全胃肠外营养与胆囊结石

全胃肠外营养（ＴＰＮ）已成为外科医师处理危重病人的一个重要手段，ＴＰＮ的有效性和安全性已为大家所公认。１９７２年，Ａｎ－ｄｅｒｓｏｎ首先报道了１例ＴＰＮ诱发无结石性胆囊炎〔１〕，此后又不断出现有关ＴＰＮ后胆囊炎、胆泥，甚至胆结石的报道〔２～４〕。本文...     

全胃肠外营养对重型颅脑损伤的应用观察

采用早期全胃肠外营养治疗重型颅脑损伤２５例，观察其血糖、血浆白蛋白、机体营养指标及氮平衡动态变化，并与经胃肠道营养的２５例重型颅脑损伤相对照。发现重型颅脑损伤病人能从胃肠外营养的途径中获得较充分的能量和蛋白质，死亡率为４％，显著低于经胃肠道营养的对照组２４％（Ｐ〈０．００５）。实验表明，胃肠外营养液能在不升高血糖的情况下提供较高的热量和蛋白质，为颅脑损伤病人的病情恢复创造了有利条件。     

全营养素混合液在胃肠手术后早期胃肠外营养中疗效的观察

比较全营养素混合液(TNA)三升袋输入外周静脉和传统非三升袋外周静脉营养两种方式对胃肠手术后早期胃肠外营养(TPN)疗效的影响。为此将117例胃肠手术后早期TPN的患者随机分为A、B两组。A组(61例)采用以三升静脉营养输液袋将TNA均匀输入外周静脉的方式，B组(56例)则采用将氨基酸、葡萄糖、脂肪酸等营养制剂分瓶相继连续由外周静脉输注的方式进行TPN。TPN的疗效采用肠外营养疗效的积分评定法进行评定。结果表明，TNA的三升袋(EVA)输入方式可显著提高TPN的疗效，并可有效减少TPN的并发症。     

全胃肠外营养治疗妊娠剧吐的疗效观察

探讨全胃肠外营养(TPN)疗法在妊娠剧吐治疗的作用.采用TPN疗法28例与对照组常规输液,纠正水电解质酸碱平衡疗法32例对比观察止吐效果,酮体转阴时间,低钾及酸中毒纠正时间及终止妊娠例数.     

全胃肠外营养并发症的防治

使用全胃肠外营养(TPN)治疗孤61例患者中,6例发生并发症,均经及时发现和处理而治愈。就有关TPN并发症的防治问题进行了分析讨论,认为严格的无菌操作、定期准确的临床监测、治疗配方的及时调整和良好的护理对防止发生并发症是至关重要的,特别是防止败血症、高渗性非酮昏迷和低血糖休克等严重并发症对降低死亡率有重要作用。     

全胃肠外营养对慢性肝功能不全治疗的探讨

全胃肠外营养（ＴＰＮ）已广泛应用于临床，它在伴有营养不良的危、急、重症病人的治疗中起到非常重要的作用。但对于慢性肝功能不全的治疗，目前尚有许多争议，临床应用受限。我院于１９９４年起开展全混合营养液（ＴＮＡ）经中心静脉输入应用于临床外科病人共８７例。其...     

外科全胃肠外营养的护理

全胃肠外营养（TPN）是指当患者被禁食时，通过静脉途径提供人体代谢所需营养素的一种治疗方法，精心护理是成功地进行TPN的基本保证。临床资料接受TPN治疗患者28例，其中男19例、女9例，年龄37～84岁，平均60．5岁。吻合口瘘、肠瘘、胰瘘6例，治疗时间7～48天；脓胸3例，治疗时间10～15天；颈胸联合切口食管上段癌术后肺部感染行气管切开呼吸机辅助呼吸3例，治疗时间7～26天；胸部外伤、肺挫伤、颅脑损伤气管切开1例，治疗11天；重度营养不良术前准备4例，治疗5～7天；术后胃肠功能不全、恶性肿瘤患者营养支持11例，治疗7～150天。     

微量元素在全胃肠外营养中的应用

全胃肠外营养自６０年代临床上应用以来,得到了极大的发展,随着营养制剂的不断完善,微量元素在全胃肠外营养中的应用也得到了广泛关注,从微理元素的作用、用是一、缺乏到中毒,都进行了大量的研究。本文就此类有关问题进行了综述。     

