肝脏原发性恶性纤维组织细胞瘤1例

恶性纤维组织细胞瘤(恶纤组)常发生于深部软组织,可转移至肺或区域淋巴结、脑或肝,但原发于肝的恶纤组尚未见报告。本例女性,48岁,5年前因上腹部肿块在外院拟为左肝肿瘤施行部份肝切除,病理诊断为“错构瘤性肝囊肿”。术后恢复工作。近1月前又觉上腹饱胀不适,原切口区又有肿块。B超:左肝有8.4×6.9×5.0cm回声稍低,囊实相混合的     

伴有肝硬化的肝细胞癌病人的长期存活

近年来,随着肝脏外科的发展,肝细胞癌做肝切除的成功率有所增加.尽管肝癌长期存活已有散在报道.但是预后普遍较悲观.而且,肝细胞癌常伴发于肝硬化,从而限制了肝切除手术的进行,影响了长期存活。本文报道2例伴发于肝硬化的肝细胞癌病人,在肝切除后,已生存5年以上.一例伴发于血吸虫肝硬化,肝右叶切除后,已存活5年零2个半月,后死于肝功能衰竭.尸检发现,在残留肝叶中有2个直径各为1 cm 的复发肿瘤,但并非是致死的原因。另一病人,在扩大的肝右叶切除后,9年2个月仍然存活。此例肿瘤体积较大,切除的标本重达2,800克。     

肝内胆管囊腺癌临床诊治分析(附11例报告)

背景与目的:肝内胆管囊腺癌(intrahepatic biliary cystadenocarcinoma)是一种罕见的肝脏恶性肿瘤,临床资料较少,诊断和治疗缺乏经验.本研究探讨肝内胆管囊腺癌的临床病理特点及诊治方法.方法:回顾性分析四川大学华西医院1999年3月至2006年10月以来经手术和病理证实的11例肝内胆管囊腺癌的病历资料,通过研究其临床表现、病理特点、治疗方法和随访资料,结合文献分析肝内胆管理囊腺癌的临床诊治特点.结果:肝内胆管囊腺癌患者多以上腹部疼痛、腹胀不适为首发症状.术后病理示肝内胆管粘液性乳头状囊腺癌,其中有4例同时作了免疫组化,提示细胞角蛋白CK7( ).11例患者中,4例可见局部癌肿向肝组织浸润性生长,其中3例行姑息性切除,1例根治性切除,术后生存时间为12～23个月;7例癌组织局限于囊壁内,均行根治性切除,术后3例生存超过3年,其余4例中有1例于术后10个月肿瘤复发再手术,术后已随访14个月,仍生存.1例术后12个月肿瘤复发伴有肝内多发转移灶而行非手术治疗.1例于术后15个月出现腹水,未治疗死亡.其余1例失访.结论:肝内胆管囊腺癌多见于中老年女性,其恶性程度较实体癌低.癌肿向肝组织浸润性生长者预后较差,而局限于囊肿内者预后相对较好.     

肝脏肿瘤穿刺活检的安全性和必要性

作者报告两例经穿刺活检及手术切除的肝细胞癌,分别于术后1年和4年在原活检处肝细胞癌复发。例1,70岁男性,患有酒精性肝硬化,于1984年2月因全身不适来就诊。腹部超声波检查发现肝脏左叶有肿块,血清AFP正常。在超声引导下作肝穿刺活检,诊断为肝细胞癌。遂作肿瘤切除,切线距肿块1cm,切缘未发现有肿瘤组织。术后11个月作CT检查,未发现肿瘤复发。1个月后,于上腹部皮下有一小块状物,活检诊断为转移性肝细胞癌。遂切除一     

