经纤支镜肺泡灌洗治疗难治性下呼吸道感染的效果观察

目的:探讨经纤支镜肺泡灌洗治疗难治性下呼吸道感染的临床效果;方法:对2013年1月至2014年1月在我院接受治疗的48例难治性下呼吸道感染患者的临床资料进行回顾性分析,观察其治疗效果;结果:所有患者细菌检出率均达到了100%,经纤支镜肺泡灌洗治疗治疗效果显著,临床病症得到基本消除,纤毛倒伏和弯曲的现象有明显的缓解,纤毛末梢上粘稠分泌物和电镜下支气管粘膜表面以及坏死组织碎片的碎片量明显减少,胸部影像学病灶明显吸收,所有患者均未发生严重并发症;结论:纤支镜介入诊断和治疗难治性呼吸道感染是一种积极的、非常有效的方法。对难治性呼吸道感染患者,只要严格掌握好纤支镜下治疗的时机和适应症,认真检查,合理用药,措施得当,难治性呼吸道感染的救治就可以取得满意的效果。     

经纤支镜肺泡灌洗治疗难治性下呼吸道感染的效果观察

目的：探讨经纤支镜肺泡灌洗治疗难治性下呼吸道感染的临床效果;方法：对2013年1月至2014年1月在我院接受治疗的48例难治性下呼吸道感染患者的临床资料进行回顾性分析,观察其治疗效果;结果：所有患者细菌检出率均达到了100%,经纤支镜肺泡灌洗治疗治疗效果显著,临床病症得到基本消除,纤毛倒伏和弯曲的现象有明显的缓解,纤毛末梢上粘稠分泌物和电镜下支气管粘膜表面以及坏死组织碎片的碎片量明显减少,胸部影像学病灶明显吸收,所有患者均未发生严重并发症;结论：纤支镜介入诊断和治疗难治性呼吸道感染是一种积极的、非常有效的方法。对难治性呼吸道感染患者,只要严格掌握好纤支镜下治疗的时机和适应症,认真检查,合理用药,措施得当,难治性呼吸道感染的救治就可以取得满意的效果。     

微波治疗支气管内膜结核引起下呼吸道感染监测与控制

目的了解纤支镜辅助下微波治疗支气管内膜结核(EBTB)与医院下呼吸道感染的关系及易感因素,提出预防措施.方法患者入院后及纤支镜检查前、后均留取痰液进行结核菌、细菌和真菌涂片及培养,并对纤支镜管等进行微生物监测.结果微波辅助治疗EBTB患者医院下呼吸道感染率比同期医院住院患者明显偏高,P<0.01.结论必须加强预防控制医院感染措施,掌握治疗时机、保持呼吸道通畅、做好纤支镜消毒等以降低医院感染发生率.     

纤维支气管镜检查对急性氨中毒的诊断意义

为探明急性氨中毒呼吸道损伤情况，以指导治疗。对１３例急性氨中毒患者于中毒６天后行纤支镜检查，１例危重患者在中毒７５天后进行。每例纤支镜检查结果均与同期胸片表现进行对照研究。急性氨中毒时，纤支镜下主要表现为不同程度的上、下呼吸道粘膜充血、肿胀、糜烂、浅表溃疡及伪膜形成，其严重程度不完全与胸片表现相符。３例胸片上无明显异常，但纤支镜下２例呈轻度、１例呈重度损害；８例肺纹理增多，纤支镜下呈轻度损害５例，中度１例，重度２例；３例胸片上有广泛片状模糊阴影，纤支镜下均呈重度损害。急性氨中毒在病情稳定后行纤支镜检查，对判断病情、指导治疗是有较大意义的。     

经纤支镜给药治疗支气管结核疗效观察

目的：观察纤支镜局部清理加镜下给药的方法治疗支气管内膜结核的临床疗效。方法：在标准化疗的基础上,进行纤支镜局部清理加镜下给药的方法40例为介入化疗组,单纯行常规标准化疗40例为单纯化疗组,治疗后对治疗效果进行比较。结果：介入化疗组治疗2个月后临床症状缓解情况,治疗6个月后痰菌阴转率、肺部病变改变情况、纤支镜下病变改变情况均优于单纯化疗组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：纤支镜局部清理加镜下给药对支气管内膜结核有肯定疗效。     

