LC联合ERCPEST治疗胆囊结石合并胆总管结石58例体会

随着微创技术的发展,内镜下十二指肠乳头刮约肌切开（EST）技术联合腹腔镜胆囊切除（1aparoscopiccholecystectomy,LC）治疗胆囊合并胆总管结石,已在国内外广泛开展。我院从2001年至2008年采用十二指肠镜、经内镜鼻胆引流管（ENBD,EST）及LC联合治疗胆囊合并胆总管结石58例,疗效满意。     

LC+LCBDE与ERCP/EST+LC治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果差异

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）+腹腔镜胆总管探查术（LCBDE）与ERCP（经内镜逆行性胰胆管造影）/EST（乳头括约肌切开取石术）+LC治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法 选取2020年8月—2022年12月来本院就诊且确诊为胆囊结石合并胆总管结石的80例患者进行研究,采用随机数字表法将其分为LC+LCBDE组与ERCP/EST+LC组,每组40例,前组采用LC+LCBDE术治疗,后组采用ERCP/EST+LC术治疗,对比两组患者临床治疗效果、术中及术后相关指标、术后并发症发生率。结果 两组结石清除率、结石残留率及中转开腹率对比无显著差异（P>0.05）;与ERCP/EST+LC组比较,LC+LCBDE组术后住院时间更短,且住院费用更低（P<0.05）;与LC+LCBDE组比较,ERCP/EST+LC组手术时间更短、术中出血量更少,术后排气时间更早（P<0.05）;LC+LCBDE组胆漏发生率高于ERCP/EST+LC组,但胰腺炎发生率低于ERCP/EST+LC组（P<0.05）,两组其他并发症发生率对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论...     

LC联合术中ERCP同期治疗老年病人胆囊结石合并胆总管结石的临床研究

目的:探讨老年胆囊结石合并胆总管结石病人接受腹腔镜胆囊切除术(LC)联合内窥镜逆行性胆胰管造影术(ERCP)治疗后的恢复情况。方法:选取本院2018年4月~2019年1月收治的102例老年病人胆囊结石合并胆总管结石患者作为研究对象,分为观察组(LC联合术中ERCP同期治疗)和对照组(全腹腔镜下胆囊切除+胆总管探查+T管引流术,LC+LCBDE)各51例,观察两组患者的治疗效果。结果:与对照组相比,观察组患者的术后胆瘘发生率(1.56%<15.69%)、残余结石率(0<13.73%)相对更低(P<0.05),卧床时间[(2.15±0.32)d<(2.97±0.56)d]和住院时间[(4.02±4.19)d<(6.33±2.04)d]相对更短(P<0.05)。结论:在老年胆囊结石合并胆总管结石病人的临床治疗中,LC联合术中ERCP同期治疗是一种良好的选择,既可以有效清除结石,又能够降低治疗风险,帮助患者快速、良好的恢复健康。     

胆囊结石合并胆总管结石的微创治疗

目的:探讨胆囊结石合并胆总管结石的微创治疗与开腹手术的治疗效果.方法:选取上虞市中医院2007年1月-2012年6月收治的胆囊结石合并胆总管结石患者180例,随机分为观察组和对照组,其中观察组81例患者,采用两步微创法进行治疗,对照组患者99例,均采用传统开腹手术进行治疗.术后对比观察两组患者的手术时间、手术出血量、住院时间、治疗费用及术后并发症的发生率.结果:相比传统开腹组,观察组患者在术中出血量、手术时间以及住院时间等方面均较好(P值＜0.05),并且观察组患者的术后预后较好,并发症率相对较低；两组患者在住院费用比较,差异不具统计学意义(P值＞0.05).结论:微创手术治疗对于胆囊结石合并胆总管结石患者的治疗效果较好,手术对于患者的创伤较小,患者术后的住院时间较短并且预后良好,在现代临床医学中将逐渐取代传统的剖腹手术.     

