基于超声-病理诊断符合率的病例随访在超声诊断质量控制工作中的作用

目的探讨病例随访在超声科质量控制中的作用。 方法对南方医科大学附属东莞医院2018年至2019年有病理报告的超声检查病例进行随访,将超声诊断结论和病理报告相匹配,根据其符合情况分为如下3种：完全符合、基本符合、不符合,统计不同季度和年度、不同亚专业、不同职称医师的超声诊断符合率并采用Pearson χ²检验比较2018年和2019年超声诊断符合率的差异。在超声诊断符合率数据基础上引入乳腺病例的PDCA循环管理,提高诊断质量。 结果病例随访结果显示,2019年度的超声诊断总符合率（完全+基本符合率）较2018年度有明显提升（95.1% vs 91.4%,χ²=71.3,P＜0.001）。与2018年相比,2019年度浅表小器官亚专业组的超声诊断总符合率有明显提升（95.4% vs 93.3%,χ²=6.3,P=0.013）,妇产科亚专业组的诊断质量有显著提高（94.4% vs 89.7%,χ²=44.5,P＜0.001）,腹部亚专业组的诊断质量也有改善（90.0% vs 87.3%,χ²=3.0,P=0.089）。2019年与2018年相比,高级职称医师的诊断质量保持稳定,完全符合率、基本符合率、不符合率比较,差异均无统计学意义（P均＞0.05）;中级职称的完全符合率比较（69.2% vs 69.7%）,差异无统计学意义（χ²=0.6,P=0.447）,基本符合率有明显提升（25.6% vs 21.2%）,差异具有统计学意义（χ²=13.8,P＜0.001）;初级职称的完全符合率则有明显提升（69.0% vs 67.5%）,差异具有统计学意义（χ²=10.0,P=0.002）。病例随访指导乳腺肿块PDCA循环管理,乳腺4b类肿块的恶性比例从2018年第一季度的72.7%逐渐降低至50%以下。 结论定期进行病例随访可以直接获得超声诊断质量数据,通过分析和总结,不断改进并提升超声诊断水平,是做好超声质量控制的重要方法之一。     

品管圈在提高孕11~13+6周胎儿颈后透明层厚度超声检查图像质量控制中的应用效果

目的探讨品管圈在提高孕11~13⁺⁶周胎儿颈后透明层厚度（NT）超声检查图像质量控制中的应用效果。 方法广东省妇幼保健院超声诊断科于2020年8月至2021年4月开展品管圈活动，选定活动主题为“提高11~13⁺⁶周NT超声检查图像达标率”。对2019年8月至2020年4月（品管圈活动实施前）进行11~13⁺⁶周NT超声检查的14 992例检查者超声图像质量进行收集及分析，对上述超声图像质量进行打分，评判是否达标并统计，然后进行超声图像质量达标与不达标要因分析，设定活动目标、拟定对策。于2020年8月至9月实施拟定对策、确认效果并标准化持续实施。采用χ²检验比较品管圈活动实施前和2020年10月至2021年4月（品管圈活动实施后）的11~13⁺⁶周NT超声检查图像达标率的差异。 结果开展品管圈活动后统计发现11~13⁺⁶周NT超声检查的11 482例检查者超声图像，其中达标10 576人次，不达标906人次，11~13⁺⁶周NT超声检查图像达标率为92.1%，11~13⁺⁶周NT超声检查图像达标率由品管圈活动实施前的84.9%（12 728/14 992）升至实施后的92.1%，差异有统计学意义（χ²=0.000，P＜0.001）。 结论品管圈可有效提升11~13⁺⁶周NT超声检查图像达标率，提升超声医学专业质量管理能力。     