纤维支气管镜在大咯血中的应用价值

目的总结纤支镜在大咯血治疗及诊断中的应用价值。方法利用纤支镜对28例大咯血进行检查及治疗。观察大咯血患者的出血部位、血块阻塞情况、向出血部位注入肾上腺素冰生理盐水溶液+凝血酶,并观察止血效果。结果25例明确出血部位,3例室息患者经吸引后呼吸好转,16例经纤支镜治疗后立即止血,7例经纤支镜治疗出血减少,5例患者无效,止血总有效率82.1%。结论急诊纤支镜在大咯血救治中有一定的应用价值,值得基层医院学习使用。     

床旁纤维支气管镜在ICU机械通气患者气道管理中的应用

目的探讨纤维支气管镜（纤支镜）在ICU机械通气患者气道管理中的应用价值。方法回顾总结本院ICU对64例呼吸衰竭机械通气患者进行153次纤支镜操作的经验。结果41例重症肺部感染患者经纤支镜进行肺部感染的病原学诊断、吸痰、支气管清洗治疗,症状均有不同程度改善;6例吸入性肺炎经纤支镜治疗,5例痊愈,1例好转;行纤支镜引导下经鼻气管插管22例,经口气管插管1例,经口气管插管改为经鼻气管插管10例,均一次成功;另外,对6例气管插管易位、大气道阻塞、咯血患者的诊治也取得了明显效果。结论纤支镜在ICU建立人工气道及机械通气患者气道管理中有重要价值,是安全、有效的。     

纤维支气管镜代替胸腔镜检查对胸腔积液的临床诊断价值

目的探讨纤维支气管镜（纤支镜）代替胸腔镜术对胸腔积液的诊断价值。方法采用纤支镜代胸腔镜对200例胸腔积液患者行开放性胸腔镜术，分析胸膜的镜下组织学改变、病理学诊断及其胸腔积液病因。结果、200例胸腔积液中确诊176例，总阳性率88.0％。结论纤支镜代胸腔镜检查术阳性率高，费用低、并发症少，是一项安全有效的微创诊断技术。     

纤维支气管镜下局部注射治疗支气管内膜结核的临床分析

支气管内膜结核(EBTB)是发生于支气管黏膜或黏膜下层的结核性病变,该病并不罕见,但患者因缺乏典型症状且检查手段受限,往往导致漏诊、误诊,因此耽误治疗,并影响结核病的控制。随着检查及治疗手段的不断进步,支气管镜在EBTB诊断中的作用已经为大家所认识,但是支气管镜介入技术在EBTB治疗中的意义尚未获得足够认识。本研究对本地区经纤维支气管镜(纤支镜)下局部治疗的56例和未经纤支镜下局部治疗的53例EBTB患者的临床资料进行回顾性分析,现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料     

纤维支气管镜在老年危重症患者中的应用

目的　探讨纤维支气管镜 (纤支镜 )在老年危重症中检查和救治的效果、安全性及操作的关健问题。方法　对 49例60岁以上的老年危重症患者因出现呼吸道急危情况而紧急行床边纤支镜检查及救治。结果　 7例严重呼吸衰竭经纤支镜引导下行经鼻气管插管 ;6例急性肺不张经吸出痰液并行相应肺段灌洗后好转 ;5例大咯血患者中 4例明确了出血部位 ,1例确诊为急性肺水肿 ,经吸出粉红色血液后好转 ;1例为气道肿瘤呼吸困难进行性加重 ,经吸出肿瘤周围坏死组织及钳夹出部分肿瘤组织后症状改善 ;3 4例 (包括纤支镜引导下气管插管中的 4例 )严重下呼吸道感染 ,经纤支镜吸出痰液及肺段灌洗后病情改善 ,无创性脉搏血氧饱和度 (SpO2 )由术前 0 85 5± 0 0 5 6上升至术后 0 90 1± 0 0 42 ( u =3 776,P <0 0 1) ,痰培养均发现致病菌。结论　老年重症患者当出现呼吸道急危情况时纤支镜检查及救治可取得良好效果 ,只要做好充分术前准备及术中险情的对策 ,可安全进行纤支镜检查     

