心肌肌钙蛋白T检测对急性心肌梗死的诊断价值

目的探讨心肌肌钙蛋白T检测对急性心肌梗死的诊断价值。方法对80例AMI患者和60例CHF患者同时分别于4h、12h、24h、48h、第10天采静脉血1次,立即进检,进行肌钙蛋白T（cTnT）,心肌酶学的测定如肌酸激酶同工酶（CK—MB）和CK。结果AMI组和CHF的cTnT检测阳性率的比较：AMI组80例患者中有76例cTnT检测为阳性．阳性率为95．O％;CHF组60例患者中有15例阳性,阳性率为25．0％。两组比较差异有显著性差异（P〈0．01）。AMI组和CHF组各项指标阳性率的比较：在发病后24小时内检测cTnT、CK—MB和CK,结果80例AMI患者中,cTnT阳性60例,阳性率76％：CK—MB阳性34例,阳性率42％;CK阳性36例,阳性率45％。在60例CHF中,cTnT阳性5例,阳性率9％：CK—MB未检出阳性,阳性率0％;CK阳性1例,阳性率2％。结论肌钙蛋白T灵敏检测法可用定性的方法测抗凝血中cTnT的浓度变化。操作简单、快速．可及时获得结果．有利于AMI患者的早期诊断．     

多种心肌损伤标志物联合检测在急性心肌梗死诊断中的应用价值分析

目的分析多种心肌损伤标志物联合检测在急性心肌梗死诊断中的应用价值分析。方法将确诊的62例心肌缺血症状的患者划为实验组,133例症状不典型的患者划为对照组。测定两组血清中肌酸激酶（CK）、肌酸激酶激酶（CK—MB）、血清中心肌钙蛋白I（cTnI）、肌红蛋白（MYO）等含量。并进行比较。结果急性心肌梗死早期患者的血清cTnI、CK、CK—MB、MYO活性均较对照组显著升高（P〈0．05）。结论cTnI及CK—MB联合检测用于AMI诊断,可进一步提高AMI诊断准确率,降低漏诊率。     

高敏肌钙蛋白T联合超敏CRP微小心肌损伤早期诊断中的价值

目的探讨高敏肌钙蛋白T（hs—cTnT）和超敏CRP（hs—CRP）在微小心肌损伤早期诊断中的价值；方法：测定106例微小心肌损伤发作2h血清（hs—cTnT、CK—MB和hs—CRP的浓度，以100健康体检者作对照，并分析受试者工作特征（ROC）曲线；结果：微小心肌损伤早期血清hs—cTnT、CK—MB和hs—CRP水平与对照组相比差异均有统计学意义（P〈0．01）hs—cTnT、CK—MB和hs—CRP三指标串联诊断微小心肌损伤的敏感度与特异度分别为96．7％和90．1％，优于各单个指标。高浓度的hs—cTnT、hs—CRP对急性心肌梗死均有一定的预测意义（风险指数分别为6．5和1．9，P值〈0．001和0．01），而hs—cTnT和／或hs—CRP联合预测微小心肌损伤的风险指数高迭13．8（P〈0．0001）。结论：多种心肌标志物联合可早期快速诊断微小心肌损伤，一定水平的hs—cTnT联合hs—CRP检测可早期急性心肌梗死。     

心肌标志物在急性心肌梗死诊断时的临界值分析

目的探讨心肌标志物在急性心肌梗死诊断时的临界值。方法随机抽取乐我院在2012年7月-2013年7月期间收治的58例急性心肌梗死患者的临床资料进行回顾性分析，在患者入院后，针对患者的肌红蛋白（Myo）、血清心肌肌钙蛋白T（cTnT）、CK—MB蛋白量、肌酸激酶MB同工酶（CK—MB）活性等标志物浓度，结合ROC曲线特性分析心肌标志物在在急性心肌梗死诊断时的临界值，并与同期住院的58例非急性心肌梗死患者的临床资料进行对照分析。结果急性心肌梗死患者发病后不同时间内各心肌标志物测定值都会相应地出现不同程度的变化，经过ROC曲线特性分析结果显示：患者除cTnT外，各心肌标志物的临界值均呈现动态变化。结论急性心肌梗死患者不同时间内各心肌标志物临界值随着时间的不同而不断变化，其中，cTnT的诊断窗口期显然更长。临床应用价值较高。     