实时三维盆底超声检查的接受度及影响因素分析

目的 调查女性人群对实时三维盆底超声检查（盆底超声检查）的接受度、参与度、知晓率，并对影响因素进行分析。方法 对855名女性进行面对面问卷调查，分析其对盆底超声检查的接受度、参与度及知晓率，根据调查结果将研究对象分为接受盆底超声检查组（接受组）与不接受盆底超声检查组（不接受组），比较2组间文化程度、医疗保险类型、家庭人均年收入、临床症状、既往疾病史和对盆底超声检查了解程度等差异，分析女性人群盆底超声检查接受度低的影响因素。结果 回收有效问卷808份，盆底超声检查的接受度为86.6%(700/808);95人曾经做过盆底超声检查，占11.8%；绝大部分研究对象（92.6%）不大了解或者完全不了解盆底超声检查。愿意接受盆底超声检查的最主要原因为“关注自己的健康，及早发现问题”；不愿意接受盆底超声检查的最主要原因为“不了解本项目的工作”。接受组与不接受组间文化程度、医疗保险类型、家庭人均年收入、临床症状、知晓率比较差异均有统计学意义（P均<0.05）,Logistic多因素回归分析显示，无漏尿症状者（OR=0.162,95%CI 0.064～0.408,P <0.001）、家庭人...     

超声分型对原发性甲状腺淋巴瘤的诊断价值

目的探讨超声分型对原发性甲状腺淋巴瘤（PTL）的诊断价值。 方法回顾性分析浙江省肿瘤医院2010年1月至2019年12月病理证实的58例PTL患者的超声图像特点及临床特征。以病理结果为金标准,分析并比较最常见的2种病理类型［弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）和黏膜相关淋巴组织淋巴瘤（MALT）］超声图像特点及临床特征的差异,采用χ²检验比较2种病理类型的超声特征差异。 结果58例病例病理类型均为非霍奇金淋巴瘤,19例经超声引导下粗针穿刺活检,39例经手术获得组织病理。其中DLBCL 37例,MALT 21例。根据超声图像特点,分为肿块型26例、弥漫型11例、混合型21例。DLBCL中超声分型为混合型的比例最高（48.6%）,MALT中超声分型为混合型的比例最低（14.3%）,两者比较差异具有统计学意义（χ²=14.305,P=0.001）。与MALT对比,肿块型DLBCL血流信号分级更高,并且包膜受侵比例更高（41.2% vs 0）,差异有统计学意义（χ²=12.021,P=0.003;P=0.013）。 结论超声检查能够较准确提供PTL的声像图特征,结合临床表现及超声分型可以辅助诊断PTL的病理类型,对临床治疗具有指导意义。     

湖北省不同隶属关系医院超声质量控制指标分析

目的根据超声质控指标探讨湖北省超声质控工作中面临的基本问题。 方法依据2019年全国医疗质量数据抽样调查结果,分析湖北省12家省部级医院、61家地市级医院和151家县区级医院质控数据,通过比较各级医院超声医师基本情况、结构质量指标（平均每日门诊、急诊、体检、住院超声检查人次;超声科医患比;超声科医师数与诊断仪器数比）、过程质量指标（平均住院超声检查预约时间、危急值通报例数）、结果质量指标（超声报告阳性率和超声诊断符合率）来反映湖北省224家不同隶属关系医院的超声质控现状。不同级别（省部级、地市级和县区级）医院上述超声质控指标比较,采用χ²检验或单因素方差分析,差异有统计学意义后再行两两间比较。 结果本次抽样调查的2556名超声医师在各级医疗机构中的平均数量、年龄、职称、学历构成比,差异均有统计学意义（F=89.218,χ²=44.830、17.039、1208.716,P均<0.05）;超声结构质量指标平均每日门诊、急诊、体检、住院超声检查人次,超声科医患比在各级医院中比较,差异均有统计学意义（F=55.990、40.390、21.877、54.520和5.740,P均<0.05）;而超声科医师数与诊断仪器数比在各级医院中比较,差异均无统计学意义（P均>0.05）;超声过程质量指标平均住院超声检查预约时间、危急值通报例数在各级医院中比较,差异均无统计学意义（P均>0.05）;超声结果质量指标超声报告阳性率在地市级医院和县区级医院中,差异有统计学意义（t=3.221,P<0.05）,而超声诊断符合率在各级医院中,差异均无统计学意义（P均>0.05）。 结论湖北省不同隶属关系医院在超声结构质量指标中存在一定差异,尤其是超声医师学历和年龄构成比,积极加强人才队伍建设,重视超声过程和结果质量指标,建立完善的质控体系将对提高我省超声诊断水平发挥重要作用。     