纤维支气管镜在机械通气患者中的临床应用

目的评价纤维支气管镜（纤支镜）在机械通气患者中的应用价值。方法在监护下对107例机械通气患者行纤支镜（OlympusP60）检查及治疗。结果对血氧饱和度下降（SaO2）、呼吸和心率不稳定、气道压力明显不稳定、血痰、肺不张、严重肺部感染等能查找出原因,并予相应的镜下治疗,效果显著;纤支镜引导经鼻气管插管、换管及引导插胃管成功率高、效果好。结论纤支镜在机械通气患者中的应用可以发挥重要作用。     

无痛纤支镜下小儿肺泡灌洗的术中护理

纤维支气管镜（下称纤支镜）在儿童呼吸道疾病的正确诊断和治疗方面起着非常重要的作用,通过纤支镜行支气管肺泡灌洗,能解决药物治疗和胸部理疗效果不佳的肺部大片感染和肺不张的临床难题。2006年2月至2008年2月,湖北省妇幼保健院儿内科共进行了58例无痛性纤支镜下肺泡灌洗术,术中顺利,效果满意,现报告如下。     

纤维支气管镜建立和管理人工气道在呼吸衰竭急诊抢救中的应用

本文总结87例急慢性重症呼吸衰竭患者应用纤支镜经鼻气管插管行机械通气及支气管肺泡灌洗协助治疗的效果。结果表明，纤支镜引导经鼻气管插管能快速、安全、高效地建立人工气道。应用纤支镜进行肺泡灌洗，能非常高效地协助治疗下呼吸道感染，缩短机械通气时间，降低死亡率和医疗费用。     

上腔静脉综合征19例纤维支气管镜检查结果分析

目的探讨纤维支气管镜(简称:纤支镜)检査在上腔静脉综合征(SVCS)病因诊断中的价值。方法回顾性分析19例SVCS患者纤支镜检査的结果。通过对镜下所见和活检、刷检阳性结果的分析评价纤支镜检査的作用。结果纤支镜检查镜下全部病例均有支气管黏膜肥厚、浸润。活检病理确诊肺癌14例,占镜下诊断的93.3%,其中小细胞未分化癌9例,占64.0%;刷检发现肿瘤细胞6例,诊断的阳性率为40.0%。4例非肺癌患者纤支镜所见管腔受压变形、狭窄,结合临床、影像表现考虑为纵膈淋巴结转移或纵膈肿物。结论 SVCS病因以肿瘤最为多见,纤支镜检査对该病诊断具有重要价值,为日后的有效治疗奠定基础。     

316例肺不张原因分析

肺不张是指多种胸部疾病引起呼吸道通气障碍，空气不能进入肺泡，以致肺容积缩小。肺不张是呼吸系统常见并发症之一，病因复杂，单靠胸部X片、CT影像往往难以作出病因诊断，而纤维支气管镜（简称纤支镜，下同）既能镜下直视观察、活检，又能开展镜下治疗，在阻塞性肺不张的诊断中有着不可代替的作用。现对我院1998～2006年间经胸部X片、CT检查及纤支镜检查明确病因的316例肺不张患者进行分析，以提高临床诊断水平。     

纤维支气管镜联合快速现场评价对肺部感染的诊断价值

 目的 探讨纤维支气管镜联合快速现场评价（ROSE）技术对肺部感染的诊断价值。方法 选取某院2017年7月—2018年6月（纤支镜组：采用常规纤维支气管镜检查）和2018年7月—2019年6月（纤支镜+ROSE组：采用纤维支气管镜联合ROSE检查）就诊的肺部感染患者，比较两组患者的检查结果，并将随访6个月的确诊结果分别与两组现场检查结果比较，计算Kappa值并绘制受试者工作特征（ROC）曲线，评价诊断效果。结果 共纳入438例患者，其中纤支镜组207例，纤支镜+ROSE组231例。与纤支镜组相比，纤支镜+ROSE组的首次检查时间较长（χ²=1.965，P<0.001），但首次检查未明确诊断需选择二次检查的患者比例更低（χ²=24.533，P<0.001），纤支镜+ROSE组较纤支镜组具有更高的诊断效能（Kappa：0.411 VS 0.164；AUC：0.904 VS 0.759）。结论 ROSE技术可提供明确的细胞学背景，利于肺部感染的病原学分类，与单纯纤维支气管镜技术相比，纤维支气管镜联合ROSE技术具有更高的诊断效能，可有效减少二次检查，值得在临床上广泛推广。     