肌钙蛋白I检测对急性心肌梗死的诊断价值

目的：探讨肌钙蛋白I对急性心肌梗死的诊断价值。方法：检测40例正常对照组、70例急性心肌梗死（AMI）患者、46例不稳定型心绞痛（UAP）患者肌钙蛋白I（cTnI）。结果：正常对照组cTnI阴性率100％,CK—MB均在正常范围。AMI组cTnI阳性率达100％,UAP组cTnI阳性率42．67％o结论：cTnI检测诊断AMI简便、快速,特异性、敏感度高,对AMI的早期诊断具有重要价值,可快速有效地为临床医师提供AMI患者的诊断参考依据。     

比较心肌酶与心肌蛋白对AMI早期诊断的评估作用

目的探寻对急性心肌梗死（AMI）诊断中敏感性、特异性均很强的金指标。方法选取50例AMI病患组I（分发病3h、24h、8d三个不同时间抽血）、50例骨胳肌重度损伤（无心肌损伤）病患组II50例肾功能衰竭（无心肌损伤）病患组Ⅲ、50例病毒性心肌炎病患组Ⅳ、50例正常对照组分别测定血清中cTnI、Mb、CMLC、CK—MB、CK、AST、LDH的含量或活性。结果I组和Ⅳ组中cTnI显著高于对照组（P〈0.001），Ⅱ组和IⅡ组中无变化（P〉0．05）；而Mb、CMLC、CK—MB、CK、AST、LDH在I组发病24h时、Ⅱ组和IⅡ组中均明显升高（P〈0．05），在I组患者发病3h和8d时，Ⅳ组中无明显变化（P〉0．05）。结论cTnI是诊断AMI敏感性高、特异性强的金指标，并适用于心肌损伤早期和后期的诊断。Mb与cTnI联合检测可作为早期诊断AMI的可靠指标。     

急性冠脉综合征患者心电图与心肌损伤标志物关系的临床分析

目的观察急性冠脉综合征（ACS）患者肌酸肌酶同工酶（CK—MB）,肌钙蛋白（cTnI）以及心电图之间的关系。方法2006年6月．2008年8月在我院急诊抢救并收入心内科住院且资料完整的ACS病例146例,患者就诊后立即行12导心电图检查,入院后2h内取静脉血测肌钙蛋白,肌酸肌酶同工酶。结果ACS患者sT段抬高组中CK—MB和cTnI的检测阳性率明显高于非ST段抬高组,差异有非常显著性（P〈0．01）。结论ACS患者中sT段抬高者心肌损伤的发生率明显大于非ST段抬高者。     

急性心肌梗死实验室诊断评价分析

目的通过实验室诊断的评价分析，选择急性心肌梗死（AMI）最佳的检查项目。方法对历年来AMI的实验室检查项目如GOT、LDH、CK—MB、肌钙蛋白等项目的特异性、敏感性的评价和患病后各项出现异常的时间的分析等。结果CK、CK—MB、CtnI、CtnT、Mb分别可在AMI患病后1—6h出现异常升高，可做为早期诊断指标；AST（GOT）在6—12h才出现升高，且无特异性可作为AMI中期诊断的参考指标；a—HBD可作为晚期诊断指标；而LDH／a—HBD有助于肝病与心梗的鉴别诊断。结论对AMI、ACS的诊断选用CK、CK—MB同时选用cTn与Mb合并检测，可以作为AMI确诊的早期标志物。     