ERCP及EST治疗胆总管结石护理体会

内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）＋内镜下十二指肠乳头切开术（EST）治疗胆总管结石是近年兴起的治疗胆总管结石的内镜操作技术。此方法安全性高,创伤小,并发症少,住院时间短,可以有效降低患者的住院费用,减少患者痛苦。2009年,我院内镜中心治疗胆总管结石58例,现就护理体会总结如下。     

EST+LC联合微创治疗56例胆囊结石合并胆总管结石临床分析

目的探讨内镜下oddis扩约肌切开取石术(EST)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石合并胆总管结石微创治疗的疗效。方法 56例经B超或CT、MRCP证实为胆囊结石合并胆总管结石患者,先行ERCP造影,发现结石后行EST,应用网篮、气囊取出胆总管结石,术后2~5d行LC。结果本组56例中53例(94.6%)EST、LC联合治疗成功,中转开腹3例,无严重并发症。住院时间7~16d。结论 EST联合LC治疗胆囊结石合并胆总管结石是一种安全有效的微创治疗方法。     

胆囊结石合并胆总管结石患者62例临床治疗分析

目的探讨内科治疗胆囊结石合并胆总管结石临床效果。方法回顾性分析2010年4月-2011年6月我院采用中西医结合疗法治疗的62例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料,并对治疗疗效进行分析。结果总有效率达90.3%。结论综合应用中西医疗法治疗胆囊结石合并胆总管结石可有效提高治疗效果,值得临床推广。     

浅议胆囊结石合并胆总管结石的微创治疗

目的分析临床上采用微创治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果。方法抽取近一年在我院接受微创治疗胆囊结石合并胆总管结石的20例患者的病例,采用回顾性方法分析。将其随机分成甲、乙、丙3个小组,分别比较不同手术方法的优势,具体主要包括术后恢复时间、术后并发症、住院时间、术中出血量以及残留结石等。结果所有手术没有造成任何人员死亡,其中采用腹腔镜胆囊切除术以及十二指肠镜乳头括约肌切开取石术(LC+EST)方法治疗的患者在手术过程中的出血量要明显少于其它两个小组,而采用行腹腔镜胆囊切除术结合胆囊管道的探查(LC+LTCBDE)的患者在术后的恢复时间均都明显的早于其他的两个小组。但在术后并发症以及恢复时间等均无统计学意义。结论在微创治疗胆囊结石合并胆总管结石的过程之中,我们要结合患者的自身情况,合理的选择治疗的方法,从而达到最佳的治疗效果。     

腹腔镜手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的价值

目的：研究胆囊结石合并胆总管结石患者采取腹腔镜手术的治疗效果。方法：选取2019年5月至2020年7月在本院手术的60例胆囊结石合并胆总管结石患者,用随机数字表法将其平均分为两组,每组30例。通过术后统计、数据分析比较两种手术方法干预下,患者存在的治疗效果和预后方面异同。结果：与对照组相比,观察组患者的术后并发症发生率更低(χ²=4.043,P=0.044);观察组患者术后各项时间指标均显著短于对照组,有明显差异(P<0.05);观察组患者术后1 d、术后3 d的疼痛程度评分均明显低于对照组(P<0.05);术前检测两组患者的白介素-6和C反应蛋白水平,发现两组相比并无明显差异,术后观察组的白介素-6和C反应蛋白均显著低于对照组(P<0.05)。比较两组术中失血量等其他手术参数,观察组显著较短或较少,差异显著有统计学意义(P<0.05)。手术完成后24小时内观察组丙氨酸转氨酶、总胆红素、碱性磷酸酶以及天冬氨酸转氨酶等肝功能指标水平均低于对照组,差异显著有统计学意义(P<0.05)。结论：采用腹腔镜手术治疗胆囊结石合并胆总管结石可获得颇...     

LC联合LCBDE与ERCP后择期行LC治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果对比观察

目的比较一期腹腔镜胆囊切除术(LC)联合腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)与经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)后择期行LC治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法选取我院2013年1月至2016年12月期间收治的251例胆囊结石合并胆总管结石患者,按手术方式分为LC+LCBDE组(184例)和ERCP+LC组(67例)。观察和比较两组患者的临床效果。结果两组患者的手术成功率、结石残留率和术中转开腹率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。LC+LCBDE组的手术时间和住院时间均显著短于ERCP+LC组(P<0.05)。LC+LCBDE组的结石复发率和并发症发生率均显著低于ERCP+LC组(P<0.05)。LC+LCBDE组的术中出血量和住院费用均显著少于ERCP+LC组(P<0.05)。结论与ERCP后择期行LC比较,一期LC联合LCBDE治疗胆囊结石合并胆总管结石的安全性较高,临床效果较好。     

