超声造影三维成像在移植肝肝动脉检查中的初步研究

目的探讨超声造影三维成像技术在移植肝肝动脉检查中的应用价值。方法对25例移植肝患者肝动脉进行二维及三维超声造影检查。评价三维图像中肝动脉显示的分支分级、图像质量水平;评价三维超声造影对移植肝动脉并发症的诊断价值。结果三维超声造影诊断移植肝血管通畅者20例,三维超声造影可显示肝动脉的树状结构,三维超声造影显示的肝动脉分级及图像质量均优于二维造影(P=0.0000)。三维超声造影正确鉴别诊断了3例移植肝动脉扭曲及2例肝动脉狭窄。结论三维超声造影可更清晰显示移植肝动脉结构,可提供比二维超声造影更丰富的诊断信息。     

超声造影在检测移植肝肝动脉栓塞中的初步应用

目的探讨超声造影在移植肝肝动脉栓塞诊断中的价值。方法对6例移植肝术后怀疑肝动脉栓塞的病例进行超声造影。仪器选用意大利百胜公司生产的DU8彩色多普勒超声仪,机械指数(MI)设置为0．08～0．11。用SonoVue造影剂1．0ml经肘部(?)静脉快速推注(<5s)。结果全部病例均经DSA或临床综合检查确诊。其中明确肝动脉阻塞的4例,未阻塞的2例超声造影诊断移植肝肝动脉阻塞的准确性为100％。结论超声造影对移植肝术后血管并发症的诊断有很大帮助。     

超声造影在检测肝移植术后肝动脉并发症中的应用

目的评价超声造影在检测肝移植术后肝动脉并发症中的应用价值。方法选择肝移植术后患者经彩色多普勒超声检查疑肝动脉血流异常者53例,用SonoVue及实时超声造影匹配成像技术行超声造影检查,观察肝动脉及肝实质的血流灌注。结果25例经DSA或CT血管造影（CTA）/MR血管造影（MRA）证实,其中肝动脉狭窄22例,血栓闭塞3例。与DSA或CTA/MRA比较,超声造影诊断血栓闭塞符合率为100%（3/3）,判断肝动脉狭窄部位诊断符合率为90.9%（20/22）,显示血管狭窄程度的符合率为86.4%（19/22）。结论超声造影可明确诊断血栓闭塞,可较准确地判断肝动脉狭窄部位及程度,有利于提高肝移植术后肝动脉并发症的诊断准确性。     

超声造影诊断肝移植术后肝动脉并发症

目的 探讨CEUS对肝移植术后肝动脉并发症的诊断价值。 方法 对135例肝移植患者术后定期行常规超声检查,对其中疑有肝动脉病变的39例进一步行CEUS检查。 结果 39例中,CEUS诊断4例肝动脉血栓(HAT),其中2例合并大范围肝坏死,1例伴侧支循环形成;8例为肝动脉狭窄(HAS);1例为肝动脉假性动脉瘤(HAP)。HAT、HAS及HAP发病率分别为2.96%(4/135)、5.93%(8/135)及0.74%(1/135)。 结论 CEUS可提高超声对肝移植术后肝动脉并发症诊断的准确性。     

超声造影及彩色多普勒超声评价犬肝动脉闭塞性病变的实验研究

目的 评价彩色多普勒超声及超声造影技术在犬肝动脉闭塞性病变诊断中的应用价值.方法 健康成年犬6只,外科手术方法制作犬肝动脉狭窄闭塞模型,狭窄程度分为正常、≤50%、>50%、闭塞.造影剂SonoVue,造影技术采用低机械指数谐波技术.结果 显示清晰的犬肝动脉由造影前45.8%(11/24)提高到造影后95.8%(23/24).犬肝动脉平均显影时间为(12.1±2.6)s,达峰值时间(15.7±3.9)s,观察时间1～2 min,短于彩超所需的10～15 min.判断犬肝动脉狭窄闭塞病变,彩超与建模相关系数0.516,超声造影与建模相关系数0.947.结论 超声造影能提高对犬肝动脉显示并且准确诊断犬肝动脉狭窄程度,优于彩超.     

超声造影在肝移植肝动脉栓塞诊断中的应用

目的 探讨超声造影在肝移植后肝动脉栓塞诊断中的应用价值.方法 对475例肝移植受者于术后常规进行肝动脉彩色多普勒超声检查,对11例怀疑肝动脉栓塞患者进行超声造影检查.结果 11例患者超声造影均与血管造影或CT血管成像检查结果一致.11例可疑肝动脉栓塞患者中,超声造影明确诊断肝动脉栓塞6例,其中3例伴肝内梗死灶形成.另5例未栓塞患者肝动脉直径纤细,其中3例合并重度脂肪肝.结论 超声造影诊断肝动脉栓塞的准确性与血管造影或CT血管成像一致,具有重要的临床应用价值.     