2019年度安徽省三级中医院和其他三级综合医院超声质量控制调查比较

目的调查分析安徽省三级中医院超声质量控制工作的现状和可能存在的问题。 方法安徽省超声医学质量控制中心下发2019年超声质量控制调查表,调查对象为安徽省10家公立三级中医院和38家三级综合医院,调查内容包括《超声医学专业质量管理控制指标专家共识（2018年版）》提出的7个超声质量控制指标以及各调查医院超声亚专业学组开设情况。 结果安徽省三级中医院超声科平均每日超声检查人次、年度危急值通报例数明显少于同级别综合医院（210.9人次/d vs 482.5人次/d;12例 vs 44例）。超声科亚专业学组开展方面,中医院与综合医院之间在超声介入学组、肌肉骨骼学组的开展方面相比（30.0% vs 89.4%;10.0% vs 63.2%）,存在一定不足。 结论安徽省三级中医院在超声亚专业开展以及超声新技术开展方面与同级别综合性医院间存在较大差距。充分开展超声新技术,加强中医院校的超声医学教育,在缩小中医院、综合医院超声质量控制差距中有一定作用。     

PDCA循环法在提高婴儿髋关节超声图像质量中的应用

目的探讨PDCA循环法在提高髋关节超声图像质量中的应用价值。 方法回顾抽查2017年7至12月在重庆市妇幼保健院行髋关节超声检查婴儿150例300髋,进行图像质控评分,以图像评分≥90分为甲类图像标准,针对甲类图像率不达标的情况成立持续质量改进（CQI）小组,采用PDCA循环法对髋关节图像质量进行改进,对2018年1月至6月在重庆市妇幼保健院行髋关节超声检查婴儿250例500髋进行图像评分,对PDCA循环前、后的甲类图像占比采用χ²检验进行分析。 结果PDCA循环实施前髋关节甲类图像占比82%（246/300）,实施后髋关节甲类图像占比96%（480/500）,图像质量明显提高,差异有统计学意义（χ²=43.779,P<0.01）,检查者对标准切面的掌握情况明显提高;PDCA循环前、后图像的扣分项目构成比变化反映了检查者规范存图意识的增强。 结论PDCA循环法的运用有效提高了髋关节超声图像质量,值得在质控过程中推广。     

新疆35所医院住院患者抗生素应用调查分析

目的:调查和了解新疆维吾尔自治区不同级别医院日抗生素使用情况.方法:与医院感染现患率调查同时进行,采用床边调查和查阅病例相结合的方法,调查2009年9月23日住院患者使用抗生素的情况并进行比较分析.结果:35家医院住院患者15196例的抗生素使用率为43.68%,不同级别医院住院患者日抗生素使用率比较差异有统计学意义(P＜0.01);不同级别医院住院患者细菌培养送检率比较差异有统计学意义(P＜0.01);外科住院患者抗生素使用率高于内科(P＜0.01),内科住院患者细菌培养送检率高于外科(P＜0.01).结论:应加强抗生素临床应用管理.     

孕期宫颈超声报告的质量现况分析

目的评估不同年资以及是否有专业背景的超声医师孕期宫颈超声检查的报告质量。 方法从超声医学影像工作站导出并选择2019年1月1日至12月31日北京协和医院经会阴与经阴道超声孕期检查宫颈的超声报告624份。检查医师分为第1年住院医师（G1组）、第2~3年住院医师（G2组）和专业医师（G3组）。参考加拿大妇产科医师协会母胎医学专业委员会指南,由2位工作经验＞10年的超声医师对上述图文报告进行评估,分为符合、不符合,通过χ²检验或Fisher精确检验进行组间比较。 结果满足入选标准与排除标准的624份宫颈超声检查报告中,经会阴超声检查507份（81.2%,507/624）,经阴道超声检查117份（18.8%,117/624）。G1组、G2组、G3组检查医师人数分别为：16名、33名、13名。经会阴超声检查,G1组、G2组、G3组的总报告数分别为90份、326份、91份,其符合率分别为74.4%（67/90）、85.9%（280/326）、86.8%（79/91）,G1与G2组、G1与G3组比较,差异有统计学意义（χ²=6.678,P=0.010;χ²=4.438,P=0.035）,G2与G3组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。经阴道超声检查,G1+G2组、G3组的总报告数分别为44份、73份,其符合率分别为75.0%（33/44）、91.8%（67/73）,2组比较差异有统计学意义（χ²=6.225,P=0.013）。相同年资医师经会阴与经阴道宫颈超声检查的符合率之间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论经阴道超声宫颈检查专业组医师符合率较高,经会阴超声检查符合率随着年资增高而增高。病例积累和标准化专业培训是提高孕期宫颈超声检查的有效途径。     