小肠平滑肌肉瘤肝转移3 例报告

 1　病例报告例 1:男 ,5 2岁。于 1992年 5月因剧烈腹痛伴腹泻 1天。在外院行小肠部分切除术 ,术后病理诊断为小肠平滑肌肉瘤。术后 3个月 ,发现右上腹包块。经 B超、CT检查诊断为肝占位性病变。于1992年 9月剖腹检查 ,术中见右半肝有19× 2 0× 14cm肿物 ,并累及 段 ,冰冻切片为平滑肌肉瘤肝转移。仅作肿瘤微波固化、肝动脉置泵化疗配合免疫治疗 ,4年 1个月后死于肺转移。例 2 :男 ,6 0岁。 1996年 6月因腹部肿块伴腹痛剖腹探查作了小肠部分切除术 ,病理诊断小肠平滑肌肉瘤。术后 6个月因右上腹部隐痛 ,B超、CT示肝内占位性病变。于 1997年 1月剖腹见肿瘤位于肝 段 ,3× 4× 4cm大小 ,作肝段次全切除 ,术后病理诊断平滑肌肉瘤肝转移。术后补充化疗和免疫治疗 ,至今仍存活。例 2 :男 ,5 0岁。因腹部胀痛不适 2个月 ,伴柏油样便于 1996年 2月行剖腹手术。术中见回肠末端 6× 4× 3cm大小肿块 ,行回肠部分切除 ,病理诊断回肠平滑肌肉瘤。术后 4个月查体发现肝占位性病变 ,于 1996年 6月剖腹见右半肝有5个大小不等的肿物。行 、 段切除。     

膀胱混合性癌(附四例报告)

膀胱混合性癌临床上较少见。国内1984年沈志坚等曾报告5例。1985年张思孝也描述了7例膀胱混合性上皮癌的临床特征及预后。我院1981年4月～1988年10月曾收治4例膀胱移行细胞癌合并鳞状细胞癌,现报告如下。例1 男,57岁,反复尿频、急、痛伴排尿不畅3年,出现血尿1年6个月于1981年4月8日入院。膀胱镜检查发现膀胱底部有3cm广基肿瘤呈溃疡型。行膀胱部份切除。病理诊断:膀胱鳞癌合并移行细胞癌。术后6月因肿瘤广泛转移死亡。例2 男,66岁,4年前曾患膀胱癌在本院行膀胱部份切除及左侧输尿管再植术。术后病理诊断为移行细胞癌。因再次发现血尿伴尿痛于1983年8月20日入院。膀胱镇检查发现膀胱底部有3cm广基肿瘤,其表面附着钙盐结晶。行膀胱部分切除。病理诊断:膀胱移行细胞癌Ⅱ级合     

结肠粘液腺癌右腋下淋巴结转移一例

恶性肿瘤转移到腋下淋巴结多数来自于同侧上肢、胸壁、乳腺或肺部恶性肿痛。本文报道结肠癌转移至右腋下淋巴结一例。患者,女,39岁。进食后腹部饱胀、呕吐两个月而诊断为肠梗阻于1983年3月1日入院。入院后在硬膜外麻醉下手术,术中见横结肠距离脾曲约10cm处有约10×7×5cm肿块质硬、固定,周围淋巴结及肠系膜根部淋巴结肿大,肿块近端结肠及回肠扩张,腹内有淡黄色腹水约500ml。因无法切除肿瘤,行肿瘤部分活检送病理检查,回肠乙状结肠侧一侧吻合术。术后病理诊断:横     

肝内胆管空肠桥式引流术对恶性阻塞性黄疸的临床价值(附4例报告)

1985年5月至1989年10月,我们对4例恶性阻塞性黄疸病人剖腹探查,因肝门部位肿瘤浸润粘连严重,无法进行肿瘤切除,施行了肝内胆管空肠桥式引流术,取得了较满意的临床效果,现报道如下。本组男3例,女1例。年龄63～83岁,平均69岁。全组术前均作短期护肝治疗及必要的术前检查,3例作PTC检查。术后病理诊断胆囊癌2例,肝外胆管癌2例。病程4～13年。 1 手术方法取右上腹经腹直肌切口进入腹腔。探查肿瘤浸润生长情况,确认无法切除时,取活检后即开始本术式。在肝脏面与胆管走向垂直切开肝被膜,长约2～3cm。继之用刀柄向肝脏深处钝性分离,     

转移性颈椎肿瘤手术治疗

转移性颈椎肿瘤较少见,病人表现颈肩臂疼痛,早期诊断比较困难。本文报道6例,自1980年1月至1985年12月间,原发癌部位:肝脏2例,肺部1例,3例未找到原发癌。病理检查为转移性腺癌。5例作了颈前路肿瘤椎体切除减压手术,术后疼痛均得到缓解或消失。提出了手术目的:1、缓解或消除患者疼痛。2、维持颈椎在力学上的稳定性。3、在可能范围内根除肿瘤。4、组织学检查能提供线索,明确转移性质。     

罕见肝肿瘤

本文报道了15例罕见肝肿瘤,其中良性6例、恶性9例.罕见肝肿瘤能在术前明确诊断者甚少,腹部X线平片、血清AFP、肝超声检查、同位素扫描、肝血管造影与CT等检查结果的综合判断,可能有助于对肿瘤性质的诊断.对女性患者应询问口服避孕药史.各类罕见肝肿瘤术中所见各异,术中快速病理检查一般可区别良、恶性病变,对术式选择有指导意义.治疗方法为肿瘤切除或肝叶切除,对可疑的囊性肿物,不宜单行囊肿开窗术.     