实时经颅超声血管造影诊断脑动脉闭塞的初步研究

目的 研究实时经颅超声血管造影诊断脑动脉闭塞的价值.方法 研究对象为我院神经内科2010年6月至201 2年6月收治的60例怀疑脑动脉闭塞的患者,男38例,女22例,年龄40～76岁,平均(59±13)岁.受检者均在1周内分别进行经颅超声血管造影和DSA检查.观察经颅超声血管造影后两侧脑动脉的显示情况以及脑动脉有无闭塞,并将结果与DSA结果进行对照,计算经颅超声血管造影诊断脑动脉闭塞的灵敏度和特异度.结果 60例临床怀疑脑动脉闭塞的患者进行了双侧的经颅超声血管造影,所有患者的脑动脉和大脑动脉环均能显示.观察部位包括每位患者双侧的大脑前动脉、大脑中动脉和大脑后动脉,发现脑动脉闭塞28例,其中大脑中动脉闭塞22例,大脑前动脉闭塞6例.DSA检查发现脑动脉闭塞26例,其中大脑中动脉闭塞22例,大脑前动脉闭塞4例.结论 经颅超声血管造影诊断脑动脉闭塞有较高的灵敏度和特异度.     

超声造影诊断肝移植术后肝动脉狭窄

目的 探讨超声造影(CEUS)对肝移植术后肝动脉狭窄的诊断价值.方法 对50例原位肝移植术后临床及超声怀疑肝动脉狭窄的受体行CEUS检查,以数字减影血管造影(DSA)、计算机断层成像血管造影(CTA)或临床+超声随访为参考标准.两名阅读者在不知道参考标准结果的情况下对CEUS图像进行评估,评估内容包括肝动脉狭窄程度(轻度,狭窄＜50%;中度,狭窄50%～75%;重度,狭窄＞75%)、狭窄类型(单发、多发)以及狭窄部位,中度和重度狭窄定义为有临床意义的肝动脉狭窄.结果 CTA或DSA诊断肝动脉狭窄39例,另8例经CTA证实为轻度或无狭窄,3例经临床+超声随访证实肝动脉无明显狭窄.CEUS诊断有临床意义的肝动脉狭窄38例(重度狭窄11例,中度狭窄27例),CEUS纠正彩色多普勒超声上的假阳性病例9例(9/50,18.0%),CEUS诊断肝动脉狭窄的准确性、敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为90.0%、92.3%、81.8%、94.7%和75.0%.结论 CEUS是一种无创、准确诊断肝移植术后肝动脉狭窄的方法,CEUS能准确评估肝动脉的狭窄程度、狭窄类型和狭窄部位,为临床处理提供重要参考信息.     

CO2肝动脉超声造影在诊断肝动—静脉瘘中的应用

对２２例原发性肝癌患者应用ＣＯ２肝动脉超声造影，结果发现５例在超声造影时见门静脉主干及／或左右分支内见微气泡流动，诊断为中央型肝动脉－门静脉瘘；１例在肝周围实质内有二条紧邻的平行光带流动，诊断为周围型肝动脉－门静脉瘘；２例肝静脉及下腔静脉肝后段内有微气泡流动，诊断为肝动脉－肝静脉瘘。而和Ｘ线血管造影作对照研究，则发现Ｘ线血管造影时，动脉相门脉主干早显者３例（属超声造影诊断的５例之中）；呈双轨征者３例；２２例Ｘ线血管造影时均未见肝静脉显影。由此可见，对周围型肝动脉－门静脉瘘，Ｘ线血管造影较为敏感。而对中央型肝动脉－门静脉瘘及肝动脉－肝静脉瘘，则ＣＯ２肝动脉超声造影较为敏感。因此，作者认为，ＣＯ２肝动脉超声造影对诊断肝动－静脉瘘有较大的价值，如果同Ｘ线血管造影相结合，可明显提高肝动－静脉瘘的检出率。     

超声造影诊断肝移植术后早期肝动脉血栓1例

早期肝动脉血栓形成是肝移植术后严重的血管并发症,是导致患者肝功能衰竭既而死亡的重要原因。肝动脉血管造影（以下简称DSA）是诊断肝动脉血栓的金标准,但条件限制其广泛开展。超声造影无创、便捷、无肝肾毒性,重复性佳等特点,其在诊断早期肝动脉血栓形成中有重要意义。本文报道一例肝移植术后早期肝动脉血栓形成患者,通过早期肝脏超声造影提示肝动脉血栓形成,进一步通过DSA明确诊断,继而动脉溶栓得到及时救治,为临床医生及时进行对症治疗争取了关键时间并改善患者预后。本文目的旨在探讨超声造影在诊断肝移植术后早期动脉血栓形成中的应用价值。     