全胃肠外营养在外科中应用

全肠外营养(TPN)是指从胃肠外供给病人所需的全部营养成分,包括足够的热量,全部必需的氨基酸、脂肪酸、维生素、电解质及微量元素,使病人在禁食水或高消耗状态下能得到足够的营养成分,以渡过危重病期,纠正营养不良,促进各种创口的愈     

全胃肠外营养和肠道通透性

自20世纪60年代以来，全胃肠外营养已得到了极大的发展。然而长期全胃肠外营养所致并发症亦越来越受到人们的关注。本文就其所致肠道通透性的改变及其可能的发病机制和当前的一些研究进展作一综述。     

肠外营养中脂肪乳剂抑制肝脂肪变性的机理

210克左右Wistar大鼠随机分为五组，在LCT组、MCT／LCT组、GS组中进行等氮、等热量肠外营养（PN）。总热量为300kcal·kg－1·d-1，非蛋白热能：氮＝182：1，LCT组、MCT／LCT组分别由10％的Intralipid和10％的Lipofundin提供30％的非蛋白热卡，7天后，分别测定血脂和肝脂，测定血浆生化指标，并行肝脏病理检查。结果显示：GS组肝细胞胞浆内出现弥漫的脂肪浸润，而LCT组、MCT／LCT组的肝细胞与对照组类似，无脂肪变性。探讨PN中脂肪乳剂抑制肝脂防变性的机理，是由于脂肪乳剂中必需脂肪酸（EFA）使肝脏内的脂肪合成减少，脂肪运出增加，通过代谢调节避免了肝脏脂肪变性。     

精氨酸对全胃肠外营养大鼠肝脂肪变性的保护作用

目的：探讨精氨酸在全胃肠外营养引起的肝脂肪变性中的作用。方法：１８只正常Ｗｉｓｔａｒ大鼠随机分类三组：Ａ组,自由进食和水;Ｂ组,ＴＰＮ;Ｃ组,ＴＰＮ＋精氨酸。实验７天后测体重、肝功能、门脉胰岛素、胰高血糖素、肝重、肝内脂肪和肝组织学检查。结果：Ｂ组门静脉胰岛素与胰高血糖素比值较Ａ组升高,Ｃ组门静脉Ｉ／Ｇ值较Ｂ组降低。Ｂ组肝内脂肪较Ａ组增加,Ｃ组肝内脂肪较Ｂ组减少。结论：精氨酸可以减少ＴＰＮ引起的肝     

150例肠外营养疗效的记分评定法

本组对150例肠外营养病人采用记分法评定疗效,以化验监测为基础,结合临床症状、病情转归和并发症全面考核评分。若获得80～100分者为Ⅰ级疗效;60～79分为Ⅱ级疗效;<60分为Ⅲ级疗效。     

胃肠癌肿术后间断全肠外营养对病人营养和免疫恢复促进作用的研究

目的：为研究改变输注模式对全肠外营养（ＴＰＮ）效果的影响。 方法：将４２例胃肠道癌肿根治术后的病人随机分为间断胃肠外营养和持续胃肠外营养两组，病人接受营养物质种类和数量相同。 结果：间断组显著提高正氮平衡，输注后胰岛素含量明显高于持续组，休息ｈ后，胰岛素含量降至输注前水平，同时氨基酸的含量也增高，血浆蛋白与免疫指标亦均比持续组增高明显。 结论：间断输注组模式符合人体的自身节律，使激素分泌和物质代谢     

优化营养支持手段与单纯肠外营养对老年肝癌切除患者术后临床结局的影响

目的评价优化营养支持手段对老年肝癌切除患者改善临床结局的意义。方法对我院2007至2009年（研究组52例）接受肝癌切除手术老年患者采用优化营养支持的手段,包括住院后进行营养风险筛查,评分≥3分给予营养支持、术前1～3d肠内营养（EN）口服补充、术后肠外营养（PN）联合EN支持等,并与2005至2007年（对照组30例）同类手术后单纯接受PN的老年患者比较,观察术后营养指标变化、术后住院时间、总住院费用和并发症的发生率。结果两组术后第7天体重、蛋白水平变化相似（P〉0．05）;研究组感染并发症发生率及住院时间显著低于对照组（P〈0．05）。结论老年患者接受肝癌切除手术,应先进行营养风险筛查,围手术期优化营养支持手段能够改善临床结局。     