超声造影对少罕见局灶性肝病变的诊断价值

目的探讨超声造影对少罕见局灶性肝病变（FLL）的诊断价值及“快进快出”造影模式对少罕见FLL超声造影的诊断价值。 方法回顾分析2012年1月至2019年8月在华中科技大学同济医学院附属同济医院就诊的FLL患者的超声造影资料，人群发病率＜0.05%的病变纳入本研究少罕见FLL组，共纳入61个少罕见FLL病灶，其中33个病灶经MRI/CT检查。以病理结果为金标准，采用四格表评价超声造影、MRI/CT检查以及两者联合对少罕见FLL良恶性的诊断效能，并采用χ²检验比较不同检查方式之间诊断准确性的差异。 结果61个少罕见FLL中，超声造影正确诊断病灶良恶性的敏感度为51.9%（28/54）、特异度为85.7%（6/7）、阳性预测值为96.6%（28/29）、阴性预测值为18.8%（6/32）、诊断准确性为55.7%（34/61）。33个同期行MRI/CT检查的少罕见FLL，超声造影良恶性诊断的诊断准确性略高于MRI/CT检查（48.5% vs 39.4%），但差异无统计学意义（P＞0.05）。超声造影+MRI/CT联合对少罕见FLL良恶性诊断的准确性（69.7%）高于单独MRI/CT检查或超声造影，差异均具有统计学意义（χ²=6.111，P=0.013；χ²=3.070，P=0.046）。对于呈现“快进快出”造影模式的少罕见FLL，超声造影诊断符合率为18.8%（6/32）。实际工作中，超声医师结合临床表现与实验室检查后超声诊断原始报告的诊断符合率为56.3%（18/32），高于单独超声造影诊断，差异具有统计学意义（χ²=9.600，P=0.002）。 结论超声造影对少罕见FLL具有一定诊断价值，与MRI/CT联合应用可提高诊断准确性。对于“快进快出”造影模式的少罕见FLL的诊断，结合临床表现与实验室检查有助于提高诊断符合率。     

超声显像对妇科囊性肿块鉴别诊断的研究

目的 探讨超声显像对盆腔囊性肿块鉴别诊断的价值。方法 应用超声显像诊断１０９例盆腔肿块并与术后病理结果对照,并分析误诊原因。结果 超声诊断与术后病理诊断符合率为９１．７％（１００／１０９）,误诊率为８．３％。结论 女性盆腔肿块中甘些肿瘤具有典型的声像图表现,超声可作出较准确诊断。部分盆腔肿块声像图不具有特征性,单从声像图判断困难,还需结合临床综合分析进行鉴别。     

盆底2D/4D超声在女性前盆腔功能障碍性疾病诊断中的应用

目的探究盆底2D/4D超声在女性前盆腔功能障碍性疾病诊断中的应用价值。方法选取2018年10月至2020年7月期间于本院彩超室行盆底超声诊断的女性患者226例,作为盆底超声诊断对象,对照组(113例)采用2D盆底超声诊断,研究组采用4D盆底超声诊断(113例)。分析比对两组静息状态下与Valsalva动作下盆底超声参数,超声检查指标及两组诊断方式的准确性、灵敏性与特异性。结果静息状态下及Valsalva动作下研究组与对照组患者肛提肌盆底超声参数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组Ar、As、θ、Br、Bs、Mu数值稍高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。经盆底超声诊断研究组灵敏度(94.8%)、特异性(98.9%)及诊断符合率(96.9%)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论女性前盆腔功能障碍性疾病的诊断采用4D盆底超声的诊断效果优于2D盆底超声,可在超声动态图像下直观观察女性患者前盆腔的相关情况,具有较高的诊断效能,值得推广使用。     