迷迭香酸对冠脉结扎大鼠心肌缺血损伤的保护作用

目的通过对迷迭香酸（RA）作用于结扎大鼠左冠状动脉前降支所致心肌缺血模型的影响,探讨迷迭香酸对心肌缺血的保护作用。方法取120只雄性Wister大鼠随机分为假手术组、缺血模型组、硝酸异山梨酯组、RA小剂量组、RA中剂量组、RA高剂量组。以结扎冠状动脉前降支造成大鼠急性心肌缺血模型,观察心电图变化,检测血清CK—MB、GOT、LDH、cTnT以及细胞内SOD、MDA含量,测定冠脉结扎后心肌梗死面积。结果与假手术组比较,缺血模型组不同时间心电图ST段抬高明显,CK—MB、GOT、LDH、cTnT升高明显,MDA值升高,SOD值减小,心肌梗死明显。所有RA组与缺血模型组比较,不同时间心电图ST段抬高的最大值明显降低,CK—MB、GOT、LDH、cTnT值降低,MDA值减小,SOD值升高,心肌梗死面积明显缩小。结论迷迭香酸对大鼠冠脉结扎后引起的心肌缺血损伤具有保护作用,其机制之一可能与提高氧化酶活性、增强清除自由基能力有关。     

CTnT、Mb、NT—proBNP、hs—CRP联合检测在急性心肌梗死诊断中的价值分析

目的探讨血CTnT、Mb、NT-proBNP、hs—CRP联合检测在诊断急性心肌梗死的临床应用价值。方法测定102例稳定性心绞痛患者（SAP组）,106例不稳定性心绞痛患者（UAP组）,120例急性心肌梗死（AMI）患者和105例健康人血中心肌肌钙蛋白T（cTnT）、肌红蛋白（Mb）、N末端前B型脑钠肽原（NT—proBNP）、超敏c反应蛋白（hs—cap）含量,各组之间相互比较。结果急性心肌梗死患者血中CTnT、Mb、NT—proBNP、hs-CRP水平显著高于SAP组,UAP组和对照组,差异有显著统计学意义（p〈0．01）,CTnT特异性最高,Mb灵敏度最高,特异性较差。结论cTnT、Mb、NT—proBNP、hs—CRP对AMI诊断有重要临床意义,联合检测可以提高AMI诊断的灵敏度和特异性,具有较高临床价值。     

心肌梗死新定义和更新冠心病二级预防指南解读

（一）ESC／ACC／AHA／EHS／WHO心肌梗死新定义 随着较高敏感性和特异性的心肌坏死生化标志物——心脏肌钙蛋白（cTn）的推广和应用，以及新的影像学技术的进展，急性心肌梗死的诊断已不再仅仅靠临床症状、心电图改变和以肌酸激酶（CK）和肌酸激酶同工酶（CK-MB）为主的血清心肌酶学改变。人们对心肌梗死有了新的认识。研究显示，应用心脏肌钙蛋白T（cTnT）升高作为心肌梗死的诊断标准，与CK相比，诊断率增加74％，与CK—MB相比，诊断率增加41％。基于上述现状．全球心肌梗死工作组[欧洲心脏病学会fESC）、美国心脏病学会（ACC）、美国心脏学会（AHA）、欧洲高血压学会（EHS）和世界卫生组织（WHO）]对心肌梗死进行了新的定义。新定义在2006年第16届世界心脏病大会暨ESC年会（WCC／ESC）上进行了公布。     

cTnI、MB和CK-MB联合检测在急性心肌梗死诊断中的临床应用

目的探讨心肌肌钙蛋白I（cTnl）、肌红蛋白（MB）和肌酸激酶同工酶（CK-MB）对急性心肌梗死（AMI）诊断的临床价值。方法对136例AMI患者于胸痛发作后24 h内检测血清中cTnI、MB和CK-MB水平,比较这3项指标对AMI诊断的敏感性和特异性。结果急性AMI患者的cTnI、MB、CK-MB检测结果分别为（1.29±0.93）、（426±214）、（23.7±17.8）μg/L,较正常对照组均有显著性升高（P〈0.05）。cTnl、MB、CK-MB对AMI的敏感性分别为97.1%、98.5%和77.9%,特异性分别为97.7%、87.8%和95.0%。结论急性AMI患者的cTnI、MB、CK-MB的值均明显升高。3项指标在AMI诊断中具有较高的灵敏度和特异性,其中以cTnI最佳。3项指标联合检测效果更好,在AMI的诊断中起到重要作用。     