促结缔组织增生性小圆细胞肿瘤1例

促结缔组织增生性小圆细胞肿瘤国外有较多报道[1,2],国内见少数报道[3].我院收治1例,报道如下. 患者,男性,42岁.发现脐部肿块半年,渐增大.临床诊断为脐尿管囊肿,2002年7月16日门诊手术切除肿块,术中见肿块穿过腹壁至腹腔内,腹腔内见少量腹水.术中冰冻病理报告小细胞恶性肿瘤.次日入院检查,CT发现肝内多发大小不一圆形低密度灶,直径0.5～4cm.为进一步确诊行剖腹探查术,术中见大网膜上2块巨大融合性肿块,直径约8cm,肿块侵及横结肠浆膜,肝脏上弥漫大小不等结节,切除大网膜肿块及肝左叶-结节.     

年龄因素对肝癌肝切除术患者长期预后的影响

目的:本研究旨在探讨年龄对原发性肝癌肝切除患者的临床病理特征及预后的影响。方法:回顾性分析172例行肝切除术的原发性肝癌患者,对年龄与患者临床病理及预后因素之间的关系进行探讨。结果:原发性肝癌患者低龄组（≤53岁）的肝脏储备情况较高龄组患者（>53岁）好,但是低龄组也存在更多的肿瘤侵袭因素。在经过117个月追踪随访之后,87人确认死亡。低龄组患者的5年累积生存率为55.43%,而高龄组患者的5年累积生存率为48.31%（P=0.026）。多因素分析结果显示,年龄是影响原发性肝癌肝切除患者术后生存情况的危险因素。此外,172例随访病人中有76例在术后出现了肿瘤复发。多因素分析发现对于低龄组患者和高龄组患者,肝切除术后肿瘤的复发无统计学差异。结论:年龄是影响原发性肝癌肝切除术后患者生存情况的危险因素,但是与患者术后肿瘤复发未见明显关系。     

腹壁恶性纤维组织细胞瘤乳腺转移1例

患者,女,69岁,因腹部肿瘤复发于1985年8日26日入院。既往,患者于1978年发现下腹壁肿块约2.5cm大,在某医院行肿瘤切除术,病理报告为纤维肉瘤。术后7年内曾在原处先后复发,切除3次。本次为第4次复发,入院后查体,下腹中部有15cm     

肝癌介入性治疗的研究进展

肝癌是一种严重威胁人类生命的恶性肿瘤.目前尽管手术切除肿瘤仍然是肝癌病员的最佳治疗手段,然而大多数患者就诊时,疾病已属晚期,仅有小部分病员可以通过手术治疗而改善症状和延长其寿命.大多数晚期肝癌患者以及肝转移癌手术治疗后很少获得益处,许多病员在术后不久于肝脏和/或机体其它器官继发肿瘤.Okuda报道了一组229例原发性肝细胞癌(HCC)病员在不接受特殊治疗时,平均生存期是1.6个月,胆管癌病员在6.5个月.Jaffe报道肝脏广泛转移平均生存期是72天,局限于一个肝叶的多     

射频凝固电极在肝癌切除或消融治疗中的应用

目的评价射频凝固电极消融技术在肝切除术中应用的可行性、安全性及疗效。方法采用射频凝固电极射频消融技术进行肝癌切除手术共16例,其中腹腔镜下射频消融后肝切除术9例,腔镜下射频消融6例（共13个瘤体,平均最大肿瘤直径3．0-4-1．0em）,小切口腹腔镜辅助右肝V、Ⅷ段肝癌切除1例。观察术后并发症情况,肿瘤复发情况。结果16例均顺利完成肝癌切除或消融治疗。未出现严重并发症。肝癌消融灶完全坏死率为92．3％。随访8～20个月（平均14个月）,于术后3、6个月各发现1例肝脏出现新病灶,1例消融部位肿瘤残留。肝癌切除患者未出现新病灶。死亡1例。结论腹腔镜下手术或开腹术中射频凝固电极消融技术在肝癌切除或消融治疗中应用安全可行,效果好。选择远离肝门区肿瘤进行治疗时效果更佳。     