纤支镜在呼吸机相关性肺炎诊断中的应用研究

目的观察纤维支气管镜（纤支镜）下呼吸机相关性肺炎（VAP）患者的气道炎性改变情况及比较经纤维支气管镜和常规取痰法留取下呼吸道分泌物进行病原菌培养的灵敏性。方法收集2008年4月至2009年12月我院ICU应用纤支镜治疗的VAP患者80例,观察纤支镜下气道炎性改变情况。同时,每例患者分别采用经纤支镜和常规取痰法取气道分泌物行病原菌培养,分析比较两种方法取分泌物的病原菌培养结果。结果①纤支镜检查发现各VAP患者气道内均有不同程度分泌物增多,部分有粘膜充血水肿,更为严重的部分有粘膜出血糜烂;②经纤支镜取气道分泌物培养出病原菌的阳性率为90%;常规取痰法培养出病原菌的阳性率为75%,两组比较差异有统计学意义,χ2=6.722,P〈0.05。结论纤支镜检查可以直观反映VAP患者气道的病变程度;经纤支镜下取痰培养阳性率更高,能为VAP患者提供病原学诊断依据,对VAP患者下一步的治疗起积极的指导意义。     

纤支镜在呼吸机相关性肺炎诊断中的应用研究

目的观察纤维支气管镜(纤支镜)下呼吸机相关性肺炎(VAP)患者的气道炎性改变情况及比较经纤维支气管镜和常规取痰法留取下呼吸道分泌物进行病原菌培养的灵敏性。方法收集2008年4月至2009年12月我院ICU应用纤支镜治疗的VAP患者80例,观察纤支镜下气道炎性改变情况。同时,每例患者分别采用经纤支镜和常规取痰法取气道分泌物行病原菌培养,分析比较两种方法取分泌物的病原菌培养结果。结果①纤支镜检查发现各VAP患者气道内均有不同程度分泌物增多,部分有粘膜充血水肿,更为严重的部分有粘膜出血糜烂;②经纤支镜取气道分泌物培养出病原菌的阳性率为90%;常规取痰法培养出病原菌的阳性率为75%,两组比较差异有统计学意义,χ2=6.722,P<0.05。结论纤支镜检查可以直观反映VAP患者气道的病变程度;经纤支镜下取痰培养阳性率更高,能为VAP患者提供病原学诊断依据,对VAP患者下一步的治疗起积极的指导意义。     

纤维支气管镜在综合ICU中的临床应用

[目的]探讨纤维支气管镜(纤支镜)对综合ICU重症患者的应用价值.[方法]回顾总结该院ICU对93例危重患者进行238例坎纤支镜操作的经验.[结果]43例重症肺炎患者经纤支镜吸痰、支气管肺泡灌洗等治疗后症状明显改善;18例肺不张患者经纤支镜治疗后全部复张;31例行纤支镜引导下经鼻或口气管插管均一次成功;行纤支镜引导经口插入胃管5例均成功.对人工气道梗阻、气管插管或套管易位、气管插管或套管顶端贴气管壁、咯血患者的诊治也取得了明显效果.另外,还可通过细纤支镜了解气管切开患者气囊上切开伤口内出血及肉芽形成情况及冲洗气囊上潴留物.[结论]纤支镜在综合ICU重症病人抢救及气道管理中有重要价值.     

纤维支气管镜在尘肺病及其并发症治疗中应用

自1964年日本池田茂率先将纤维支气管镜(以下简称纤支镜)应用于临床以来[1],纤支镜的操作技术和术前麻醉技术已不断完善,其在肺部疾病的诊断、治疗等方面得到广泛应用.国内1989年王力珩等[2]报道对120例单纯尘肺病患者行纤支镜下肺叶灌洗治疗,取得了较好的近期疗效.此后,纤支镜在尘肺并发肺部感染、呼吸衰竭的治疗也收到一定效果.现就纤支镜在尘肺病及其并发症治疗中的应用作一概述.