心肌酶检测评价急性呼吸道感染并心肌损害

目的：观察ARI并心肌损害患儿心肌酶及其同工酶和ECG的动态改变。以探讨早日确诊ARI并心肌损害的敏感指标，方法：对117例ARI疑似或确诊心肌损害的损害的患儿和60例健康同龄儿童动态监测心肌酶及其同工酶谱和ECG。结果：两组心肌酶及其同工酶定量测定结果比较：CK－MB、LDH－1、AST明显升高，（P＜0．001）。两组心肌酶及其同工酶异常率比较；ARI组CK－MB、LDH－1、AST异常率高于对照组，（P＜0．01或P＜0．001）。两组ECG异常率比较，ARI组ECG异常率高于对照组，（P＜0．01），ARI组ECG改变与心肌酶及其同工酶改变的比较，心电图严重异常者，CK－MB、LDH－1、AST增高明显，P＜0．01，差异有统计学意义。ARI组中ECG异常与正常的心肌酶及其同工酶异常率比较：CK－MB、LDH－1和AST的异常率在ECG异常者与ECG正常者中比较，P均＜0．01。结论：心肌酶CK－MB、LDH－1、AST是判断，ARI并心肌损害的重要依据。CK－MB、是确定心肌损害的关键指标，心肌酶及其同工酶增高的幅度及ECG改变的严重程度与心肌损害有关联；ECG改变的严重程度及CK－MB、LDH－1、AST的增高幅度可作为心肌损害的敏感指标，也是判断预后的重要手段。     

心肌肌钙蛋白Ⅰ、肌酸激酶同工酶在川崎病急性期心肌损伤诊断中的临床价值

目的：探讨心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）、肌酸激酶同工酶（CK—MB）在川崎病（Kawasaki disease．KD）急性期心肌损伤中的临床诊断价值。方法：检测68例急性期KD患儿和20例正常对照儿童血清cTnⅠ、CK—MB、肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）浓度,并将68例急性期KD患儿分为有合并心脏病变组（A组）33例和无心脏病变组（B组）35例,比较cTnⅠ和CK—MB的敏感性和特异性。结果：KD组与对照组血清CK、LDH浓度无显著差异（P〉0．05）,而血清cTnⅠ、CK—MB浓度明显高于对照组（P〈0．01）;在诊断KD急性期心肌损伤cTnⅠ的敏感度（84．85％）和特异度（82．86％）均高于CK—MB的敏感度（66．67％）和特异度（77．14％）。结论：cTnⅠ与CK—MB为诊断KD患儿急性期心肌损伤的特异性指标,但cTnⅠ具有更高的特异性及敏感性。     

cTnI与CK-MB联合检测在急性心肌梗死诊断中的价值

目的探讨cTnI与CK—MB联合检测在急性心肌梗死（AMI）诊断中的应用价值。方法采用免疫分析法、酶免疫法分别测定48例AMI患者、39例稳定性心绞痛（SA）患者、44例不稳定性心绞痛（UA）患者、18例心力衰竭患者和30例健康体检者cTnI和CK-MB。结果AMI组cTnI和CK-MB明显高于其他四组（P〈0．01）,两者联合检测阳性率高于单独检测。结论cTnI与CK-MB联合检测对AMI早期诊断有一定价值。     

45例不典型急性心肌梗死的早期误诊分析

目的探讨急性心肌梗死（AMI）的不典型特点及早期诊断。方法收集笔者所在医院45例症状不典型急性心肌梗死患者的临床资料。结果AMI有各种不典型临床表现。结论心电图、心肌酶学改变及心肌标记物检测可使不典型急性心肌梗死得到早期确诊。     