泪腺腺样囊性癌致颅眶沟通性肿瘤1例

泪腺癌不多见,晚期可发生颅内蔓延致颅眶沟通性肿瘤。我院收治1例泪腺腺样囊性癌,术后随访13年,共3次复发,经颅内蔓延。行开颅清除+颅底重建术,现报道如下。男,41岁。术后左眼肿物1年余,加重伴疼痛1个月。于2001年11月23日入院,11月28日手术。患者曾于1990年、1993年和2000年行第一、二、三次左眼眶肿瘤切除术。术后病理诊断均为泪腺腺样囊性癌,术后均未行放、化疗。2002年11月左眼睑处又见肿物突出,感觉闷胀不适。近1个月来左眼睑处有阵发性疼痛,发作无规律。查体:浅表淋巴结无肿大,心肺无异常,肝脾无肿大。左眼球已手术切除,眼睑肿胀,左眼…     

成人肝脏少见肿瘤或肿瘤样变18例临床观察

【摘 要】目的 探讨成人肝脏少见肿瘤或肿瘤样变的诊断和治疗。方法 收集2009年6月至2015年5月收治的18例肝脏少见肿瘤或肿瘤样变患者的临床资料,回顾性分析临床诊治过程。结果 18例患者中,纤维瘤2例,腺瘤3例,局灶结节性增生4例,癌肉瘤2例,错构瘤2例,梭形细胞瘤1例,原发性肝恶性间质瘤1例,肝结核1例,炎性假瘤2例。8例影像学诊断出现误诊,良恶性诊断准确率为50%。1例炎性假瘤术前CA19-9为246.4 kU／L,其他病例肿瘤标志物均正常。除1例肝结核因术中见胃小弯多发肿大淋巴结和膈肌硬结未行肝脏肿块切除及1例腺瘤患者行射频消融外,其他病例均行肝脏病灶完整切除（包括局部切除、肝叶肝段切除）。结论 肝脏少见肿瘤或肿瘤样变术前难以确诊,检查误诊率较高,主要依靠病理诊断,治疗以手术切除为主。     

CapeOX方案结合手术治疗不可切除的结直肠癌肝转移

目的应用CapeOX方案作为一线化疗方案,结合手术切除治疗仅局限于肝脏的不可切除性结直肠癌肝转移的患者,评估是否改善预后。方法对不可切除性转移性结直肠癌患者应用capeOX方案化疗,每2周期评估1次,如可行治愈性切除则考虑手术。术后继续CapeOX方案化疗。记录化疗缓解率及手术切除情况,手术并发症、术后复发及生存状态。结果2005年7月至2007年8月共收治51例患者符合标准,化疗后缓解22例,缓解率为43．1％（22／51）,其中15例行治愈性切除。术后有5例出现并发症,无手术死亡,随访中位时间21个月,6例复发,其中4例死亡,其他均存活。化疗无效的或化疗后肿瘤缓解但未能行肝切除的中位生存期为12个月和19个月。结论应用CapeOX方案化疔可以使部分患者肿瘤缓解．结合肝切除术,可延长患者的生命。     

肝胆管细胞癌脐及直肠陷凹转移放射治疗１例

1病案摘要患者女性,53岁。因肝胆管细胞癌术后8个月,发现脐部新生物2个月入院。2008年10月因肝占位在外院行肝脏左外叶切除术,术后病理诊断为肝胆管细胞癌。术后行GP方案辅助化疗4周期。2009年4月脐部皮肤突起,逐渐长出     

阴道恶性纤维组织细胞瘤1例

恶性纤维组织细胞瘤(简称恶纤组)是多发于中老年人深部软组织的多形性肉瘤。兹报告本院1986年经病理证实原发于阻道的恶纤组1例。因肿瘤突向宫颈口,故术前临床误诊为宫颈肿瘤。 女,57岁,因绝经4年,阴道不规则流血2月,当地活检为“宫颈癌”转本院,门诊病理切片会诊为