腹腔镜胆囊切除联合胆总管探查治疗胆囊结石合并胆总管结石效果观察

目的观察腹腔镜胆囊切除联合胆总管探查治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果。方法抽取2011年3月—2016年3月收治的胆囊结石合并胆总管结石患者60例,按照患者意愿分为观察组和对照组各30例。对照组采用传统开腹手术治疗,观察组采用腹腔镜胆囊切除联合胆总管探查治疗。比较两组手术时间、术后住院时间、术后下床活动时间、排气时间、拔除乳胶管时间、引流量及并发症发生情况。计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ~2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果观察组手术时间、术后住院时间分别为(125.86±8.15)min、(6.49±2.13)d;对照组分别为(104.47±6.29)min、(8.11±2.05)d。观察组手术时间比对照组长,术后住院时间比对照组短(均P0.05)。观察组术后下床活动时间、排气时间[(9.33±1.25)、(25.39±4.87)h]短于对照组[(24.98±6.17)、(59.28±7.33)h],比较差异有统计学意义(均P0.05);两组拔除乳胶管时间及引流量比较差异无统计学意义(均P0.05)。两组术后并发症发生情况比较差异无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜胆囊切除联合胆总管探查治疗胆囊结石合并胆总管结石效果优于传统开腹手术治疗。     

胆囊结石合并胆总管结石的微创保胆治疗20例观察

目的比较胆囊结石合并胆总管结石的微创保胆治疗与传统开腹手术的临床治疗效果,探讨微创外科治疗胆结石的新方法。方法选择我院于2010年5月—2013年4月接收的60例胆囊结石合并胆总管结石患者作为研究对象,所有患者随机分为对照组和实验组,每组平均30例患者,实验组患者施行微创保胆手术治疗（内镜逆行胰胆管造影＋Oddi括约肌切开术,并联合微创保胆手术）,对照组患者施行传统开腹胆道探查手术治疗。术后比较两组患者的手术出血量、手术时间、住院时间并发症发生率以及治疗费用。结果实验组患者在手术出血量、手术时间、住院时间方面好于对照组患者,两组之间的差异具有统计学意义（P﹤0.05）;实验组30例患者的手术均获得成功,术后预后较好,无并发症出现,对照3例患者出现并发症,两组间的差异明显具有统计学意义（P﹤0.05）;比较两组患者住院费用之间的差异,两组之间的差异不具有统计学意义（P﹥0.05）。结论微创保胆治疗胆囊结石合并胆总管结石是安全可行的,其创伤小、疗效好,既缩短住院时间、减轻患者痛苦,又增加了医疗效率,在扩大保胆手术治疗范围的同时,有逐步取代传统开腹胆道探查手术治疗的趋势。     

腹腔镜手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效观察

目的：探讨腹腔镜手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效.方法：回顾性分析本院2008年3月-2012年8月收治的80例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料,随机将患者分为观察组（腹腔镜手术）和对照组（传统开腹手术）,每组各40例,观察两组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院天数以及术后并发症情况.结果：观察组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间以及术后住院天数均少于对照组患者,比较差异有统计学意义（P〈0.05）.观察组患者术后疼痛程度较轻,术后6 h、24 h NRS疼痛评分显著低于对照组患者,比较差异有统计学意义（P〈0.05）.观察组患者术后并发症发生率为5.0%,显著低于对照组患者的25.0%,术后并发症发生率比较差异有统计学意义（P〈0.05）.结论：腹腔镜手术可作为一种安全有效治疗胆囊结石合并胆总管结石的方式,在临床进一步推广使用.     

腹腔镜下手术治疗胆囊结石合并胆总管结石研究

目的 腹腔镜下手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果观察。方法 选取2019年11月—2020年11月天津市西青医院普外科收治的胆囊结石合并胆总管结石患者60例作为研究对象,按照术式不同平均分为观察组和参照组,各30例。参照组应用传统开腹手术治疗,观察组应用腹腔镜下手术治疗。比较两组患者的临床效果、围术期指标、并发症发生率和复发率。结果 观察组手术总有效率为96.67%,高于参照组的70.00%;围术期指标均优于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为6.67%,低于参照组的30.00%,差异有统计学意义(χ²=5.455,P<0.05)。观察组结石复发率为3.33%,低于参照组的20.00%,差异有统计学意义(χ²=4.043,P<0.05)。结论 腹腔镜下手术治疗胆囊结石合并胆总管结石效果理想,且能改善患者的围术期指标,降低并发症发生率、结石复发率,值得进一步推广。     