心肌肌钙蛋白T检测对急性心肌梗死的诊断价值

目的探讨心肌肌钙蛋白T检测对急性心肌梗死的诊断价值。方法对80例AMI患者和60例CHF患者同时分别于4h、12h、24h、48h、第l0天采静脉血1次,立即进检,进行肌钙蛋白T(cTnT),心肌酶学的测定如肌酸激酶同工酶(CK-MB)和CK。结果AMI组和CHF的cTnT检测阳性率的比较:AMI组80例患者中有76例cTnT检测为阳性,阳性率为95.0%;CHF组60例患者中有15例阳性,阳性率为25.0%。两组比较差异有显著性差异(P<0.01)。AMI组和CHF组各项指标阳性率的比较:在发病后24小时内检测cTnT、CK-MB和CK,结果80例AMI患者中,cTnT阳性60例,阳性率76%;CK-MB阳性34例,阳性率42%;CK阳性36例,阳性率45%。在60例CHF中,cTnT阳性5例,阳性率9%;CK-MB未检出阳性,阳性率0%;CK阳性1例,阳性率2%。结论肌钙蛋白T灵敏检测法可用定性的方法测抗凝血中cTnT的浓度变化,操作简单、快速,可及时获得结果,有利于AMI患者的早期诊断。     

AMI早期实验室诊断指标

急性心肌梗塞（Acute myocardial infarction，AMI）是目前死亡率较高的疾病之一，本病抢救存活的关键为早期诊断，早期治疗。WHO推荐患者有胸痛、心电图改变和心肌酶学异常三个指标中的两项时即可诊断为急性心肌梗塞。但胸痛为非特异性的，心电图诊断的符合率只有75％，20％以上的AMI患者心电图不能测出。因此，心肌酶学检查，尤其是对梗塞面积较小及不典型AMI患者显得更为重要。对于传统的心肌酶学指标肌酸激酶CK及其同功酶CK-Mb，被视为AMI诊断指标中的“金标准”（Gold standard），虽然其灵敏度可达98％，但假阳性也高达15％，显示出其在检测轻微心肌损伤时的局限性。现对诊断AMI早期、特异、敏感的实验实诊断指标综合评价如下。     

快速检测心肌肌钙蛋白T在急性心肌梗死诊断中的应用研究

目的探讨快速检测心急肌钙蛋白T在急性心肌梗死患者诊断中的价值。方法选取2010年7月份～2011年10月份因急性心肌梗死就诊于某院急诊医学部心血管病区进行治疗的患者180例为研究对象,随机分为观察组A(采用快速免疫层析法检测心肌肌钙蛋白T)和观察组B组(采用化学发光免疫分析法检测心肌肌钙蛋白T),同时检测两组患者的心肌肌钙蛋白I和CK—M,再选取同期在该院行健康体检的70人分别采用两种方法检测其心肌肌钙蛋白T情况,同时采用化学发光免疫分析法检测其心肌肌钙蛋白I和CK—M情况。比较上述三组人员的检测结果并分析。结果观察组B较观察组A检测心肌肌钙蛋白T阳性的准确率明显高,准确率比较,组间差异有统计学意义(P﹤0.05);急性心肌急性心肌梗死患者心肌肌钙蛋白T检测阳性率高于CK-MB,但是低于心肌肌钙蛋白I;不同浓度范围,cTnT与CK-MB的敏感性不同,但是cTnT的敏感性均显著高于CK-MB的敏感性。结论心肌肌钙蛋白T检测阳性对急性心肌梗死患者具有较高的特异性和敏感性,并且检测方法较简单,所需时间较短,值得临床推广使用。     

浅谈心肌肌钙蛋白Ⅰ对急性心肌梗死的诊断价值

急性心肌梗死(AMI)是威胁人每年生命的重要疾病之一,WHO将它定义为缺血性胸部不适病史,典型的心电图(ECG)改变以及血清标志物的改变中的二者活三者结合,然而仅有50%左右的AMI患者EGG有典型改变,约25%AMI患者缺少典型胸痛[1],AMI的诊断目前主要依靠病史心电图(ECG),心肌酶谱以及心肌肌钙蛋白(CTnI)检查等,其中ECG特异性甚高,但其敏感性低,且出现异常的时间较晚,故近年来CTnI的检测成为诊断AMI的主要手段.