在超声医学专业质量管理控制指标专家共识指导下的安徽省超声医学质量控制现状

目的总结在超声医学专业质量管理控制指标专家共识指导下安徽省超声医学质量控制取得的成效和发现的问题。 方法2020—2021年安徽省超声医学质量控制中心分别下发超声医学质量控制调查表，调查对象为安徽省内二级及三级医院的超声科，对照《超声医学专业质量管理控制指标专家共识（2018年版）》中提到的7个超声质量控制关键指标，结合《安徽省超声医学质量控制中心医疗质量控制标准》进行对比分析。 结果二级医院2020年和2021年平均每日超声检查人次分别为189.5人次、206.9人次；三级医院2020年和2021年平均每日超声检查人次分别为425.5人次、516.2人次，均有所提升；二级医院2020年和2021年超声科医患比分别为1.51人/万人次、1.44人/万人次；三级医院2020年和2021年超声科医患比分别为1.49人/万人次、1.36人/万人次，均有所下降；2021年超声科医师数与超声诊断仪器数比二级和三级医院分别为0.89和1.40，较2020年的0.99和1.50变化不大；平均住院超声检查预约时间有所延长、危急值通报例数略有变化，二级医院通报率有所降低（94.12% vs 95.55%）；2020—2021年二级医院和三级医院超声报告阳性率分别为62.42%、62.13%；72.66%、79.53%；二级医院超声报告阳性率有所下降；超声诊断符合率分别为79.68%、81.66%；85.06%、88.24%，均呈上升趋势。 结论在超声医学专业质量管理控制指标专家共识指导下，通过专业规范的培训指导和质量控制管理，超声诊断效率与诊断质量有所提高，而在指标监测机制方面还需进一步完善。     

脂肪肝中圆形低回声病灶的超声研究

目的：研究脂肪肝中圆形低回声病灶的超声特征及临床意义。方法：本组25例均行常规超声检查，并行CT检查，同时查AFP，超声随访3－36个月。结果：超声检出正常肝组织残留21例（84％），声像图表现为无球体感、边界欠清晰、大小在1．8－2．5cm之间，内无血流信号、周围组织及管道无受压、破坏现明；血管瘤2例（8％），声像图表现为圆形，边界清晰，低回声内有网状回声；转移性肿瘤2例（8％），肿块的周边可见低－无回声的细带。CT检查结果与超声检查基本一致。结论：脂肪肝内圆形低回声病灶以正常肝组织残留多见，超声可以做出基本诊断，CT可以进一步诊断。     

产后早期盆底肌力筛查及超声检测的临床意义

目的探讨产后早期盆底肌力筛查和三维超声检测的作用及临床意义。方法选择清远市人民医院2012年9月~2014年6月住院分娩,产后6周复查的初产妇600例,其中阴道分娩组350例,剖宫产组250例,取同期妇科门诊健康未育妇女100例为对照组,分别对其进行盆底肌肉肌力筛查及三维超声经会阴检测,三组在静息和缩肛动作时的盆底裂孔情况和肛提肌厚度。结果按评定标准将盆底肌力分6个级别,其中Ⅳ级以上为盆底肌力正常,共92例（15.33%）,0-Ⅲ级为不正常,共508例（84.67%）;其中剖宫产组正常率为33.6%,阴道分娩组正常率为2.29%,对照组正常率为100%;阴道分娩组与剖宫产组差异有统计学意义;前两组与对照组差异有统计学意义。阴道分娩组与剖宫产组在静息和缩肛动作状态下盆膈裂孔前后径、横径及面积均高于对照组（P < 0.05）,肛提肌厚度均小于对照组（P < 0.05）。结论盆底肌力筛查结合三维超声测量为产后妇女盆底功能障碍性疾病的诊断提供解剖学和功能学方面的依据和为制定指导个体化盆底康复治疗提供最佳治疗效果的方案。     