静脉营养支持治疗在顽固性妊娠呕吐中的应用

3例顽固性妊娠呕吐患者应用常规治疗,效果不显.改用肠外营养支持:每天补充950kcal能量,4.7g氮,相应的电解质和维生素,加上病人适量饮食,使患者免于饥饿,有效地控制代谢紊乱,治疗数天后症状消失.揭示周围静脉营养支持可能是治疗顽固性妊娠呕吐的一种有效方法,值得试用.     

生长抑素联合肠外营养支持在恶性肠梗阻非手术治疗中的应用

目的：探讨生长抑素联合全肠外营养（TPN）在不能行手术切除的晚期腹部恶性肿瘤所致肠梗阻治疗中的作用。方法：回顾分析近8个月我科收治的24例晚期腹部肿瘤所致肠梗阻病例，观察应用生长抑素联合TPN的治疗结果、生长指标、C－反应蛋白（CRP）和生活质量评分。结果：9例肠梗阻缓解，15例梗阻症状得到控制；治疗前后血清白蛋白、前白蛋白、纤维连接蛋白、转铁蛋白及血清CRP差异显著；治疗后病人生活质量明显改善，Karnofsky分值差异显著；治疗过程中未发现毒副反应。结论：生长抑素联合TPN治疗后能明显改善不能手术切除的恶性肿瘤肠梗阻的不适症状和生活质量，临床应用前景看好。     

Further studies of a technique for total parenteral nutrition in the mouse

A method for total parenteral feeding in mice has undergone further evaluation in our laboratory. The procedure involved cannulation of the inferior vena cava, partial immobilization by tail restraint and continuous infusion of a solution containing 40% dextrose plus 4.3% amino acids. In previous studies with this method (1,14), no evidence of restraint stress was noted, although adrenal function was not assessed. This report demonstrates that, in tail-restrained mice, urinary excretion of corticosteroids and catecholamines is not increased, thus indicating that this form of immobilization does not stimulate the hypothalamo-adrenocortical system. The technique of parenteral feeding was further evaluated in a group of female Swiss mice that were fully supported by parenteral infusions at maintenance levels for seven days. No changes in body weight were found. The weights of the spleen, kidneys, lungs and heart were normal when compared with controls. Liver weight declined, although protein and fat concentrations were normal. Carcass water, fat and nitrogen content were also normal. Hepatocellular enzyme activities were slightly altered. However, a group of mice given the parenteral solution to drink showed similar changes in enzyme activities, indicating that diet composition and not route of feeding was the responsible factor. Plasma protein and albumin levels were normal in parenterally-fed mice, whereas glucose decreased 28% with no detectable rise in insulin level. No evidence of immobilization-induced stress was found. Mice infused at NAS/NRC (2) levels of energy and nitrogen appeared to show normal utilization of the nutrients. A comparison of these results with those reported in parenterally-fed rats indicates that mice show fewer metabolic and compositional alterations associated with parenteral nutrition. This study further validates our technique of parenteral feeding in the mouse.     

肠外联合肠内序贯营养降低重症卒中病人肺部感染及上消化道出血风险

目的 :通过对缺血性卒中危重病人急性期采取不同营养支持方案的对照研究,探讨卒中危重病人急性期合理的营养支持策略。方法 :采用前瞻性研究方法,将50例急性卒中病人按照随机单盲原则分为入院发病24 h内给与单纯肠内营养组及肠内营养联合肠外营养组。比较两组间肺部感染、胃潴留、上消化道出血、低血糖及高血糖的发生率。以20 d转出ICU为终点事件,Kaplan-Meier法比较分析两组之间差异。结果 :肠外营养联合肠内营养(PN+EN)组和肠内营养(EN)组在高血糖和低血糖发生率上无差异(P0.05),EN组胃潴留及上消化道出血、腹泻及肺炎发生率明显高于PN+EN组(P0.01)。结论 :危重卒中病人急性期采取肠外联合肠内序贯营养可降低肺部感染、胃潴留及上消化道出血等并发症,可能缩短ICU住院时程。