超声造影对原位肝移植术后肝动脉血栓形成的诊断价值

目的评价超声造影对原位肝移植术后患者移植肝动脉血栓形成（HAT）的诊断价值。方法6例原位肝移植术后患者,彩色多普勒超声诊断为移植肝动脉血栓形成和肝动脉血流异常,再行超声造影检查。结果3例患者经超声造影证实为HAT,并经手术证实,其余3例超声造影后清晰显示肝动脉。结论超声造影对原位肝移植术后HAT具有重要的诊断价值。     

超声造影在肝移植术后动脉并发症诊断中的应用价值

目的 探讨超声造影在肝移植术后动脉并发症诊断中应用价值.方法对怀疑肝动脉并发症的37例移植肝患者进行超声造影检查.造影剂采用SonoVue,造影技术采用低机械指数谐波成像.结果超声造影提高了移植肝肝动脉显示率(100%),造影后(16.1±5.5)s肝动脉开始显影,(19.3±4.6)s门静脉开始显影.肝动脉血栓的诊断准确性由造影前的86%(30/35)提高到造影后的100%(35/35).肝动脉血栓组门静脉显影时间(13.6±4.6)s,短于肝动脉非血栓组(P＜0.05).超声造影显示了2例移植肝肝动脉假性动脉瘤.结论超声造影可提高肝移植术后肝动脉显示率及肝动脉并发症的诊断能力.     

Contrast-enhanced ultrasound with SonoVue in the evaluation of postoperative complications in pediatric liver transplant recipients

Purpose

To evaluate the utility of contrast-enhanced sonography in the study of pediatric liver transplant recipients and its potential impact in reducing the need for invasive diagnostic procedures.

Materials and methods

From October 2002 to December 2003 we performed routine color Doppler ultrasound and contrast-enhanced ultrasound studies on 30 pediatric patients who had undergone liver transplantation. Findings indicative of complications were confirmed with invasive studies (angiography, computed tomography, and PTC).

Results

Contrast-enhanced sonography correctly identified four of the five cases of hepatic artery thrombosis and all those involving the portal (n = 6) and hepatic vein (n = 3) thrombosis. It failed to identify one case of hepatic artery thrombosis characterized by collateral circulation arising from the phrenic artery and the single case of hepatic artery stenosis. The latter was more evident on color Doppler, which revealed a typical tardus parvus waveform. The use of contrast offered no significant advantages in the study of biliary complications although it did provide better visualization of bile leaks.

Conclusions

Contrast-enhanced sonography improves diagnostic confidence and reduces the need for more invasive imaging studies in the postoperative follow-up of pediatric liver transplant recipients.     

阻力指数对肝移植术后肝动脉并发症的诊断价值

目的评价肝动脉阻力指数在肝移植术后肝动脉并发症中的诊断价值。方法总结155例肝移植受者的超声和临床资料,将肝动脉阻力指数(RI)进行分类分析。结果首次检查和随诊中,共16例出现低阻力指数其中10例(10/16)发生动脉并发症;17例出现高阻力指数者和70例持续正常阻力指数者未发生动脉并发症;52例舒张期无血流,其中仅1例(1/52)发生动脉并发症。结论肝移植术后低阻力指数与早期肝动脉并发症有明显相关性,而高阻力指数和舒张期无血流与肝动脉并发症无明显相关。     

超声造影在脂肪肝背景下肝局灶性病变诊断中的应用价值

目的探讨超声造影在脂肪肝背景下肝局灶性病变的病灶检出和定性诊断等方面的应用价值。 方法对2018年1月至2020年7月在瑞金医院和瑞金无锡分院进行肝超声造影检查的108例轻中度脂肪肝患者（共153个病灶）的超声造影资料进行回顾性分析。部分病灶检查使用高帧频造影模式。所有的入组病灶最终由穿刺活检、手术病理证实、CT增强或MRI增强等其他影像学诊断经随访证实。比较常规超声与超声造影在病灶检出和定性诊断方面的应用价值,计算相应的诊断准确性、敏感度和特异度,采用χ²检验比较2种超声模式对于病灶良恶性诊断准确性的差异。 结果入组153个病灶中60个为良性,93个恶性,结果显示超声造影可以提高脂肪肝背景下肝局灶性病灶,尤其是微小转移瘤的检出率,其病灶检出率可由常规超声的78.43%（120/153）提高到98.69%（151/153）,而对于病灶的良恶性诊断准确性可由69.93%提高到94.12%,差异具有统计学意义（χ²=11.719,P=0.0016）,且敏感度和特异度均>91%,阳性预测值>94%。 结论超声造影可明显提高脂肪肝背景下肝局灶性病变特别是微小转移灶的检出率,大大提高肝局灶性病变的诊断准确性,为临床诊疗工作提供组织微循环灌注等重要诊断信息。