而分成T波倒置组和未倒置组，比较二组患者冠脉再通的指标异同。结果T波倒置组冠脉再通率明显高于未倒置组，差异有统计学意义。结论溶栓后24小时内T波倒置可作为判断冠脉再通的可靠指标。     

Long term effectiveness of adjuvanted influenza A(H1N1)pdm09 vaccine in children

BackgroundImmunological studies have indicated that the effectiveness of AS03 adjuvanted monovalent influenza A(H1N1)pdm09 vaccine (Pandemrix^®) may be of longer duration than what is seen for non-adjuvanted seasonal influenza vaccines. Sixty-nine percent of children 6 months–18 years of age in Stockholm County received at least one dose of Pandemrix^® during the 2009 pandemic. We studied the effectiveness of the vaccine during the influenza seasons 2010–2011 and 2012–2013 in children hospitalized with virologically confirmed influenza. The season 2011–2012 was not included, since influenza A(H3N2) was the predominant circulating strain.MethodsIn a retrospective case-control study using a modified test-negative design we compared the percentage vaccinated with Pandemrix^® among children diagnosed with influenza A(H1N1)pdm09 (cases), with that of those diagnosed with influenza A(H3N2) or influenza B (controls) during the two seasons. We excluded children born after July 1, 2009, since only children who were 6 months of age or older received the pandemic vaccine in October–December 2009.ResultsDuring the 2010–2011 season, 3/16 (19%) of children diagnosed with influenza A(H1N1)pdm09, vs. 32/41 (78%) of those with influenza A(H3N2) or influenza B had been vaccinated with Pandemrix^® in 2009. The odds ratio, after adjustment for sex, age and underlying diseases, for becoming a case when vaccinated with Pandemrix^® was 0.083 (95%CI 0.014, 0.36), corresponding to a VE of 91.7%. During the season 2012–2013, there was no difference between the two groups; 59% of children diagnosed with influenza A(H3N2)/B and 60% of those with influenza A(H1N1)pdm09 had been vaccinated with Pandemrix^® in 2009.ConclusionThe AS03 adjuvanted monovalent influenza A(H1N1) pdm09 vaccine (Pandemrix^®) was effective in preventing hospital admission for influenza A(H1N1)pdm09 in children during at least two seasons.