开腹与腹腔镜联合ERCP治疗胆囊结石合并胆总管结石的分析

目的:探讨开腹与腹腔镜联合ERCP治疗胆囊结石合并胆总管结石的差异.方法:选取我院胆囊结石合并胆总管结石的患者,将其分为研究组和对照组,每组100例.研究组采取腹腔镜联合ERCP治疗,对照组采取开腹治疗.对比(1)两组手术疗效.(2)两组手术时间、术后恢复时间.结果:(1)研究组和对照组胆囊结石合并胆总管结石的手术有效率分别为91%、86%,比较有差异(P<0.05).(2)两组手术时间、术后恢复时间比较有差异(P<0.05).结论:与开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石相比,腹腔镜疗效显著,术后恢复快.     

双镜结合治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床有效性分析

目的：分析双镜结合治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床有效性。方法：选择2017年5月～2022年5月本院诊治的100例胆囊结石合并胆总管结石患者,采用随机数字表法分为观察组以及对照组,每组50例患者。治疗方法分别采用双镜结合治疗和传统开腹治疗。针对组间手术时间、手术出血量、排气时间、下床活动时间、不良反应情况进行比较。结果：(1)观察组以及对照组手术时间比较并无显著差异,P>0.05;而观察组手术出血量、排气时间以及下床活动时间均少于对照组,差异显著,P<0.05;(2)不良反应总发生率比较,观察组低于对照组,差异显著,P<0.05;(3)比较观察组以及对照组手术成功率、结石残留率,并无显著差异,P>0.05;比较两组复发率显示观察组低于对照组,差异显著,P<0.05。结论：胆囊结石合并胆总管结石患者在进行临床治疗中选择双镜结合治疗方法有助于病情恢复,且降低并发症发生率,安全可靠性良好,临床可行性显著。     

腹腔镜联合胆道镜在胆囊结石合并胆总管结石治疗中的应用

目的：总结腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的经验。方法：回顾性分析2006年6月-2012年5月本院收治的采用腹腔镜联合胆道镜治疗的56例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料。结果：Ⅰ期缝合胆总管20例,术后发生胆漏1例;放置T管引流36例,术后发生水肿性胰腺炎和胆漏各1例,均经保守治疗痊愈。结论：腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石对患者创伤小,效果好,且安全可靠,值得临床推广。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床价值分析

目的 探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床价值.方法 选取我院收治的胆囊结石合并胆总管结石的患者80例,随机分为观察组(n=40)和对照组(n=40).观察组采用腹腔镜联合胆道镜治疗,对照组采用传统开腹手术治疗.比较两组患者的术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间、住院时间和术后并发症发生率.结果 观察...     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效观察

目的探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。方法 74例胆囊结石合并胆总管结石患者随机均分为两组。对照组行开腹手术治疗,观察组行腹腔镜联合胆道镜手术治疗,比较两组的临床疗效。结果观察组的术中出血量少于对照组,术后排气时间及住院时间均短于对照组(P <0.05)。术后,两组的WBC、 CRP及NEUT%均较术前升高(P <0.05),但观察组的CRP及NEUT%均低于对照组(P <0.05)。观察组的并发症总发生率低于对照组(P <0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石可有效减少术中出血量,促进术后排气,缩短住院时间,降低并发症发生率。     

胆囊结石合并胆总管结石应用腹腔镜胆囊切除辅助小切口胆总管探查治疗的临床观察

目的探讨腹腔镜胆囊切除辅助小切口胆总管探查治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法选择我院肝胆外科2012年2月至2014年6月期间所收治98例胆囊结石合并胆总管结石患者作为研究对象,分为两组各49例。对照组行开腹手术,观察组行腹腔镜胆囊切除辅助小切口胆总管探查术,比较两组术中出血量、术后排气时间、导尿管留置时间、住院时间及并发症发生率。结果观察组术中出血量、术后排气时间、导尿管留置时间、住院时间分别为(44.6±9.5)m L、(1.4±0.3)天、(2.3±0.4)天、(4.7±1.1)天,均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为4.1%,显著低于对照组16.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胆囊结石合并胆总管结石患者应用腹腔镜胆囊切除辅助小切口胆总管探查进行治疗的手术创伤更轻,患者术后恢复更快,住院时间得以缩短,并发症发生率更低,临床借鉴价值高。