未产妇阴道不同水平横断面的三维盆底超声观察

目的 探讨未产妇不同水平阴道横断面及周围结构的三维盆底超声表现,为女性盆底支持结构的形态学观察提供有效的影像学方法 .方法 对50例无生育史年轻女性进行三维盆底超声检查,获得盆底横断面声像图,连续观察宫颈外口至阴道外口间阴道横断面及周围结构的声像图表现.结果 三维盆底超声清晰显示阴道全程的横断面声像图.不同水平的阴道横断面形态不同:近段阴道呈"唇形",中段阴道呈"蝶形",远段阴道呈"月牙形".不同水平的阴道周围结构不同:远段阴道水平可见会阴体,中段阴道水平可见尿道阴道隔、直肠阴道隔及阴道旁支持结构,近段阴道水平可见阴道周围结缔组织,阴道周围结构回声均匀致密完整.结论 未产妇阴道及周围结构在不同水平有不同的三维盆底横断面超声表现,这对盆底支持结构及盆底功能障碍性疾病的三维超声研究有重要意义.     

盆底超声在不同分娩方式产妇盆底功能障碍诊断及盆底康复治疗效果评估中的作用

目的 探讨盆底超声在不同分娩方式产妇盆底功能障碍诊断及盆底康复治疗效果评估中的作用。方法 选取2019年1月至2021年2月我院妇产科70例阴道自然分娩产妇与70例剖宫产分娩产妇作为研究对象,分别设为阴道分娩组、剖宫产组,产后均实施盆底超声检查。比较阴道分娩组与剖宫产组的盆底超声检查指标、盆底功能障碍发生情况。以盆底肌力诊断结果为参照,分析盆底超声对盆底功能障碍的诊断效能,并分析盆底超声与盆底肌力诊断结果之间的一致性。将阴道分娩组、剖宫产组中的盆底功能障碍产妇分别设为A组、B组,均实施盆底康复治疗,比较A组与B组治疗前、后的盆底超声检查指标、盆底肌力评分、阴道最大收缩压。结果 阴道分娩组的膀胱颈移动度、静息及Valsalva动作时的肛提肌裂孔前后径、肛提肌裂孔左右径、肛提肌裂孔面积大于剖宫产组,差异具有统计学意义（P<0.05）。阴道分娩组的盆底功能障碍发生率为38.57%,高于剖宫产组的22.86%,差异具有统计学意义（P<0.05）。参照盆底肌力诊断结果,盆底超声对盆底功能障碍的诊断灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为97.67%、96.91%、97.1...     

Posterior pelvic floor disorders: a prospective comparison using introital ultrasound and colpocystodefecography.

OBJECTIVE: To compare introital ultrasound with colpocystodefecography (CCD) in quantifying the anorectal angle and in the diagnosis of posterior pelvic floor disorders. METHODS: Forty-three consecutive women with functional impairment of the posterior pelvic floor were enrolled after a clinical evaluation. Using both CCD and introital ultrasound examination, the anorectal angle was measured during squeezing to evaluate the strength of voluntary muscle contraction and during straining to assess pelvic floor relaxation. Rectocele depth and the presence of intussusception were assessed. The performance of CCD and that of introital ultrasound were compared. RESULTS: Good concordance was obtained between introital ultrasound and CCD. The intraclass correlation coefficient was 0.82 (95% CI, 0.69-0.89) for measurement of the anorectal angle during squeezing and 0.67 (95% CI, 0.47-0.81) during straining. Rectoceles > 4 cm on CCD were detected by introital ultrasound in 100% of cases, and there was 91% agreement for rectal intussusception. Cohen's kappa index was moderate for rectocele assessment (0.41, P < 0.01) and excellent for intussusception (0.91, P < 0.001). It was also noted that introital ultrasound could be used to detect pelvic floor dyssynergia. CONCLUSIONS: Introital ultrasound is a simple, accurate, non-invasive method with which to assess anorectal dynamics.     

辽宁省超声医学质量控制基线调查情况及现状分析

目的 了解辽宁省各级医院超声科的基本情况,探讨超声质量控制工作中面临的主要问题.方法 辽宁省超声医学质量控制中心于2021年3月下发辽宁省超声医学质量控制基线调查问卷,调查对象为辽宁省内各级各类医院的超声科,调查时间为2020年1月1日至12月31日,调查内容包括超声医师基本情况、开展检查项目、年超声检查人次、超声科医...